group-telegram.com/orgzdravrus/35
Last Update:
В продолжение поста от четверга получил много вопросов о том, насколько реалистично в существующем бюджете здравоохранения выполнить описанный там манёвр. Давайте вместе посчитаем.
В России средняя численность врачей – 37,1 на 10 000 населения, среднего медперсонала – 81,5 на 10 000 населения по данным Минздрава России. Эта цифра учитывает структура занятости именно в государственных учреждениях здравоохранения. При обращении к статистическому сборнику Росстата «Здравоохранение в России» можно выяснить, что общая численность врачей чуть выше – 50 на 10 000 населения, но компенсируется тем, что в интересующих нас учреждениях работает 87% всех врачей. Таким образом, можно считать цифры минздрава вполне точными.
Обратимся к данным Росстата по переписи населения 2020 года:
- в городах с населением до 50 000 человек живёт 23 миллиона человек; это соответствует 85 330 врачам и 187 540 среднего медперсонала; совокупно это составляет 58,5 млрд. рублей в год
- в городах с населением 50 000 - 100 000 человек живёт ещё 10 миллионов человек; это соответствует 37 100 врачам и 187 540 среднего медперсонала и 81 539 среднего медпресонала; совокупно это составит ещё 51,6 млрд. рублей
Т.е. совокупно на выполнение этой задачи в год необходимо потратить 110 млрд. рублей. Вроде бы это много. Откуда взять эти средства?
Во-первых, очевидно, что о 30,5 млрд искомой суммы позаботились заранее – это средства, которые выделят из нормированного страхового запаса фонда ОМС. Во-вторых, в пятилетнем периоде федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами» заложено 1,155 трлн. рублей – это примерно 230 млрд. рублей в год, которые в т.ч. могут расходоваться по статье «привлечение кадров». Наконец, в 2024 году из Федерального бюджета запланировано внести 7,4 млрд рублей на доплаты врачам. Т.е. даже в существующих средствах на некоторые зарплатные мероприятия уже заложен достаточный для перераспределения объём средств
Что ещё более важно, послание содержит – и, увы, «Ведомости» не привели эту цитату – практически готовую инструкцию о том, как именно будут направлены конечному потребителю деньги. Процитирую «Коммерсант» - «Правительство доведет долю оклада в зарплатах медработников до 50%». Т.е., очевидно, предполагается сокращать премиальную часть и предоставлять эти деньги в качестве оклада. Такие отчётные показатели как средняя начисленная заработная плата при этом не пострадают, а сразу два поручения будут выполнены. Уверен также, что будут и локальные манёвры, направленные на изменение статуса работающих в малых городах – например, реорганизации больниц с формированием в малых городах филиалов больниц из более крупных.
Таким образом, деньги на выполнение такой индексации точно найдутся – а вот что это принесёт здравоохранению? Мой прогноз скорее неутешительный. На тактическом уровне, как уже сказано выше, существует множество возможностей, не меняя фактический уровень зарплат, «зашить» в них целевые выплаты. Стратегически же это ещё раз подчёркивает, что существующая модель системы ОМС разбалансирована. Хуже того, все мероприятия по доплатам сотрудникам государственных медицинских организаций не через контур ОМС приводят к тому, что затрудняется выход в этот контур коммерческих организаций – а, следовательно, и перспективы государственно-частного партнёрства и привлечения коммерческих инвестиций в региональное здравоохранение.
BY Субъективный оргздрав
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Share with your friend now:
group-telegram.com/orgzdravrus/35