Вопрос: Здравствуйте, может ли быть резкий набор веса (10 кг за один месяц) после отмены сертралина или переходе на минимальную дозу?

☁️ На вопросы в этой рубрике отвечают приглашённые эксперты, друзья нашего проекта, врачи-психиатры клиники ментального здоровья Denira.

➡️ Подписаться на канал клиники.

➡️ Записаться к врачу.

🌸 По промокоду «Нейровечеринка10» действует скидка 10% на первичный онлайн-приём врача-психиатра в клинике Denira.

Ответ врача-психиатра Ильи Макеева: Если с вами это произошло, значит может🙂 Интереснее, что было причиной этого, т.к. весьма неочевидно, что это синдром отмены. Вообще, по статистике, приём сертралина сам по себе скорее может быть связан с очень небольшой прибавкой массы тела (около 1% от изначальной за первый год приёма), и поэтому Золофт считается одним из самых благоприятных в контексте влияния на вес препаратов из группы СИОЗС, его превосходит только флуоксетин, который может немного «облегчить» пациента. 
Так что в случае резкой прибавки на фоне отмены я бы думал в двух направлениях: во-первых, не является ли причиной то, что на фоне ухудшения психического состояния началось его «заедание». Это может быть вызвано как вероятным синдромом отмены (для него свойственна в т.ч. тревога), так и просто возвращением симптомов того расстройства, которое послужило причиной назначения антидепрессанта. 
Во-вторых, т.к. «после» не всегда означает «вследствие», правильным было бы провести некоторые исследования, чтобы исключить возможные органические причины — например, нарушения гормональной регуляции и обмена липидов. 
Единственное, что не вызывает сомнений — 10 кг за месяц — это очень много, и это точно требует консультации у врача.

Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot

При лечении нередко возникают ситуации, когда таблетка нужна не одна, а две, три или целая горсть. Да, монотерапия (ведение на одном лекарстве) хоть временами и бывает желательной, но либо не всегда возможна, либо неэффективна, либо вовсе нецелесообразна. Бывают и назначения, которые противны моему чувству прекрасного, которые самому мозолят глаз – таблетка от побочки другой таблетки от побочки третьей. В идеальном мире таких схем не бывает, в нашем же мире лекарств должно быть столько, сколько нужно для того, чтобы жизнь с ними была лучше, полноценнее и с более ясным будущим, чем без них. Даже если у нас получилось обойтись чем-то одним, докинуть всегда может другой врач.

Сегодня я попробую рассказать о наиболее значимых конфликтах между препаратами из моей области медицины. Я надеюсь, что этот материал будет полезен, однако ни в коем случае не рассматривайте его как справочник. Справочники по таким темам огромны, никогда не полны, временами описанных взаимодействий нет, но они могут быть и их нужно прогнозировать по справочникам других типов. В конце концов, для особо сложных комбинаций есть отдельная медицинская специальность – клинический фармаколог. Считайте это просто расширенной версией предупреждения, которое я обычно прилагаю к назначениям.

И помните – смесь из всех лекарств не является лекарством от всех болезней😑

В преддверии небольшого видео для одного проекта с моим участием хочется поделиться материалом, на который я, к сожалению, обратил внимание уже после съемки. Говоря об С(Р)ДВГ мы всегда упоминаем о том, что это состояние ДОЛЖНО приводить к ухудшению социальной, академической и профессиональной деятельности, грубо говоря, неплохо так портить жизнь. Собственно, на то оно и расстройство - все, что жизнь не ломает, диагноза не заслуживает вовсе. Но как это оценить на практике? Есть даже специальные шкалы для такого, например GAF (Global Assessment of Functioning), SOFAS (Social and Occupational Functioning Assessment Scale), FAST (Functioning Assessment Short Test) и многие другие. Однако мало что настолько объективно может продемонстрировать вред от нелеченой болезни как сокращение продолжительности жизни. И так как у нас появились новые данные, спешим рассказать о них и вам.

Было проведено исследование продолжительности жизни людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и их взаимосвязи. Для этого исследователи изучили электронные медицинские записи из 794 клиник первичной медицинской помощи в Великобритании. Анализ включал данные о 30 039 взрослых, у которых был диагностирован СДВГ, и 300 390 соответствующих контрольных лиц без подобного диагноза.

Полученные в результате исследования данные показали следующее:
● Уровень смертности был выше в группе СДВГ (мужчины, 0,83%; женщины, 2,22%) по сравнению с контрольной группой (мужчины, 0,52%; женщины, 1,35%).

● Среди людей с СДВГ смерть была в 1,89 раза более вероятна у мужчин и в 2,13 раза более вероятна у женщин во время наблюдения по сравнению с контрольной группой.

● СДВГ был связан с сокращением общей продолжительности жизни на 6,78 лет у мужчин и на 8,64 года у женщин. Средний возраст смерти для группы СДВГ составил 73 года у мужчин и 75 лет у женщин. Для контрольной группы средний возраст смерти составил 80 лет для мужчин и 84 года для женщин.

Авторы назвали результаты исследования «крайне тревожными», добавив, что у людей с СДВГ часто наблюдаются сопутствующие проблемы с психическим здоровьем, включая употребление психоактивных веществ, проблемы со сном, курение или компульсивное поведение, которые могут способствовать преждевременной смерти. Исследователи также подчеркивают, что результаты не могут быть распространены на всю популяцию взрослых с СДВГ, так как у подавляющего большинства синдром не диагностирован.

Профессор молекулярной психиатрии, доктор Оливер Хауз подчеркивает: “Исследование дополняет множество других доказательств того, что люди с психическими заболеваниями умирают раньше, чем люди без психических заболеваний. На этом фоне особую обеспокоенность вызывает ограниченный доступ к диагностике и лечению, включая психосоциальную поддержку”. Хауз также обращает внимание на то, что «пока эта проблема не будет решена, более короткая продолжительность жизни, продемонстрированная в этом исследовании, скорее всего, сохранится».

А я напоминаю – будьте внимательны и не забывайте вещи, выходя из метро 😐

Источник: статья Medscape

Наиболее безопасным из стабилизаторов настроения при ведении беременных пациенток принято считать ламотриджин. Однако и с ним есть сложности. Считается, что он может привести к дефициту фолатов (витамин В9). Нехватка В9 может быть фатальной, т.к. может спровоцировать дефект нервной трубки плода, что сделает невозможным нормальное формирование головного и спинного мозга.
Сегодня расскажу о том, как это может быть, почему бывает нечасто, и как свести вероятность к нулю.

Ниже будет приложен архив с материалами, на базе которых писался этот пост - для тех, кто хочет глубокого погружения в тему.

В следующий раз мы поговорим о еще более скользкой и мутной теме применения антипсихотиков у беременных и кормящих. А пока тренируйте дикцию – «метилентетрагидрофолатдегидрогеназа 5,10-метилентетрагидрофолат гидрогенировала, да недогидрогенировала».
Повторяйте, пока пишу следующий пост🤳

Новый выпуск подкаста🎙

Разбираемся с врачом-психиатром клиники DENIRA,
Ильей Макеевым.

💬Почему мы перебиваем 💬

Почему нас тянет прервать другого человека, даже если мы понимаем, что это невежливо?

Причины, по которым сложно не перебивать:

➖Импульсивность и тревожность,
➖Нарушение внимания и рабочей памяти,
➖Гипомания, СДВГ и другие состояния.

Как научиться слушать и не перебивать 💡

✅Записывать важные мысли, чтобы не забыть.
✅Находить мягкие способы вклиниться в беседу.
✅Использовать фразовые маркеры, чтобы не казаться грубым.

А может, иногда перебивать полезно? Слушайте сейчас⬇️

#подкаст

Это ПРД 🍼

Кроме нехватки сил, утрат интересов и ухудшения когнитивных способностей, у послеродовой депрессии есть ряд специфических проявлений.

Важно, чтобы близкие замечали сигналы о состоянии мамы и предлагали помощь, включая поиск специалистов.

Обращайтесь в клинику DENIRA 💜
Врач-психиатр: Илья Макеев

#прд #депрессия #беременность