Доктор Марина Степковская

Чек-лист. Анализы крови и другие исследования для здоровья сосудов
Болезни сосудов - атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия - влекут за собой тяжелейшие последствия, как острые (инфаркты различных локализаций), так и хронические (ишемии органов и тканей могут приводит к различного рода дефицитам - почечная недостаточность, ишемия головного мозга с развитием деменции, ишемия сетчатки глаза серьезными нарушениями зрения, ишемия поверхностных тканей нижних конечностей - с развитием трофических язв и многие другие тяжелейшие ситуации).
Считается, что процесс отложения холестерина в стенке сосудов начинается примерно с возраста 10-13 лет. С этого же возраста и до глубокой старости необходимо контролировать, насколько для вашего организма адекватен тот образ жизни и питание, которые у вас сложились!
Итак, что же мы контролируем, чтобы оценить риски повреждения сосудистой стенки?..
Липидный спектр. Нас интересуют Липиды Низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ) И Липиды Высокой плотности (ЛПВП). Говорили уже об этом здесь. Если остались вопросы - пишите в комментариях, будем разбираться!
ГОМОЦИСТЕИН. Гомоцистеин повышается при недостаточном поступлении в организм витаминов группы В (преимущественно В9, но тут многое зависит от генетики). Гомоцистеин делает на стенке сосудов "царапинки", через которые холестерин легко проникает в стенку сосуда и образует атеросклеротическую бляшку. Есть исследование, которое показало, что повышение гомоцистеина в крови на 4 единицы (с 10 до 14) у мужчин до 45 лет ПОВЫШАЕТ риск инсульта в 4 (!!!) раза! При этом снижение гомоцистеина ниже 10 (до 7) лет дополнительный ангиопротективный (то есть защищающий сосуды) эффект. Поэтому - анализ крови на ГОМОЦИСТЕИН!
Консультация офтальмолога. Неожиданно? Еще бы) Однако офтальмолог - единственный врач, который может без сложных устройств непосредственно рассмотреть сосуды человека. Делает офтальмолог это при осмотре ГЛАЗНОГО ДНА. Вот почему я всегда настаиваю на подробном описании глазного дна. Сосуды во всем организме примерно одинаковые. И если в глазном дне сосуды здоровые, то мы будем значительно спокойнее!
ДС БЦА (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) - это ультразвуковой осмотр сосудов шеи, питанюзих головной мозг. Исследование крайне важное (но по показаниям). Это исследование не имеет никакого смысла в молодом возрасте или на фоне полного здоровья в отсутствие каких бы то ни было сосудистых рисков. ДС БЦА будет очень полезно сделать людям с высоким или очень высоким сосудистым риском. Самый важный параметр здесь (хотя все важно конечно же!) - это КИМ (комплекс интима-медиа). Эта цифра показывает толщину стенки сосуда. Соответственно, если стенка утолщена - значит, в ней уже есть холестерин и идет процесс образования бляшки! Отдельно хочу рассказать о том, что существует и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это исследование позволяет точно определить наличие/отсутствие варикозной болезни НЕ, а также объективизировать степень изменений. Благодаря точной оценке, выбор тактики лечения будет точным, выверенным и максимально эффективным. А бывает и так, что диагноз Варикозная болезнь НК не подтверждается при УЗИ!)
Гемостазиограмма (это анализ крови на гемостаз - оценка свертываемости крови). Исследование НЕ показано всем подряд. Делаем этот анализ в первую очередь для принятия решения об антиашрегантной терапии в сомнительных случаях. То есть бывают АБСОЛЮТНЫЕ показания к антиагоегантной (кроверащжижающей) терапии - там гемостаз оценивать надо далеко не всегда. А вот при наличии ОТНОСИТЕЛЬНЫХ показаний к началу приема антиагрегантной терапии - оценка гемостаза очень поможет в принятии решения. Очень важно сделать гемостазиограмму при Варикозной болезни нижних конечностей! Ведь варикозно расширенные вены - это место застоя венозной крови, а значит - вероятность образования сгустков там весьма высока!
А сколько пунктов проверили вы?)

www.group-telegram.com/sg/mdstepkovskaia.com/87

658 viewsМарина Степковская, Aug 17 at 12:35

Чек-лист. Анализы крови и другие исследования для здоровья сосудов
Болезни сосудов - атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия - влекут за собой тяжелейшие последствия, как острые (инфаркты различных локализаций), так и хронические (ишемии органов и тканей могут приводит к различного рода дефицитам - почечная недостаточность, ишемия головного мозга с развитием деменции, ишемия сетчатки глаза серьезными нарушениями зрения, ишемия поверхностных тканей нижних конечностей - с развитием трофических язв и многие другие тяжелейшие ситуации).
Считается, что процесс отложения холестерина в стенке сосудов начинается примерно с возраста 10-13 лет. С этого же возраста и до глубокой старости необходимо контролировать, насколько для вашего организма адекватен тот образ жизни и питание, которые у вас сложились!
Итак, что же мы контролируем, чтобы оценить риски повреждения сосудистой стенки?..
Липидный спектр. Нас интересуют Липиды Низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ) И Липиды Высокой плотности (ЛПВП). Говорили уже об этом здесь. Если остались вопросы - пишите в комментариях, будем разбираться!
ГОМОЦИСТЕИН. Гомоцистеин повышается при недостаточном поступлении в организм витаминов группы В (преимущественно В9, но тут многое зависит от генетики). Гомоцистеин делает на стенке сосудов "царапинки", через которые холестерин легко проникает в стенку сосуда и образует атеросклеротическую бляшку. Есть исследование, которое показало, что повышение гомоцистеина в крови на 4 единицы (с 10 до 14) у мужчин до 45 лет ПОВЫШАЕТ риск инсульта в 4 (!!!) раза! При этом снижение гомоцистеина ниже 10 (до 7) лет дополнительный ангиопротективный (то есть защищающий сосуды) эффект. Поэтому - анализ крови на ГОМОЦИСТЕИН!
Консультация офтальмолога. Неожиданно? Еще бы) Однако офтальмолог - единственный врач, который может без сложных устройств непосредственно рассмотреть сосуды человека. Делает офтальмолог это при осмотре ГЛАЗНОГО ДНА. Вот почему я всегда настаиваю на подробном описании глазного дна. Сосуды во всем организме примерно одинаковые. И если в глазном дне сосуды здоровые, то мы будем значительно спокойнее!
ДС БЦА (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий) - это ультразвуковой осмотр сосудов шеи, питанюзих головной мозг. Исследование крайне важное (но по показаниям). Это исследование не имеет никакого смысла в молодом возрасте или на фоне полного здоровья в отсутствие каких бы то ни было сосудистых рисков. ДС БЦА будет очень полезно сделать людям с высоким или очень высоким сосудистым риском. Самый важный параметр здесь (хотя все важно конечно же!) - это КИМ (комплекс интима-медиа). Эта цифра показывает толщину стенки сосуда. Соответственно, если стенка утолщена - значит, в ней уже есть холестерин и идет процесс образования бляшки! Отдельно хочу рассказать о том, что существует и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это исследование позволяет точно определить наличие/отсутствие варикозной болезни НЕ, а также объективизировать степень изменений. Благодаря точной оценке, выбор тактики лечения будет точным, выверенным и максимально эффективным. А бывает и так, что диагноз Варикозная болезнь НК не подтверждается при УЗИ!)
Гемостазиограмма (это анализ крови на гемостаз - оценка свертываемости крови). Исследование НЕ показано всем подряд. Делаем этот анализ в первую очередь для принятия решения об антиашрегантной терапии в сомнительных случаях. То есть бывают АБСОЛЮТНЫЕ показания к антиагоегантной (кроверащжижающей) терапии - там гемостаз оценивать надо далеко не всегда. А вот при наличии ОТНОСИТЕЛЬНЫХ показаний к началу приема антиагрегантной терапии - оценка гемостаза очень поможет в принятии решения. Очень важно сделать гемостазиограмму при Варикозной болезни нижних конечностей! Ведь варикозно расширенные вены - это место застоя венозной крови, а значит - вероятность образования сгустков там весьма высока!
А сколько пунктов проверили вы?)

BY Доктор Марина Степковская