🌍 اذا اجتك فيميل عندها صرع Epilepsy
وتاخذ احد ادوية منع الحمل عن طريق الفم  oral contraceptive pills 
ممنوع تنطيها علاج الفينيتوين Phenytoin  لعلاج الصرع Epilepsy
لان الفينوتوين من صنف ادوية enzyme inducers و راح يكسر ادوية oral contraceptive pills وما يخلي الها اي فعالية بمنع الحمل وبالتالي المسكينة تصير pregnancy وراح تنصدم هي حامل بالرغم ماخذة مانع حمل.
فانت امام خيارين اما تزيد جرعة علاج منع الحمل الي تاخذة او تغير الفينيتوين وتنطيها علاج ل Epilepsy من صنف Enzyme inhibitors .

العلامات الحيوية بالتفصيل.

🔻التي تشمل:
#اولا: درجة الحرارة (Temperature).
#ثانيا: معدل النبض (Pulse Rate).
#ثالثا: معدل التنفس (Respiratory Rate).
#رابعا: ضغط الدم (Blood Pressure).

#اولا: Newborn حديثي الولادة
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 36.8 من الابط.
2⃣ معدل النبض Pulse Rateهو 80-180.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 30-60.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 73/55.

#ثانيا: عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37.7 rectal.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 80-140.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 20-40.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 90/55.

#ثالثا: عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37 oral.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 57-120.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-25.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 95/76.

#رابعا: عمر١٠سنوات
1⃣ درجة الحرارة Temperature هي 37 orally.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 75-110.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-25.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 102-62.

#خامسا: Teens المراهقون
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37 orally.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 60-100.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 15-20.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 120/80.

#سادسا: Adults البالغين
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 60-100.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate هو 12-20.
4⃣ ضغط الدم Blood Pressure هو 120/80.

#سابعا: عمر اكبر من ٧٠سنة
1⃣ درجة الحرارة Temperatureهي 37.
2⃣ معدل النبض Pulse Rate هو 60-100.
3⃣ معدل التنفس Respiratory Rate  هو 15-20.
4⃣ضغط الدم Blood Pressure هي 120/80

📚 الجدري المائي عند الأطفال في سطور
Chicken Pox Diagnosis and ttt in pediatrics

🎯 Diagnosis:

📌 Age: 1-6 ys, Rare in Adults.
الأشهر وأكتر سن بييجي فيه هو من 1-6 سنين بس ممكن ييجي بعد السن ده عادي بس بنسبة أقل.

📌 Seasons: الربيع والشتاء أكتر

📌 Mode of transmission:

🔹 By Contact:
ينتقل بالتلامس مباشرة مع القشور وال Crusts الي موجودة، و بالتالي ممكن ينتقل بأي نوع من أنواع الإختلاط أو التواجد في نفس المكان.

🚨🚨 مهم جدا ناخد بالنا من تواجد الحوامل مع المريض لأنه Teratogenic  فهيأذي الطفل المولود بنسبة كبيرة فلازم ننبه جامد علي نقطة العزل بالنسبة للحوامل.

🔹 By Respiratory droplets.

🔶 NB: It is Highly Infectious disease.
وفرص نقل العدوي بتكون أعلي ما يمكن قبل ظهور ال Vesicles بيومين وقبل سقوط آخر Crust .. طول ما في Crusts طول ما ما هو معدي ومش مرتبطة بعدد معين من الأيام.

📌 Clinical Picture:

1️⃣ Rash:

🖊️ Start in head & trunk then generalized distributed.

🖊️ Polymorphic Rash: ulcers, blisters and papules.
بيكون مميز جدا وسهل تشخصه لأنك بتلاقي كذا حباية بصفات مختلفة وكله ظهر في نفس اليوم، شوية تلاقي حباية مليانة ماية، وشوية حباية مقشرة، وشوية حباية كإنها لسا بتطلع، كل ده بيظهر في نفس اليوم في ديه علامة مميزة جدا.

2️⃣ Headache, Anorexia and may be Fever.
ممكن يكون مع ال Rash في Fever وممكن لا.



💊 Medical ttt:

1️⃣ Antipyretics e.g. Paracetamol.

🔰 Rx/ Paracetamol 120mg
2/1 الوزن كل 6-8 ساعات
او
🔰 Rx/ Paracetamol 250mg
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 6-8 ساعات

2️⃣ Antihistaminic e.g. Zyrtec OR Telfast susp.

مهم جدا نضيفه في العلاج لمنع ال itching لأن الحبوب بتبقا مزعجة للطفل وممكن بسبب ال itching الطفل يجرح نفسه وده يدخلنا في 2ry bacterial infection فلازم ندي مضاد للحساسية عشان نتجنب كل ده.

🔰 Rx/ Zyrtec OR Telfast sups
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 12 ساعة.

3️⃣ Lotions e.g. Gentiana lotion, Calamine Lotion.

🔰 Rx/ Gentiana lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 الملطف ده لونه أزرق والناس مش بتحبه أوي مع إنه الخيار الأحسن عشان ال Antibacterial efficacy بتاعته أحسن من ال Calamine lotion.
او
🔰 Rx/ Calmaine lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 لونه أبيض وملطف برضو وليه Antihistaminic effect فهيساعد في علاج ال itching برضو.

4️⃣  💡Acyclovir 💡

🚨 أساس العلاج وأهم دواء في الروشتة هو ال Acyclovir وفعاليته بتكون أحسن ما يكون في خلال أول 24 ساعة ومعانا لحد 48 ساعة .. وممكن بعد كده لحد 72 ساعة نديه عادي بس هنكون عارفين إن ال efficacy بتاعته أقل .. فكل ما نديه بدري كل ما يكون أحسن.

🔰 Rx/ Zovirax 400mg
4/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
او
🔰 Rx/ Zovirax 200mg
2/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.

🛑 كيف تتصرف  لو جالك حاله Epistaxsis ؟

تتصرف ازاي لو جالك حاله Epistaxsis ؟
🔹يعني بينزف من مناخيره؟

🔷اول حاجه تعملها تقول له ميل راسك لقدام واقفل على مناخيرك بايدك (لمده 10 دقائق ) ويفتح فمه بحيث لو جه دم ف فمه يتفه(هات له باسكيت قدامه)
وايش ثاني؟
🩺تقيس الضغط وتاخد الهيستوري عن السبب..
ايه اللي حصل يا جماعه؟ اتخبطت مناخيره ؟ مريض ضغط؟ مريض كبد؟ ماشي على ادويه سيوله؟
لو الضغط قليل ادي saline لو عالي وطيه (ممكن تستخدم Capoten 25 تحت اللسان او epilat tab تحت اللسان)
Capoten® :captopril ACEI
Epilat® : nifedipdine Ca channel #

السيناريو الاول: قلنا قعد عشر دقايق قافل مناخيره.. بعد العشر دقائق يفك ايده النزيف وقف؟ خير وبركة بس يستنى معاك نص ساعه امان برضه، منزفش فيها يروح بتحاليل مطلوبه {{{لو السبب مش حادثه او ضغط}}} زي
INR, PTT, CBC, alt, ast

السيناريو التاني :طيب افرض نزف ف النص ساعه  الامان ديه او اصلا بعد العشر دقايق اللي ف الاول النزيف موقفش ولا حاجه هعمل ايه؟
اولا هتجيب قطنه تحطها ف طبق فيه قول نقطتين ادرينالين(ايفدرين لو ضغطه عالي) و خففه بشويه saline ع قطنه وحطها ف مناخيره وقطنه تانيه للفتحه التانيه.. استنى 10 دقائق النزيف وقف كان بها موقفش هتنده نايب الENT يعمل nasal packing طب افرض برضه الدنيا مليانه دم، ادي
2 amp Kapron, 2 amp dycinone
On 250 saline or direct in cannula

Kapron® : tranexamic acid
Dycinone® :ethamsylate

بس كده، امشي stepwise approach زي ما قلنا
ويفضل تكلم النايب من الاول

اما لو العيان stable من الاول
يعني نزف حاجه بسيطة من الاول"minor"
فالحل : chemical cautry كي بماده بتحرق كده

🛑 حاجة إسمها الstatins أمته وازاي نكتبها وكده

اليوم
11/11/2024 نوفمبر

تاريخ للذكرى🪐💫🌚


اللهم حقق الى ما نسعى اليه 🤍🩶

نتكلم عن حاجه وهي الstatins أمته وازاي نكتبها وكده
اولا statin هي حاجه بتنقص الLDL
والlipid عموما في الجسم وديه حاجه مهمه عشان لو الدهون زادت بتعمل مشاكل زي Atherosclerosis وبتزود insulin resistance
ونقيمها من تحليل اسمه lipid profile

طيب نكتبها امته؟
ولازم تمشي بالترتيب ده..
🔹لو عاوزين نعمل secondary prevention لمرض مثلا زي حد جاله stroke وعاوزين نقلل فرصه انها تجيله تاني
وفي 2ry prevention بندي
high intensity statin
وهقول يعني ايه كمان شويه.

🔹 لو LDL معدي 190
هتدي high intensity statin
(normal LDL less than 100)..

🔹 طيب مين نعمله primary prevention؟ ؟ اي حد كده معدي ياخد statin ؟
لا
هنا تحسب سكور اسمه
ASCVD 10 year risk
(atherosclerotic cardiovascular disease " as mi ot stroke ")
موجود على mdcalc app
بتدخل كذا بيان ويطلعلك فرصه ان يجيله جلطه زي المخ والقلب ف خلال 10 سنين قد ايه؟ لو من

*0 - 7.5% :low risk don't give statin unless diabetic type 2 hence give moderate intensity statin.

*7.5-20% : moderate risk give moderate intensity statin.

* >20%  :high risk give high intensity statin.

💬يعني ايه intensity statins ديه؟

~Moderate intensity statin :

Atorvastatin (Ator® ) :20-40 mg or
Rosuvastatin (epirovastin ®) : 10 - 20 mg

~High intensity statin : Atorvastatin 40-80mg
or
Rosuvastatin : 20 - 40 mg

💬الrosuva في العموم اقوي من ator بس الator نفضله ف عيانين الkidney عشان safe.

طيب.. هدي statin وأفضل اعلي ف جرعه لحد ما اوصل الtarget LDL
اللي هو كام؟ اقل من 50
وفيه يقلك كل اما تقلل احسن

💬 ايه الside effects المشهوره ليه؟

- statin induced myalgia
-Arthralgia
-hepatic impairment
-Dizziness
-GIT upset

💬 When to be contraindicated?
~Pregnancy
~Acute hepatic injury or rising alt ast
~CKD

~Intolerance to myalgia
لو حصل ده
start with low dose statin 10mg then up titration.. Or Combine with ezetimibe
دوا اسمه (atoreza 25/10®)
او cholerose plus

بس كده

هناك قاعدة تقول منموع تعطي اي دواء ابيض عند طريق الوريد ماعدا دواء...............................؟
🛑من يكمل القاعدة.

سنبقى على يقين ان احلامنا سيأتي بها الله مهما تأخر تحقيقها .!🩺🧑‍⚕