Публикация для прекрасных дам в положении, кормящих мам и для женщин планирующих беременность
🌸Вся важная информация в одной большой публикации, ответы на часто задаваемые вопросы тут
👇🟣В данные периоды жизни особенное внимание уделяется устранению индивидуальных провокаторов головной боли,
ведению дневника головной боли
📕, нелекарственным методам профилактики (нормализации эмоционального фона, режима сна и питания, когнитивно-поведенческой терапии, биологической обратной связи, cefaly, оптимальной физической активности, методам релаксации, йоге, массажу и др.)
🟣Мигрень при БЕРЕМЕННОСТИ:
✔️во время беременности примерно у 70% женщин со II триместра приступы мигрени снижаются и даже иногда прекращаются (за счет стабильно высокого уровня гормона эстрадиола)
✔️в l триместре может наблюдаться усиление приступов (все из-за тех же гормонов)
✔️улучшение чаще наступает к концу I триместра (с 12-14 недели)
✔️🔠необходимо обратиться к врачу как можно раньше если: измененился характер
и интенсивность головной боли, быстрое нарастание боли, появление новой ауры (голова стала болеть по-другому, появились новые симптомы, например: нарушение зрения, онемение или слабость в конечности и др.)
✔️для купирования приступа в беременность по желанию пациентки можно начать с немедикаментозных методов
Например:
*️⃣Прогулка на свежем воздухе
*️⃣Сон
*️⃣Биологическая обратная связь
*️⃣Методы релаксации (расслабляющая музыка, йога, массаж, дыхательная гимнастика, методики мышечного расслабления, упражнения)
*️⃣Контрастный душ
*️⃣Сefaly (устройство для нейростимуляции)
*️⃣Напитки с кофеином при нормальном артериальном давлении (кофе, чай, кола)
✔️Для оценки безопасности лекарственных средств может использоваться классификация FDA (буквенная шкала для обозначения потенциальных рисков при применении лекарственных препаратов беременными женщинам)
✔️В период беременности необходимо избегать приема препаратов из категорий D и X.
✔️При тошноте у беременных во время приступа мигрени:
*️⃣избегать провоцирующие факторы (резкие запахи, прием определённых продуктов),
*️⃣пить жидкость, рассасывать леденцы или использовать другие методы борьбы с токсикозом в том числе
*️⃣имбирь
*️⃣витамин В6
*️⃣метоклопрамид, ондансетрон
✔️для купирования приступа у беременных разрешены
🟡лекарства:
*️⃣парацетамол
*️⃣парацетамол + кофеин
*️⃣возможен прием ибупрофена, аспирина, напроксена (только во ll триместре и до 32 недели), в остальных случаях противопоказаны (негативное воздействие доказано исследованиями)
*️⃣триптаны противопоказаны по инструкции, НО по данным накопленных исследований суматриптан НЕ показал вред для матери и плода, по решению пациентки прием возможен;
✔️В 2020 году FDA выпустило предупреждение по поводу использования НПВС после 20-й недели беременности из-за риска маловодия и редкой почечной патологии
плода (возможно назначение под контролем врача, наименьшую эффективную дозу и на маленький срок)
✔️в тяжелых случаях (при интенсивном приступе со рвотой, при мигренозном статусе): преднизолон или дексаметазон, метоклопрамид в уколах и капельницах и возможно рассмотреть блокаду затылочного нерва лидокаином
✔️если приступы частные, интенсивные, с тошнотой и рвотой, плохо купируются лекарствами, сохраняются и во ll триместре, нарушают трудоспособность возможна профилактическая терапия
✔️абсолютных безопасных препаратов для профилактики мигрени при беременности нет
✔️если польза для матери повышает риски для плода возможен прием Бетта-блокаторов (анаприлин,метопролол), необходимо начать снижать дозировку с 36 недели до полной отмены за несколько недель до родов. Возможен прием амитриптилина до lll триместра.
✔️магний, витамины группы В (обладают низкой эффективностью)
✔️ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности и планировании препараты для профилактического лечения мигрени (влияют на плод): Топирамат,вальпроаты,кандасартан,пароксетин,атенолол.
✔️действие моноклональных тел на беременную и плод не изучено
Ваш врач-невролог Булатова Диля
