О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение для ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение для ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
#менингит #ЛОР
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
At this point, however, Durov had already been working on Telegram with his brother, and further planned a mobile-first social network with an explicit focus on anti-censorship. Later in April, he told TechCrunch that he had left Russia and had “no plans to go back,” saying that the nation was currently “incompatible with internet business at the moment.” He added later that he was looking for a country that matched his libertarian ideals to base his next startup. Emerson Brooking, a disinformation expert at the Atlantic Council's Digital Forensic Research Lab, said: "Back in the Wild West period of content moderation, like 2014 or 2015, maybe they could have gotten away with it, but it stands in marked contrast with how other companies run themselves today." "For Telegram, accountability has always been a problem, which is why it was so popular even before the full-scale war with far-right extremists and terrorists from all over the world," she told AFP from her safe house outside the Ukrainian capital. The regulator took order for the search and seizure operation from Judge Purushottam B Jadhav, Sebi Special Judge / Additional Sessions Judge. Additionally, investors are often instructed to deposit monies into personal bank accounts of individuals who claim to represent a legitimate entity, and/or into an unrelated corporate account. To lend credence and to lure unsuspecting victims, perpetrators usually claim that their entity and/or the investment schemes are approved by financial authorities.
from sg
