6 безопасных находок на УЗИ

Всем родителям хочется получить идеальное заключение узи, без сучка и задоринки. Но так бывает редко: чем тщательнее искать, тем больше шансов что-нибудь найти.

Случайные и безопасные находки на узи — обычное дело. Не пугайтесь, если на диспансеризации в месяц вам попадется:

1️⃣ открытое овальное окно, ООО❣️

норма при рождении, у большинства зарастёт попозже. У кого-то так и не зарастёт — но на обычную жизнь не влияет, лечения не требует. Можно вернуться к вопросу, если захочет стать дайвером или космонавтом 🙂

2️⃣ дополнительная хорда❣️

нормальный вариант строения сердца. Из-за неё иногда выслушивается шум при аускультации сердца, никакой опасности не представляет

3️⃣ загиб и перегиб
желчного пузыря 🥠

это обычный вариант строения. Не требует лечения желчегонными, не усиливает желтуху, колики и срыгивания, не снижает аппетит, в общем не мешает жить и радоваться — ни в каком возрасте

4️⃣ гипоксически-ишемические поражения ЦНС,
субэпендимальные кисты 🧠

звучит очень страшно. По факту: встречаются часто и сами по себе ничего плохого не значат, если клинически ребёнок здоров, нормально растёт и развивается.

5️⃣расширения
боковых желудочков 🧠

часто из-за них ребёнку ставят диагноз повышенного внутричерепного давления (ВЧД), и родители впадают в панику. Но если на смотре все ок, голова растёт в своём темпе, родничок не выбухает, нет рвоты и других значимых симптомов — небольшое расширение желудочков на узи не считается диагнозом.

5️⃣пиелоэктазия на узи почек 🫘

если у малыша нет и не было инфекций мочевых путей, в анализах норма, размер лоханок не более 8 мм — не нужно паниковать, нужно понаблюдать в динамике, скорее всего к году все будет ок.
Вот если на узи три почки, как на моей неудачной иллюстрации, это уже вызывает вопросики (но тоже бывает).

Ещё не было недели, чтобы ко мне на приём не пришли взволнованные этими находками родители. В большинстве случаев можно смело выдохнуть и понаблюдать 🐱


Сталкивались с такими заключениями? Что делали?

Мы были у вас месяц назад, у нас все хорошо!

Я так устала на этой неделе, но есть вещи, которые всегда окрыляют.

Недавно получила фидбек от пациентов, за которых очень переживала. Хочу поделиться с вами 🫶

Ко мне на прием пришла семья с большой проблемой: у дочки уже несколько раз были тяжелые приступы судорог. Мама была измучена постоянными переживаниями, меняющимися схемами лечения, неясным диагнозом и туманным прогнозом: впереди маячили нескончаемые приступы, умственная отсталость и прочие ужастики. Мама не могла выйти на работу и оставить дочку без ежедневного личного присмотра: вдруг опять.

Прочитав пост про фебрильные судороги, мама решила обратиться ко мне за советом.
Я, конечно, не невролог и не эпилептолог. Но я внимательно выслушала всю историю. И многое в ней не билось. Мы решили получить второе мнение: я перенаправила семью к нужному специалисту и стала ждать обратной связи. Пару раз сама проверяла электронную карту: сходили или нет.

И вот спустя время мама написала мне невероятный фидбек: наш эпилептолог провел осмотр, изучил всю историю и пришел к выводу, что это те самые сложные фебрильные судороги с благоприятным прогнозом. То есть все самое страшное уже позади и никакое наблюдение и лечение в будущем им, скорее всего, не понадобится. Дай бог🙏

После стольких лет постоянной ежедневной тревоги — такое облегчение. Не могу вам передать, как радостно мне было получить это сообщение. До слез.

И хоть я сама в этой ситуации ничего толком не сделала, я была рада быть поворотным звеном. 💙
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

Когда вы впервые приходите к врачу с большой проблемой или долгой историей — обычно за вторым или уже десятым мнением — не всегда удается с первого раза "попасть в точку", иногда все решает дальнейшая динамика. Поэтому врачам так важно узнать, что будет дальше.

💭Помогло или нет, прошло или стало хуже, чем все закончилось, а может продолжается до сих пор — все это имеет большое значение.

🙂 Конечно, приятно узнать, что все прошло и мы были правы.

❤️‍🩹 Но не менее ценно узнать, что наши рекомендации не сработали — ведь порой только так и можно нащупать верный путь. Это помогает скорректировать тактику — и в итоге полноценно помочь, а не оставить пациента с разрозненным набором бесполезных рекомендаций.

🗯 В общем, не стесняйтесь говорить, если вам "не помогло" — иначе как еще мы об этом узнаем?

Ну и что скрывать — нет ничего приятнее, чем получить короткую записку о том, что все в порядке и ребёнок пошёл на поправку. Это придает много сил❤️

А вы даете фидбек врачам, если их диагнозы оказались верными, или, наоборот, если все пошло не так и рекомендации не помогли?

Субботний завтрак

Не гоняюсь за съестными трендами, но тут нечем крыть: сырники на рисовой муке — вкуснее и нежнее, чем на обычной🍚

Добавляю чуть-чуть в творог, а перед жаркой обваливаю в муке с обеих сторон для корочки

А у вас что сегодня? 🐱

Ответ на окейс ⬆️

У Стёпки аллергия на глистов канарейки, о которой спросили в комментариях 🐦

Шутка. Перед нами классическая крапивница.

🟡Как она выглядит?

Это красноватые, приподнятые над кожей волдыри. Они могут быть единичными либо сливаются друг с другом в кружевные рисунки.

🍀Внешне именно так выглядят ожоги от крапивы — отсюда и название.

🕔Один элемент держится на теле меньше суток и бесследно исчезает в течение пары часов — как будто ничего и не было. При этом в других местах появляются новые элементы.

⚡️Все это сильно чешется.

🟢Откуда берётся крапивница?

На самом деле у крапивницы много причин, включая ту самую, ужалившую в ногу крапиву на огороде. Но в подавляющем большинстве случаев у детей все сводится к одному из двух:

1️⃣ во всем виновата аллергия

2️⃣ это спонтанная острая крапивница, например, после ОРВИ — и аллергия ни при чем

У Степана именно такой случай🔜

Крапивница после ОРВИ

Почти в 80% случаев внезапно возникшая крапивница у детей связана с перенесенной инфекцией.

У ребёнка могут быть лёгкие симптомы простуды, разжиженный стул или симптомов может не быть вовсе — а на теле вдруг появляются характерные волдыри. По обычаю их тут же принимают за аллергию и сажают ребёнка на строгую диету — а зря.

⏸️Аллергия тут не при делах. Просто иммунитет и кожа так специфически реагируют на то, что ребенок чем-то переболел.

▶️Такая крапивница может длиться до 6 недель. В этом случае она называется острой. Каждый элемент исчезает за сутки, но в других местах постоянно появляются новые — как у Степана. У кого-то высыпания проходят за неделю — а кого-то "сыплет" весь месяц напролет.

🫠За это время ребёнка успевают пообследовать вдоль и поперек, проглистогонить, исключить все, что можно и нельзя -- но чаще всего так и не находят причину.

🟢Что делать на самом деле?

Идти к врачу, чтобы все внимательно проверить:

🚩 крапивница появилась в течение 2 часов после еды и больше не повторялась после исключения подозрительного продукта?

✅ребенок раньше всегда нормально ел все продукты без острых реакций?

🚩 крапивница появилась на фоне нового лекарства — например, возникает каждый раз после использования ибупрофена?

🚩 ребёнка кусают насекомые и на теле есть следы укусов?

🚩 крапивница появляется каждый раз в определенных местах, где кожа непосредственно контактирует с аллергеном?

✅у ребёнка были симптомы ОРВИ и других инфекций накануне первых высыпаний?

✅в остальном он здоров и счастлив?

Если на осмотре нет ничего подозрительного 🚩 — скорее всего дело именно в вирусиндуцированной или спонтанной, самопроходящей крапивнице.

Если ничто не указывает на аллергию, то никакие анализы ребенку не нужны.

🔘Как выглядит аллергическая крапивница?

🔴появляется в течение 2 часов после употребления конкретного продукта (чаще из восьмерки аллергенов: яйцо, молоко, рыба и тд)

🔴возникает каждый раз при контакте с аллергеном — но проходит и не повторяется, если продукт убрали из рациона и контакта нет

⭐️пример: 9-месячному Ване дали омлет, через 10 минут его лицо и грудь покрылись крапивницей. Омлет больше не давали — крапивница больше не повторялась. Спустя 2 недели попробовали снова — опять крапивница. Больше не давали (и правильно, надо идти к аллергологу)

⭐️другой пример "контактной" крапивницы: каждый раз после ползания на ковре у бабушки, где живёт 5 кошек, у ребенка появляется крапивница на коленках. Нет ковра и кошек — нет крапивницы. При этом, как правило, есть и другие проявления аллергии на животных (чихание, насморк, зуд глаз)

✅ если ребёнок всю жизнь нормально ест молочку, яйца и все остальное — то у него ни с того ни с сего не появится аллергия на молоко и другие знакомые продукты в 4 года. Там нет "накопительного" эффекта. Пищевая аллергия либо есть, либо ее нет (конечно, есть исключения, но общее правило именно такое). И чем старше ребенок, чем больше всего он уже попробовал и спокойно ест — тем менее вероятно, что его спонтанная крапивница связана с пищей.

Рубрика "мемиатрия"🙂

Но вы читали мои посты про миллионы причин одной и той же сыпи — и так не делаете 🫶

Тот случай, когда можно заподозрить диагноз по одному движению руки ↖️

Это аллергический салют ✨— характерный жест, которым дети смахивают подтекающие сопли и заодно чешут нос.

👃 Из-за этого над кончиком носа на коже появляется поперечная бороздка.

Видим такой "салют" — думаем об аллергическом рините.

Всем чихаюшим, слезящимся, отечным, сопливым, шмыгающим и зудящим приготовиться🙂

Объявляется неделя поллиноза на канале 🤧