Solid State Humanity

Я долго не хотел писать об инциденте с главой UnitedHealthcare, потому что грызня с американскими страховыми компаниями меня не особо интересует. Но сейчас меня осенило, что мы, по сути дела, имеем дело с киберпанком.

Кто не понимает, о чем идет речь, кратко распишу последние новости. Компания обвиняется в использовании ИИ для неправомерного отказа в выплатах по заявкам пациентов Medicare Advantage (частные планы страхования, которые заменяют оригинальный Medicare, предлагая дополнительные услуги).

В октябре подкомитет Сената (состоящий из демократов, стоит отметить) сообщил в своем отчете, что уровень отказов UnitedHealthcare по заявкам на помощь для восстановление пациентов после тяжёлой болезни или травм вырос с 10,9% в 2020 году до 22,7% в 2022 году. Отказы на квалифицированную медицинскую помощь увеличились в 9 раз с 2019 года. В этот период компания внедрила ИИ для ускорения обработки заявок и стала одобрять больше услуг по уходу на дому, что дешевле, чем специализированный уход.

Система ИИ, разработанная компанией NaviHealth, анализирует медицинские записи пациентов, чтобы предсказать их будущие потребности в уходе и определить сроки выписки. Критики утверждают, что эта модель ИИ игнорирует решения врачей и склонна к ошибкам. Иск утверждает, что предсказания системы ошибочны в 90% случаев, но она продолжает использоваться, потому что лишь 0,2% пациентов обжалуют отказ в выплатах. Большинство же оплачивает лечение из собственного кармана или отказывается от необходимого ухода.

Несмотря на эти обвинения, страховая компания утверждает, что следует руководящим принципам Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) и использует ИИ для более быстрой обработки заявок. А совсем недавно, 5 дней назад, глава компании Брайан Томпсон был убит в Манхеттене неизвестным стрелком по невыясненным мотивам.

Ну и чем вам не киберпанк? Я уже придумал название - PsychoMed-Pass

www.blumenthal.senate.gov

Senate Permanent Subcommittee on Investigations Releases Majority Staff Report Exposing Medicare Advantage Insurers' Refusal of…

[WASHINGTON, DC] – U.S. Senator Richard Blumenthal (D-CT), Chair of the U.S. Senate Permanent Subcommittee on Investigations (PSI), released a...

www.group-telegram.com/us/solid_state_humanity.com/198

543 viewsDec 9 at 13:17

Я долго не хотел писать об инциденте с главой UnitedHealthcare, потому что грызня с американскими страховыми компаниями меня не особо интересует. Но сейчас меня осенило, что мы, по сути дела, имеем дело с киберпанком.

Кто не понимает, о чем идет речь, кратко распишу последние новости. Компания обвиняется в использовании ИИ для неправомерного отказа в выплатах по заявкам пациентов Medicare Advantage (частные планы страхования, которые заменяют оригинальный Medicare, предлагая дополнительные услуги).

В октябре подкомитет Сената (состоящий из демократов, стоит отметить) сообщил в своем отчете, что уровень отказов UnitedHealthcare по заявкам на помощь для восстановление пациентов после тяжёлой болезни или травм вырос с 10,9% в 2020 году до 22,7% в 2022 году. Отказы на квалифицированную медицинскую помощь увеличились в 9 раз с 2019 года. В этот период компания внедрила ИИ для ускорения обработки заявок и стала одобрять больше услуг по уходу на дому, что дешевле, чем специализированный уход.

Система ИИ, разработанная компанией NaviHealth, анализирует медицинские записи пациентов, чтобы предсказать их будущие потребности в уходе и определить сроки выписки. Критики утверждают, что эта модель ИИ игнорирует решения врачей и склонна к ошибкам. Иск утверждает, что предсказания системы ошибочны в 90% случаев, но она продолжает использоваться, потому что лишь 0,2% пациентов обжалуют отказ в выплатах. Большинство же оплачивает лечение из собственного кармана или отказывается от необходимого ухода.

Несмотря на эти обвинения, страховая компания утверждает, что следует руководящим принципам Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) и использует ИИ для более быстрой обработки заявок. А совсем недавно, 5 дней назад, глава компании Брайан Томпсон был убит в Манхеттене неизвестным стрелком по невыясненным мотивам.

Ну и чем вам не киберпанк? Я уже придумал название - PsychoMed-Pass

BY Solid State Humanity