📩Здравствуйте, Никита Алексеевич! Студент. Вы поделились многими интересными историями и опытом из медицинской практики. Многие из этих историй имеют позитивный финал. А как часто бывают случаи, что помочь пациенту не удается? Или Вы допускаете ошибку? Думаю, и подписчикам это интересно.
У неврологов такие ситуации бывают регулярно (что характерно для любой терапевтической специальности). Думаю, здесь стоит разделить случаи на категории.
1) Симптоматика в принципе не связана с неврологическим заболеванием. Например, пациент убежден в зажатости сосудов шеи как причине повышения артериального давления и требует с вас абстрактное лечение этой самой зажатости, а рекомендацию посетить кардиолога в виду гипертонической болезни игнорирует. На самом деле, здесь вы как раз помогли, порекомендовав обратиться к нужному специалисту, но в глазах пациента это не помощь. Так бывает.
2) У пациента неврологическое заболевание, но наука не знает, как излечить его. Я уже упоминал, что в неврологии в целом болезни не излечиваются полностью, но многие хорошо поддаются медикаментозной коррекции. Тем не менее, есть процент заболеваний, от которых нет даже поддерживающей терапии, и пациент инвалидизируется.
3) Хроническая неспецифическая боль (ХБ). Выделяю это в отдельную категорию, т.к. встречается крайне часто. Поскольку механизмы хронической боли связаны с нарушением противоболевой системы, пациентов необходимо лечить как минимум в паре с психиатром. У нас пока распространена практика, что боль лечит только невролог. Многие врачи ограничиваются назначением НПВС и миорелаксанта, которые со временем ожидаемо перестают помогать. Пациент выполняет по кругу МРТ-рентген-УЗИ (и еще что-либо в зависимости от локализации боли), снова и снова прибегает к обезболам, попутно страдая от побочек. Наконец, какой-то врач скажет, что необходима консультация психиатра либо самостоятельно назначит антидепрессант. Но, опять же. Антидепрессант-не панацея от всего, и тоже есть побочные эффекты. В общем, хроническая боль – проблема комплексная, нередко требующая осмотра несколькими специалистами. Помочь получается не всегда. От пациента здесь многое зависит. Если каждый день сидеть и фиксироваться на болевом синдроме, ничего больше не делая, вылечить будет проблематично.
По поводу ошибок. Врачи - такие же люди. Не ошибается тот, кто не работает. В амбулаторной практике нет ничего плохого в том, что врач может пересмотреть изначальный диагноз по мере обследования и динамического наблюдения за пациентом. Как минимум это означает, что специалист думает.
В экстренной медицине с этим сложнее, поскольку на кону жизнь пациента. Что тут сказать. Главное - не пропустить жизнеугрожающую на момент вашего осмотра патологию. Инсульт или инфаркт могут случиться когда угодно, даже спустя 5 секунд после осмотра. От этого страховки нет. Бывают искаженные картины. Например, такая патология, как расслоение аорты, может проявляться вообще самым разным образом. И изолированной болью где угодно (от шеи до ног), и одышкой, и головокружением. Врач может это заподозрить при ряде сопутствующих признаков, а может и не заподозрить, если симптом вообще не там локализуется. Стечение обстоятельств. Как-то так. Иногда реально спасает какое-то чутье, что что-то идет не так. Коллеги меня поймут. А если врач поставил тысячу правильных диагнозов, а 1 раз фатально ошибся, что делать?
📩Здравствуйте, Никита Алексеевич! Студент. Вы поделились многими интересными историями и опытом из медицинской практики. Многие из этих историй имеют позитивный финал. А как часто бывают случаи, что помочь пациенту не удается? Или Вы допускаете ошибку? Думаю, и подписчикам это интересно.
У неврологов такие ситуации бывают регулярно (что характерно для любой терапевтической специальности). Думаю, здесь стоит разделить случаи на категории.
1) Симптоматика в принципе не связана с неврологическим заболеванием. Например, пациент убежден в зажатости сосудов шеи как причине повышения артериального давления и требует с вас абстрактное лечение этой самой зажатости, а рекомендацию посетить кардиолога в виду гипертонической болезни игнорирует. На самом деле, здесь вы как раз помогли, порекомендовав обратиться к нужному специалисту, но в глазах пациента это не помощь. Так бывает.
2) У пациента неврологическое заболевание, но наука не знает, как излечить его. Я уже упоминал, что в неврологии в целом болезни не излечиваются полностью, но многие хорошо поддаются медикаментозной коррекции. Тем не менее, есть процент заболеваний, от которых нет даже поддерживающей терапии, и пациент инвалидизируется.
3) Хроническая неспецифическая боль (ХБ). Выделяю это в отдельную категорию, т.к. встречается крайне часто. Поскольку механизмы хронической боли связаны с нарушением противоболевой системы, пациентов необходимо лечить как минимум в паре с психиатром. У нас пока распространена практика, что боль лечит только невролог. Многие врачи ограничиваются назначением НПВС и миорелаксанта, которые со временем ожидаемо перестают помогать. Пациент выполняет по кругу МРТ-рентген-УЗИ (и еще что-либо в зависимости от локализации боли), снова и снова прибегает к обезболам, попутно страдая от побочек. Наконец, какой-то врач скажет, что необходима консультация психиатра либо самостоятельно назначит антидепрессант. Но, опять же. Антидепрессант-не панацея от всего, и тоже есть побочные эффекты. В общем, хроническая боль – проблема комплексная, нередко требующая осмотра несколькими специалистами. Помочь получается не всегда. От пациента здесь многое зависит. Если каждый день сидеть и фиксироваться на болевом синдроме, ничего больше не делая, вылечить будет проблематично.
По поводу ошибок. Врачи - такие же люди. Не ошибается тот, кто не работает. В амбулаторной практике нет ничего плохого в том, что врач может пересмотреть изначальный диагноз по мере обследования и динамического наблюдения за пациентом. Как минимум это означает, что специалист думает.
В экстренной медицине с этим сложнее, поскольку на кону жизнь пациента. Что тут сказать. Главное - не пропустить жизнеугрожающую на момент вашего осмотра патологию. Инсульт или инфаркт могут случиться когда угодно, даже спустя 5 секунд после осмотра. От этого страховки нет. Бывают искаженные картины. Например, такая патология, как расслоение аорты, может проявляться вообще самым разным образом. И изолированной болью где угодно (от шеи до ног), и одышкой, и головокружением. Врач может это заподозрить при ряде сопутствующих признаков, а может и не заподозрить, если симптом вообще не там локализуется. Стечение обстоятельств. Как-то так. Иногда реально спасает какое-то чутье, что что-то идет не так. Коллеги меня поймут. А если врач поставил тысячу правильных диагнозов, а 1 раз фатально ошибся, что делать?
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
In this regard, Sebi collaborated with the Telecom Regulatory Authority of India (TRAI) to reduce the vulnerability of the securities market to manipulation through misuse of mass communication medium like bulk SMS. Apparently upbeat developments in Russia's discussions with Ukraine helped at least temporarily send investors back into risk assets. Russian President Vladimir Putin said during a meeting with his Belarusian counterpart Alexander Lukashenko that there were "certain positive developments" occurring in the talks with Ukraine, according to a transcript of their meeting. Putin added that discussions were happening "almost on a daily basis." This ability to mix the public and the private, as well as the ability to use bots to engage with users has proved to be problematic. In early 2021, a database selling phone numbers pulled from Facebook was selling numbers for $20 per lookup. Similarly, security researchers found a network of deepfake bots on the platform that were generating images of people submitted by users to create non-consensual imagery, some of which involved children. Friday’s performance was part of a larger shift. For the week, the Dow, S&P 500 and Nasdaq fell 2%, 2.9%, and 3.5%, respectively. Founder Pavel Durov says tech is meant to set you free
from us
