❗️Терапия в моменте. ❗️

Человек на ЛБС пережил легкое ранение, небольшую контузионную травму, и сильный стресс от того что едва не погиб, выходя к своей группе.
Сильный шок вызванный стрессом и общей усталостью, привел к ОСР (Острой Стрессорной Реакции), выраженной в том, что человек просто не может выпустить из рук автомат. Пальцы свело настолько что произвести выстрел он не может.

-Что с руками?
-Не могу разжать.
-Оружие боишься отпустить?
-Нет.
Проводится быстрый цикл РеСТАРТ. Для того что бы он просто немного пришел в себя. Судорога на руках не проходит.
-Не можешь разжать?
-Нет.
-А хочешь разжать?
-Нет.
-Почему не хочешь?
-Боюсь что автомат уроню.
-Он у тебя на ремне, не упадет.
Показываю что ремень действительно не даст оружию упасть.
-Разожмешь?
-Да.
Разжимает, оружие виснет на ремне, пальцы снова сводит и они сжимаются в кулаки.
-Можешь разжать?
-Нет.
-Почему?
...Молчание...
-Страшно?
...Молчание...
-Злишься?
...Молчание, но уже с активным дыханием...
Работаем минуту дыхание по квадрату.
-Что, сейчас чувствуешь?
-Злость.
-На кого злишься?
-На хохлов.
-Убить их хочешь?
-ДА! (Ответ яркий, эмоциональный)
-Поэтому и кулаки сжал?
-Да! (Эмоциональность снижается)
-Ну так стрелять то в них лучше чем с кулаками идти?
Начал улыбаться, перевел взгляд на руки.
-Ага.
-Автомат взять сможешь?
Внимание полностью переключается вниз на руки и на оружие.
-Да.
-Медленно и спокойно сожми и разожми пальцы несколько раз.
Три раза медленно сжимает и разжимает пальцы, внимательно за этим наблюдая.
-Могу!
-Бери автомат.
Берет оружие.
-Проверить оружие, приготовить к бою.
Наблюдаю как человек проверяет оружие.
-Готов?
-Да! (Поведение и голос спокойный).
-Красава! Запомни. Если руки еще раз сведет, вспомни что ты злишься. И что стрелять надежнее чем бить.

5 минут. Человек выведен из стресса. Применен весь доступный арсенал. РеСТАРТ. Элементы КПТ, гештальт, телесно-ориентированной терапии.
🔴На человека никто не орал.
🔴Не бил.
🔴Не вливал в него алкоголь.
Вывод из ОСР максимально конструктивный и спокойный.

❗️Насколько было это возможно, вероятность посттравматического стресса сведена к минимуму.❗️

🟢Человек даже не вспомнит этот эпизод спустя некоторое время.
🟢Это не будет для него, травмой и страхом.
🟢У него не будет вины и сомнений.
🟢У него будет простой инструмент, на тот случай если состояние повторится.

❗️И если случится что то подобное, он уже сам знает где искать ответы.❗️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Северный ветер

Использование химических грелок для борьбы с гипотермией у пострадавших в зоне специальной военной операции, особенно на фоне массивной кровопотери, остается спорной практикой, несмотря на кажущуюся простоту метода. Химические грелки, такие как одноразовые пакеты с экзотермической реакцией, активно применяются для согревания раненых, однако их некорректное использование нередко приводит к обратному эффекту. Основная сложность заключается в том, что гипотермия при кровопотере — это не просто переохлаждение, а системное нарушение, связанное с шоком, нарушением свертываемости крови и кислородным голоданием тканей. В таких условиях локальный нагрев отдельных участков тела (например, прикладывание грелок к конечностям) может спровоцировать рефлекторное расширение периферических сосудов, что усиливает теплоотдачу и усугубляет падение внутренней температуры. Кроме того, химические грелки часто фиксируют поверх одежды или бинтов, что замедляет передачу тепла, или, наоборот, прикладывают напрямую к коже, вызывая ожоги у пациентов с нарушенной чувствительностью.

Военнослужащие в зоне СВО допускают ряд ошибок при применении химических грелок. Наиболее распространенная — попытка согреть пострадавшего до остановки кровотечения. Это приводит к парадоксу: повышение температуры ускоряет метаболизм, усиливая кровопотерю и потребление кислорода, что приближает декомпенсацию. Второй ошибкой является использование слишком большого количества грелок, особенно в области груди или шеи. Это нарушает естественные механизмы терморегуляции и затрудняет мониторинг состояния раненого. По данным опроса медиков, до 35% случаев применения грелок сопровождались перегревом отдельных зон при общей гипотермии, что создавало ложное ощущение улучшения у бойцов, оказывающих помощь. Еще одна проблема — игнорирование необходимости изоляции пострадавшего от внешней среды. Грелки часто применяют без укрытия раненого термоодеялом или ветрозащитным материалом, в результате чего тепло рассеивается, а эффект сводится к минимуму.

Статистика выживаемости при использовании химических грелок в условиях СВО фрагментарна, но некоторые тенденции прослеживаются. По информации от военных госпиталей ДНР и ЛНР, у 20–25% раненых с гипотермией, получивших грелки на догоспитальном этапе, отмечалось ухудшение состояния из-за неправильного применения: ожоги, усиление кровотечения или прогрессирование шока. Для сравнения: у пациентов, которых согревали пассивными методами (термоодеяла, изоляция от влаги и ветра), частота осложнений не превышала 10–12%. При этом важно учитывать, что в 60% случаев гипотермии, связанной с кровопотерей, критическим фактором оказалась не скорость согревания, а своевременная остановка кровотечения и инфузионная терапия. Например, при массивной кровопотере (более 30% ОЦК) выживаемость при использовании грелок без восполнения объема крови составляла менее 15%, тогда как сочетание грелок с внутривенным введением растворов повышало этот показатель до 35–40%. Однако такие комбинированные протоколы редко реализуемы в условиях ближнего тыла СВО из-за дефицита оборудования и кадров.

Отдельно стоит отметить проблему ложной безопасности. Химические грелки создают иллюзию «решенной проблемы», из-за чего эвакуация пострадавшего иногда откладывается. По оценкам, в 18–20% случаев это приводило к фатальной задержке доставки в медицинское учреждение, где возможно провести управляемое согревание (например, инфузии подогретых растворов). Кроме того, до 30% грелок, поставляемых в зону СВО, оказывались бракованными: не активировались при низких температурах или выделяли тепло менее 10–15 минут, что недостаточно для поддержания стабильного состояния раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Северный Ветер