📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Огнестрельное ранение шеи с признаками повреждения трахеи относится к категории крайне тяжелых и неотложных состояний, требующих мгновенной оценки и четких действий. Основными клиническими признаками, указывающими на нарушение целостности трахеи, являются подкожная эмфизема и хрипы, слышимые на вдохе и выдохе. Подкожная эмфизема проявляется характерным крепитирующим похрустыванием при пальпации кожи шеи, лица и верхней части груди, вызванным попаданием воздуха в подкожную клетчатку. Этот воздух выходит через поврежденную стенку трахеи при каждом дыхательном движении. Хрипы, свистящее или клокочущее дыхание возникают из-за прохождения воздуха через скопления крови в дыхательных путях или через само раневое отверстие в трахее.

Главной непосредственной угрозой для жизни при таком ранении является быстро нарастающая обструкция дыхательных путей вследствие отека, образования гематомы или аспирации крови. Воздух, выходящий через рану в трахее, может не достигать легких, что приводит к острой дыхательной недостаточности. Кроме того, всегда существует риск сопутствующего повреждения крупных сосудов шеи, что усугубляет тяжесть состояния массивным кровотечением. Первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей выше места повреждения. Если рана расположена в верхних отделах трахеи, может быть рассмотрена осторожная интубация через рот с проведением трубки ниже места повреждения. Однако при обширных разрушениях или локализации раны в нижних отделах трахеи единственным спасением может стать экстренная коникотомия – создание отверстия в перстнещитовидной мембране для обеспечения поступления воздуха в легкие в обход поврежденного участка.

Одновременно с решением проблемы дыхания необходимо остановить наружное кровотечение путем тампонады раны стерильным перевязочным материалом или гемостатической губкой. Наложение давящей повязки на шею должно быть крайне осторожным, чтобы не усугубить смещение отломков хрящей трахеи и не вызвать сдавление неповрежденных сосудов. Пострадавшего следует уложить в положение с приподнятым головным концом, что несколько уменьшает отек и венозное кровотечение, а также предотвращает аспирацию крови. Иммобилизация шеи жестким воротником обязательна для профилактики дополнительной травматизации. Эвакуация таких раненых должна производиться в максимально сжатые сроки в положении лежа на боку с постоянным мониторингом дыхания, так как их состояние может молниеносно ухудшиться из-за нарастания эмфиземы средостения или полной обтурации трахеи. Каждая минута отсрочки специализированной хирургической помощи снижает шансы на выживание.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🔵⚫️🟢🔴ВНИМАНИЕ! Набор операторов в батальон Беспилотных систем 7й ДШД (десантно-штурмовая дивизия)

Требуются строго непьющие мужчины в возрасте от 25 до 40 лет на должности:
-оператор ФПВ-дронов
-оператор БПЛА (Mavic и аналоги)
-оператор роботизированных платформ

Требования:
-категорически трезвый образ жизни (алкоголь исключён полностью);
-опыт работы с БПЛА приветствуется, готовность пройти обучение;
-высокая мотивация, ответственность, стрессоустойчивость;
- контракт

Также нужен ИИшник в команду ЮФ.

Если вы готовы стать частью нашей большой команды, развиваться и трудится на Благо Нашей Великой Родины, то пишите сюда - @verbovkaBPS

Сообщения присылать строго в таком формате:

- Ф.И.О
- полных лет
- образование
- семейное положение
- состояние здоровье, принимаем только категории «А»

Набираем с Гражданки, переводами не занимаемся.

@RuFront 🏴‍☠️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководитель проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Открытый пневмоторакс, представляющий собой проникающее ранение грудной клетки с постоянным поступлением воздуха в плевральную полость через раневой канал, является одним из наиболее опасных состояний на поле боя. Статистика ранений органов грудной клетки среди военнослужащих в зоне специальной военной операции показывает, что они составляют значительный процент от общего числа боевых травм. Преобладающей причиной, примерно в 60-70% случаев, являются осколочные ранения, обусловленные воздействием снарядов, мин и взрывных устройств, создающих множество вторичных поражающих элементов. Пулевые ранения встречаются реже, но часто характеризуются более глубоким каналом и сложной прогностической картиной. Особую опасность представляют собой ранения, полученные в условиях обрушения конструкций или техногенных катастроф, когда возможно сочетанное повреждение грудной клетки и других областей тела.

Основная угроза открытого пневмоторакса заключается в быстром развитии напряженного пневмоторакса – состояния, при котором воздух продолжает накапливаться в плевральной полости, не имея возможности выйти наружу. При открытом пневмотораксе этот переход может произойти стремительно, в течение нескольких минут, особенно если раневой канал действует по принципу клапана, пропуская воздух внутрь при вдохе и препятствуя его выходу при выдохе. Напряженный пневмоторакс приводит к коллапсу легкого, смещению средостения и сердца, что вызывает острую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность. Без немедленного вмешательства смерть может наступить через 10-15 минут после развития напряженной формы.

Наложение окклюзионной повязки является единственным эффективным методом первой помощи при открытом пневмотораксе. Цель повязки – герметично закрыть раневое отверстие, предотвратив дальнейшее поступление воздуха, но при этом создать условия для удаления уже скопившегося воздуха при необходимости. Стандартный алгоритм включает очистку кожи вокруг раны от загрязнений, наложение стерильной салфетки на раневое отверстие и укрытие ее воздухонепроницаемым материалом – прорезиненной оболочкой индивидуального перевязочного пакета, полиэтиленом или специальным окклюзионным пластырем. Критически важным моментом является фиксация повязки лишь с трех сторон, чтобы создать своеобразный клапан, позволяющий воздуху выходить из плевральной полости при выдохе, но не впускающий его обратно. Полная герметизация повязки со всех сторон неминуемо приведет к быстрому развитию напряженного пневмоторакса. После наложения повязки пострадавшего эвакуируют в положении полусидя, если позволяет состояние, с постоянным контролем дыхания и готовностью к экстренной декомпрессии при признаках ухудшения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✔️ Специально для канала Пионер Запаса

Ранение шеи с повреждением пищевода относится к категории тяжелых и крайне опасных для жизни состояний, требующих немедленного распознавания и специализированной хирургической помощи. Определить такое повреждение на месте происшествия сложно, но существует ряд признаков, которые должны вызвать высочайшую настороженность. Косвенными симптомами могут быть боль и затруднение при глотании, усиление боли при попытке движения шеей, появление подкожной эмфиземы на шее и в надключичных областях, что ощущается как легкое похрустывание при пальпации кожи. Наиболее характерным, хотя и не всегда очевидным признаком, является выделение из раны слюны или проглатываемой жидкости, а также примесь ярко-алой крови в слюне или рвотных массах. При сочетанной травме может наблюдаться выход непереваренной пищи через раневой канал.

Скорость развития фатальных осложнений при повреждении пищевода делает это ранение чрезвычайно опасным. Смерть может наступить не от кровопотери, а от развития гнойного медиастинита – воспаления средостения. Слюна и желудочное содержимое, богатые бактериями, через отверстие в пищеводе проникают в параэзофагеальную клетчатку и затем в средостение, вызывая молниеносную инфекцию. От момента ранения до развернутой клинической картины медиастинита может пройти от 12 до 24 часов, однако именно в первые часы помощь наиболее эффективна. Без экстренного хирургического вмешательства, включающего ушивание дефекта, дренирование средостения и массивную антибиотикотерапию, летальность достигает 70-80 процентов даже в условиях современной больницы.

На поле боя помощь ограничивается мерами по предотвращению дальнейшего загрязнения раны и скорейшей эвакуации. Категорически запрещено давать пострадавшему пить или есть. Его следует уложить в положение полусидя с фиксированной головой для уменьшения заброса содержимого в раневой канал. Рану необходимо прикрыть стерильной повязкой, которую следует менять по мере промокания отделяемым. Промывание раны или попытки тампонады недопустимы, так как это способствует распространению инфекции в глубокие ткани. Транспортировка должна быть максимально быстрой и бережной, с постоянным контролем дыхания, так как нередко повреждение пищевода сочетается с травмой дыхательных путей или крупных сосудов. Каждый час отсрочки операции необратимо снижает шансы на выживание, что делает такое ранение одним из самых неотложных в военно-полевой хирургии.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Пришла пока что незнакомая девочка меня жалеть

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала Северный ветер

Ранение в области каротидного синуса представляет собой уникальную и чрезвычайно опасную патологию, где основная угроза жизни связана не столько с кровопотерей, сколько с рефлекторным нарушением сердечной деятельности. Каротидный синус, расположенный в месте общей сонной артерии, является мощной рефлексогенной зоной, богатой баро- и хеморецепторами. Любое механическое воздействие на эту область – будь то давление пулей, осколком, даже случайное прижатие пальцем при попытке остановить кровотечение – может спровоцировать резкий выброс ацетилхолина и стимуляцию блуждающего нерва. Это приводит к мгновенному снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии), падению артериального давления и, в критических случаях, к полной рефлекторной остановке сердца. Коварство такой травмы заключается в ее внезапности и непредсказуемости – для запуска смертельного рефлекса порой достаточно воздействия совсем небольшого осколка, который даже не задел магистральный сосуд.

Статистически точная частота таких осложнений на поле боя установлена плохо, что связано с трудностью прижизненной диагностики и быстрым летальным исходом. Однако известно, что рефлекторная остановка сердца является причиной смерти в 3-5% случаев всех проникающих ранений шеи, причем в половине этих случаев само ранение может выглядеть на удивление незначительным. Опасность усугубляется тем, что стандартные методы остановки кровотечения, такие как наложение давящей повязки или пальцевое прижатие, при неудачном расположении раны могут сами по себе стать триггером катастрофы. Клиническая картина развивается молниеносно: на фоне относительно спокойного состояния раненый внезапно теряет сознание, его кожные покровы резко бледнеют, пульс на периферических артериях исчезает, а дыхание останавливается. При этом внешнее кровотечение может быть минимальным или отсутствовать вовсе.

Тактика помощи при таком ранении требует крайней осторожности и понимания патогенеза. Первоочередной задачей является немедленное прекращение любого давления на область шеи. Нельзя туго бинтовать рану или накладывать жгут. Основным методом остановки кровотечения должна стать аккуратная тампонада раневого канала стерильным материалом без оказания давления на проекцию сонных артерий. При первых признаках брадикардии или потери сознания необходимо готовиться к проведению реанимационных мероприятий. Введение атропина сульфата является патогенетическим лечением и должно быть проведено как можно раньше для блокады вагусного воздействия на сердце. Транспортировка такого раненого осуществляется в строго горизонтальном положении с иммобилизацией шеи и постоянным мониторингом сердечной деятельности. Осознание того, что даже маленький и безобидный на вид осколок в области шеи может нести в себе мгновенную смертельную угрозу, должно повышать настороженность и требовать от оказывающего помощь не только скорость, но и исключительной точности действий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Северный Ветер

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

🐱 Специально для канала «Рамзай»;

Гемоторакс, представляющий собой скопление крови в плевральной полости, является частым и крайне опасным осложнением проникающих и тупых травм грудной клетки. Развитие этого состояния связано с повреждением межреберных сосудов, сосудов легкого или, в наиболее тяжелых случаях, крупных сосудов средостения. Клиническая картина напрямую зависит от объема кровопотери и скорости накопления крови в плевральной полости. При массивном и быстром кровотечении преобладают признаки гиповолемического шока: резкая бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия со слабым пульсом, падение артериального давления, головокружение и потеря сознания. Со стороны дыхательной системы наблюдается одышка, поверхностное дыхание, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука над скоплением крови и ослабление дыхательных шушов.

На поле боя помощь при подозрении на гемоторакс должна быть направлена на борьбу с шоком и организацию срочной эвакуации. Пострадавшего укладывают на раненый бок, если сознание сохранено, или приподнимают ноги при признаках шока, обеспечивая приток крови к органам. Категорически запрещено накладывать окклюзионную повязку, как при пневмотораксе, так как это приведет к увеличению объема гемоторакса и тампонаде сердца. Основными задачами становятся обеспечение венозного доступа и начало инфузионной терапии кристаллоидными растворами для поддержания объема циркулирующей крови, а также кислородотерапия для борьбы с дыхательной недостаточностью. Эвакуация должна быть проведена в максимально сжатые сроки в положении лежа на спине или на поврежденном боку.

Окончательное лечение гемоторакса возможно только в условиях хирургического стационара. Оно включает дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии или в седьмом-восьмом межреберье по заднеподмышечной линии для удаления скопившейся крови и расправления легкого. При продолжающемся кровотечении или большом объеме гемоторакса показана экстренная торакотомия для остановки кровотечения и ревизии органов грудной полости. Промедление с оперативным вмешательством грозит развитием свернувшегося гемоторакса, эмпиемы плевры или фиброторакса, требующих длительного и сложного лечения. Таким образом, успех помощи при гемотораксе зависит от скорости распознавания, грамотной предварительной стабилизации состояния и немедленной передачи пострадавшего в руки хирургов.

⚡️⚡️⚡️⚡️

☺️ РАМЗАЙ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала «Вестник 1430 Полка»

Закрытая травма живота с разрывом селезенки представляет собой одну из самых коварных и опасных ситуаций на поле боя, где внешние признаки могут минимально соответствовать внутреннему катастрофическому кровотечению. Определить это состояние в полевых условиях чрезвычайно сложно, но возможно по совокупности косвенных признаков. Наиболее характерным симптомом является боль в левом подреберье, которая может иррадиировать в левое плечо (симптом Кера), что связано с раздражением диафрагмального нерва излившейся кровью. Пострадавший принимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами, пытаясь уменьшить напряжение брюшной стенки. При пальпации отмечается ригидность мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота из-за скопления крови. Быстро нарастают признаки геморрагического шока: бледность кожи, холодный пот, тахикардия свыше 120 ударов в минуту, падение артериального давления, беспокойство, сменяющееся заторможенностью. Важным диагностическим признаком является симптом «ваньки-встаньки», когда пострадавший пытается сесть из положения лежа, но сразу же падает обратно из-за усиления боли в животе.

Медикаментозная терапия на поле боя носит исключительно симптоматический и поддерживающий характер, так как окончательное лечение возможно только хирургическим путем. Первоочередной задачей является обеспечение надежного периферического венозного доступа, предпочтительно двумя катетерами большого диаметра. Начинается активная инфузионная терапия кристаллоидными растворами (0,9% натрия хлорид, раствор Рингера) со скоростью 1000 мл за 15-20 минут под контролем состояния пострадавшего. Для обезболивания применяют наркотические анальгетики – морфин 10 мг внутримышечно или внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физиологического раствора. При признаках продолжающегося кровотечения и шока показано введение транексамовой кислоты в дозе 1000 мг внутривенно медленно в течение 10 минут, которая ингибирует фибринолиз и способствует стабилизации тромбов. Все мероприятия проводятся параллельно с экстренной подготовкой к эвакуации, которая должна быть осуществлена в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, под которые подкладывается валик из одежды или снаряжения. Транспортировка должна быть максимально быстрой и бережной, так как любая тряска может усилить внутреннее кровотечение. Успех выживания полностью зависит от времени, прошедшего от момента травмы до начала хирургического вмешательства в условиях специализированного медицинского учреждения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Подписаться | Связаться с полком

⚡️ Продолжаю пребывать в режиме отдыха-восстановления. Состояние до сих пор мягко говоря не очень. Все необходимые лекарства и процедуры делаются. В подробности вдаваться не буду, но дай Бог в ближайшие дни встану на ноги.

Сегодня статьи не писал. Завтра раскидаю всем за сегодня и завтра.

Отчет по сбору также дам с утра. Сейчас хочу пойти лечь спать.

Кошку пригрел. Пусть живет с нами, а не на улице. Уже отдыхает на кровати.

Чат сделал закрытым, потому что шлюхоботы достали. Заявки на добавление отсматриваем несколько раз в день. Подозрительных лиц добавлять не будем. Если считаете, что это ошибка, то в бот канала пишите.

Всем доброй ночи.

⚡️⚡️⚡️⚡️