Кость тоже может кровоточить …

… говорим мы на курсах по первой помощи или тактической медицине, на занятиях по сосудистому и внутрикостному доступу

Кость (лат. os) — твёрдый орган позвоночных животных. Состоит из нескольких тканей, важнейшей из которых является костная. Кость выполняет опорно-механическую и защитную функции, является составной частью эндоскелета позвоночных, производит красные и белые кровяные клетки, сохраняет минералы. Костная ткань — одна из разновидностей плотной соединительной ткани.

Внутренние полости кости содержат мягкую, нежную, богатую клетками и снабжённую кровеносными сосудами массу, называемую костным мозгом.

Различают три его вида: слизистый (желатинозный), красный (или часто — миелоидный), и жёлтый или жировой (наиболее распространённый). Основную форму составляет красный костный мозг, в нём наблюдается нежная соединительно-тканная основа, богатая сосудами, очень похожие на лейкоциты костномозговые или лимфатические клетки, клетки, окрашенные гемоглобином и считаемые за переход к красным кровяным тельцам, бесцветные клетки, содержащие внутри красные шарики, и многоядерные крупные («гигантские») клетки, так называемые миэлопласты.

Красный, или кроветворный, костный мозг (лат. medulla ossium rubra) у человека находится в основном внутри тазовых костей, рёбер, грудины, костей черепа, внутри эпифизов и губчатого вещества эпифизов длинных трубчатых костей и, в ещё меньшей степени, внутри тел позвонков.

При травме, приведшей к перелому длинных трубчатых костей ( бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости; плечевая, локтевая и лучевая кость), грудины, ребер, позвоночника, таза кровь может истекать непосредственно из кости.

Жгут/турникет тут никак не поможет. Прямое давление может нанести значительную дополнительную травматизацию и усилить болевой синдром до нестерпимого. Непрямое давление также неэффективно

Как быть?

В первую очередь убедиться, что нет источников массивных кровотечений и остановить их при обнаружении. Обеспечить проходимость ВДП.
Не давить в рану в месте перелома.

Эффективным оказывается простейший способ - механическая блокировка.

В прошлом для этого при операциях использовался костный воск, который изготавливался из пчелиного. Но он вызывал множество осложнений.

В настоящее время на догоспитальном этапе достаточно приложить стерильные ( или чистые из упаковки ) марлевые салфетки и зафиксировать их.
Эффект будет лучше, если непосредственно к кости приложить гемостатический бинт или использовать порошок на салфетки.
Туго забивать , как при остановке массивных кровотечений, не нужно. Кровотечение из кости слабое, но само быстро не остановится. Мы не прижимаем сосуды механически, а «затыкаем».

Поверх накладываем асептическую повязку, работая с костью, как с инородным предметом в теле, ограничивая подвижность с помощью валиков.

Иммобилизируем конечность или ограничиваем подвижность человека в месте перелома. Место перелома не должно сдавливаться.
Особенно при необходимости транспортировки

Коротко
Кость может кровить
Салфетки и местные гемостатики, наш бро
Не забываем про повязку и иммобилизацию

В рамках Первой помощи по 220н приказа МинЗдрава применение гемостатиков не разрешено

В рамках 760 приказа МО разрешено (вы в/сл непосредственно в б/д. Вне б/д - 220н МЗ)

НЕВОЕННАЯ ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение огнестрельных ран в условиях ограниченных ресурсов.

Книга Дмитриева Николая Викторовича, военного хирурга с богатым опытом работы в условиях гуманитарных катастроф. Имел честь редактировать его перевод одного из руководств по продлённой помощи.

Раненые, которые поступают в гуманитарный госпиталь в Африке с задержкой эвакуации несколько суток и дальнейшими смутными перспективами - во многом похожи на раненых в СВО.

Сплав хирургической школы Красного Креста с подготовкой и опытом российского военно-полевого хирурга делают эту книгу уникальной и очень полезной.

Предназначенная в первую очередь для хирургов, эта книга будет полезна любому военному врачу. Многие рекомендации подходят для фельдшеров и санинструкторов. Особенно стоит обратить внимание на главу о перевязках и уходе за больным. Рыхлые марлевые повязки, сахарные повязки - приёмы, которые позволяют исцелять раны в очень неблагоприятных условиях. #такмед

✍️ Волонтёры "Врачи, вы не одни!"

@HealerTacMed
@csp_algorithm
@uctm_official
@Cobra_TacticAll
@mil_med
@KGV5mg
@tacticalmedicinecourses
@army_dock
@zloytakmed

‼️ПОСЛЕДНИЙ ПОЛЁТ ГЕРОЯ‼️

…Четверг. 7 ноября 2024. Полдень.

Обычный боевой вылет сводного отряда Ка-52, Ми-28НМ и Ми-8.
Ничего не предвещало трагедии.

Мужики смело летели к переднему краю, понимая, что там НАШИ ПАРНИ, отбивают НАШУ РУССКУЮ землю и им срочно нужна помощь.

А враг знал. И враг готовился.
Практически невидимая для глаза и смертоносная угроза в виде FPV дрона уже ждала в воздухе свою жертву.

‼️Засада. Удар. Взрыв и доли секунды на принятие командиром решения - "На себя!".‼️

Ка-52 единственный в Мире вертолёт, способный спасти жизни экипажа. Нужна только высота и время.
И того и другого было слишком мало для двоих.

Командир спас молодого штурмана, но сам из этого вылета не вернулся.

Сирота. Без родителей. Погиб.
Дома у него остались две главные женщины : жена и маленькая дочь.

‼️👉 У нас есть тяжёлая, но правильная традиция. Все лётчики России знают, что если не дай Бог с ними что-то случится, то мы ВСЕМ НАРОДОМ поможем их жёнам, детям и матерям.

👉 Мы не можем вернуть отца и мужа, но можем помочь семье в тяжёлый момент утраты, как это мы делали уже МНОГО РАЗ.

Давайте соберём хотя-бы 500 000, на первое время.

Эта помощь - показывает, что наши парни НЕ ЗРЯ погибают за Родину!
И что русские патриоты со всего Мира - уважают их память!

Безусловно, государство поможет тоже, но хоронить, платить, кормить детей и жить нужно прямо сейчас.

Совместно коллегами :

@Aviahub34
@helifriends
@ZOV_Voevoda
@IL76_CREW
@na_predel
@RuFront
@pionergrupa
@RSaponkov
@tacticalmedicinecourses

👉 Не проходи мимо! :

2202206296822799
Кирилл Фёдоров, сбер

BTC (кликабельно) - bc1qqrlhxpf4w9lgwlnznc4zvumdepagm8s0mfv4x6

п.с. Все каналы, кто поддержит репостом - упомяну в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ отчёте.

п.п.с. Если вдруг денег будет больше, то всё направим на помощь фронту, чтобы было меньше трагических потерь!

п.п.п.с. Как и всегда - Лично я отправляю 10 000 своих для старта.

Мы победим!
Слава Русской Армии! ❤️🇷🇺