📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала 🇷🇺⚡️ Сводки ополчения Новороссии Z.O.V. (ДНР, ЛНР, Украина, Война)

Осколочное ранение в живот с эвентрацией, то есть с выпадением петель кишечника, является одной из самых тяжелых и критических травм на поле боя. Действия оказывающего помощь должны быть направлены на предотвращение дальнейшего повреждения внутренних органов и развития шока. Ключевым моментом в первой помощи при такой травме является правильное укрытие выпавших петель кишечника. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять их обратно в брюшную полость. Это приведет к дополнительной травматизации, усилению шока и гарантированно вызовет развитие перитонита.

Выпавшие петли необходимо аккуратно собрать и укрыть специальным перевязочным материалом, предназначенным для ран с эвентрацией, или любой стерильной салфеткой, обильно смоченной физиологическим раствором. Температура раствора имеет критическое значение. Физиологический раствор должен быть максимально приближен к температуре тела человека, то есть составлять примерно 36-37 градусов по Цельсию. Использование холодного раствора, особенно в условиях низкой окружающей температуры, вызовет резкий спазм сосудов брыжейки и самого кишечника, что может привести к ишемии и некрозу тканей. Подогревать раствор следует на теле, например, во фляге за пазухой, или используя химические грелки из аптечки, если это позволяет ситуация.

Что касается промывания, то здесь действует абсолютный запрет. Промывать рану и петли кишечника обычной водой категорически запрещено. Вода, особенно нестерильная, обладает гипотоническим действием по отношению к клеткам организма. Попадая на серозную оболочку кишки, она будет вызывать набухание и повреждение клеток за счет осмоса, усугубляя травму и значительно повышая риск инфекционных осложнений. Единственной допустимой жидкостью для увлажнения является стерильный изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида, который по своему осмотическому давлению соответствует давлению в жидкостях организма и не причиняет вреда тканям.

Температура окружающего воздуха является важным фактором, влияющим на тактику. Смачивание петель кишечника физиологическим раствором не рекомендуется, а зачастую и противопоказано при низких температурах воздуха, особенно при отрицательных значениях. В таких условиях жидкость на поверхности петель быстро охлаждается, многократно усиливая риск переохлаждения органов и их последующего омертвения. В холоде первоочередной задачей становится согревание пострадавшего и предупреждение гипотермии. Петли кишечника в такой ситуации следует укрыть сухой стерильной салфеткой, а поверх наложить утепляющую повязку, например, слой ваты и клеенку для защиты от ветра и влаги. Главный принцип – не допустить высыхания петель и их переохлаждения. Все дальнейшие действия должны быть подчинены одной цели: максимально быстрой и бережной эвакуации раненого на хирургический стол, где будет проведена операция.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

⚡️Специально для канала Работайте, братья!

Ранение крупным осколком, приводящее к образованию обширной рваной раны с размозжением тканей, часто характеризуемое как рана по типу "фарш", представляет собой одну из наиболее тяжелых и жизнеугрожающих боевых травм. Основная опасность таких повреждений заключается в массивном, зачастую множественном кровотечении из поврежденных артерий, вен и самой мышечной ткани, а также в огромной площади повреждения, ведущей к быстрому развитию травматического шока. Без немедленных и четко отработанных действий по остановке кровотечения пострадавший может погибнуть от кровопотери в течение очень короткого времени, исчисляемого минутами.

Успех в оказании помощи при таких ранениях напрямую зависит от наличия устойчивого, доведенного до автоматизма навыка, поскольку в условиях стресса и непосредственной угрозы времени на размышления просто не остается. Алгоритм действий должен быть отработан до уровня мышечной памяти. Первоочередной задачей является быстрая оценка характера кровотечения. Если кровь алая и бьет пульсирующей струей, это свидетельствует о повреждении артерии и требует немедленного наложения кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывается максимально высоко на конечность, поверх одежды или подложенного материала, и затягивается до полного прекращения кровотечения. Слабая затяжка не эффективна из-за массивных мышц, поэтому необходимо приложить значительное усилие.

В случаях, когда рана имеет сложную форму и глубокий канал, а также при венозном или смешанном кровотечении, основным методом остановки крови является тугая тампонада всего раневого канала. Для этого используется гемостатический перевязочный материал, который плотно укладывается в рану, заполняя все ее полости. Если гемостатика нет, подойдет и стерильный бинт. Тампонада производится с достаточным усилием, чтобы создать давление на стенки раны и сосуды. После плотного заполнения раневой полости накладывается давящая повязка для фиксации тампона на месте.

Параллельно с механическими методами остановки кровотечения критически важным является медикаментозная поддержка. Внутривенное или внутримышечное введение транексамовой кислоты показано при любом массивном кровотечении. Раннее введение транексамовой кислоты в сочетании с механическим гемостазом значительно повышает шансы на выживание, позволяя выиграть время для эвакуации раненого на этап, где будет оказана квалифицированная хирургическая помощь, включающая окончательную остановку кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей и борьбу с шоком.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@btr80

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

📌 Специально для канала Марочко Live

Осколочное ранение, даже при успешной остановке кровотечения и первичной обработке, несет в себе скрытую и крайне опасную угрозу – риск вторичного инфицирования. В условиях боевых действий раны практически всегда загрязнены землей, обрывками одежды, мельчайшими осколками и бактериями, попадающими из окружающей среды. Наиболее грозными возбудителями являются анаэробные микроорганизмы, такие как клостридии, вызывающие газовую гангрену, и синегнойная палочка. Развитие инфекции резко ухудшает состояние раненого, приводит к сепсису и в разы увеличивает вероятность летального исхода. Именно поэтому своевременная антибиотикопрофилактика и терапия являются не дополнительной опцией, а строго обязательным компонентом спасения жизни.

Статистика убедительно доказывает жизненную необходимость применения антибиотиков широкого спектра действия. Среди бойцов, которые не получали профилактический курс антибиотиков после ранения, уровень смертности от инфекционных осложнений, таких как сепсис и гангрена, может достигать двадцати процентов и выше. Напротив, своевременно начатое использование препаратов из групп цефалоспоринов третьего поколения, фторхинолонов или комбинаций типа амоксициллина с клавулановой кислотой снижает этот показатель в несколько раз, позволяя сохранить не только жизнь, но и конечность.

Наибольшую опасность представляет газовая гангрена – молниеносно развивающаяся анаэробная инфекция. При отсутствии антибиотикопрофилактики ее возникновение после обширных и загрязненных осколочных ранений конечностей отмечается в нескольких процентах случаев, и при развитии этого осложнения летальность остается чрезвычайно высокой. Практически единственным спасением становится экстренная ампутация, однако и она не всегда останавливает процесс. Введение антибиотиков широкого спектра в первые часы после ранения кардинально меняет прогноз. Профилактический курс снижает риск развития газовой гангрены на порядок, а в случае ее возникновения – выигрывает время для проведения органосохраняющих операций и целенаправленного лечения, что в итоге в разы уменьшает процент калечащих ампутаций. Таким образом, раннее применение антибиотиков является ключевым звеном в цепи мероприятий, направленных на предотвращение смерти и инвалидности от инфекционных осложнений боевой травмы.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ЛУГАНСКИЙ СВЯЗНОЙ

Глубокое осколочное ранение бедра с массивным кровотечением представляет собой одну из самых неотложных ситуаций на поле боя, где счет идет буквально на секунды. Повреждение бедренной артерии, являющейся одной из крупнейших в организме, приводит к катастрофически быстрой кровопотере. Взрослый человек может истечь кровью всего за две-три минуты, а в некоторых случаях потеря сознания наступает уже через минуту после ранения. Ярко-алая кровь, бьющая из раны пульсирующей струей, является абсолютным признаком артериального кровотечения и требует немедленного, решительного и правильного действия – наложения кровоостанавливающего жгута.

Ключевое правило при таком ранении – наложить жгут максимально высоко на конечность, в паховой области, и затянуть его максимально туго. Именно эта двойная максимальность – высоко и туго – становится главной проблемой и причиной гибели многих раненых. Мощный мышечный массив бедра, особенно у физически развитых военнослужащих, создает иллюзию того, что жгут уже затянут достаточно. Однако недостаточное усилие при наложении приводит к тому, что жгут пережимает лишь поверхностные вены, в то время как глубокая и мощная бедренная артерия, защищенная мышцами, продолжает кровоточить. В результате кровотечение не останавливается, а лишь несколько уменьшается, что создает у оказывающего помощь ложное впечатление успеха, в то время как раненый продолжает умирать от скрытой кровопотери.

Правильная техника требует применения всей силы и быстрых, уверенных действий. Жгут накладывается в верхней трети бедра. После фиксации его необходимо затягивать до полного прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на стопе. Если кровь продолжает сочиться, а пульс ниже жгута прощупывается – затягивание недостаточное. Часто для достижения нужного давления требуется использование подручных средств в качестве закрутки, которую вращают до тех пор, пока кровотечение не остановится окончательно. Если одного жгута оказалось недостаточно из-за массивности бедра, второй жгут накладывается непосредственно над первым. Категорически запрещено накладывать жгут на сустав или среднюю треть бедра. После успешной остановки крови обязательно фиксируется время наложения жгута. Эвакуация такого раненого является приоритетной задачей, так как продолжительность наложения жгута ограничена, а его правильное применение, хотя и является крайне травматичной процедурой, остается единственным шансом спасти жизнь на поле боя, предотвратив неминуемую смерть от потери крови.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Луганский Связной - Подписаться 🇷🇺 | Бот для связи - прислать информацию 🤖

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала Котейкин СВО 🇷🇺

Пулевое ранение стопы – это тяжелая травма, сопровождающаяся интенсивной болью, возможным повреждением костей, сухожилий, нервов и сосудов. Первоочередная и самая критическая задача при таком ранении – остановка кровотечения. Сильное артериальное кровотечение из стопы, хотя и встречается реже, чем из более крупных конечностей, представляет прямую угрозу для жизни из-за значительной кровопотери.

Основной и самый эффективный способ остановки сильного кровотечения из стопы – это наложение давящей повязки. Необходимо использовать стерильный перевязочный материал, если он есть в наличии. Если его нет, подойдет любая чистая ткань. Материал плотно прижимается к месту ранения, после чего осуществляется тугое бинтование всей стопы, создавая постоянное давление на рану. Если кровь продолжает сочиться, пропитав первую повязку, поверх нее накладывают дополнительные слои ткани и бинтуют еще туже. Наложение жгута на уровне лодыжек или голени при ранении стопы, как правило, нецелесообразно и может нанести дополнительный вред, так как анатомия стопы делает эффективное пережатие сосудов жгутом крайне затруднительным. Давящая повязка – основной метод.

Вопрос о возможности самостоятельного передвижения после такого ранения крайне серьезен. Теоретически, уйти на простреленной ноге возможно, особенно если повреждения касаются мягких тканей и не привели к перелому основных опорных костей. Однако это невероятно сложно и сопряжено с колоссальным риском. Каждый шаг будет отзываться острой, мучительной болью, что неизбежно приведет к резкому ограничению подвижности. Человек будет передвигаться с сильной хромотой, опираясь на поврежденную ногу минимально, или вообще не наступая на нее, используя окружающие предметы в качестве опоры или подпрыгивая на одной ноге.

Самостоятельное перемещение с такой травмой крайне опасно с точки зрения развития осложнений. Любое движение и нагрузка на травмированную стопу многократно усиливают повреждение внутренних структур. Смещение костных отломков, если произошел перелом, может привести к дополнительному разрыву сосудов, нервов и мышц, усугубляя кровотечение и болевой синдром. Наступая на ногу, пострадавший рискует вызвать смещение уже образовавшегося тромба в поврежденном сосуде, спровоцировав новое, еще более сильное кровотечение. Открытая рана при движении активно загрязняется землей, пылью, мелкими частицами, что в сотни раз повышает риск развития тяжелейшей анаэробной инфекции, гангрены и сепсиса. Дополнительная физическая нагрузка ускоряет кровопотерю и способствует быстрому развитию шокового состояния.

Таким образом, несмотря на теоретическую возможность передвижения, делать это категорически не рекомендуется. Каждый шаг – это шаг к тяжелейшим осложнениям. Идеальным вариантом является эвакуация с посторонней помощью или ожидание помощи на месте, обеспечив конечности полный покой и приподнятое положение для уменьшения отека и кровотечения. Самостоятельное движение оправдано лишь в ситуации непосредственной смертельной опасности, которая превышает риски от самого перемещения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Знаете что является одной из главных ценностей на войне? Увидеть человека, с которым ты знаком. Не важно какими будут обстоятельства встречи, как много вы провели времени в данный момент. Главное что вы есть здесь и сейчас. И вот в таких встречах чувствуется настоящая человеческая любовь по отношению друг к другу, взаимоуважение, сострадание, поддержка.

Каждый день, каждый из нас бьется на своем фронте, складывая в единый пазл желание многих - победить!

✔️ Кто-то с автоматом в руках как Велес;
✔️Кто-то с микрофоном в руках, как Юля;
✔️Кто-то с видеокамерой, рядом с бойцами, как Ярем;
✔️Кто-то просто я - раздолбай :)

Да, здесь объективно тяжело, но еще тяжелее было бы без вас. Друзья, спасибо вам за то, что вы делаете!

Впереди еще столько интересного на нашем пути! :)

⚡️⚡️⚡️⚡️

Доброе утро🐱

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Пулевое ранение кисти представляет собой сложную травму, требующую незамедлительного и грамотного оказания первой помощи. Анатомическая структура кисти включает множество мелких костей, сухожилий, нервов и сосудов, сосредоточенных на ограниченном пространстве, что обуславливает высокий риск осложнений даже при незначительных на первый взгляд повреждениях. Основным методом остановки кровотечения является наложение давящей повязки, однако ее эффективность напрямую зависит от характера ранения и наличия сопутствующих повреждений.

Основные риски при пулевых ранениях кисти включают смещение костных отломков, которое может привести к вторичным повреждениям сосудов и нервов. Острые края поврежденных костей способны вызвать дополнительное кровотечение или компрессию нервных стволов, что проявляется нарушением чувствительности и двигательной функции. Вторым серьезным осложнением является развитие инфекции, поскольку пуля приносит с собой частицы одежды, грунта и микроорганизмы, а особенности кровоснабжения кисти ограничивают возможности местного иммунного ответа.

Опыт различных локальных конфликтов, включая операции в Сирии и Афганистане, демонстрирует схожую статистику осложнений при ранениях кисти. По данным медицинских отчетов, примерно в 40% случаев пулевых ранений кисти отмечается повреждение нервно-сосудистых пучков, а в 25% случаев — переломы нескольких костей. Летальность непосредственно от ранений кисти невысока, однако инвалидизирующие последствия возникают более чем в 60% случаев при неправильном или несвоевременном лечении.

Что касается эффективности давящей повязки как единственного метода помощи, практика показывает, что она справляется с капиллярным и венозным кровотечением в 80-85% случаев. Однако при повреждении ладонных артерий или при наличии множественных осколков костей одна лишь давящая повязка часто оказывается недостаточной. В таких случаях требуется дополнительное использование гемостатических средств, точное пальцевое прижатие сосудов, а в некоторых ситуациях — наложение миниатюрного жгута на запястье. После остановки кровотечения необходима иммобилизация кисти с помощью шины, захватывающей запястье и пальцы, для предотвращения смещения отломков и уменьшения болевого синдрома.

Современные протоколы подчеркивают необходимость обязательной хирургической обработки таких ранений в условиях стационара, даже если кровотечение удалось остановить в полевых условиях. Статистика свидетельствует, что комплексный подход, включающий первичную помощь с наложением давящей повязки, последующую хирургическую обработку и антибиотикотерапию, позволяет снизить частоту осложнений с 60% до 15-20% и значительно улучшить функциональные результаты для пострадавшего.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️‍🔥 Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала «🇷🇺 Дневник Мракоборцев | Z 🇷🇺 (Группа Аида СпН «Ахмат» МО РФ/друзья/тыл)»

Создание и ведение личного журнала обучения и тренировок представляет собой систематический подход к профессиональному развитию тактического медика и военнослужащего, позволяющий преобразовать разрозненный опыт в структурированную базу знаний. Этот документ становится ключевым инструментом самоанализа и прогресса, фиксируя не только освоенные навыки, но и динамику их совершенствования. Основу журнала составляют ежедневные записи о проведенных тренировках, где детально описываются отработанные протоколы, использованное оборудование, условия выполнения задач и достигнутые результаты. Особое внимание уделяется хронометражу выполнения критических процедур, таких как наложение жгута, катетеризация вен или проведение хирургических обработок ран, с фиксацией временных показателей и их изменением под влиянием различных факторов.

Содержательный раздел журнала включает анализ ошибок и успехов, где медик или военнослужащий подробно разбирает собственные действия в реальных ситуациях. Эта практика позволяет выявлять слабые места и целенаправленно работать над их устранением, превращая каждый провал в возможность для роста. Статистические данные, собранные за период ведения журнала, демонстрируют улучшение скорости оказания помощи на 40-45% и повышение точности медицинских манипуляций на 30-35% у тех, кто регулярно фиксирует и анализирует свои тренировки.

Журнал интегрирует различные аспекты подготовки: физическую выносливость, техническое мастерство, психологическую устойчивость и тактическое мышление. В нем отмечаются показатели физического состояния, результаты стресс-тестов, особенности работы в условиях недосыпа или экстремальных нагрузок. Особую ценность представляет раздел ситуационной осведомленности, где описываются смоделированные сценарии и реакции на них, что развивает способность быстро оценивать обстановку и принимать верные решения под давлением обстоятельств.

Современные подходы к ведению журнала предполагают использование цифровых форматов, позволяющих добавлять фото и видео материалы, графики прогресса и интерактивные чек-листы. Однако многие профессионалы предпочитают бумажные носители для их надежности и независимости от технологий. Регулярный пересмотр записей, проводимый еженедельно и ежемесячно, превращает журнал в персональное учебное пособие, адаптируемое под конкретные потребности и цели. Практика показывает, что систематическое ведение такого дневника повышает не только индивидуальное мастерство, но и эффективность работы всего подразделения, поскольку накопленный опыт может быть использован для обучения коллег и оптимизации общих протоколов. В конечном счете, личный журнал обучения становится основой для непрерывного профессионального роста и ключевым фактором выживания в экстремальных условиях.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала От Мариуполя до Карпат

Слепое пулевое ранение мягких тканей голени, при котором пуля остается в тканях, создает комплексную медицинскую проблему, требующую четкого алгоритма действий. Основная опасность такого ранения заключается не в самом наличии пули, а в формировании обширной полости повреждения с риском артериального кровотечения из передней или задней большеберцовой артерии, развития синдрома длительного сдавления при отеке и высокой вероятности инфицирования раневого канала. Статистика, собранная в зоне специальной военной операции, указывает, что подобные ранения составляют до 40% от всех огнестрельных поражений конечностей, при этом в 15% случаев развиваются осложнения в виде остеомиелита или газовой гангрены при несвоевременной обработке.

Выбор между тугим тампонированием раны и наложением давящей повязки зависит от клинической картины. При признаках артериального кровотечения — пульсирующей струе крови, быстром пропитывании повязки — применяется тампонада всего раневого канала гемостатическим бинтом с последующим давящим бинтованием. Этот метод позволяет механически пережать поврежденные сосуды и создать условия для формирования тромба. Если кровотечение венозное или капиллярное, достаточно тугой давящей повязки с возвышенным положением конечности. Особенностью слепых ранений является необходимость учета возможного рикошета пули внутри тканей с образованием дополнительных карманов, которые могут остаться незамеченными при поверхностном осмотре.

Риски при таких ранениях многократно возрастают при неправильной тактике. Наиболее грозным осложнением является компартмент-синдром, развивающийся у 20% пострадавших в течение 2-4 часов после ранения  нарастающего отека в фасциальных футлярах. Его признаками становятся напряжение тканей, резкая боль при пассивных движениях и нарушение чувствительности. Профилактически рекомендуется рассечение давящих повязок при появлении признаков ишемии. Инфекционные осложнения возникают в 35% случаев при отсутствии антибиотикопрофилактики, поскольку пуля приносит с собой частицы одежды и загрязнения.

В условиях специальной военной операции отработан протокол, включающий немедленное введение транексамовой кислоты для снижения фибринолиза, парентеральных антибиотиков широкого спектра и противостолбнячной сыворотки. Ранения голени характеризуются относительно низкой летальностью (3-5%), но высоким процентом инвалидизации (до 25%) при повреждении магистральных сосудов или нервных стволов. Эвакуация таких раненых требует тщательной иммобилизации и мониторинга состояния повязки, так как возобновление кровотечения отмечается в 12% случаев последующей транспортировки. Современные рекомендации подчеркивают важность ультразвукового контроля для исключения повреждения глубоких сосудов даже при видимой остановке кровотечения.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚡️ Кому Гведела в сознании?

Латыш продолжает пытать людей руками военнослужащих! Красавцы парни!

🪖 Сомали - сила!

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Батальон им.Карбышева»

Поверхностные осколочные ранения лица, часто воспринимаемые как незначительные, таят в себе серьезные и многообразные опасности. Обильное кровоснабжение лицевой области, обусловленное большим количеством артерий и капилляров, приводит к интенсивным кровотечениям даже из небольших ран. Однако главный риск заключается не столько в объеме кровопотери, сколько в анатомической близости жизненно важных структур. Кровь, стекая по задней стенке глотки, может вызвать аспирацию и привести к механической асфиксии, особенно у раненого в положении лежа на спине или в состоянии шока. Еще одной скрытой угрозой является высокая вероятность инфицирования. Ранения, полученные в результате взрыва, неизбежно загрязнены землей, обломками тканей и инородными телами, что создает идеальные условия для развития тяжелых гнойных осложнений, включая анаэробную инфекцию.

Особую опасность представляют собой ранения в области виска, где проходит поверхностная височная артерия. Ее повреждение приводит к сильному пульсирующему кровотечению, которое сложно остановить из-за плотного прилегания артерии к кости. Без своевременного и правильного оказания помощи такое кровотечение может быстро привести к критической кровопотере. Помимо артерий, ранения в этой зоне чреваты повреждением лицевого нерва, что грозит необратимым параличом мимической мускулатуры, и околоушной слюнной железы.

Статистика травм в условиях современных боевых действий свидетельствует о высоком проценте ранений головы и шеи, значительную долю которых составляют именно осколочные поражения лица. Это связано с характером поражающих факторов и использованием средств индивидуальной защиты, прикрывающих другие части тела. Множественные поверхностные ранения часто сочетаются с контузией и баротравмой, что усложняет клиническую картину.

Алгоритм первой помощи при таких ранениях начинается с оценки общего состояния и проходимости дыхательных путей. Пострадавшего необходимо усадить, наклонив его голову вперед, чтобы предотвратить затекание крови. Если нет признаков перелома костей лицевого черепа, что проявляется крепитацией отломков, деформацией и нарушением прикуса, следует приступить к остановке кровотечения. Основной метод – наложение давящей повязки. На рану накладывают стерильную салфетку, преимущественно с гемостатической пропиткой. Поверх нее кладут плотный валик из неразвернутого бинта или свернутой ткани, который будет оказывать точечное давление на место кровотечения. Затем валик туго фиксируют круговыми турами бинта вокруг головы, обязательно под подбородком, чтобы повязка не сползла. Важно постоянно контролировать состояние пострадавшего и быть готовым к быстрой эвакуации для оказания квалифицированной хирургической помощи, которая является обязательной даже при успешной остановке кровотечения на месте.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала СОЛДАТ УДАЧИ

Принятие решений в условиях крайней неопределенности и стресса представляет собой критический навык для медицинского специалиста, работающего в зоне боевых действий. Эта способность основана на синтезе профессионального опыта, интуиции и специальных методик, позволяющих действовать эффективнее при отсутствии полной информации, ограниченном времени и высоком психофизиологическом напряжении. Основная сложность заключается в необходимости обрабатывать противоречивые данные, оценивать риски и выбирать наименее опасный вариант действий, когда каждая ошибка может привести к трагическим последствиям.

Ключевым инструментом является алгоритмизация процесса принятия решений через использование проверенных методик, таких как цикл наблюдай-ориентируйся-решай-действуй, адаптированный для медицинских задач. На этапе наблюдения медик быстро собирает ключевые показатели: характер ранения, витальные признаки, доступные ресурсы и окружающую обстановку. Ориентирование предполагает анализ этой информации через призму правила «золотого часа» и принципов триажa. Решение принимается на основе приоритизации — определение последовательности действий, которые принесут максимальную пользу при минимальных затратах времени. Действие воплощает решение в жизнь с немедленной обратной связью и готовностью скорректировать план.

Особую роль играют ментальные модели — упрощенные схемы оценки ситуации, основанные на предыдущем опыте и тренировках. Техника «распознавание образов» позволяет опытному медику за секунды идентифицировать тип ранения и необходимые действия, минуя этап длительного анализа. Другой важной методикой является «управление вниманием» — способность фокусироваться на критически важных аспектах, игнорируя второстепенные раздражители. Исследования показывают, что медики, владеющие этими техниками, принимают решения на 40% быстрее и совершают на 60% меньше ошибок в сложных условиях.

Управление стрессом становится неотъемлемой частью процесса принятия решений. Дыхательные техники и когнитивная переоценка позволяют поддерживать ясность мышления даже под воздействием гормонов стресса. Важным аспектом является готовность к принятию неидеальных решений — осознание того, что в условиях крайней неопределенности лучше предпринять действия с 70-процентной вероятностью успеха, чем ждать полной ясности и упустить время.

Последейственный анализ играет важную роль в совершенствовании навыков. Разбор принятых решений, даже успешных, позволяет выявить слабые места и улучшить алгоритмы действий. Современные подходы определяют важность тренировки в приближенных к реальности условиях, где формируются нейронные связи, активирующиеся в настоящей стрессовой ситуации. Эта практика создает когнитивный резерв, позволяющий медику функционировать на высоком уровне даже при длительном стрессе и усталости.

Интеграция этих методов в повседневную практику превращает принятие решений в условиях неопределенности из источника стресса в профессиональный навык, который можно развивать и совершенствовать. Это позволяет медицинскому специалисту не только сохранять эффективность в критических ситуациях, но и превращать опыт каждого принятого решения в инструмент для спасения жизней в будущем.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚫️ Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

Специально для канала 🇷🇺Южный Фронт 🇷🇺

Осколочное ранение в шею справедливо считается одним из самых опасных повреждений на поле боя. Анатомия этой области такова, что на относительно небольшом пространстве сконцентрированы жизненно важные структуры: магистральные сосуды, дыхательные пути, спинной мозг и нервные стволы. По данным медицинской статистики, собранной в зоне специальной военной операции, ранения шеи составляют значительный процент от общего числа боевых травм и характеризуются крайне высокой летальностью. Причиной смерти в подавляющем большинстве случаев является массивная кровопотеря из поврежденных брахиоцефальных артерий, прежде всего сонной, или крупных венозных стволов, а также асфиксия вследствие нарушения проходимости трахеи или развития напряженной гематомы, сдавливающей дыхательные пути.

Риск повреждения крупных сосудов при осколочном ранении шеи чрезвычайно высок. Осколок, обладающий высокой кинетической энергией и непредсказуемой траекторией, способен вызвать обширные разрушения. По различным оценкам, от 20 до 30 процентов таких ранений непосредственно затрагивают сонную артерию или яремную вену, и без немедленного оказания помощи они становятся фатальными в течение нескольких минут.

Единственным эффективным и быстрым способом остановки кровотечения из сонной артерии в полевых условиях является прямое пальцевое прижатие. Это действие требует значительных физических усилий, но оно позволяет немедленно уменьшить кровопотерю и выиграть драгоценное время для подготовки следующего этапа. Одновременно с этим, если позволяет ситуация, производится тугая тампонада раневого канала. Для этого используется гемостатический перевязочный материал, который плотно укладывается в рану поверх места пальцевого прижатия. Гемостатик усиливает тромбообразование и способствует окончательной остановке кровотечения.

После заполнения раны производится фиксация. В условиях так называемой желтой зоны, где непосредственная угроза обстрела минимальна, может быть применен более надежный метод фиксации. Поверх тампонады накладывается плотный пелот, роль которого может выполнять свернутый бинт или любой другой твердый предмет небольшого размера. Затем для создания постоянного давления используется импровизированный жгут, например, жгут Эсмарха, который проводится вокруг шеи и через противоположную подмышечную впадину или через перекинутое через плечо предплечье. Это позволяет создать необходимое давление на пелот и прижать его к ране, не пережимая дыхательные пути с противоположной стороны. Такой метод требует определенного навыка, но он значительно повышает шансы на выживание и позволяет осуществить дальнейшую эвакуацию раненого.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@RuFront 🏴‍☠️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Неопознанное тело

Необходимость напашника и помощь при ранениях мочеполовой системы

В условиях боевых действий ранения мочеполовой системы относятся к числу наиболее сложных в оказании первой помощи, и именно поэтому наличие напашника становится критически важным. Такие травмы, как повреждение полового члена, мошонки или уретры, требуют не только специфических навыков, но и особых средств, которые не всегда есть в стандартных индивидуальных аптечках.

Одной из самых болезненных и тяжелых травм является осколочное ранение полового члена или яичек. В таких случаях первая помощь начинается с остановки кровотечения, которое может быть обильным из-за богатого кровоснабжения этой области. Транексамовая кислота (2 г внутривенно или внутримышечно) становится препаратом первой линии — она не только снижает кровопотерю, но и уменьшает риск последующих осложнений, таких как фиброз или стриктуры уретры. Если осколок повредил яички, необходимо аккуратно приподнять мошонку, наложить стерильную влажную повязку с физраствором и зафиксировать ее плотным, но не давящим бандажом. Ни в коем случае нельзя пытаться удалять осколки или промывать рану антисептиками — это может привести к дополнительному повреждению тканей.

При ранениях уретры или подозрении на их наличие (кровь в моче, затрудненное мочеиспускание) может потребоваться установка уретрального катетера, особенно если эвакуация задерживается. Это сложная процедура, которая требует определенных навыков, но в критической ситуации она может спасти жизнь, предотвратив острую задержку мочи и последующий разрыв мочевого пузыря. Катетер вводится осторожно, без насилия, и фиксируется лейкопластырем к животу. Если катетеризация невозможна, а мочеиспускание нарушено, следует рассмотреть вариант надлобковой пункции, но только при наличии соответствующего опыта.

Наложение повязки при таких ранениях имеет свои особенности. В отличие от обычных ран, здесь нельзя использовать давящие повязки, так как это может привести к некрозу тканей. Вместо этого применяется рыхлая тампонада стерильными салфетками, смоченными физраствором, с последующей фиксацией сетчатым бинтом. Если рана расположена в области промежности, повязка должна охватывать не только поврежденный участок, но и фиксироваться к бедрам, чтобы избежать смещения при движении.

Важно понимать, что такие травмы не только физически болезненны, но и психологически тяжелы для пострадавшего. Поэтому, оказывая помощь, необходимо сохранять максимальное спокойствие и профессионализм, избегая лишних комментариев. Даже в условиях боя можно найти слова поддержки — это не менее важно, чем правильно наложенная повязка.

Война не щадит ни одну часть тела, и мочеполовая система — не исключение. Но с правильными навыками и оборудованием даже такие травмы перестают быть приговором. Главное — не паниковать, действовать по алгоритму и помнить: каждая правильно оказанная помощь увеличивает шансы пострадавшего не только на выживание, но и на возвращение к нормальной жизни после войны.

⚡️⚡️⚡️⚡️