Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

АНГИНА У ДЕТЕЙ. КОГДА НУЖНЫ АНТИБИОТИКИ?

Пролетел первый месяц учебного года, а это значит, что уже начался сезон вирусных инфекций.

Сегодня речь пойдет о красном горлышке у детей, об ангине. Когда следует прибегать к назначению антибиотика? А когда нет?

Объясняет педиатр сервиса Докма Инна Ивановна Исаева:

Ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание миндалин, прежде всего небных. Бывает вирусной, бактериальной и грибковой природы. В большинстве случаев (80-85%) – это вирусное заболевание.

А как вы знаете, все вирусные заболевания – это самоэлиминирующиеся состояния, которые не требуют назначения специфической терапии и проходят самостоятельно. Лечение всех вирусных заболеваний у детей: симптоматическое. Налаживаем микроклимат в помещении, снижаем температуру, не допускаем обезвоживания.

Но, очень часто, на приёме у педиатра, мы слышим: “У вас красное горло. Вам нужен антибиотик! Вы так не вытяните! И будете болеть…”

Антибиотик нужен при ангине, вызванной стрептококком. Это около 15% всех случаев ангин. Родители должны быть об этом осведомлены.

Симптомы ангины
Ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (далее БГСА) опасна такими осложнениями, как острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит. Как заподозрить такое состояние?

Вот основные клинические отличия:
🔹острое начало с резкой болью в горле
🔹высокая температура тела, выше 38-38,5
🔹нет кашля
🔹нет насморка
🔹нет заложенности носа

Как диагностировать ангину?
Для лабораторной диагностики подходит Стрептатест, его можно проводить в домашних условиях, внимательно прочитав инструкцию. В лаборатории проводят бак.посев из зева и анализ на антистрептолизин-О, последний необходимо сдавать дважды. При нарастании титра антител в два и более раза - диагноз подтверждается. Но на мой взгляд, достаточно Стрептатеста.

Как лечить?
Для лечения, с позиции доказательной медицины, используют в первую очередь пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин), цефалоспорины первого поколения (Цефалексин) и в редких случаях макролиды. Курс антибиотиков не менее 10 дней.

Что ещё волнует родителей? Может ли ребёнок переносить несколько эпизодов БГСА в год?
Может, в этом случае необходимо разбираться с ситуацией.
На что ещё хочется обратить внимание, очень часто родители делают Стрептатест при каждом эпизоде ангины и он положителен. О чем в таком случае можно задуматься? Да, о носительстве этого стрептококка. Он действительно, может колонизировать глотку. При этом не нужно изолировать ребёнка, он не заразен для окружающих.
Также не нужно спешить удалять миндалины! Подождите хотя бы лето, и возможно на следующий год эпизоды будут реже или вовсе уйдут.

В любой непонятной ситуации прибегайте к консультации специалистов.

doctor.docma.ru

DocMa.ru – Исаева Инна Ивановна, Курск, педиатр, пульмонолог (дети)

Исаева Инна Ивановна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.

www.group-telegram.com/tr/Docma_ru.com/405

10.2K viewsSep 30, 2022 at 07:52

АНГИНА У ДЕТЕЙ. КОГДА НУЖНЫ АНТИБИОТИКИ?

Пролетел первый месяц учебного года, а это значит, что уже начался сезон вирусных инфекций.

Сегодня речь пойдет о красном горлышке у детей, об ангине. Когда следует прибегать к назначению антибиотика? А когда нет?

Объясняет педиатр сервиса Докма Инна Ивановна Исаева:

Ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание миндалин, прежде всего небных. Бывает вирусной, бактериальной и грибковой природы. В большинстве случаев (80-85%) – это вирусное заболевание.

А как вы знаете, все вирусные заболевания – это самоэлиминирующиеся состояния, которые не требуют назначения специфической терапии и проходят самостоятельно. Лечение всех вирусных заболеваний у детей: симптоматическое. Налаживаем микроклимат в помещении, снижаем температуру, не допускаем обезвоживания.

Но, очень часто, на приёме у педиатра, мы слышим: “У вас красное горло. Вам нужен антибиотик! Вы так не вытяните! И будете болеть…”

Антибиотик нужен при ангине, вызванной стрептококком. Это около 15% всех случаев ангин. Родители должны быть об этом осведомлены.

Симптомы ангины
Ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (далее БГСА) опасна такими осложнениями, как острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит. Как заподозрить такое состояние?

Вот основные клинические отличия:
🔹острое начало с резкой болью в горле
🔹высокая температура тела, выше 38-38,5
🔹нет кашля
🔹нет насморка
🔹нет заложенности носа

Как диагностировать ангину?
Для лабораторной диагностики подходит Стрептатест, его можно проводить в домашних условиях, внимательно прочитав инструкцию. В лаборатории проводят бак.посев из зева и анализ на антистрептолизин-О, последний необходимо сдавать дважды. При нарастании титра антител в два и более раза - диагноз подтверждается. Но на мой взгляд, достаточно Стрептатеста.

Как лечить?
Для лечения, с позиции доказательной медицины, используют в первую очередь пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин), цефалоспорины первого поколения (Цефалексин) и в редких случаях макролиды. Курс антибиотиков не менее 10 дней.

Что ещё волнует родителей? Может ли ребёнок переносить несколько эпизодов БГСА в год?
Может, в этом случае необходимо разбираться с ситуацией.
На что ещё хочется обратить внимание, очень часто родители делают Стрептатест при каждом эпизоде ангины и он положителен. О чем в таком случае можно задуматься? Да, о носительстве этого стрептококка. Он действительно, может колонизировать глотку. При этом не нужно изолировать ребёнка, он не заразен для окружающих.
Также не нужно спешить удалять миндалины! Подождите хотя бы лето, и возможно на следующий год эпизоды будут реже или вовсе уйдут.

В любой непонятной ситуации прибегайте к консультации специалистов.

BY Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА