У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 1
Слово «эмпатия» («empathy») происходит от греческого «empatheia» (em – «в», pathos – «страсть, сильное чувство, страдание»).
Крайне упрощено, под эмпатией можно понимать способность одного человека «поставить себя на место другого» (т.е. эмпатия связана и происходит в контексте межличностных отношений).
Разумно дифференцировать когнитивное и эмоциональное измерение эмпатии (Baron-Cohen and Wheelwright, 2004; Shamay-Tsoory, 2011).
Эмоциональная эмпатия – это способность считывать и зеркально реагировать на эмоциональные состояния «другого» соответствующей эмоций (т.е. это способность входить в «чувственный резонанс с другим»).
Когнитивная эмпатия – это способность понимать не только точку зрения «другого», но то как «другой» думает, дабы благодаря этому, предсказывать его намерения и поведение (фактически это принятие «перспективы другого» и есть «теория разума» Batchelder et al., 2017).
Т.е. «теория разума» примерно эквивалентна когнитивной эмпатии и при этом не тождественна аффективной, эмоциональной эмпатии.
Психоаналитик Роберт Хиншельвуд в своём словаре Кляйнианского психоанализа, совершенно справедливо замечает, что «эмпатия является одной из незаметных форм проективной идентификации, которые можно отнести к «нормальной проективной идентификации»».
Он поясняет свой тезис следующим образом:
Одно из первых определений / описаний процесса эмпатии (без использования самого этого термина) было сделано в 1905 году З. Фрейдом:
Чтобы осуществить акт эмпатии, нужно обладать способностью в известной степени «выходить из себя».
Как пишет Р. Хиншельвуд, эмпатия удел «людей восприимчивых, и данный процесс легко поддается включению в группу фантазий проективной идентификации (Klein, 1939)» [к проективной идентификации мы ещё вернёмся].
Но кто такие эти восприимчивые люди?
Определённо, люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) могут относиться к этой категории.
У них наблюдается особая, аномальная межличностная чувствительность.
Термин «пограничный» изначально использовали исключительно психоаналитики для описания пациентов, которые перешли границу «невроза», но не достигли «психоза» (Stern, 1938). Как правило проблемы начинается в подростковом возрасте и проявляются в различных сферах повседневной жизни.
Продолжение следует...
Слово «эмпатия» («empathy») происходит от греческого «empatheia» (em – «в», pathos – «страсть, сильное чувство, страдание»).
Крайне упрощено, под эмпатией можно понимать способность одного человека «поставить себя на место другого» (т.е. эмпатия связана и происходит в контексте межличностных отношений).
Разумно дифференцировать когнитивное и эмоциональное измерение эмпатии (Baron-Cohen and Wheelwright, 2004; Shamay-Tsoory, 2011).
Эмоциональная эмпатия – это способность считывать и зеркально реагировать на эмоциональные состояния «другого» соответствующей эмоций (т.е. это способность входить в «чувственный резонанс с другим»).
Когнитивная эмпатия – это способность понимать не только точку зрения «другого», но то как «другой» думает, дабы благодаря этому, предсказывать его намерения и поведение (фактически это принятие «перспективы другого» и есть «теория разума» Batchelder et al., 2017).
Т.е. «теория разума» примерно эквивалентна когнитивной эмпатии и при этом не тождественна аффективной, эмоциональной эмпатии.
Психоаналитик Роберт Хиншельвуд в своём словаре Кляйнианского психоанализа, совершенно справедливо замечает, что «эмпатия является одной из незаметных форм проективной идентификации, которые можно отнести к «нормальной проективной идентификации»».
Он поясняет свой тезис следующим образом:
«Когда мы говорим «влезть в чужую шкуру», «встать на место другого», «войти в положение другого»,— это описание эмпатии, но также и описание процесса помещения части себя, некой способности к самовосприятию, в положение кого то другого: в частности, испытывающей переживания части себя самого, перемещенной ради получения в фантазии переживаний другого человека». Одно из первых определений / описаний процесса эмпатии (без использования самого этого термина) было сделано в 1905 году З. Фрейдом:
«Мы учитываем психическое состояние пациента, ставим себя в это состояние и стараемся понять его, сравнивая его со своим собственным».Чтобы осуществить акт эмпатии, нужно обладать способностью в известной степени «выходить из себя».
Как пишет Р. Хиншельвуд, эмпатия удел «людей восприимчивых, и данный процесс легко поддается включению в группу фантазий проективной идентификации (Klein, 1939)» [к проективной идентификации мы ещё вернёмся].
Но кто такие эти восприимчивые люди?
Определённо, люди с пограничным расстройством личности (ПРЛ) могут относиться к этой категории.
У них наблюдается особая, аномальная межличностная чувствительность.
Термин «пограничный» изначально использовали исключительно психоаналитики для описания пациентов, которые перешли границу «невроза», но не достигли «психоза» (Stern, 1938). Как правило проблемы начинается в подростковом возрасте и проявляются в различных сферах повседневной жизни.
Продолжение следует...
Отто Кернберг (1967) описал пограничную организацию личности как промежуточную между более тяжело нарушенной психотической организацией личности и невротической организацией.
Во главу угла пограничной структуры О. Кернберг, поставил именно «синдром диффузной идентичности».
Отсутствие некой внутренний фиксации, четкого самоопределения, порождает, с одной стороны, высокую пластичность (способность воспринимать, оценивать себя по-разному, меняться в зависимости от обстоятельств и текущих взаимоотношений), но с другой стороны, у этого отсутствия «сердцевины», «центра», есть и негативные следствия – это порождает ощущение того, что сами субъекты «не знают, кем они являются на самом деле», ибо они всегда разные (отсутствие устойчивости).
Парадокс заключается в том, что единственное, что «стабильно» у людей с пограничным опытом так это – «нестабильность».
Считается, что именно диффузия идентичности, отсутствие опоры на свою концепцию «я», может приводить к крайней уязвимости к ощущению потери отношений, что способствует формированию чрезмерной зависимости от других (зачастую это проявляется как «прилипчивость» или особая навязчивость).
Их персональное благополучие воспринимается как зависящее от наличия безлимитного доступа к этим «важным другим».
Пограничные люди, с большей вероятностью разочаровываются, чувствуют себя покинутыми и/или приходят в ярость.
В 1968 г. Гринкер с коллегами, уточнил черты «пограничного синдрома», которые включают в себя гнев / враждебность, нарушенные межличностные отношения, проблемы идентичности и депрессивное одиночество (Grinker R.R., Werble B., Drye R.C. 1968).
Данные о снижении эмпатии рассматривается Питером Фонаги как один из защитных механизмов от ранней травмы, физического (или сексуального) насилия, которое пациент пережил в детстве воспитываясь в дисфункциональной семье (Fonagy, 1991).
Ни в одном исследовании включённом в недавний обзор на тему пограничной эмпатии, не сообщалось о бо́льшей способности людей с ПРЛ к когнитивной эмпатии, способности к социальному познанию и к ментализации или о повышенном эмоциональном интеллекте, по сравнению с людьми без этого диагноза (Salgado R.M., 2020).
Окончание следует...
Во главу угла пограничной структуры О. Кернберг, поставил именно «синдром диффузной идентичности».
Отсутствие некой внутренний фиксации, четкого самоопределения, порождает, с одной стороны, высокую пластичность (способность воспринимать, оценивать себя по-разному, меняться в зависимости от обстоятельств и текущих взаимоотношений), но с другой стороны, у этого отсутствия «сердцевины», «центра», есть и негативные следствия – это порождает ощущение того, что сами субъекты «не знают, кем они являются на самом деле», ибо они всегда разные (отсутствие устойчивости).
Парадокс заключается в том, что единственное, что «стабильно» у людей с пограничным опытом так это – «нестабильность».
Считается, что именно диффузия идентичности, отсутствие опоры на свою концепцию «я», может приводить к крайней уязвимости к ощущению потери отношений, что способствует формированию чрезмерной зависимости от других (зачастую это проявляется как «прилипчивость» или особая навязчивость).
Их персональное благополучие воспринимается как зависящее от наличия безлимитного доступа к этим «важным другим».
Пограничные люди, с большей вероятностью разочаровываются, чувствуют себя покинутыми и/или приходят в ярость.
В 1968 г. Гринкер с коллегами, уточнил черты «пограничного синдрома», которые включают в себя гнев / враждебность, нарушенные межличностные отношения, проблемы идентичности и депрессивное одиночество (Grinker R.R., Werble B., Drye R.C. 1968).
Данные о снижении эмпатии рассматривается Питером Фонаги как один из защитных механизмов от ранней травмы, физического (или сексуального) насилия, которое пациент пережил в детстве воспитываясь в дисфункциональной семье (Fonagy, 1991).
Ни в одном исследовании включённом в недавний обзор на тему пограничной эмпатии, не сообщалось о бо́льшей способности людей с ПРЛ к когнитивной эмпатии, способности к социальному познанию и к ментализации или о повышенном эмоциональном интеллекте, по сравнению с людьми без этого диагноза (Salgado R.M., 2020).
Окончание следует...
Несмотря на явно противоречивые свидетельства имеющиеся на данный момент (в одних публикациях приводятся данные о снижении эмпатических навыков у людей с ПРЛ (и таких, к слову большинство), а в других, напротив, приводятся доказательства их более высокой способности к эмпатии), эта тема заслуживает отдельного внимания.
Люди с ПРЛ гетерогенны хотя, об этом об этом не указано в официальных диагностических критериях ПРЛ, аномальная эмпатия, по-видимому, действительно играет важную роль в симптоматологии этого расстройства.
Первоначально, эта идея была высказана в работе психоаналитика Алана Крона (Krohn A. 1974) «Пограничная «эмпатия» и дифференциация объектных представлений: вклад в психологию объектных отношений», в которой он приводит клинический пример аномально выраженной эмоциональной эмпатии и способности воспринимать (на грани телепатии) эмоциональное состояние другого человека, которое присутствовало у пациентки с пограничным расстройством.
Эта сверхъестественная, аномальная чувствительность сочеталась у нее с неспособностью интегрировать эту информацию в адекватную самоидентификацию.
В 2012 году было опубликовано исследование, в котором люди с ПРЛ и условно здоровые люди пытались различать психическое состояние других людей по выражению лиц в области глаз (тест «Чтение мыслей по глазам» (RMET)).
Тест представляет собой 36 черно-белых фотографий, на которых видны только глаза и переносица, а задачей является выбор из четырех доступных описаний психического состояния, которое лучше всего соответствует психическому состоянию человека, глаза которого представлены на фото.
Человеческие лица являются богатым источником информации о субъективных эмоциональных состояниях и о социальной коммуникации.
Оказалось, что люди с ПРЛ продемонстрировали лучшие результаты, чем здоровая группа сравнения (т.е. люди с ПРЛ были более точным в оценке).
Авторы исследования делают вывод, что повышенная чувствительность к психическому состоянию других людей, может лежать в основе межличностных нарушений при ПРЛ.
В 2013 году, был даже предложен особый термин: «Парадокс пограничной эмпатии» («borderline empathy paradox» см. Dinsdale & Crespi, 2013), для описания этой особенности эмпатии у людей с пограничным расстройством личности.
Люди с ПРЛ чрезвычайно чувствительны к психическому и эмоциональному состоянию других людей, однако они не способны использовать эту способность для формирования устойчивых представлений о себе и о других.
Т.е. у части пациентов с ПРЛ (но не у всех), их высокий уровень эмпатического вчувствования в состояние другого, «играет против них», особенно в контексте отношений привязанности, интимности и близости.
Из-за их особой, сопутствующей негативной предвзятости, их высокий уровень эмоциональной эмпатии способствует регулярным кризисам в межличностных отношениях.
Этому способствуют как высокий уровень межличностной чувствительности, так и низкий уровень эмоциональной стабильности (т.е. выраженная реактивность настроения).
Некоторые специалисты утверждают, что имеет место т.н. «двойная диссоциация между когнитивной и аффективной [эмоциональной] эмпатией» (слабость первой и выраженность второй).
Повышенная эмпатическая чувствительность, в первую очередь, к скрытому отвержению, пренебрежению или ещё хуже к тому, что они считывают как «безразличие», может принять настолько гипертрофированный характер, что это приводит к персистирующему кризису, невозможности сохранения стабильных и долгосрочных отношений.
© Автономов Денис, 2025
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Люди с ПРЛ гетерогенны хотя, об этом об этом не указано в официальных диагностических критериях ПРЛ, аномальная эмпатия, по-видимому, действительно играет важную роль в симптоматологии этого расстройства.
Первоначально, эта идея была высказана в работе психоаналитика Алана Крона (Krohn A. 1974) «Пограничная «эмпатия» и дифференциация объектных представлений: вклад в психологию объектных отношений», в которой он приводит клинический пример аномально выраженной эмоциональной эмпатии и способности воспринимать (на грани телепатии) эмоциональное состояние другого человека, которое присутствовало у пациентки с пограничным расстройством.
Эта сверхъестественная, аномальная чувствительность сочеталась у нее с неспособностью интегрировать эту информацию в адекватную самоидентификацию.
В 2012 году было опубликовано исследование, в котором люди с ПРЛ и условно здоровые люди пытались различать психическое состояние других людей по выражению лиц в области глаз (тест «Чтение мыслей по глазам» (RMET)).
Тест представляет собой 36 черно-белых фотографий, на которых видны только глаза и переносица, а задачей является выбор из четырех доступных описаний психического состояния, которое лучше всего соответствует психическому состоянию человека, глаза которого представлены на фото.
Человеческие лица являются богатым источником информации о субъективных эмоциональных состояниях и о социальной коммуникации.
Оказалось, что люди с ПРЛ продемонстрировали лучшие результаты, чем здоровая группа сравнения (т.е. люди с ПРЛ были более точным в оценке).
Авторы исследования делают вывод, что повышенная чувствительность к психическому состоянию других людей, может лежать в основе межличностных нарушений при ПРЛ.
В 2013 году, был даже предложен особый термин: «Парадокс пограничной эмпатии» («borderline empathy paradox» см. Dinsdale & Crespi, 2013), для описания этой особенности эмпатии у людей с пограничным расстройством личности.
Люди с ПРЛ чрезвычайно чувствительны к психическому и эмоциональному состоянию других людей, однако они не способны использовать эту способность для формирования устойчивых представлений о себе и о других.
Т.е. у части пациентов с ПРЛ (но не у всех), их высокий уровень эмпатического вчувствования в состояние другого, «играет против них», особенно в контексте отношений привязанности, интимности и близости.
Из-за их особой, сопутствующей негативной предвзятости, их высокий уровень эмоциональной эмпатии способствует регулярным кризисам в межличностных отношениях.
Этому способствуют как высокий уровень межличностной чувствительности, так и низкий уровень эмоциональной стабильности (т.е. выраженная реактивность настроения).
Некоторые специалисты утверждают, что имеет место т.н. «двойная диссоциация между когнитивной и аффективной [эмоциональной] эмпатией» (слабость первой и выраженность второй).
Повышенная эмпатическая чувствительность, в первую очередь, к скрытому отвержению, пренебрежению или ещё хуже к тому, что они считывают как «безразличие», может принять настолько гипертрофированный характер, что это приводит к персистирующему кризису, невозможности сохранения стабильных и долгосрочных отношений.
© Автономов Денис, 2025
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Опыт ментальных образов (mental imagery) похож на опыт восприятия, но возникает при отсутствии внешней стимуляции органов чувств (квазиперцептивный опыт).
При визуальных (зрительных) ментальных мысленных образах в уме создается гипотетическая репрезентация, похожая на живую / подвижную картинку.
Вторым важным аспектом ментальных образов, является то, что они включают в себя и субъективный опыт переживания этих образов.
Людей, условно можно разделить на две крайности относительно их способности генерировать ментальные образы.
У одних эта способность чрезвычайно выражена, а у других (у людей с афантазией) отсутствует (как они сами свидетельствуют) способность переживать образы.
Субъективные образы обычно измеряются в терминах «яркости», которая отражает четкость, контрастность восприятия и живость этого квазиперцептивного опыта.
Согласно данным нового экспериментального исследования оказались, что субъективное восприятие визуальных образов может быть отделено от представлений.
Источник:
https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(24)01330-7
#ментальные_образы
При визуальных (зрительных) ментальных мысленных образах в уме создается гипотетическая репрезентация, похожая на живую / подвижную картинку.
Вторым важным аспектом ментальных образов, является то, что они включают в себя и субъективный опыт переживания этих образов.
Людей, условно можно разделить на две крайности относительно их способности генерировать ментальные образы.
У одних эта способность чрезвычайно выражена, а у других (у людей с афантазией) отсутствует (как они сами свидетельствуют) способность переживать образы.
Субъективные образы обычно измеряются в терминах «яркости», которая отражает четкость, контрастность восприятия и живость этого квазиперцептивного опыта.
Согласно данным нового экспериментального исследования оказались, что субъективное восприятие визуальных образов может быть отделено от представлений.
Источник:
https://www.cell.com/current-biology/fulltext/S0960-9822(24)01330-7
#ментальные_образы
Current Biology
Sensory representations in primary visual cortex are not sufficient for subjective imagery
Cabbai et al. test whether sensory representations in primary visual cortex (V1) can
be dissociated from subjective mental imagery. They find that V1 representations can
occur without subjective experience in aphantasics during a task designed to elicit
spontaneous…
be dissociated from subjective mental imagery. They find that V1 representations can
occur without subjective experience in aphantasics during a task designed to elicit
spontaneous…
Про такой относительно редкий, но опасный побочный эффект антидепрессантов (в первую очередь СИОЗС и СИОЗСН, в 76% случаев) – как возникновение под их воздействием суицидальных мыслей и/или суицидального поведения.
Некоторое время назад наличие такого эффекта просто отрицалось.
Если у человека, получающего лечение, начали возникать такие идеи, то их интерпретировали исключительно как проявление той болезни, из-за которой человек вынужден был получать антидепрессивную терапию (например, депрессии).
Однако затем было установлено, что у антидепрессантов действительно есть потенциал вызывать такие просуицидальные эффекты (в редких случаях).
Суицидальные реакции обычно возникают в течение первой недели (в 71% случаев) или первых 2 недель (93%) после начала приема лекарства или после увеличения дозировки антидепрессанта.
Особые клинические признаки подобного опасного эффекта, включают в себя нарастающее беспокойство, эго-дистонные мысли о самоубийстве или суицидальные побуждения и импульсивность.
Данные симптомы (включая возбуждение и даже [гипо] маниакальное состояние после приема антидепрессантов) можно рассматривать как возможные предупреждающие знаки, свидетельствующие о развитии данного побочного эффекта.
Важный момент заключается в том, что пациенты, переживали эти суицидальные мысли и побуждения как странные, чуждые и не характерные для себя (что напоминает симптомы навязчивости при ОКР).
Если вскоре после начала лечения антидепрессантами у Вас возникло возбуждение, идеи или побуждения причинить себе вред – немедленно обратитесь к врачу!
Источники
https://academic.oup.com/ijnp/article/21/9/814/5043110?login=false
Collier J. Let Them Eat Prozac. BMJ. 2004 Feb 14; 328(7436): 411. PMCID: PMC341407.
#лекарства
#влечение_к_смерти
#антидепрессанты
Некоторое время назад наличие такого эффекта просто отрицалось.
Если у человека, получающего лечение, начали возникать такие идеи, то их интерпретировали исключительно как проявление той болезни, из-за которой человек вынужден был получать антидепрессивную терапию (например, депрессии).
Однако затем было установлено, что у антидепрессантов действительно есть потенциал вызывать такие просуицидальные эффекты (в редких случаях).
Суицидальные реакции обычно возникают в течение первой недели (в 71% случаев) или первых 2 недель (93%) после начала приема лекарства или после увеличения дозировки антидепрессанта.
Особые клинические признаки подобного опасного эффекта, включают в себя нарастающее беспокойство, эго-дистонные мысли о самоубийстве или суицидальные побуждения и импульсивность.
Данные симптомы (включая возбуждение и даже [гипо] маниакальное состояние после приема антидепрессантов) можно рассматривать как возможные предупреждающие знаки, свидетельствующие о развитии данного побочного эффекта.
Важный момент заключается в том, что пациенты, переживали эти суицидальные мысли и побуждения как странные, чуждые и не характерные для себя (что напоминает симптомы навязчивости при ОКР).
Если вскоре после начала лечения антидепрессантами у Вас возникло возбуждение, идеи или побуждения причинить себе вред – немедленно обратитесь к врачу!
Источники
https://academic.oup.com/ijnp/article/21/9/814/5043110?login=false
Collier J. Let Them Eat Prozac. BMJ. 2004 Feb 14; 328(7436): 411. PMCID: PMC341407.
#лекарства
#влечение_к_смерти
#антидепрессанты
OUP Academic
Suicidal Ideation and Suicidal Behavior as Rare Adverse Events of Antidepressant Medication: Current Report from the AMSP Multicenter…
AbstractBackground. Suicidal ideations, suicide attempts, and fatal suicides are rare adverse drug reactions to antidepressant drugs, but they essentially
У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 2
Отношения – это танец. Танец приближения и отдаления.
Человек с ПРЛ воспринимает как должное «сближение», любит и высоко ценит его.
Однако он или она, столь же легко замечает, регистрирует и болезненно остро реагирует на сигналы «отдаления» его партнёра. Отчасти, эта их гипертрофированная реакция обусловлена трудностями переживания состояния одиночества (низкая способность переносить одиночество).
А переживание хронической пустоты внутри самого себя, вообще, по-видимому, является уникальным симптомом характерным только для пограничного расстройства личности.
Итак, он или она, мгновенно интерпретируют это «отдаление»:
1) исключительно в негативном и катастрофическом ключе, и
2) исключительно в связи со своей личностью (т.е. они «персонифицируют эмоции» других людей (как будто не существует других возможных причин)).
Получается, что его или её представление о себе, свой привлекательности или непривлекательности систематически искажаются посредством негативной рефлексии («Если он отдалился, то это значит, что я не интересная и плохая», «Я ему надоела, я ужасна и скучна»).
А ситуация, когда например, партнёр сразу, через одну минуту не ответил на голосовое или текстовое сообщение, однозначно интерпретируется как то, что: «Это значит, что я ему безразлична» («Он решил меня бросить»).
Далее, к этим идеям может подключиться идеи ревности, что может породить гнев, враждебность, необоснованные обвинения, скандалы, ссоры, сцены преследования воображаемых любовниц или любовников, акты самоповреждения, злоупотребление алкоголем и веществами.
Продолжение следует...
Отношения – это танец. Танец приближения и отдаления.
Человек с ПРЛ воспринимает как должное «сближение», любит и высоко ценит его.
Однако он или она, столь же легко замечает, регистрирует и болезненно остро реагирует на сигналы «отдаления» его партнёра. Отчасти, эта их гипертрофированная реакция обусловлена трудностями переживания состояния одиночества (низкая способность переносить одиночество).
А переживание хронической пустоты внутри самого себя, вообще, по-видимому, является уникальным симптомом характерным только для пограничного расстройства личности.
Итак, он или она, мгновенно интерпретируют это «отдаление»:
1) исключительно в негативном и катастрофическом ключе, и
2) исключительно в связи со своей личностью (т.е. они «персонифицируют эмоции» других людей (как будто не существует других возможных причин)).
Получается, что его или её представление о себе, свой привлекательности или непривлекательности систематически искажаются посредством негативной рефлексии («Если он отдалился, то это значит, что я не интересная и плохая», «Я ему надоела, я ужасна и скучна»).
А ситуация, когда например, партнёр сразу, через одну минуту не ответил на голосовое или текстовое сообщение, однозначно интерпретируется как то, что: «Это значит, что я ему безразлична» («Он решил меня бросить»).
Далее, к этим идеям может подключиться идеи ревности, что может породить гнев, враждебность, необоснованные обвинения, скандалы, ссоры, сцены преследования воображаемых любовниц или любовников, акты самоповреждения, злоупотребление алкоголем и веществами.
Продолжение следует...
«Страх покинутости» может быть настолько серьезным, что даже малозначительные признаки отдаления партнёра, воспринимаются как начало полного отвержения / разрыва.
Одна моя знакомая, всякий раз ощутив, что ее мужчина ее игнорирует (под этим она, например, понимала, что он один раз не взял трубку), немедленно создавала анкету в приложении по поиску сексуальных партнёров без обязательств и выкладывала откровенные фотографии.
Затем, когда ее мужчина, через полчаса ей перезванивал (он например, был занят на работе, не мог ответить потому, что был за рулём и т.д.), она удаляла аккаунт (туда даже за несколько минут успевало написать с десяток мужчин ищущих секса, многие из которых отправили ей фото своих половых органов и пр.).
Она так поступала не потому что очень хотела секса, а поскольку, действительно чувствовала, что ее бросили без объяснения причин, причём окончательно и бесповоротно (ghosting).
То есть люди с ПРЛ априорно ожидают, что их обязательно отвергнут или бросят и это будет «невыносимо».
Это подталкивает их к постоянной бдительности, предвзятости при оценке нейтральных и тем более потенциально угрожающих сигналов (он не оказывает знаков внимания какое-то время).
Так в одном из исследовании было показано, что люди с ПРЛ чаще интерпретируют «нейтральные» выражения лица именно как «угрожающие» (Donegan et al., 2003).
А тенденция устанавливать исключительно «бурные отношения» сочетается с интенсивным страхом отказа или дискредитации, что зачастую сочетается с проблемой различения и собственных эмоций и путанице между своими чувствами и эмоциями других людей (Harari et al., 2010).
Воспринимаемое отвержение часто служит триггерами как для вспышек ярости направленных вовне, так и во внутрь (суицидальное или самоповреждающее поведение).
Из-за опасения относительно отвержения, у некоторых людей запускается механизм «поиска подтверждения, что это не так» (
Это может принять форму навязчивого вопрошания, приставаний с вопросами, требования заверений о верности, любви, исключительности наших отношений, их особенного статуса и пр.
Причем, никакие реальные ответы или заверения партнёра не воспринимаются на веру, в них тоже ищется подвох, потенциальные расхождения с тем, что он говорил раньше и пр.
Продолжение следует...
Одна моя знакомая, всякий раз ощутив, что ее мужчина ее игнорирует (под этим она, например, понимала, что он один раз не взял трубку), немедленно создавала анкету в приложении по поиску сексуальных партнёров без обязательств и выкладывала откровенные фотографии.
Затем, когда ее мужчина, через полчаса ей перезванивал (он например, был занят на работе, не мог ответить потому, что был за рулём и т.д.), она удаляла аккаунт (туда даже за несколько минут успевало написать с десяток мужчин ищущих секса, многие из которых отправили ей фото своих половых органов и пр.).
Она так поступала не потому что очень хотела секса, а поскольку, действительно чувствовала, что ее бросили без объяснения причин, причём окончательно и бесповоротно (ghosting).
То есть люди с ПРЛ априорно ожидают, что их обязательно отвергнут или бросят и это будет «невыносимо».
Это подталкивает их к постоянной бдительности, предвзятости при оценке нейтральных и тем более потенциально угрожающих сигналов (он не оказывает знаков внимания какое-то время).
Так в одном из исследовании было показано, что люди с ПРЛ чаще интерпретируют «нейтральные» выражения лица именно как «угрожающие» (Donegan et al., 2003).
А тенденция устанавливать исключительно «бурные отношения» сочетается с интенсивным страхом отказа или дискредитации, что зачастую сочетается с проблемой различения и собственных эмоций и путанице между своими чувствами и эмоциями других людей (Harari et al., 2010).
Воспринимаемое отвержение часто служит триггерами как для вспышек ярости направленных вовне, так и во внутрь (суицидальное или самоповреждающее поведение).
Из-за опасения относительно отвержения, у некоторых людей запускается механизм «поиска подтверждения, что это не так» (
«Вчера он три раза говорил, что меня любит, а сегодня не упомянул об этом ни разу. Значит, он нашёл себе другую!»). Это может принять форму навязчивого вопрошания, приставаний с вопросами, требования заверений о верности, любви, исключительности наших отношений, их особенного статуса и пр.
Причем, никакие реальные ответы или заверения партнёра не воспринимаются на веру, в них тоже ищется подвох, потенциальные расхождения с тем, что он говорил раньше и пр.
Продолжение следует...
В более разрушительных вариантах, люди с ПРЛ занимаются самым настоящим «тестированием своего партнёра на стойкость».
Это «испытание на прочность» осуществляется путем создания искусственных (так, по крайней мере, это видится со стороны) драматических ситуаций, «проблем на пустом месте», инициируя скандалы, теряя ценные вещи, сознательно разрушая имущество (обычно разбивают смартфоны и домашнюю утварь), транжиря деньги, безумно скупая все подряд, чтобы остаться без денег на самое необходимое и пр.
После успешного «испытания», зачастую, наступает временное успокоение, бурный секс, особое ощущение сближения – на грани слияния и нарушения границ между Я и Другой (т.н. «океаническое чувство»).
Вероятно, это удовольствие от воссоединения прямо пропорционально дистрессу разлуки и носит чрезвычайно интенсивный характер (одна из причин, почему краткосрочные отношения с человеком с ПРЛ могут быть весьма привлекательным опытом).
Как говорил мне один знакомый три года встречавшиеся с женщиной с ПРЛ:
Однако подобное поведение, «на длинной дистанции», приводит зачастую к усталости и попытке освободиться от бремени отношений.
На попытку отделиться, люди с ПРЛ реагируют эскалацией проблем, безрассудными действиями, импульсивными тратами, выдвижением новых все менее и менее реалистичных требований, обещаниями покончить с собой если их отвергнут и пр.
То есть, люди с ПРЛ, боясь быть брошенными, бессознательно индуцируют у своих партнёров «усталость от отношений» [с ними] и желание держаться от них подальше.
В конце концов, есть предел человеческому терпению и способности выносить это «катание на эмоциональных американских горках», которое постепенно, в глазах их партнёров, становится всё более и более стереотипными и предсказуемыми.
Ещё один важный момент – ошибочное приписывание другим людям «намерений отвержения», может прекрасно сочетаться у индивидов с ПРЛ, с глубокой проницательностью, способностью точно «читать» эмоциональные состояния других людей.
Окончание следует...
Это «испытание на прочность» осуществляется путем создания искусственных (так, по крайней мере, это видится со стороны) драматических ситуаций, «проблем на пустом месте», инициируя скандалы, теряя ценные вещи, сознательно разрушая имущество (обычно разбивают смартфоны и домашнюю утварь), транжиря деньги, безумно скупая все подряд, чтобы остаться без денег на самое необходимое и пр.
После успешного «испытания», зачастую, наступает временное успокоение, бурный секс, особое ощущение сближения – на грани слияния и нарушения границ между Я и Другой (т.н. «океаническое чувство»).
Вероятно, это удовольствие от воссоединения прямо пропорционально дистрессу разлуки и носит чрезвычайно интенсивный характер (одна из причин, почему краткосрочные отношения с человеком с ПРЛ могут быть весьма привлекательным опытом).
Как говорил мне один знакомый три года встречавшиеся с женщиной с ПРЛ:
«Это были самые эмоционально яркие отношения в моей жизни, как будто я одновременно встречался с десятью женщинами подряд!»Однако подобное поведение, «на длинной дистанции», приводит зачастую к усталости и попытке освободиться от бремени отношений.
На попытку отделиться, люди с ПРЛ реагируют эскалацией проблем, безрассудными действиями, импульсивными тратами, выдвижением новых все менее и менее реалистичных требований, обещаниями покончить с собой если их отвергнут и пр.
То есть, люди с ПРЛ, боясь быть брошенными, бессознательно индуцируют у своих партнёров «усталость от отношений» [с ними] и желание держаться от них подальше.
В конце концов, есть предел человеческому терпению и способности выносить это «катание на эмоциональных американских горках», которое постепенно, в глазах их партнёров, становится всё более и более стереотипными и предсказуемыми.
Ещё один важный момент – ошибочное приписывание другим людям «намерений отвержения», может прекрасно сочетаться у индивидов с ПРЛ, с глубокой проницательностью, способностью точно «читать» эмоциональные состояния других людей.
Окончание следует...
Психоанализ учит, что основными защитным механизмами у людей функционирующих на пограничном уровне, является расщепление и проективная идентификация.
Расщепление предполагает затруднение, а иногда и полную невозможность одновременного удержания в сознании как положительных, так, и отрицательных аспектов одного и того же человека (либо партнер «полностью хороший», либо «полностью плохой»).
Вторым аспектом расцепления является «удвоение» объекта восприятия.
То есть, из одного человека, образно говоря, «делают двух» (например, рассказывая другому о своих взаимоотношениях с партнером у слушателя возникает ощущение, что речь идёт о двух абсолютно разных людях).
Концепция проективной идентификации (а это, к слову, самое известное понятие из всего пула фирменных кляйнианских теорий) предполагает, что «предписывание» другим людям своих состояний, носит не пассивный, а активный характер навязывания.
Мелани Кляйн видела в проективной идентификации «прототип агрессивного объектного отношения» (Klein, 1946).
Человек неосознанно выражает свои чувства таким образом (причем, что важно, не формулируя их в свой речи), что другой человек (реципиент) может почувствовать (пережить), то что он (донор) чувствует.
Томас Огден писал: «При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта [и своего партнёра] искажённым образом, обусловленным ранними объектными отношениями пациента: кроме этого на терапевта оказывается давление, чтобы он вёл себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента».
Как пишет Отто Кернберг, при проективной идентификации (в отличие от проекции) есть тенденция переживать тот самый импульс, который проецируется на другого человека, что порождает страх перед этим другим и потребность контролировать другого человека (т.е. присутствует «сохранение эмпатии» со спроецированным содержанием»).
Получается, что эмпатия у людей с ПРЛ характеризуется однобоким, ошибочным, толкованием просоциальных сигналов, приводящих как к эмоциональной нестабильности, так и выраженному межличностному дистрессу – двух основных симптомов типичных для ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа. Когито-Центр, 2006.
https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/pedi_2012_26_071
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23514182/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3427787/
Krohn, A. (1974). Borderline" empathy" and differentiation of object representations: a contribution to the psychology of object relations. International journal of psychoanalytic psychotherapy, 3(2), 142-165. https://europepmc.org/article/med/4435991
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7357542/
Siever, L. J., & Weinstein, L. N. (2009). The neurobiology of personality disorders: implications for psychoanalysis. Journal of the American Psychoanalytic Association, 57(2), 361-398.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178109000936?via%3Dihub
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Расщепление предполагает затруднение, а иногда и полную невозможность одновременного удержания в сознании как положительных, так, и отрицательных аспектов одного и того же человека (либо партнер «полностью хороший», либо «полностью плохой»).
Вторым аспектом расцепления является «удвоение» объекта восприятия.
То есть, из одного человека, образно говоря, «делают двух» (например, рассказывая другому о своих взаимоотношениях с партнером у слушателя возникает ощущение, что речь идёт о двух абсолютно разных людях).
Концепция проективной идентификации (а это, к слову, самое известное понятие из всего пула фирменных кляйнианских теорий) предполагает, что «предписывание» другим людям своих состояний, носит не пассивный, а активный характер навязывания.
Мелани Кляйн видела в проективной идентификации «прототип агрессивного объектного отношения» (Klein, 1946).
Человек неосознанно выражает свои чувства таким образом (причем, что важно, не формулируя их в свой речи), что другой человек (реципиент) может почувствовать (пережить), то что он (донор) чувствует.
Томас Огден писал: «При проективной идентификации не только пациент воспринимает терапевта [и своего партнёра] искажённым образом, обусловленным ранними объектными отношениями пациента: кроме этого на терапевта оказывается давление, чтобы он вёл себя в соответствии с бессознательной фантазией пациента».
Как пишет Отто Кернберг, при проективной идентификации (в отличие от проекции) есть тенденция переживать тот самый импульс, который проецируется на другого человека, что порождает страх перед этим другим и потребность контролировать другого человека (т.е. присутствует «сохранение эмпатии» со спроецированным содержанием»).
Получается, что эмпатия у людей с ПРЛ характеризуется однобоким, ошибочным, толкованием просоциальных сигналов, приводящих как к эмоциональной нестабильности, так и выраженному межличностному дистрессу – двух основных симптомов типичных для ПРЛ.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
Хиншелвуд Р. Словарь кляйнианского психоанализа. Когито-Центр, 2006.
https://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/pedi_2012_26_071
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23514182/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3427787/
Krohn, A. (1974). Borderline" empathy" and differentiation of object representations: a contribution to the psychology of object relations. International journal of psychoanalytic psychotherapy, 3(2), 142-165. https://europepmc.org/article/med/4435991
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7357542/
Siever, L. J., & Weinstein, L. N. (2009). The neurobiology of personality disorders: implications for psychoanalysis. Journal of the American Psychoanalytic Association, 57(2), 361-398.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178109000936?via%3Dihub
#прл
#пограничное_расстройство_личности
#эмпатия
#психоанализ
#психиатрия
Journal of Personality Disorders
The Borderline Empathy Paradox: Evidence and Conceptual Models for Empathic Enhancements in Borderline Personality Disorder | Journal…
Empirical evidence and therapeutic interactions have suggested that individuals with borderline personality disorder (BPD) may demonstrate enhancements in aspects of social-emotional cognition. To assess the empirical evidence for this phenomenon, and to…
Forwarded from Лесман Артём | психолог, психотерапевт (Путь Сердца)
Первый разговор про юмор в психотерапии с уважаемым Денисом Автономовым.
Всего про юмор будет два видео.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/WYi-MPDxXOM?si=MBMjxKNoxU_iPlC_
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Юмор в психотерапии недооценён, многие специалисты относятся к нему предвзято, считая неуместным при работе со страданием
2. Психотерапевт без чувства юмора должен пересмотреть обоснованность своего профессионального выбора
3. У начинающих терапевтов проблемы с юмором из-за высокого напряжения, тревоги и страхов в работе
4. По Фрейду, юмор позволяет выражать запретные желания и ослаблять аффекты через скрытые бессознательные процессы
5. Жёсткое суперэго проявляется в циничном, язвительном юморе или полном его подавлении из-за избыточной серьёзности
6. Здоровое суперэго генерирует поддерживающий юмор и самоиронию, помогающие справляться с проблемами
7. Чувство юмора - социально желательная черта, важная для отношений и сигнализирующая о креативности и интеллекте
8. Юмор помогает воспринимать стресс как вызов, повышает самооценку и способствует её стабильности
9. Самоирония считается вершиной здорового юмора, свидетельствуя о хорошей самооценке и гибкости мышления
10. Смех запускает противоположную стрессу реакцию, снижает кортизол, выделяет эндорфины и улучшает иммунитет
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о юморе я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCIfz2OYYugSCcU0veKTxb6
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Всего про юмор будет два видео.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://youtu.be/WYi-MPDxXOM?si=MBMjxKNoxU_iPlC_
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. Юмор в психотерапии недооценён, многие специалисты относятся к нему предвзято, считая неуместным при работе со страданием
2. Психотерапевт без чувства юмора должен пересмотреть обоснованность своего профессионального выбора
3. У начинающих терапевтов проблемы с юмором из-за высокого напряжения, тревоги и страхов в работе
4. По Фрейду, юмор позволяет выражать запретные желания и ослаблять аффекты через скрытые бессознательные процессы
5. Жёсткое суперэго проявляется в циничном, язвительном юморе или полном его подавлении из-за избыточной серьёзности
6. Здоровое суперэго генерирует поддерживающий юмор и самоиронию, помогающие справляться с проблемами
7. Чувство юмора - социально желательная черта, важная для отношений и сигнализирующая о креативности и интеллекте
8. Юмор помогает воспринимать стресс как вызов, повышает самооценку и способствует её стабильности
9. Самоирония считается вершиной здорового юмора, свидетельствуя о хорошей самооценке и гибкости мышления
10. Смех запускает противоположную стрессу реакцию, снижает кортизол, выделяет эндорфины и улучшает иммунитет
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о юморе я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCIfz2OYYugSCcU0veKTxb6
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
YouTube
Беседа об юморе с Денисом Автономовым. Часть 1. Юмор и психотерапия
Детальный, обстоятельный и глубокий разбор юмора в психотерапии
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
«Товарищи, сейчас вы находитесь в концентрационном лагере Освенцим. Впереди вас ждет долгий путь, вымощенный страданиями.
Поэтому соберитесь с силами и сохраняйте веру. Мы все увидим день освобождения. Верьте в жизнь, тысячу раз верьте. Изгнав
отчаяние, вы отдалитесь от смерти. Ад не вечен...
А теперь, вот молитва, или, скорее, совет: Пусть между вами будет дух товарищества. Мы все братья и разделяем одну судьбу. Один и тот же дым витает над нашими головами. Помогайте друг другу. Это единственный способ выжить».
Wiesel 2006, p.41
#выбор
Не теряйте надежды. Вы уже избежали самой страшной опасности – выбора. Поэтому соберитесь с силами и сохраняйте веру. Мы все увидим день освобождения. Верьте в жизнь, тысячу раз верьте. Изгнав
отчаяние, вы отдалитесь от смерти. Ад не вечен...
А теперь, вот молитва, или, скорее, совет: Пусть между вами будет дух товарищества. Мы все братья и разделяем одну судьбу. Один и тот же дым витает над нашими головами. Помогайте друг другу. Это единственный способ выжить».
Wiesel 2006, p.41
#выбор
Новый текст https://dzen.ru/a/aFTDyROPwwoDNZXu
Дзен | Статьи
Сексуальная дисфункция после приема антидепрессантов – новые данные
Статья автора «Клинический психоанализ » в Дзене ✍: Как общеизвестно, терапия антидепрессантами – селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата...
[В разговоре за последнюю неделю]
– Великий Шарко писал о том, что истерия это «великая притворщица» – так вот, в последнее время, истерички все чаще симулируют алкоголизм!
– Важно не путать свободного человека с бесхозным рабом.
– Выбор - это всегда метания.
– Пирожки с либидо.
– Скандал - это попытка сближения.
– Единственное, что может спасти наш брак – это ядерная война.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
– Великий Шарко писал о том, что истерия это «великая притворщица» – так вот, в последнее время, истерички все чаще симулируют алкоголизм!
– Важно не путать свободного человека с бесхозным рабом.
– Выбор - это всегда метания.
– Пирожки с либидо.
– Скандал - это попытка сближения.
– Единственное, что может спасти наш брак – это ядерная война.
© Автономов Денис, 2025
#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор
...Одной из спорных тем является идея вытеснения и восстановления травматических воспоминаний, истоки которой находят в ранних работах Фрейда, а сомнительные последствия - в "навязанных" интерпретациях того или иного события как травматического, как трансгенерационного, в закреплении позиции жертвы и поисках виноватых...
Забываются ли травматические события или, напротив, навязчиво вспоминаются?
"Записаны" ли они мимитическим образом или все время переписываются под воздействием новых обстоятельств (что, кстати, подразумевала фрейдовская концепция последействия)?
В таблице приведены некоторые расхождения теорий, подытоженные с помощью чата GPT.
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
#травма
Забываются ли травматические события или, напротив, навязчиво вспоминаются?
"Записаны" ли они мимитическим образом или все время переписываются под воздействием новых обстоятельств (что, кстати, подразумевала фрейдовская концепция последействия)?
В таблице приведены некоторые расхождения теорий, подытоженные с помощью чата GPT.
Источник: Психоанализ и мир.
#психоанализ
#травма
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Угроза воздействия микроорганизмов делает людей более обеспокоенными своей внешностью https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11135
2. У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 1 https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11138
3. Про опасный побочный эффект антидепрессантов как возникновение под их воздействием суицидальных мыслей https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11142
4. У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 2
https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11143
5. Послание людям, которые прибыли в Освенцим https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11148
6. Обзор теорий травмы https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11151
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
1. Угроза воздействия микроорганизмов делает людей более обеспокоенными своей внешностью https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11135
2. У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 1 https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11138
3. Про опасный побочный эффект антидепрессантов как возникновение под их воздействием суицидальных мыслей https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11142
4. У людей с ПРЛ аномальная эмпатия? Часть 2
https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11143
5. Послание людям, которые прибыли в Освенцим https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11148
6. Обзор теорий травмы https://www.group-telegram.com/clinicalpsychoanalysis.com/11151
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», откровенной бредятины в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений и как стать успешным успехом и пр.).
Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации ошибочно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если бы Вы смогли бы поделиться информацией о канале «Клинический психоанализ» с друзьями, то это было бы большой помощью.
P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической практики с другими профессиональными психологами) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E
Канал на TikTok (короткие видео) https://www.tiktok.com/@denis.avtonomov
Я в Х (твиттер) https://x.com/AvtonomovDenis
Там размещаются материалы, которые вероятно, не будут публиковаться на этом канале. Может быть, Вам будет интересен такой жанр.
Telegram
Клинический психоанализ
А вот крайне любопытное исследование о связи риска заражения инфекционными болезнями и беспокойством относительно своего внешнего вида.
Давно установлено, что психосоциальное воздействие инфекционных болезней достаточно велико.
Когда люди сталкиваются…
Давно установлено, что психосоциальное воздействие инфекционных болезней достаточно велико.
Когда люди сталкиваются…
Боль и страх — это эмоции, которые легче всего могут нас сломать. Они заставляют нас чувствовать себя маленькими и беспомощными перед лицом событий, которые нам не под силу.
Страх — это предвосхищающая реакция на потенциально опасную ситуацию, а боль — это состояние, которое охватывает нас, когда такая ситуация происходит. Мы называем эти эмоции «негативными», потому что они заставляют нас страдать, и часто стараемся уберечься от них сами и уберечь наших детей.
Чтобы защититься от натиска всех этих эмоций, наша психика использует автоматические защитные механизмы, более или менее развитые в зависимости от нашего воспитания и от интенсивности того, что мы чувствуем...
...Очень важный аспект гнева: он всегда направлен на кого-то. Гнев — это чувство, связанное с отношениями: в его основе лежит представление о том, что другой человек (или даже часть нас самих) несет ответственность за пережитую или возможную потерю.
Боль, наоборот, не имеет виноватых. Это чувство, которое проживается наедине с самим собой или, в крайнем случае, разделяется с другими. Мы не скорбим на кого-то; в лучшем случае из-за кого-то...
...Гнев подростков чаще всего становится более терпимой заменой беспомощности, инструментом жизненной силы, который позволяет им хоть как-то действовать, чтобы выбраться из ям, куда они постоянно попадают.
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#эмоции
Страх — это предвосхищающая реакция на потенциально опасную ситуацию, а боль — это состояние, которое охватывает нас, когда такая ситуация происходит. Мы называем эти эмоции «негативными», потому что они заставляют нас страдать, и часто стараемся уберечься от них сами и уберечь наших детей.
Чтобы защититься от натиска всех этих эмоций, наша психика использует автоматические защитные механизмы, более или менее развитые в зависимости от нашего воспитания и от интенсивности того, что мы чувствуем...
...Очень важный аспект гнева: он всегда направлен на кого-то. Гнев — это чувство, связанное с отношениями: в его основе лежит представление о том, что другой человек (или даже часть нас самих) несет ответственность за пережитую или возможную потерю.
Боль, наоборот, не имеет виноватых. Это чувство, которое проживается наедине с самим собой или, в крайнем случае, разделяется с другими. Мы не скорбим на кого-то; в лучшем случае из-за кого-то...
...Гнев подростков чаще всего становится более терпимой заменой беспомощности, инструментом жизненной силы, который позволяет им хоть как-то действовать, чтобы выбраться из ям, куда они постоянно попадают.
Источник: Лука Николи. Искусство быть рядом: как пережить взросление подростка. Путь к восстановлению родительской самооценки / Перевод с итальянского Оксаны Гончаровой — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2025. — 192 с.
#психоанализ
#эмоции
Forwarded from Лесман Артём | психолог, психотерапевт (Путь Сердца)
Второй и заключительный разговор про юмор в психотерапии с уважаемым Денисом Автономовым.
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=2N9m6NGJ5TE
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. При депрессии снижается восприятие юмора и преобладает самоуничижительный стиль шуток над собой
2. Социально-тревожные люди страдают гелатофобией и воспринимают юмор как угрозу своему достоинству
3. Юмор развивает когнитивную гибкость через дистанцирование от проблем и переосмысление ситуаций
4. В терапии юмор укрепляет альянс и создает безопасную атмосферу для выражения сложных переживаний
5. При ПТСР юмор служит фактором резилиентности, снижая выраженность травматических симптомов
6. Юмор может заменять отвращение как способ дистанцирования с положительным эмоциональным зарядом
7. История интернет-зависимости показывает, как медицинская шутка превратилась в официальный диагноз
8. Качественный терапевтический юмор должен быть доброжелательным, своевременным и целенаправленным
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о юморе я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCIfz2OYYugSCcU0veKTxb6
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
Встреча доступна в двух форматах:
• Полная запись на моём ютуб канале.
• Серия тематических отрывков на канале Дениса Автономова.
В полной версии есть то, что не вошло во фрагменты.
Полную версию можно посмотреть здесь:
https://www.youtube.com/watch?v=2N9m6NGJ5TE
Тематические отрывки есть на ютуб канале Дениса:
https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=uUFbODCHaQCXApmA
А сам телеграм-канал Дениса находится — здесь.
В этом видео обсуждались следующие темы:
1. При депрессии снижается восприятие юмора и преобладает самоуничижительный стиль шуток над собой
2. Социально-тревожные люди страдают гелатофобией и воспринимают юмор как угрозу своему достоинству
3. Юмор развивает когнитивную гибкость через дистанцирование от проблем и переосмысление ситуаций
4. В терапии юмор укрепляет альянс и создает безопасную атмосферу для выражения сложных переживаний
5. При ПТСР юмор служит фактором резилиентности, снижая выраженность травматических симптомов
6. Юмор может заменять отвращение как способ дистанцирования с положительным эмоциональным зарядом
7. История интернет-зависимости показывает, как медицинская шутка превратилась в официальный диагноз
8. Качественный терапевтический юмор должен быть доброжелательным, своевременным и целенаправленным
PS: Для всех наших разговоров с Денисом о юморе я создал специальный плейлист — https://www.youtube.com/playlist?list=PLjvlh-LoWXFCIfz2OYYugSCcU0veKTxb6
Лесман Артём | психолог, психотерапевт
YouTube
Беседа о юморе с Денисом Автономовым. Часть 2. Юмор в психотерапии: механизмы и применение
Детальный, обстоятельный и глубокий разбор юмора в психотерапии
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
*Информация об участниках беседы:*
*Артём Лесман* - психотерапевт, автор книг «О Пути Сердца», «Живые истории о психотерапии», ведущий авторского профессионального телеграмм-канала.
*Автономов…
Сексуальная дисфункция после приема антидепрессантов – новые данные
Как общеизвестно, терапия антидепрессантами – селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), широко распространенное явление во всем, в первую очередь, в Западном мире.
Показатели использования антидепрессантов достаточно серьезно увеличились за последние пару десятилетий.
Так например, в Великобритании их назначение с 2000 по 2017 год выросло на 170%; примерно 16% взрослых получили антидепрессанты в 2017 году (DHSC, 2018), а количество индивидуальных ежегодных рецептов, в том же 2017 году, превысило 65 миллионов (NHS Digital, 2017).
Около половины пациентов (а их суммарно 8% населения Великобритании), принимают антидепрессанты более двух лет подряд (Johnson et al., 2012).
В США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Антидепрессанты используют для лечения широкого спектра психических расстройств, включая депрессивные и тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства пищевого поведения (РПП), а также для терапии нескольких непсихиатрических расстройств и синдромов, включая хронический болевой синдром, мигрень, нарушение сна и пр.
Однако следует учитывать, что лечение антидепрессантами, в первую очередь, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, может привести к серьезным побочным эффектам, включая развитие сексуальных дисфункций.
По данным разных исследований, примерно у 40-80% лиц, принимающих антидепрессанты, развивается та или иная форма сексуальной дисфункции.
Этот тип лекарств доказано влияет на либидо (снижение или потеря полового влечения), возбуждение, эрекцию, генитальную смазку, оргазм а так же на генитальные ощущения.
Задержка эякуляции и аноргазмия, вероятно являются прямым следствием воздействия СИОЗС на организм человека, поскольку такие состояния редко являются частью депрессивных симптомов, в отличии от снижения либидо и эректильной дисфункции.
Окончание следует...
Как общеизвестно, терапия антидепрессантами – селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), широко распространенное явление во всем, в первую очередь, в Западном мире.
Показатели использования антидепрессантов достаточно серьезно увеличились за последние пару десятилетий.
Так например, в Великобритании их назначение с 2000 по 2017 год выросло на 170%; примерно 16% взрослых получили антидепрессанты в 2017 году (DHSC, 2018), а количество индивидуальных ежегодных рецептов, в том же 2017 году, превысило 65 миллионов (NHS Digital, 2017).
Около половины пациентов (а их суммарно 8% населения Великобритании), принимают антидепрессанты более двух лет подряд (Johnson et al., 2012).
В США, примерно 18 миллионов человек (7% населения) принимали их не менее 5 лет (Mojtabai & Olfson, 2014).
Средняя продолжительность приема антидепрессантов увеличилась более чем вдвое с середины 2000-х годов как в Великобритании (NHS Digital, 2017), так и в США (Mojtabai & Olfson, 2014).
Антидепрессанты используют для лечения широкого спектра психических расстройств, включая депрессивные и тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства пищевого поведения (РПП), а также для терапии нескольких непсихиатрических расстройств и синдромов, включая хронический болевой синдром, мигрень, нарушение сна и пр.
Однако следует учитывать, что лечение антидепрессантами, в первую очередь, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, может привести к серьезным побочным эффектам, включая развитие сексуальных дисфункций.
По данным разных исследований, примерно у 40-80% лиц, принимающих антидепрессанты, развивается та или иная форма сексуальной дисфункции.
Этот тип лекарств доказано влияет на либидо (снижение или потеря полового влечения), возбуждение, эрекцию, генитальную смазку, оргазм а так же на генитальные ощущения.
Задержка эякуляции и аноргазмия, вероятно являются прямым следствием воздействия СИОЗС на организм человека, поскольку такие состояния редко являются частью депрессивных симптомов, в отличии от снижения либидо и эректильной дисфункции.
Окончание следует...
У большинства пациентов, вышеописанные побочные эффекты, развиваются во время лечения СИОЗС или СИОЗСН и в большинстве случаев исчезают после прекращения приема антидепрессантов.
Однако, у других людей сексуальная дисфункция сохраняется и после прекращения терапии.
Только в 2019 году Европейским агентством по лекарственным средствам было официально признано, что пост-СИОЗС сексуальная дисфункция существует, хотя и является относительно редким феноменом.
Обзор Министерства здравоохранения Канады от 2021 года, не смог ни подтвердить, ни исключить причинно-следственную связь между прекращением лечения СИОЗС или СИОЗСН и сохраняющейся сексуальной дисфункцией (недостаточно данных).
У части людей наблюдается снижение либидо, нарушение эрекции (обычно это проблема с поддержанием эрекции), потеря или снижение генитальной чувствительности (т.е. генитальная анестезия) и искажение переживания оргазма (т.н. «оргазм без оргазма»).
Самое печальное заключается в том, что эти симптомы могут сохраняться неопределенно долго, в течение многих лет после отмены препарата и при отсутствии у человека признаков депрессии или тревоги (из-за которых он, собственно говоря и получал лекарства).
Описания серии случаев показали, что продолжительность приема антидепрессантов, которое привело к развитию таких симптомов была весьма вариативна (от четырех дней до 2,5 лет).
Продолжительность сексуальных дисфункций даже после отмены препарата варьировалась от одного месяца до 16 лет.
Итак, на основании нового ретроспективного когортного исследования проведенного в Израиле, было установлено, что у одного 1 из 216 мужчин, принимавших серотонинергические антидепрессанты (80% это были СИОЗС), наблюдалась эректильная дисфункция, которая не прошла самостоятельно даже после прекращения терапии.
Согласно данным этого исследования, т.н. необратимая сексуальная дисфункция после приема СИОЗС (PSSD) развивается примерно у 0,46% людей получивших лечение.
Авторы публикации делают вывод о том, что лечение серотонинергическими антидепрессантами связано с небольшим, но значимым риском необратимой сексуальной дисфункции, которая может сохраняться и после прекращения приема препаратов.
Дисклеймер: данная информация представлена для ознакомления. Каждый человек по-разному реагирует на терапию антидепрессантами. Не следует самостоятельно отменять назначенное врачём лечение.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs210023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332222015554
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-023-00447-0
https://dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SSR00254
#депрессия
#лекарства
#сексуальность
#антидепрессанты
Однако, у других людей сексуальная дисфункция сохраняется и после прекращения терапии.
Только в 2019 году Европейским агентством по лекарственным средствам было официально признано, что пост-СИОЗС сексуальная дисфункция существует, хотя и является относительно редким феноменом.
Обзор Министерства здравоохранения Канады от 2021 года, не смог ни подтвердить, ни исключить причинно-следственную связь между прекращением лечения СИОЗС или СИОЗСН и сохраняющейся сексуальной дисфункцией (недостаточно данных).
У части людей наблюдается снижение либидо, нарушение эрекции (обычно это проблема с поддержанием эрекции), потеря или снижение генитальной чувствительности (т.е. генитальная анестезия) и искажение переживания оргазма (т.н. «оргазм без оргазма»).
Самое печальное заключается в том, что эти симптомы могут сохраняться неопределенно долго, в течение многих лет после отмены препарата и при отсутствии у человека признаков депрессии или тревоги (из-за которых он, собственно говоря и получал лекарства).
Описания серии случаев показали, что продолжительность приема антидепрессантов, которое привело к развитию таких симптомов была весьма вариативна (от четырех дней до 2,5 лет).
Продолжительность сексуальных дисфункций даже после отмены препарата варьировалась от одного месяца до 16 лет.
Итак, на основании нового ретроспективного когортного исследования проведенного в Израиле, было установлено, что у одного 1 из 216 мужчин, принимавших серотонинергические антидепрессанты (80% это были СИОЗС), наблюдалась эректильная дисфункция, которая не прошла самостоятельно даже после прекращения терапии.
Согласно данным этого исследования, т.н. необратимая сексуальная дисфункция после приема СИОЗС (PSSD) развивается примерно у 0,46% людей получивших лечение.
Авторы публикации делают вывод о том, что лечение серотонинергическими антидепрессантами связано с небольшим, но значимым риском необратимой сексуальной дисфункции, которая может сохраняться и после прекращения приема препаратов.
Дисклеймер: данная информация представлена для ознакомления. Каждый человек по-разному реагирует на терапию антидепрессантами. Не следует самостоятельно отменять назначенное врачём лечение.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs210023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332222015554
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12991-023-00447-0
https://dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SSR00254
#депрессия
#лекарства
#сексуальность
#антидепрессанты
SAGE Journals
Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin
BACKGROUND: A set of enduring conditions have been reported in the literature involving persistent sexual dysfunction after discontinuation of serotonin reuptak...