Сегодня про долг врача, защиту прав врача перед администрацией больницы, и может ли при определенных обстоятельствах эта защита оказаться обычным сутяжничеством/кверулянтством и нанести вред пациенту. Иногда неисправимый и непоправимый.

Начну с примеров (исключительно с широких просторов интернета).
Врач скорой помощи не выходит на смену согласно графику работы, указывает в своей объяснительной, что не может выйти на работу, так как ему не выдана порция молока за вредные условия труда. Бригада в этом поселке единственная, поиск другого врача для экстренной замены затягивается на несколько часов. В это время экстренные вызовы СП в поселке не обслуживаются, возникает реальная угроза гибели пациетов из-за неоказания медицинской помощи.

В другой реальной истории свой невыход в бригаду сотрудник объясняет тем, что выданная спецобувь маловата по размеру, жмет и в ней невозможно работать. Последствия невыхода - см. предыдущий абзац.

Третья история. Врач-реаниматолог, работая в двух больницах, конфликтуя с администрацией одной из них, уходит на весьма плановый больничный, при этом продолжает дежурить во второй больнице. В первой же - он единственный специалист своего профиля, выполнение плановых операций, проводимых под наркозом, непредсказуемо приостанавливается.

Из практики.  Сегодня судебные решения, связанные с исками о защите прав работника, решаются при малейших сомнениях в пользу работника. И это правильно. Так было и в двух первых случаях: решение работодателя об увольнении за прогул в историях «непредоставленного стакана молока», «жмущих ботинок»судом были отменены, врачи восстановлены на работе, активно продолжили «войну против главврачей», якобы нарушающих их права.

Вопрос. Кто и как защитит права пациентов в таких историях? Где грань допустимого? И, кроме норм права, как применить моральные нормы для оценки действий врача, не выходящего на работу, отказывающего тем самым больному в своевременном лечении?

Мне видится, что в таких историях должна появляться оценка действий врача со стороны коллег по профессии, коллег «по цеху». И справедливость такой оценки должна быть много выше и неумолимей, чем решения судов о трудовых спорах. Не помочь смертельно больному пациенту, когда мог и должен был помочь - это предательство профессии. И такой горе-специалист в первую очередь должен отвергаться здоровым сообществом врачей. Мораль, этика врача, профессиональный долг выше статей трудового кодекса.  

Может быть поделитесь примерами из своего опыта?

#ААДобровольский

Северного субботнего вечера всем!

P.S. Смотрю на эту фотографию и первая ассоциация- коронарография неизвестного инопланетянина:)

А у вас какая первая мысль? Делитесь в комментах!

Табличка в аэропорту Пекина сегодня.

Приоритетный проход в самолёт для врачей, медицинских сестёр, детей и пожилых.

Это постковидная благодарность или хитрая восточная попытка познакомить определенные категории пассажиров между собой до взлёта? Вдруг пригодится на высоте?

Ваше мнение?

Абрахам Вергезе
«Рассечение Стоуна»

Книга про причудливо непростой жизненный путь врача, будущего врача. Про то, как мало места для личного в судьбе великого хирурга.

Книга про превращение хирурга в смертельного больного и про возвращение: из пациента снова во врача.

Книга и про возвращение из США домой в Индию. Много «производственного», что делает роман чуть похожим на «Клинику» Артура Хейли.

Да.... и про одиннадцатую заповедь. Она только хирургов касается.

#РекоменDAAции

Друзья!

Завтра 5 лет с того дня, когда Всемирная организация здравоохранения 11 марта 2020 года объявила пандемию COVID-19.

Итоги первого ковидного года мы подводили здесь в канале Доктор DAA 4 года назад. Посмотрите этот пост четырехлетней давности сегодня.

А завтра будет пост про пятилетний опыт жизни с ковидом и без него.

#ААДобровольский

Пять лет с ковидом. Итоги.

Ниже в коротких тезисах о том, чему научило нас ковидное пятилетие.

1. Жить и лечить в условиях, когда новые знание о новой болезни появляются уже после того, как ты уже госпитализировал, уже перевел в реанимацию, уже спасал практически «на ощупь». И те знания, которыми пользовался месяц, два, три назад, они безнадежно сегодня устаревали. Вновь и вновь устаревали.

2. Мы научились работать «ковидологами» за несколько десятков часов онлайн учебы. Стали «ковидологами» из хирургов, гинекологов, неврологов, кардиологов, онкологов. Отпахали в ковидных госпиталях и благополучно вернулись к своим специальностям, опыт в которых приходит долгими-долгими годами работы и жизни.

3. Защитные костюмы, респираторы, перчатки. Не только в отделениях злостных инфекций. Они пришли в обычные отделения больниц, выплеснулись за стены больниц в «мирную» жизнь театров, самолетов, ресторанов и кафе, учебных аудиторий. Что-то осталось, а ряд правил просто превратился в рудименты и даже  атавизмы. И мы вернулись к рукопожатиям.

4. Мы научились быть единой мощной командой больниц, собранной воедино для решения главной задачи - спасти заболевших. Научились менять свой стиль управления от демократичного до жесткого авторитарного в зависимости от обстоятельств, и научились менять его обратно по минованию этих самых обстоятельств.

5. Мы научились строить жизнь от результатов ПЦР-анализов, и мне иногда кажется, что это то, что нам еще предстоит- оценить конечность таких решений, пределы их реального влияния на нашу жизнь, проанализировать гигантские расходы на диагностику и поиск вируса и бактерии в ущерб расходам на лечение.

6.  Мы ушли в дистант, где можно и нельзя (не нужно). И до сих пор выковыриваемся из этого дистанта и выковыриваем его из себя. Дистанционная диагностика, дистанционное консультирование, дистанционное описание результатов исследований. Разрыв реального и виртуального уникально показал Милош Бикович в фильме «Изоляция». Рекомендую к просмотру!

7. Вакцинация. Сила «Спутника» и результат первого года использования этой вакцина, да и не только ее, впечатлял. Спасенными жизнями, течением ковида у вакцинированных и отказавшися от прививок. Дальше.... ковид менялся. И ни «Спутник», ни иные вакцины уже не могли угнаться за таким переменчивым и, к счастью, ослабшим вирусом.

8. Социальные дистанции. Шахматная рассадка везде и всюду. Очередь хоть куда, но с полутораметровыми интервалами. Страх от вида и звука кашляющего человека рядом. Оно пришло, оно ушло. Старый добрый анекдот про «приведи козла, уведи козла» звучит в ковидной интерпретации.

9. Повсюду в поликлиниках, приемных отделениях появились компьютерные томографы, которые значительно облегчили диагностику и не только диагностику ковида. Реанимационные отделения получили самые современные вентиляторы. В больницы пришли новые газификаторы, кислородные концентраторы.В иных обстоятельствах такое переоснащение потребовало бы многих и многих лет.

10. Мы совершенно иначе осознали, что очень часто лечить надо будет там, в том городе, в том регионе, где пациент заболеет. Пришло понимание, что нет той одной прекрасной больницы в столице, куда всех заболевших свезут и вылечат. Каждую больницу рядом надо делать сильной, современной, наполненной специалистами и технологиями диагностики и лечения. В этом, пожалуй, самые сильные измнения, к которым за 5 лет привел нас когда-то неведомый и незнакомый недуг по имени COVID-19.

#ААДобровольский