📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала bullBSN

Механика контузионного повреждения мозга и алгоритм спасения в полевых условиях.

Часть 1

Суть контузии:

Контузия (в контексте взрывной травмы) – это комплексное повреждение организма, прежде всего центральной нервной системы, вызванное воздействием ударной волны взрыва. Первичная взрывная волна – ключевой поражающий фактор для мозга. Это не просто звуковая волна, а фронт экстремально высокого давления (фаза сжатия), движущийся со сверхзвуковой скоростью, за которым следует зона разрежения (ниже атмосферного давления). Именно этот скачок давления и его последующее резкое падение наносят основной урон тканям.

Механика повреждения мозга:
1. Прямое баротравматическое воздействие:
• Ударная компрессия: фронт высокого давления мгновенно сжимает все тело, включая голову. Череп – жесткая коробка, но содержащееся в нем мозговое вещество, будучи, по сути, гелем (80% воды), подвергается резкой деформации. Разные части мозга (серое и белое вещество, ликворные пространства) имеют разную плотность и сжимаемость. Это приводит к возникновению сдвигающих сил внутри мозговой ткани. Представьте желе в банке, которую резко сжали со всех сторон – внутри него возникают напряжения, способные порвать его структуру.
• Инерционный сдвиг: голова, получив импульс от ударной волны, резко ускоряется (или замедляется, если волна пришла сзади/сбоку). Мозг, плавающий в ликворе, инерционно отстает от движения черепа или продолжает движение, когда череп уже остановился. Это приводит к его ударам о внутренние стенки черепа (контузии лобных, височных долей, затылка о костные выступы) и, что еще опаснее, к диффузному аксональному повреждению (ДАП). Микроскопические нервные волокна (аксоны), связывающие нейроны, растягиваются и рвутся по всему мозгу, особенно на границах сред разной плотности (например, серое и белое вещество). Это подобно тому, как при резком рывке рвутся тонкие провода внутри кабеля.
• Кавитация (теоретически в тканях): в зоне резкого падения давления за фронтом ударной волны (фаза разрежения) в жидкостях могут образовываться микроскопические пузырьки пара (кавитация). Их последующее схлопывание генерирует локальные ударные волны и высокую температуру, способные повредить клетки и сосуды. Роль этого механизма в травме мозга при взрыве активно изучается.

2. Сосудистая катастрофа:
• Резкие перепады давления: экстремальный скачок внешнего давления вызывает мгновенные и значительные перепады внутрисосудистого давления. Это приводит к:
• Микроразрывам сосудов: особенно капилляров, самых тонких и хрупких. Возникают множественные микрокровоизлияния по всему мозгу.
• Вазоспазму и дисфункции эндотелия: спазм мелких артерий и повреждение внутренней выстилки сосудов (эндотелия) нарушают регуляцию мозгового кровотока. Развивается ишемия (кислородное голодание) в зонах, лишенных адекватного кровоснабжения.
• Нарушению Гематоэнцефалического Барьера (ГЭБ): защитный барьер между кровью и мозговой тканью становится «протекающим». В мозг устремляются белки плазмы, иммунные клетки, ионы, что запускает каскад воспаления и отека.

⚡️⚡️⚡️⚡️

#tacmed