Наличие геморроидального узла - показание к операции?
Anonymous Quiz
1%
Да
48%
Нет
51%
Надо посмотреть, что за узел
Какие лабораторные исследования необходимы для диагностики геморроя?
Anonymous Quiz
10%
общий анализ крови
13%
кал на скрытую кровь
0%
кровь на гормоны щитовидной железы
77%
лабораторные исследования не требуются
Колоноскопия при диагностике геморроя рекомендована (выберите неправильный ответ)
Anonymous Quiz
38%
всем пациентам, у которых диагностирован геморрой
28%
пациентам с подозрением на наличие сопутствующих заболеваний толстой кишки
34%
пациентам в возрасте более 45 лет
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В действительности перианальный дерматит объединяет группу различных заболеваний, в том числе стрептококковую, герпесвирусную и кандидозную инфекцию, паразитарные инвазии, атопический дерматит, псориаз и другие хронические дерматозы, новообразования, неинфекционные воспалительные заболевания и другие диагнозы.
Подробнее о перианальном дерматите рассказали лекторы цикла «Проктолог плюс» Андрей Анатольевич Мудров и Кира Брониславовна Ольховская:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В многоцентровом рандомизированном испытании без маскирования участников (всего 201 пациент) были показаны преимущества подхода превентивной аппендэктомии для пациентов с язвенным колитом, находящихся в ремиссии.
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Не так давно мы анонсировали дискуссионный клуб «Как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции?», в котором разбирали рекомендации, которые помогут человеку избежать оперативного лечения при геморрое.
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая часть.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая часть.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какое отношение этот прекрасный мужчина (на рисунке) имеет к нашей теме?
Anonymous Quiz
13%
Счастлив, что все получилось
78%
Демонстрирует правильную позу для дефекации
9%
Просто радуется жизни
Что значит аббревиатура TONE в лечении запора?
Anonymous Quiz
75%
Трехминутная, однократная дефекация без натуживания на фоне ежедневного приема волокон
25%
Диета с большим содержанием клетчатки, оптимальным питьевым режимом, физ.активностью и рациональным
Консервативное лечение геморроя НЕ включает в себя:
Anonymous Quiz
1%
Коррекцию диеты
3%
Слабительные
0%
Флеботоники
67%
Противодиарейные препараты, замедляющие перистальтику
29%
Системные анальгетики
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.
О фармакологии в проктологии: просто о сложном — рассказал профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Не так давно мы анонсировали дискуссионный клуб «Как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции?», в котором разбирали рекомендации, которые помогут человеку избежать оперативного лечения при геморрое.
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая и вторая части.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая и вторая части.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
При лечении геморроя назначаются Биофлавоноиды . Какое утверждение подходит для описания данной группы препаратов?
Anonymous Quiz
35%
Системные препараты, снижающие проницаемость капилляров
11%
Фенольные соединения растительного происхождения
2%
Химическая структура многих биофлавоноидов схожа с эстрогенами человека
53%
Все ответы верные
Какое минимальное количество пищевых волокон необходимо принимать ежедневно, чтобы увеличить частоту стула у пациентов с хроническими запорами?
Anonymous Quiz
20%
10 грамм
10%
5 грамм
15%
Пищевые волокна не влияют на частоту стула
56%
25 грамм
С какими заболеваниями проводится диф.диагностика при жалобах на анальный зуд?
Anonymous Quiz
7%
Сахарный диабет
0%
Болезнь Крона
12%
Глистная инвазия
81%
Все перечисленное
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Перианальные поражения являются одним из наиболее распространенных и тяжелых проявлений болезни Крона, затрагивая до 20–40% пациентов и значительно ухудшая качество их жизни. Эта патология часто требует комплексного подхода и специализированного лечения.
В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог Михаил Юрьевич Черепенин и к.м.н., врач-колопроктолог, заведующий 8-м хирургическим отделением НМИЦ колопроктологии Иван Сергеевич Аносов обсудят:
🔻 особенности диагностики перианальных поражений при болезни Крона,
🔻 современные методы лечения,
🔻 ведение сложных пациентов.
🔴 Трансляция начнется 9 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
🤩 План выпусков смотрите на странице проекта
#колопроктология@firstmedtv
В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог Михаил Юрьевич Черепенин и к.м.н., врач-колопроктолог, заведующий 8-м хирургическим отделением НМИЦ колопроктологии Иван Сергеевич Аносов обсудят:
🔻 особенности диагностики перианальных поражений при болезни Крона,
🔻 современные методы лечения,
🔻 ведение сложных пациентов.
🔴 Трансляция начнется 9 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
#колопроктология@firstmedtv
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ангиодисплазия кишечника — это редкое патологическое состояние, характеризующееся аномальным строением сосудов кишечной стенки. Заболевание может быть врожденным или приобретенным и проявляется преимущественно кишечными кровотечениями. В клинической практике важно своевременно диагностировать эту патологию, чтобы предотвратить осложнения, такие как тяжелая анемия и геморрагический шок.
Классификация ангиодисплазии кишечника
1. По происхождению:
🌟 Врожденная форма (связана с нарушениями развития сосудов во внутриутробном периоде, часто локализуется в прямой кишке).
🌟 Приобретенная форма (возникает из-за расширения сосудов на фоне венозной обструкции, чаще поражает тонкую кишку и правые отделы ободочной кишки).
2. По морфологическому строению:
🌟 Венозная (капиллярная, кавернозная).
🌟 Артериовенозная.
🌟 Артериальная.
3. По локализации:
🌟 Толстая кишка.
🌟 Тонкая кишка.
🌟 Смешанная форма.
Клиническая картина
Основные симптомы:
🌟 кишечное кровотечение (при врожденной форме — алая кровь в стуле, при приобретенной — темная кровь).
🌟 анемия (слабость, головокружение, бледность).
🌟 в редких случаях — бессимптомное течение.
Особенности:
🌟 врожденная форма часто проявляется в детском или молодом возрасте.
🌟 приобретенная форма характерна для пациентов старше 60 лет.
Диагностика
1. Эндоскопические методы:
🌟 Колоноскопия — основной метод для выявления сосудистых мальформаций в толстой кишке.
🌟 Видеокапсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия — для диагностики поражений тонкой кишки.
2. Рентгенологические методы:
🌟 Ангиография брыжеечных сосудов (выявляет артериовенозные шунты, чувствительность — 70-86%).
🌟 МРТ и КТ с контрастированием (позволяют оценить распространенность процесса).
3. Лабораторные исследования:
🌟 Общий анализ крови (анемия).
🌟 Коагулограмма (исключение коагулопатии).
Лечение
1. Консервативная терапия
🌟 Октреотид (20 мг 1 раз в 28 дней) — снижает частоту рецидивов кровотечений.
🌟 Коррекция анемии (препараты железа, переливание крови при тяжелой кровопотере).
2. Малоинвазивные методы
🌟 Аргоноплазменная коагуляция — для остановки кровотечения при небольших очагах.
🌟 Лазерная фотокоагуляция — эффективна при локальных поражениях.
3. Хирургическое лечение
Показания:
🌟 Профузные рецидивирующие кровотечения.
🌟 Неэффективность консервативных и эндоскопических методов.
Варианты операций:
🌟 Правосторонняя гемиколэктомия (при поражении правых отделов ободочной кишки).
🌟 Резекция тонкой кишки (при локализации в тощей или подвздошной кишке).
Прогноз и профилактика
🌟 При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
🌟 Профилактических мер не существует, но важно диспансерное наблюдение за пациентами с ангиодисплазией.
Ключевые рекомендации:
1. При подозрении на ангиодисплазию — полное эндоскопическое обследование ЖКТ.
2. Тактика лечения зависит от формы, локализации и тяжести кровотечения.
3. Хирургическое вмешательство — метод выбора при неэффективности консервативной терапии.
Источник: Предпросмотр КР
Предлагаем вам проверить свои знания по теме, ответив на вопросы.
Продолжение следует!
#клинические_рекомендаии@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Классификация ангиодисплазии кишечника
1. По происхождению:
2. По морфологическому строению:
3. По локализации:
Клиническая картина
Основные симптомы:
Особенности:
Диагностика
1. Эндоскопические методы:
2. Рентгенологические методы:
3. Лабораторные исследования:
Лечение
1. Консервативная терапия
2. Малоинвазивные методы
3. Хирургическое лечение
Показания:
Варианты операций:
Прогноз и профилактика
Ключевые рекомендации:
1. При подозрении на ангиодисплазию — полное эндоскопическое обследование ЖКТ.
2. Тактика лечения зависит от формы, локализации и тяжести кровотечения.
3. Хирургическое вмешательство — метод выбора при неэффективности консервативной терапии.
Источник: Предпросмотр КР
Предлагаем вам проверить свои знания по теме, ответив на вопросы.
Продолжение следует!
#клинические_рекомендаии@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что такое ангиодисплазия кишечника?
Anonymous Quiz
0%
Опухоль кишечника
0%
Воспалительное заболевание кишечника
100%
Аномальное строение сосудов кишечной стенки
Какой метод является основным для диагностики ангиодисплазии?
Anonymous Quiz
8%
УЗИ
92%
Колоноскопия
0%
Рентген
Для врожденной ангиодисплазии характерно:
Anonymous Quiz
53%
Поражение тонкой кишки
48%
Локализация в прямой кишке
0%
Возникновение у пожилых
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Лекторы цикла «Проктолог плюс» Екатерина Александровна Сологова и Татьяна Николаевна Гарманова поделились своим опытом и рассказали о стандартных и нестандартных случаях в практике проктолога:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM