О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
#менингит #ЛОР
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
"For Telegram, accountability has always been a problem, which is why it was so popular even before the full-scale war with far-right extremists and terrorists from all over the world," she told AFP from her safe house outside the Ukrainian capital. Given the pro-privacy stance of the platform, it’s taken as a given that it’ll be used for a number of reasons, not all of them good. And Telegram has been attached to a fair few scandals related to terrorism, sexual exploitation and crime. Back in 2015, Vox described Telegram as “ISIS’ app of choice,” saying that the platform’s real use is the ability to use channels to distribute material to large groups at once. Telegram has acted to remove public channels affiliated with terrorism, but Pavel Durov reiterated that he had no business snooping on private conversations. DFR Lab sent the image through Microsoft Azure's Face Verification program and found that it was "highly unlikely" that the person in the second photo was the same as the first woman. The fact-checker Logically AI also found the claim to be false. The woman, Olena Kurilo, was also captured in a video after the airstrike and shown to have the injuries. The account, "War on Fakes," was created on February 24, the same day Russian President Vladimir Putin announced a "special military operation" and troops began invading Ukraine. The page is rife with disinformation, according to The Atlantic Council's Digital Forensic Research Lab, which studies digital extremism and published a report examining the channel. But because group chats and the channel features are not end-to-end encrypted, Galperin said user privacy is potentially under threat.
from tw
