⛄️کاربرد های بالینی دکسمدتومیدین ⛄️

🌻سناریو های بالینی برای استفاده از دکسمدتومیدین:

1⃣انفوزیون مداوم برای آرام‌بخشی در بخش مراقبت‌‌های ویژه،آرام بخشی برای اقداماتی مانند کولونوسکوپی، آندوسکوپی، فیبر اپتیک بیدار و تصویر برداری در زمان بیداری
2⃣انفوزیون مداوم به عنوان بخشی از بیهوشی متعادل برای مانیتورینگ عصبی، بی دردی چند وجهی
3⃣پیشگیری از دلیریوم بعد از عمل /آژیتاسیون بیداری

🌨ممکن است:👇👇

❄️ مدت زمان تهویه مکانیکی را کاهش داده
❄️مدت زمان اقامت در ICU را کوتاه کند 👌
❄️و کیفیت خواب بیماران را بهبود بخشد😴

✳️هنگامی که دکسمدتومیدین در طول بیهوشی عمومی تجویز می‌شود دوز اولیه ۰/۵تا ۱ میکروگرم بر کیلوگرم وریدی در مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه و به دنبال آن انفوزیون ۰/۲تا ۰/۷ میکروگرم بر کیلوگرم در ساعت منجر به کاهش نیاز به داروهای هوشبر استنشاقی و وریدی شود
❇️تزریق دکسمدتومیدین در اطراف اعصاب نیز به عنوان یک مکمل قوی برای بی‌حس کننده های موضعی در بی‌حسی نوراگزیال و محیطی استفاده می‌شود.

📚reference:Miller's Basics Of Anesthesia 2023
#باهم_یاد_میگیریم
#داروها
#هوشبرهای_وریدی
#دکسمدتومیدین

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

🙋🏻‍♀سلام و درود به همه شما عزیزان و همراهان گرامی کانال انجمن علمی هوشبری 🌟

✨امیدواریم اولین سری از مجموعه پست‌های #باهم_یاد_میگیریم در حوزه #دارو_درمانی 💊برای شما مفید بوده باشد و توانسته باشیم گامی در جهت ارتقاء دانش شما عزیزان برداریم🤝.

✨در ادامه، در دومین سری از این مجموعه قصد داریم به بررسی یکی از مهم‌ترین مباحث در حوزه بیهوشی، یعنی #مایع_درمانی💧 بپردازیم.
مایع درمانی نقش کلیدی در مدیریت وضعیت بیماران دارد و آگاهی از اصول و روش‌های صحیح آن برای هر بیهوشی دهنده ای ضروری است💎.

✨همراه ما باشید تا با هم به دنیای جذاب و کاربردی مایع درمانی سفر کنیم! 🚀🤩🎎

با آرزوی سلامتی و موفقیت برای شما عزیزان🙏🍀

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

✅اهداف مایع درمانی حین عمل:

۱. اطمینان از حجم کافی داخل عروقی برای حفظ برون ده قلبی و پرفیوژن بافتی
۲.جلوگیری از اختلالات الکترولیتی و اسید – باز

👩🏻‍⚕💉 ارائه دهنده بیهوشی باید مایعات داخل وریدی مناسب را انتخاب کند و زمان و حجم مناسب جهت تزریق را در نظر بگیرد.

🧮تقریبا ۶۰٪ وزن بدن از آب تشکیل شده است.آب بدن بین فضاهای داخل سلولی (۵۵٪) و خارج سلولی (۴۵٪) تقسیم شده است.

🩸غلظت اسمزی خون بین ۳۱۰تا۲۸۰ میلی اسمول است.🩸

💧مایعات جایگزین شونده شامل کریستالوئیدها و کلوئیدها می باشند.💧

🔸🔶کریستالوئیدها:مخلوطی از الکترولیت ها و آب که بر اساس؛
1_ترکیب(متعادل یا نامتعادل بودن)
2_تونیسیته(هایپوتونیک،ایزوتونیک و هایپرتونیک بودن)
طبقه بندی می شوند،و آزادانه از فضای داخل عروقی به فضای بینابینی(روده،ریه و...)می روند و تقریبا یک سوم آن در داخل عروق باقی می ماند.

🔹🔷کلوئید ها:حاوی موادی با وزن مولکولی بالا هستند که به مدت طولانی تری از کریستالوئیدها درفضای داخل عروقی باقی می مانند‌.

🧪سرم ها از نظر ترکیب هاي شیمیایی موجود در آنها به انواع زیر تقسیم می شوند:

⚡️محلول های نمکی
⚡️محلول های قندی
⚡️محلول های قندی-نمکی
⚡️محلول های جایگزین پلاسما
⚡️محلول های قلیایی
⚡️محلول های تغذیه ای

📌نکات مهم:
1.قبل از استفاده از هر نوع سرم، باید ارزیابی دقیقی از وضعیت بیمار انجام شود.
2.نظارت بر علائم حیاتی و وضعیت الکترولیت‌ها ضروری است تا از بروز عوارض جلوگیری شود.

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_اول

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

⚜محلول های کریستالوئید بر اساس تونیسیته:

⬇️محلول های هیپوتونیک:
غلظت اســمزی کمتر از خون دارند که باعث حرکت آب از خارج به داخل سلول ها می شود.
🟡[مانند : سرم هاف سالین 0.45%(نیم نرمال)،آب مقطر،دکستروز واتر 2.5%]

🟰محلول های ایزوتونیک:
این محلول ها غلظت مشابه غلظت خون دارند که غلظت اسمزی ایده آل برای محلول هــای تزریقی تامین کننده آب و الکترولیت بدن اســت.
🟢[مانند : سرم نرمال سالین 0.9%، رینگر ، رینگر لاکتات ، دکستروز 5%، سرم1/3،2/3]

⬆️محلول های هایپرتونیک:
غلظت اسمزی بیشتر از غلظت اسمزی خون داشته و باعث انتقال آب از داخل ســلول ها به خارج شــده، حجم مایعات خارج سلولی را افزایش داده و باعث کاهش ADH می شوند.
🔴[مانند : سرم دکستروز 10%,20%,50%
سرم مانیتول 10%,20% ]

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_دوم

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

🫧💧سرم نیم نرمال یا هاف سالین💧🫧

🟡نمونه ای از محلول هیپوتونیک، سرم هاف سالین (%0.45 ) است. هنگامی که محلول های هیپوتونیک تزریق می شوند، غلظت املاح محلول در خون در مقایسه با فضای داخل سلولی کمتر می شود. این عدم تعادل باعث حرکت اسمزی آب از محفظه داخل عروقی به فضای داخل سلولی می شود.حاوی77mmol سدیم و 77mmol کلر می باشد. سرم نیم نرمال 0.45% به دلیل ویژگی‌های خاص خود در پزشکی و درمان دارای کاربردهای متنوعی است.

✅کاربرد ها:

⚡️1. دهیدراتاسیون سلولی
⚡️2. درمان هیپوناترمی
⚡️3. پشتیبانی از تغذیه وریدی
⚡️4. دربیماران با فشار خون بالا
⚡️5. درمان ادم مغزی
⬇️( کاهش فشار داخل جمجمه: در برخی شرایط خاص، مانند ادم مغزی، ممکن است سرم نیم نرمال به عنوان بخشی از پروتکل درمانی استفاده می شود. )

❌عوارض جانبی:

⚠️استفاده از سرم‌های هیپوتونیک باید با احتیاط انجام شود، زیرا می‌تواند خطر ایجاد ادم مغزی یا سایر عوارض ناشی از تغییرات سریع در تعادل مایعات را افزایش دهد.

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_سوم

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

🫧💧سرم نرمال سالین 0.9 درصد💧🫧

🟢یکی از پرکاربرد ترین سرم ها نرمال سالین 0.9%می باشد. غلظت آن معادل 154mmol یون سدیم و 154mmol یون کلرید است.سرم نرمال سالین ایزوتونیک است،به این معنی که فشار اسمزی آن مشابه پلاسما است.

✅اندیکاسیون ها✅

🌀بیشترین محلول مورد استفاده در احیاء
🌀استفراغ های شدید،ناشی از انسداد پیلور و اختلال سایر قسمت های دستگاه گوارش
🌀در نارسایی غده فوق کلیه(به علت کاهش ترشح آلدوسترون،سدیم دفع می شود)
🌀در دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز دیابتی
🌀در آلکالوز متابولیک به همراه پتاسیم کلرید
🌀جایگزین برای ترشحات آسپیره شده
🌀در شیمی درمانی ۵۰تا۱۰۰ سی سی قبل و بعد از داروهای شیمی درمانی
🌀رقیق سازی گلبول های قرمز فشرده (پک سل)

🔴کنتراندیکاسیون🔴

🔸سوءتغذیه همراه با ادم
🔸نارسایی کبد،کلیه،قلبی همراه با ادم
🔸ادم سراسری اندام های فوقانی و تحتانی
🔸هایپرناترمی
🔸فشارخون بالا
🔸اسیدوز

⭕️عوارض⭕️

🔸انفوزیون زیاد سبب اختلال در تعادل الکترولیتها
🔸احتباس آب در بدن و ادم
🔸هیپوکالمی
🔸اسیدوز متابولیک هایپرکلرومیک

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_چهارم

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

🫧💧سرم رینگر💧🫧

🟢سرم رینگر یک محلول ایزوتونیک است که به اندازه سرم نرمال سالین داری یون های سدیم و کلر است و یون های پتاسیم و کلسیم نیز دارد.

✅اندیکاسیون ها✅

🌀جایگزینی الکترولیت های از دست رفته
🌀جبران دهیدراتاسیون ناشی از اسیدوز دیابتی
🌀جایگزینی مایعات از دست رفته حین عمل جراحی
🌀در شوک هایپوولمیک نسبت به محلول های قندی و نمکی ارجح تر است.

🔴⚠️کنتراندیکاسیون⚠️🔴

🚫عدم تزریق با خون و فرآورده های خونی(محلولهای قلیایی که کلسیم دوبار مثبت دارند مثل رینگر و رینگر لاکتات نباید با خون و فرآورده های خونی استفاده می شوند. چون کلسیم دوبار مثبت با سیترات که نگه دارنده فراورده های خونی رسوب تشکیل می دهند و از یک آی وی لاین هم داده نشود.)
🚫نباید به سرم رینگر محلول سدیم بیکربنات هیپرتونیک اضافه شود چون تشکیل کلسیم کربنات می دهد.
🚫سفتریاکسون به داخل رینگر ممنوع است زیرا با کلسیم موجود در سرم رینگر رسوب کلسیم می دهد.

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_پنجم

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

✨ای قلم حوصله کن،شعر به نام پدر است
کاغذ و دفتر و دیوان،همه، رام پدر است♡

✨امشب انگار که شب جلوه ی دیگر  دارد
روشنی بخش شبم ،ماه تمام پدر است♡

✨می کنم سجده به پایش،قدم لرزانش
قبله ام کج شده و سمت مقام پدر است♡

✨پند و اندرز پدر حک شده در ریشه ی من
چونکه یک معجزه در متن کلام پدر است♡

✨روز و شب زجر کشیده که من آرام  شوم
جان نثاری ز خودش خط مرام پدر است♡

✨باز هم نام پدر آمد و خون جوش آمد
قلم آرام نشو ، شعر به نام پدر است ♥️


🎉میلاد با سعادت مولود کعبه؛حضرت علی (ع) و روز پدر اسطوره تکرار نشدنی زندگی مبارک باد🎉

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

🫧💧 سرم رینگر لاکتات 💧🫧

🟢 یک محلول تزریقی ایزوتونیک است که ترکیبی از آب و املاح ضروری می‌باشد و با اسمولاریته‌ای مشابه پلاسما طراحی شده است. این محلول شامل یون‌های سدیم، کلر، کلسیم، پتاسیم و لاکتات است. (لاکتات در کبد به بیکربنات تبدیل می‌شود.)

✅اندیکاسیون‌✅

🌀 استفاده در جبران مایعات از دست‌رفته در شرایطی همچون:
🔺اسهال
🔺سوختگی‌ها
🔺جراحی‌ها

🔴کنتراندیکاسیون‌🔴

🔸در افرادی که دچار نارسایی کبدی، کلیوی و قلبی هستند، با احتیاط مصرف شود.❗️
🔸در افراد مبتلا به هپاتیت نیز با احتیاط مصرف شود.❗️
🔸در بیمارانی که دچار اسیدوز متابولیک ناشی از تجمع اسید لاکتیک هستند، نباید مصرف شود.🚫

⚠️ عوارض جانبی⚠️

💢 می‌تواند آلکالوز متابولیک را تشدید کند.
💢 ممکن است باعث بروز هیپوکالمی (کمبود پتاسیم) شود.

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_ششم

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS

🫧💧 سرم دکستروز 5 درصد 💧🫧

🟢 دکستروز ۵ درصد ایزوتونیک یک محلول وریدی است که از ترکیب ۵ درصد دکستروز (نوعی شکر ساده یا گلوکز) در آب تشکیل شده است. این محلول به دلیل داشتن فشار اسمزی مشابه با مایعات بدن، در زمان تزریق به‌عنوان یک محلول ایزوتونیک شناخته می‌شود. پس از ورود به بدن، دکستروز موجود در محلول به سرعت جذب شده و آب آزاد باقی می‌ماند که این امر باعث می‌شود محلول به‌صورت هیپوتونیک عمل کند.

🔖 نکته: به ندرت در طی جراحی از این محلول استفاده می‌شود؛ زیرا استرس جراحی می‌تواند باعث افزایش قند خون شود. 📈

✅ موارد مصرف (اندیکاسیون) ✅

🌀 درمان هایپرناترمی
🌀 انفوزیون برخی داروها مانند دوپامین و سدیم بیکربنات
🌀 پیشگیری از هایپوگلایسمی در بیمارانی که انسولین مصرف می‌کنند.

🔴 موارد منع مصرف (کنتراندیکاسیون) 🔴

🔸 به‌عنوان افزایش‌دهنده حجم پلاسما مناسب نیست.
🔸 در موارد انسداد ادراری مناسب نیست.
🔸 برای بیماران مبتلا به دیابت مناسب نیست.
🔸 در کاهش فشار خون استفاده نشود.
🔸 در اختلالات الکترولیت مصرف نشود.

#باهم_یاد_میگیریم
#مایع_درمانی
#بخش_هفتم

🔷انجمن علمی هوشبری💤💉

🆔@Anesthesia_LUMS