Гинекологический чек-ап

Гинекологический чек-ап помогает женщинам выявлять на ранних стадиях заболевания и предупреждать их развитие, когда еще не требуется серьезное лечение или оперативное вмешательство.
Акушер-гинеколог Турдиева Фарзона Фуркатовна @doctorfarzona расскажет нашим читательницам о том, какие исследования должны обязательно входить в гинекологический чек-ап, а какие без жалоб и четких показаний нет смысла выполнять.

📌 Каждой женщине в любом возрасте рекомендуется 1 раз в год посещать гинеколога, даже когда нет никаких жалоб.

Ежегодный объем обследований определяется на приеме у гинеколога – учитывается ваш возраст, результаты предыдущих обследований, сопутствующие заболевания, половая активность и репродуктивные планы.

📌 Что входит в обязательный гинекологический check-up:

1️⃣Консультация гинеколога 1 раз в год, где обязательно проводятся:

▪️Измерение артериального давления и расчет индекса массы тела
▪️Осмотр и пальпация молочных желез
▪️Осмотр на гинекологическом кресле

2️⃣Цитологическое исследование.

▪️С 21 года до 29 лет – онкоцитология 1 раз в 3 года, если в онкоцитологии результат «NILM»
*При начале половой жизни до 18 лет проведение онкоцитологии рекомендовано через 3 года от начала половой жизни.

▪️С 30 лет до 65 лет выполняется ко-тестирование – онкоцитология + ПЦР на ВПЧ (не менее 14 высокоонкогеных типов) 1 раз в 5 лет, при условии, что ВПЧ «отрицательный», а в онкоцитологии - «NILM».

❗️При других результатах врач составляет индивидуальный план дальнейшего обследования.

3️⃣Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
ПЦР-диагностика 4-х ИППП (chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium)

Показания к сдаче ИППП:
▪️наличие жалоб
▪️планирование беременности
▪️смена полового партнера

Также вместе с анализом на ИППП при наличии показаний рекомендовано сдать анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

4️⃣Скрининг рака молочной железы
▪️Маммография в 2-х проекциях у женщин с 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года
▪️С 25 до 39 лет у женщин с факторами риска заболеваний молочной железы выполняется УЗИ молочных желез 1 раз в 2 года

5️⃣УЗИ органов малого таза
Проводится по показаниям при наличии жалоб:
▪️на любые кровянистые выделения вне менструаций
▪️на нерегулярные менструации
▪️на изменение характера менструаций (обильные, со сгустками, длительные, болезненные и др.)
▪️на боли внизу живота
▪️или перед планированием беременности

✖️Что НЕ нужно сдавать на профилактическом осмотре у гинеколога:
▪️«мазок на флору» (микроскопия)

От мазка на флору уже давно стараются отходить, т.к. не всегда его результаты могут быть достоверны и клинически значимы. Влагалище – нестерильная среда, где в норме могут присутствовать лейкоциты, условно-патогенные бактерии и грибы.
Однако, мы не можем достоверно определить:
▪️какое количество лейкоцитов во влагалище является нормой;
▪️конкретный микроорганизм, который привел к воспалительному процессу;
▪️ключевые клетки, и дифференцировать их от псевдоключевых;
▪️вид грибов рода Candida и не можем подобрать противогрибковый препарат;
▪️наличие микст-инфекции, в таких случаях врачи обычно направляют на ПЦР – фемофлор/флороценоз.

Когда сдача «мазка на флору» является обязательной в РФ:
✴️перед планированием беременности
✴️во время беременности
✴️перед плановыми оперативными вмешательствами

▪️фемофлор/флороценоз – наиболее информативный способ оценки микрофлоры влагалища, но его рекомендуют выполнять строго по показаниям.

▪️посев из влагалища – устаревший и неинформативный метод диагностики, от которого в последние годы стараются отходить (исключение: посев на грибы – выполняется строго по показаниям).

▪️проверять уровень половых гормонов при отсутствии нарушения менструального цикла: если задержка была менее 8 дней или 1-2 раза в год, то гормоны в этом случае не проверяем.

Не забывайте, что профосмотры – это обязательная часть заботы о себе и своем здоровье. И профилактировать заболевание всегда намного проще, чем лечить его само и его последствия.

Будьте здоровы! 🤘

Самообследование родинок

📍Меланома — это новообразование кожи из пигментных клеток — меланоцитов. На ранних этапах своего развития меланома может быть очень похожей на обычную родинку и в то же время отличаться от нее: быть немножко неровной, крупнее других родинок, быстро расти.
📍Внимательное отношение к своим родинкам, особенно быстро растущим, очень важно — в начальной стадии меланома излечивается удалением новообразования. Обращение к врачу на этом этапе спасает человеку жизнь!
На поздних этапах развития меланомы образуются метастазы — "отсевы" опухоли, которые могут попадать в другие органы и повреждать их.
Сегодня врач-дерматолог Николаева Марина Юрьевна расскажет о самообследовании родинок – способе, который поможет вовремя заметить “странные и не такие” родинки и обратиться за консультацией к врачу.

Начнем с того, какие выделяют факторы риска развития меланомы:
▪️продолжительный контакт с ультрафиолетом
▪️семейный анамнез рака кожи
▪️прием лекарств, снижающих активность иммунитета
▪️частые солнечные ожоги в детстве
▪️светлая кожа

Как заподозрить меланому?
Один из наиболее доступных методов — регулярное проведение самоосмотров кожи, частота: каждые 3 месяца.
📍Осмотр должен проводиться при хорошем освещении, для оценки новообразований на коже задней поверхности тела стоит воспользоваться зеркалом. Основные параметры для оценки — правило ABCDE.

Правило ABCDE:
🅰(asymmetry) — асимметричность (по горизонтальной и вертикальной оси)
🅰(borders) — границы (четкие и ровные)
🅰(color)— цвет(однородное и равномерное окрашивание)
🅰 (diameter) — диаметр (менее 6 мм)
🅰(evolution) — эволюция (стабильность в течение длительного периода)

📍Предварительную оценку при помощи искусственного интеллекта (ИИ) можно получить в приложении "Про родинки" — нейросеть сравнивает черты родинки с изображениями доброкачественных и злокачественных новообразований из базы данных. Оценка по фото не заменит осмотра врача, так как приложение оценивает только макро-фото, однако, ИИ поможет установить срочность для записи на прием дерматолога.

Осмотр дерматолога:
❗️ВСЕ новообразования должны быть осмотрены в дерматоскоп — это девайс, позволяющий доктору рассмотреть родинки под большим увеличением. Такой полноценный чек-ап рекомендуется проводить 1 раз в год.
Что видит врач: пятна, кружки, линии, сеточку и точки разного цвета, размера и диаметра. Асимметричность, странные пятна, слишком светлые или слишком темные области, неравномерные линии могут навести на мысль о злокачественной природе "родинки".

Что будет дальше?
Вариантов два:
1⃣вам предложат наблюдение в динамике: делаем фото родинки и отслеживаем изменения 1 раз в 3-6 месяцев.
Чаще всего наблюдать нужно за теми родинками, которые не выглядят опасными, но немного отличаются от других. Их ещё называют «диспластическими невусами». Ни один врач не оставит под наблюдение явную меланому!
2⃣удаление с гистологией.
❗️Это единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и определить дальнейший план действий.

Таким образом, самостоятельное обследование родинок — несложный и достаточно надежный метод контроля за новообразованиями кожи.
Стоит помнить о плановых осмотрах дерматолога с проведением дерматоскопии — это поможет вовремя поймать измененное новообразование и провести полноценное лечение.

В наших сторис - полезная памятка по методу ABCDE. Сохраняйте и делитесь с близкими 🤘

Чудо-препарат или пустышка?

Производитель «Мексидола» заявляет, что препарат подходит для для лечения инсульта, черепно-мозговых травм, инфаркта, глаукомы и т.д. Возможно ли это?

🔸Мексидол создан в СССР, в НИИ фармакологии РАМН в 1980 году. Он был разрешен к применению с 1996 года.

🔸Уже более 10 лет входит в ТОП-15 самых продаваемых «неврологических» препаратов в России.

Читаем инструкцию по применению Мексидола и видим огромный список показаний:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• хроническая ишемия мозга;
• синдром вегетативной дистонии;
• легкие (умеренные) когнитивные расстройства;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• острый инфаркт миокарда (с первых суток), в составе комплексной терапии;
• первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
• купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
• острая интоксикация антипсихотическими средствами;
• острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит), в составе комплексной терапии.

🔸При этом, непонятно, как оценить эффективность и безопасность. Эффективность Мексидола просто заявлена в инструкции. Значимое РКИ (рандомизированное контролируемое исследование) по эффективности и безопасности препарата было одно – в 2017 г. и включало 200 человек. Это очень мало, нерепрезентативная выборка.

🔸Часто от коллег и знакомых можно услышать, что от Мексидола им «стало лучше». Некоторым гражданам становится лучше от водки, так что опираться на это не стоит.

🔸В инструкции к Мексидолу написано, что передозировка маловероятна из-за низкой токсичности, проявляется сонливостью и расстройствами пищеварения. Это от серьезного препарата-то? Хм.

Еще об исследованиях Мексидола читайте в блоге Docma на Дзене.