Какие метаболические факторы риска МАЖБП (НАЖБП) существуют?
🚩 ИМТ более 25 кг/м2 (или 23 кг/м2 для лиц азиатского происхождения) или объем талии >94 см для мужчин (для азиатского происхождения 90 см) и >80 см для женщин
🚩 Уровень глюкозы в сыворотке крови более 5,6 ммоль/л натощак или 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды или HbA1C более 5,7% или установленный сахарный диабет 2 типа (+ факт лечения диабета 2 типа)
🚩 Триглицериды сыворотки более 1,70 ммоль/л или прием препаратов, снижающих уровень липидов
🚩 Холестерин ЛПВП в сыворотке менее 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,3 ммоль/л для женщин или прием препаратов, снижающих уровень липидов
🚩 Артериальное давление выше 130/85 мм.рт.ст. или лечение антигипертензивными препаратами
Наличие 1 или более метаболических факторов риска должно служить поводом заподозрить у пациента МАЖБП.
🚩 ИМТ более 25 кг/м2 (или 23 кг/м2 для лиц азиатского происхождения) или объем талии >94 см для мужчин (для азиатского происхождения 90 см) и >80 см для женщин
🚩 Уровень глюкозы в сыворотке крови более 5,6 ммоль/л натощак или 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды или HbA1C более 5,7% или установленный сахарный диабет 2 типа (+ факт лечения диабета 2 типа)
🚩 Триглицериды сыворотки более 1,70 ммоль/л или прием препаратов, снижающих уровень липидов
🚩 Холестерин ЛПВП в сыворотке менее 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,3 ммоль/л для женщин или прием препаратов, снижающих уровень липидов
🚩 Артериальное давление выше 130/85 мм.рт.ст. или лечение антигипертензивными препаратами
Наличие 1 или более метаболических факторов риска должно служить поводом заподозрить у пациента МАЖБП.
Всем, кто ждёт второй поток «Печёночной самодостаточности» - уже сейчас можно заполнить анкету предзаписи, чтобы гарантировано занять место на курсе (еще и по самой привлекательной цене)!
Анкета предзаписи
Анкета предзаписи
Сегодня был интересный прием как с точки зрения патологий, так и с точки зрения коммуникации.
Начали с кожного зуда, у пациентки были переживания что это из-за печени, но нет, с ней все хорошо (только чууууть-чуть стеатоза в ней).
Затем цитолиз, дебютировавший после старта терапии статинами. Кто-то скажет: «Так конечно, это потому что статины убивают печень», но не все так просто. Тут вам и гипотиреоз, и сердечная патология, и какой-то кашель, и лишний вес. Будем разбираться. Да и статины и печень дружат.
Потом 19-летний пациент, у которого я заподозрила сложную гетерозиготу PI-Z в гене SERPINA-1, ответственном за развитие дефицита альфа-1-антитрипсина. Радуюсь, что уделила внимание такому варианту развития событий в своей лекции для курса, и теперь и я, и слушатели в курсе и смогут сориентироваться.
Затем мужчина, который удивился, что я не нашла у него цирроз. Следом женщина без диагноза по печени в течение 3 лет. Тот момент, когда одного взгляда на пациента достаточно, чтобы поставить диагноз - кожа как пергамент, ксантелазмы, следы расчёсов на коже и холестаз больше 10 норм ГГТ и ЩФ. Нет ответа на УДХК, АМА отрицательно. Даже тут классика,
А еще женщина с расширением воротной и селезеночной вен без цирроза и признаков повышенного давления в системе воротной вены, женщина после кровотечения из ВРВП, которой по традиции влепили цирроз и отправили на трансплантацию. А там и нет никакого цирроза, зато тромбоциты выше 700.
А что касается коммуникации, то это, конечно, было интересно. В первую очередь касательно меня самой и моей реакции на слова пациентки. Не уйти в конфликт, не отвечать агрессией, не манипулировать, не запугивать, чтобы доказать свою правоту. Неужели я в такое умею.
Вот такой вторник, а теперь черешня и мороженое без сахара, чтобы через пару часов стать шариком с газом.
Начали с кожного зуда, у пациентки были переживания что это из-за печени, но нет, с ней все хорошо (только чууууть-чуть стеатоза в ней).
Затем цитолиз, дебютировавший после старта терапии статинами. Кто-то скажет: «Так конечно, это потому что статины убивают печень», но не все так просто. Тут вам и гипотиреоз, и сердечная патология, и какой-то кашель, и лишний вес. Будем разбираться. Да и статины и печень дружат.
Потом 19-летний пациент, у которого я заподозрила сложную гетерозиготу PI-Z в гене SERPINA-1, ответственном за развитие дефицита альфа-1-антитрипсина. Радуюсь, что уделила внимание такому варианту развития событий в своей лекции для курса, и теперь и я, и слушатели в курсе и смогут сориентироваться.
Затем мужчина, который удивился, что я не нашла у него цирроз. Следом женщина без диагноза по печени в течение 3 лет. Тот момент, когда одного взгляда на пациента достаточно, чтобы поставить диагноз - кожа как пергамент, ксантелазмы, следы расчёсов на коже и холестаз больше 10 норм ГГТ и ЩФ. Нет ответа на УДХК, АМА отрицательно. Даже тут классика,
А еще женщина с расширением воротной и селезеночной вен без цирроза и признаков повышенного давления в системе воротной вены, женщина после кровотечения из ВРВП, которой по традиции влепили цирроз и отправили на трансплантацию. А там и нет никакого цирроза, зато тромбоциты выше 700.
А что касается коммуникации, то это, конечно, было интересно. В первую очередь касательно меня самой и моей реакции на слова пациентки. Не уйти в конфликт, не отвечать агрессией, не манипулировать, не запугивать, чтобы доказать свою правоту. Неужели я в такое умею.
Вот такой вторник, а теперь черешня и мороженое без сахара, чтобы через пару часов стать шариком с газом.
Посмотрела тут нашумевший ролик про трансплантацию кишечной микробиоты, которую в обход всех правил и законов проводят в некоторых клиниках Петербурга.
И вот вроде все хорошо, рассказали по ТВ, что не надо рисковать здоровьем и идти на подпольные процедуры, особенно которые обещают за 5 процедур внезапный подъем иммунитета, снижение веса иипотечной ставки, излечение от СИБР. Порадовалась.
А в конце хоп и «Мы проверили кал на безопасность» - и показывают бланк Колонофлора, по которому ведущая и врач делают вывод, что у донора кала был дисбиоз.
Да что ж такое, начинаем за здравие, заканчиваем как всегда.
Вы же помните, что на такие анализы мы не тратим деньги?
P.S. Это не наш «Эксперт»
И вот вроде все хорошо, рассказали по ТВ, что не надо рисковать здоровьем и идти на подпольные процедуры, особенно которые обещают за 5 процедур внезапный подъем иммунитета, снижение веса и
А в конце хоп и «Мы проверили кал на безопасность» - и показывают бланк Колонофлора, по которому ведущая и врач делают вывод, что у донора кала был дисбиоз.
Да что ж такое, начинаем за здравие, заканчиваем как всегда.
Вы же помните, что на такие анализы мы не тратим деньги?
P.S. Это не наш «Эксперт»
Сегодня 5 пациентов из 5 - со стеатозом печени.
Именно тот день, когда слова «рациональное питание», «физическая активность», «контрол артериального давления» и «уменьшение объема талии» звучат большую часть приема.
И интересно, что хоть стеатоз - это про один и тот же патогенез, но даже в рамках одной болезни есть различия среди пациентов, например, сегодня:
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + сердечно-сосудистые болезни - мы видим классику - основные риски ложатся на сердце
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + тамоксифен - а тут у нас смешанный стеатоз (метаболические факторы + лекарственный)
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + алкоголь - и вот у нас уже третий вариант - МетАБП (когда есть и метаболические факторы, и алкоголь в дозах выше условно безопасных, но ниже злоупотребления) - дважды за сегодня
🐾 Стеатоз в рамках МАЖБП + сахарный диабет и выраженное висцеральное ожирение - что-то схожее с первым случаем, в первую очередь тоже переживаем за сердце и сосуды
Работа на сегодня все, вечером идем в новый для меня театр.
Именно тот день, когда слова «рациональное питание», «физическая активность», «контрол артериального давления» и «уменьшение объема талии» звучат большую часть приема.
И интересно, что хоть стеатоз - это про один и тот же патогенез, но даже в рамках одной болезни есть различия среди пациентов, например, сегодня:
Работа на сегодня все, вечером идем в новый для меня театр.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мы тут неоднократно обсуждали пользу физической активности для снижения веса, здоровья печени, хорошего желчеоттока да и вообще долголетия.
А что если у физической активности есть еще один значительный и не всегда очевидный плюс? И плюс этот однозначно оценят люди, которые сталкиваются со вздутием и метеоризмом. Да что греха таить, я и сама пользуюсь этим лайфхаком, когда под рукой нет препаратов, а тазик черешни уже внутри.
Как это работает?
Упражнения стимулируют перистальтику кишечника, способствуя отхождению газов. Движения помогают ускорить продвижение содержимого по кишечнику, за счет этого значительно уменьшаются ощущение тяжести и дискомфорта.
Какие упражнения?
📎 Обычная прогулка в течение 10–20 минут
📎 Йога и дыхательные упражнения
- поза «колено к груди» (апанасана)
- поза «кошки-коровы» (марджариасана-битиласана)
- диафрагмальное дыхание
📎 Мягкие скручивания
📎 Приседания
📎 Упражнения на пресс
Конечно же, упражнения должны быть мягкими и не вызывать боли. Избегайте интенсивных нагрузок при выраженном дискомфорте. А при хроническом или сильном вздутии, особенно с другими симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.
Ну а с правильными техниками всех упражнений, уроками йоги, дыхательными практиками, функциональным тренингом на мышцы кора всегда поможет платформа FitStars. По моему промокоду ГастроFM будет скидка 70% на все тарифы!
Кстати, до 30 июня действует акция - при оформлении безлимитной подписки вы сможете получать реальные подарки за свои тренировки: сертификаты на 2000, 3000 и 5000 рублей. До встречи на тренировках, а вздутию - бой!
О рекламодателе ООО Парсек
erid: 2VSb5z1LB12
А что если у физической активности есть еще один значительный и не всегда очевидный плюс? И плюс этот однозначно оценят люди, которые сталкиваются со вздутием и метеоризмом. Да что греха таить, я и сама пользуюсь этим лайфхаком, когда под рукой нет препаратов, а тазик черешни уже внутри.
Как это работает?
Упражнения стимулируют перистальтику кишечника, способствуя отхождению газов. Движения помогают ускорить продвижение содержимого по кишечнику, за счет этого значительно уменьшаются ощущение тяжести и дискомфорта.
Какие упражнения?
- поза «колено к груди» (апанасана)
- поза «кошки-коровы» (марджариасана-битиласана)
- диафрагмальное дыхание
Конечно же, упражнения должны быть мягкими и не вызывать боли. Избегайте интенсивных нагрузок при выраженном дискомфорте. А при хроническом или сильном вздутии, особенно с другими симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.
Ну а с правильными техниками всех упражнений, уроками йоги, дыхательными практиками, функциональным тренингом на мышцы кора всегда поможет платформа FitStars. По моему промокоду ГастроFM будет скидка 70% на все тарифы!
Кстати, до 30 июня действует акция - при оформлении безлимитной подписки вы сможете получать реальные подарки за свои тренировки: сертификаты на 2000, 3000 и 5000 рублей. До встречи на тренировках, а вздутию - бой!
О рекламодателе ООО Парсек
erid: 2VSb5z1LB12
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM