group-telegram.com/dnevnikdoctora/4700
Last Update:
Колотится сердце – назначай бета-блокатор?
❤️🩹 На днях наблюдаю очередное назначение бета-блокатора пациенту с тревожным расстройством. Бета-блокаторы – группа препаратов, которые могут быть использованы в терапии сердечно-сосудистых нарушений, но и в кардиологии их применяют ограничено, по строгим показаниям.
❤️🩹 Почему пациентам с тревожными расстройствами бета-блокаторы назначаются весьма часто? Ответ достаточно очевидный: бета-блокаторы снижают частоту сердцебиения и артериального давления. При тревожных расстройствах мы можем видеть и учащенный пульс, и склонность к повышению артериального давления. Эти симптомы могут быть приступообразными при паническом расстройстве (в момент панической атаки), социальном тревожном расстройстве, либо достаточно стойкими при генерализованном тревожном расстройстве
❤️🩹 А дальше включается стиль мышления "вижу кашель, назначаю таблетку от кашля". Подвох в том, что "таблетки от кашля" не существует. В нормальной врачебной практике мы уточняем конкретное заболевание, которое вызывает кашель (их десятки, если не сотни) и назначаем терапию. Аналогично не существует "таблетки от давления и сердцебиения". И нет оснований назначать бета-блокатор при тревоге. Если сердечно-сосудистые симптомы связаны с тревожным расстройством, то надо уточнить диагноз и рекомендовать эффективную терапию (антидепрессанты, психотерапия), либо отправить к профильному специалисту, если вы терапевт или кардиолог
❤️🩹 В настоящее время нет данных, подтверждающих эффективность бета-блокаторов при тревожных расстройствах, но они весьма широко используются при тревоге говорит нам обзор 2025 года. Всё же идея "гасить телесные симптомы тревоги" порочна: полноценного результата это не даёт и может играть роль "защитного поведения" (т.е. действий, при помощи которых человек пытается "убежать" от тревоги, а на самом деле её подпитывает).
✅ Итог: назначение бета-блокаторов при тревожных состояниях не имеет оснований. Следует избегать их назначения при тревоге, вне зависимости от вашей специальности (психиатр, терапевт или кардиолог)
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
BY dnevnikdoctora
Share with your friend now:
group-telegram.com/dnevnikdoctora/4700