DocDeti & DocMed ✔

Препараты для похудения

Кому и когда они действительно показаны, рассказывает эндокринолог docmed Ольга Гуськова

Сегодня речь пойдет об одной из групп препаратов, которые используются в мире для коррекции массы тела, — об инкретинах. Самые распространённые среди них —это препараты семаглутида, лираглутида, тирзепатида.

Как они действуют:

препарат усиливает чувство насыщения и наполнения желудка => ослабляет чувство голода, и чувство насыщения продляется => снижается потребление пищи, то есть человек буквально начинает меньше есть (за счёт этого создаётся дефицит калорий и происходит снижение массы тела).

В этой группе есть препараты с двойным и даже тройным механизмом действия, а также не только инъекционные, но и пероральные формы (таблетки).

Кому показаны такие препараты?

Стандартно — пациентам, которые
не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов (не менее 5% от общей массы тела за 3-6 месяцев),
имеют проблемы на этапе удержания достигнутого результата.

Как гласят наши и зарубежные рекомендации, «назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний».

К ассоциированным с ожирением заболеваниям относятся, например, предиабет, сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания.

Но помним, что ИМТ — показатель относительный, он не учитывает, например, мышечную массу, а также зависит от этнической группы. Помимо него, у нас есть показатель окружности талии (ОТ) — и это диагностический критерий абдоминального ожирения (≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин).

Поэтому показания для назначения препаратов инкретинов определяются индивидуально на приёме врачом.

‼️‼️ медикаментозная терапия всегда назначается как дополнение на фоне изменения образа жизни — питания и физической активности, что далеко не всегда так просто и быстро, как может казаться на первый взгляд. Работа с рационом и пищевым поведением очень важны в плане долгосрочных перспектив и удержания результатов (особенно на этапе окончания терапии).

В большинстве случаев к врачам приходят пациенты, которые уже много раз пробовали немедикаментозные способы, но не смогли удержать достигнутый результат (рикошетный набор массы тела), а также пациенты с какими-либо осложнениями.

Терапия инкретинами может быть длительной у части пациентов (например, при диабете), а в других случаях носит временных характер.

Что по побочным эффектам?

Как и у любых работающих лекарств, у препаратов инкретинов они тоже есть, и они
▪️индивидуальны: от болей в животе, тошноты, рвоты, изжоги, запоров или диареи до нарушения вкуса и снижения настроения — особенно, когда раньше большие объёмы пищи приносили радость, а на терапии этот эффект пропал;
▪️зависят от дозы (поэтому важна схема наращивания дозы, которую назначает врач);
▪️могут быть временными — в рамках привыкания;
▪️могут беспокоить, только если на фоне терапии случаются переедания (поэтому особенно важное место занимает работа с пищевым поведением);
▪️могут привести к гипогликемии (у пациентов с сахарным диабетом при одновременном применении с некоторым сахароснижающими препаратами других групп).

С осторожностью мы применяем препараты этой группы у пациентов
▪️с панкреатитом в анамнезе,
▪️с РПП, например, по типу компульсивных перееданий (препарат может быть назначен при условии медикаментозной и/или психотерапевтической коррекции этих состояний),
▪️также стоит помнить о взаимодействии препаратов с алкоголем

Если вам назначили препарат, особенно важно следить за аппетитом: нехорошо, если развивается резкое снижение аппетита вплоть до его отсутствия, потому что на этом фоне возможно формирование дефицита питательных веществ, значительное снижение мышечной массы.

В случае развития побочных эффектов мы корректируем терапию: снижаем дозу, меняем препарат.

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.group-telegram.com/us/docdeti_docmed.com/9834

10.9K viewsDec 24 at 08:42

Препараты для похудения

Кому и когда они действительно показаны, рассказывает эндокринолог docmed Ольга Гуськова

Сегодня речь пойдет об одной из групп препаратов, которые используются в мире для коррекции массы тела, — об инкретинах. Самые распространённые среди них —это препараты семаглутида, лираглутида, тирзепатида.

Как они действуют:

препарат усиливает чувство насыщения и наполнения желудка => ослабляет чувство голода, и чувство насыщения продляется => снижается потребление пищи, то есть человек буквально начинает меньше есть (за счёт этого создаётся дефицит калорий и происходит снижение массы тела).

В этой группе есть препараты с двойным и даже тройным механизмом действия, а также не только инъекционные, но и пероральные формы (таблетки).

Кому показаны такие препараты?

Стандартно — пациентам, которые
не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов (не менее 5% от общей массы тела за 3-6 месяцев),
имеют проблемы на этапе удержания достигнутого результата.

Как гласят наши и зарубежные рекомендации, «назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний».

К ассоциированным с ожирением заболеваниям относятся, например, предиабет, сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания.

Но помним, что ИМТ — показатель относительный, он не учитывает, например, мышечную массу, а также зависит от этнической группы. Помимо него, у нас есть показатель окружности талии (ОТ) — и это диагностический критерий абдоминального ожирения (≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин).

Поэтому показания для назначения препаратов инкретинов определяются индивидуально на приёме врачом.

‼️‼️ медикаментозная терапия всегда назначается как дополнение на фоне изменения образа жизни — питания и физической активности, что далеко не всегда так просто и быстро, как может казаться на первый взгляд. Работа с рационом и пищевым поведением очень важны в плане долгосрочных перспектив и удержания результатов (особенно на этапе окончания терапии).

В большинстве случаев к врачам приходят пациенты, которые уже много раз пробовали немедикаментозные способы, но не смогли удержать достигнутый результат (рикошетный набор массы тела), а также пациенты с какими-либо осложнениями.

Терапия инкретинами может быть длительной у части пациентов (например, при диабете), а в других случаях носит временных характер.

Что по побочным эффектам?

Как и у любых работающих лекарств, у препаратов инкретинов они тоже есть, и они
▪️индивидуальны: от болей в животе, тошноты, рвоты, изжоги, запоров или диареи до нарушения вкуса и снижения настроения — особенно, когда раньше большие объёмы пищи приносили радость, а на терапии этот эффект пропал;
▪️зависят от дозы (поэтому важна схема наращивания дозы, которую назначает врач);
▪️могут быть временными — в рамках привыкания;
▪️могут беспокоить, только если на фоне терапии случаются переедания (поэтому особенно важное место занимает работа с пищевым поведением);
▪️могут привести к гипогликемии (у пациентов с сахарным диабетом при одновременном применении с некоторым сахароснижающими препаратами других групп).

С осторожностью мы применяем препараты этой группы у пациентов
▪️с панкреатитом в анамнезе,
▪️с РПП, например, по типу компульсивных перееданий (препарат может быть назначен при условии медикаментозной и/или психотерапевтической коррекции этих состояний),
▪️также стоит помнить о взаимодействии препаратов с алкоголем

Если вам назначили препарат, особенно важно следить за аппетитом: нехорошо, если развивается резкое снижение аппетита вплоть до его отсутствия, потому что на этом фоне возможно формирование дефицита питательных веществ, значительное снижение мышечной массы.

В случае развития побочных эффектов мы корректируем терапию: снижаем дозу, меняем препарат.