Друзья, как и обещал, публикую в открытом доступе на Boosty текст интервью с сомнологом Михаилом Полуэктовым. В нем мы говорили о том, что такое сон? Для чего он нам нужен? Какие бывают расстройства сна? Как лечить бессонницу? Возникает ли бессонница из-за тревожных расстройств?
https://boosty.to/doctorutin.com/posts/82d2b2cd-30dd-405d-9446-17a4b3fc0637?share=post_link
https://boosty.to/doctorutin.com/posts/82d2b2cd-30dd-405d-9446-17a4b3fc0637?share=post_link
boosty.to
Как начать высыпаться? Универсальные правила для хорошего сна - Доктор Утин
Что такое сон? Для чего он нам нужен? Какие бывают расстройства сна и как лечить бессонницу? Возникает ли бессонница из-за тревожных расстройств? Об этом и многом другом мы поговорим с заведующим отделением медицины сна Сеченовского Университета, доцент…
Новая классификация давления ESC 2024. Подробности
Продолжаем разбирать новые рекомендации европейского кардиологического общества по управлению повышенным давлением и гипертонией (подробный стрим с разбором доступен подписчикам бусти по ссылке).
📌 Эпидемиологические исследования демонстрируют непрерывную и логарифмически линейную связь между АД и неблагоприятными исходами ССЗ. Начиная с уровней САД (систолического АД) всего лишь 90 мм рт. ст. Чем выше АД, тем выше относительный риск ССЗ, включая атеросклероз.
Таким образом артериальное давление лучше рассматривать не как бинарную модель – норма/патология, а как фактор сердечно-сосудистого риска, вносящих вклад в кумулятивный сердечно-сосудистый риск, вместе с другими факторами риска ССЗ, линейно по мере повышения средних показателей уровня АД выше оптимальных.
✅ В рекомендациях оптимальным считается уровень АД ниже 120 на 70.
⚠ Гипертонией считаются средние показатели давление выше 140 на 90 при измерении давления на приеме у врача или выше 135 на 85 измеренного в домашних условиях (с соблюдением всех правил!!! на которые обращают пристальное внимание в новых рекомендациях).
В этих рекомендациях если средние значений артериального давления выше 140/90 на приеме у врача (или выше 135/85 при самоконтроле АД), то это показания к старту медикаментозной терапии сразу. Причем терапия должна быть комбинированной, состоящей сразу из 2-х, а, возможно, и 3-х препаратов разных групп (рекомендации по терапии мы разберем в отдельном посте). Модификация образа жизни – крайне важна, но рассматривается в случае выявленной гипертонии только вместе с инициацией терапии.
📌Именно поэтому новая классификация лишилась градации по степеням повышения давления – лечение гипертонии 2 степени (АД – 160-179/100-109) ничем принципиально не отличается от лечения 1 степени (выше 140-159/90-99). Тем более, что степень повышение давления мы можем определить только у совсем нелеченного пациента.
Наше сердце качает кровь без перерыва и выходных всю нашу жизнь. И понятное дело что на протяжение лет и десятилетий нагрузка на сердечную мышцу, сосуды и почки у людей с давлением 90/60 и давление 140/90 будет очень разной.
📌И теперь в рекомендациях существует такая категория как «предгипертония» aka «повышенное АД» – средние показатели АД 120-139 на 70-89 мм рт.ст на приеме у врача (или 120-135 на 70-84 при самоконтроле).
В группе предгипертонии мы можем рассмотреть назначение антигипертензивных препаратов, если у них уже есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это делается для снижения бремени кумулятивного эффекта всех факторов риска на сердечно-сосудистую систему. Подробнее про то, в каких случаях предгипертензия требует назначения терапии мы разберем в одном из следующих постов.
🩺Чтобы отслеживать показатели давления, используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. У этой модели есть цветная шкала-подсказка, по которой легко определить в норме ваше давление или повышено. Кроме того, манжета имеет анатомичный крой (она шире у плеча и уже у локтя) для более комфортного измерения. Размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см, что подходит 90% пользователей.
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.
*Следует помнить, что данные рекомендации по некоторым пунктам могут не соответствовать отечественным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гипертонической болезни, а пост не являются руководством по самодиагностике и самолечению. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqwic6B4
Продолжаем разбирать новые рекомендации европейского кардиологического общества по управлению повышенным давлением и гипертонией (подробный стрим с разбором доступен подписчикам бусти по ссылке).
📌 Эпидемиологические исследования демонстрируют непрерывную и логарифмически линейную связь между АД и неблагоприятными исходами ССЗ. Начиная с уровней САД (систолического АД) всего лишь 90 мм рт. ст. Чем выше АД, тем выше относительный риск ССЗ, включая атеросклероз.
Таким образом артериальное давление лучше рассматривать не как бинарную модель – норма/патология, а как фактор сердечно-сосудистого риска, вносящих вклад в кумулятивный сердечно-сосудистый риск, вместе с другими факторами риска ССЗ, линейно по мере повышения средних показателей уровня АД выше оптимальных.
✅ В рекомендациях оптимальным считается уровень АД ниже 120 на 70.
⚠ Гипертонией считаются средние показатели давление выше 140 на 90 при измерении давления на приеме у врача или выше 135 на 85 измеренного в домашних условиях (с соблюдением всех правил!!! на которые обращают пристальное внимание в новых рекомендациях).
В этих рекомендациях если средние значений артериального давления выше 140/90 на приеме у врача (или выше 135/85 при самоконтроле АД), то это показания к старту медикаментозной терапии сразу. Причем терапия должна быть комбинированной, состоящей сразу из 2-х, а, возможно, и 3-х препаратов разных групп (рекомендации по терапии мы разберем в отдельном посте). Модификация образа жизни – крайне важна, но рассматривается в случае выявленной гипертонии только вместе с инициацией терапии.
📌Именно поэтому новая классификация лишилась градации по степеням повышения давления – лечение гипертонии 2 степени (АД – 160-179/100-109) ничем принципиально не отличается от лечения 1 степени (выше 140-159/90-99). Тем более, что степень повышение давления мы можем определить только у совсем нелеченного пациента.
Наше сердце качает кровь без перерыва и выходных всю нашу жизнь. И понятное дело что на протяжение лет и десятилетий нагрузка на сердечную мышцу, сосуды и почки у людей с давлением 90/60 и давление 140/90 будет очень разной.
📌И теперь в рекомендациях существует такая категория как «предгипертония» aka «повышенное АД» – средние показатели АД 120-139 на 70-89 мм рт.ст на приеме у врача (или 120-135 на 70-84 при самоконтроле).
В группе предгипертонии мы можем рассмотреть назначение антигипертензивных препаратов, если у них уже есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это делается для снижения бремени кумулятивного эффекта всех факторов риска на сердечно-сосудистую систему. Подробнее про то, в каких случаях предгипертензия требует назначения терапии мы разберем в одном из следующих постов.
🩺Чтобы отслеживать показатели давления, используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. У этой модели есть цветная шкала-подсказка, по которой легко определить в норме ваше давление или повышено. Кроме того, манжета имеет анатомичный крой (она шире у плеча и уже у локтя) для более комфортного измерения. Размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см, что подходит 90% пользователей.
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.
*Следует помнить, что данные рекомендации по некоторым пунктам могут не соответствовать отечественным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гипертонической болезни, а пост не являются руководством по самодиагностике и самолечению. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqwic6B4
https://youtu.be/Xb_Red8DGPQ
🎄 Друзья, с наступающим Новым годом! Пусть он принесет вам радость и здоровье! Берегите себя и своих близких!
Смотреть в ВК Видео | RuTube
🎄 Друзья, с наступающим Новым годом! Пусть он принесет вам радость и здоровье! Берегите себя и своих близких!
Смотреть в ВК Видео | RuTube
VK Видео
Как уберечь сердце на новогодних праздниках? Рекомендации кардиолога
Почему именно в новогодние праздники так часто случаются сердечно-сосудистые катастрофы? Можно ли пить алкоголь, если вы принимаете лекарства? Какие блюда могут спровоцировать проблемы с сердцем? Об этом и не только – в ролике. Сайт проекта ЧЕКАПов – htt…
Таксую для души профилактики Альцгеймера.
Недавно публиковал пост про 14 способов профилактики болезни Альцгеймера (БА). Возможно пришло время добавить пункт 15. Но это не точно.
Недавнее исследование, опубликованное в BMJ, показало, что водители такси и скорой помощи в несколько раз реже умирают от БА, чем представители других профессий.
Ранее ученые выяснили, что у лондонских таксистов наблюдается относительно бОльший объем серого вещества в гиппокампе — области мозга, ответственной за пространственную память и консолидацию памяти (переход из кратковременной в долговременную). Именно гиппокамп первым страдает при БА.
Исследование основывалось на данных о смертности в США с 2020 по 2022 год. Всего были проанализированы 443 профессиональные группы. Основным показателем стало процентное соотношение смертей, где БА была указана как основная причина. Среди всех участников исследования примерно 4% умерли от БА. Однако у таксистов и водителей скорой помощи этот показатель составил всего 1,03% и 0,74% соответственно.
Даже с учетом возраста и других факторов водители такси и скорой демонстрировали самый низкий риск смерти от БА. При этом для других типов деменции такая связь не выявлена.
Возможные объяснения
1. Когнитивная нагрузка: Постоянная необходимость принимать решения в реальном времени и ориентироваться в пространстве может способствовать развитию гиппокампа и лучшему сохранению когнитивных функций.
2. Селекция в профессии: Люди с изначально более высоким когнитивным потенциалом могут успешнее работать в этих профессиях, что снижает вероятность БА.
3.Образ жизни: Возможно, у водителей такси и скорой помощи существуют специфические факторы образа жизни, которые способствуют сохранению когнитивных функций.
Конечно необходимы дополнительные исследования, чтобы можно было рекомендовать таксовать для профилактики БА, но уже сейчас, кроме стандартных рекомендаций, можно:
- исследовать новые маршруты во время прогулок.
- передвигаться без использования навигатора, ориентируясь по карте или на местности.
- играть в компьютерные игры, требующие пространственного мышления
В комментариях предложите свой вариант как можно еще тренировать пространственную память.
Недавно публиковал пост про 14 способов профилактики болезни Альцгеймера (БА). Возможно пришло время добавить пункт 15. Но это не точно.
Недавнее исследование, опубликованное в BMJ, показало, что водители такси и скорой помощи в несколько раз реже умирают от БА, чем представители других профессий.
Ранее ученые выяснили, что у лондонских таксистов наблюдается относительно бОльший объем серого вещества в гиппокампе — области мозга, ответственной за пространственную память и консолидацию памяти (переход из кратковременной в долговременную). Именно гиппокамп первым страдает при БА.
Исследование основывалось на данных о смертности в США с 2020 по 2022 год. Всего были проанализированы 443 профессиональные группы. Основным показателем стало процентное соотношение смертей, где БА была указана как основная причина. Среди всех участников исследования примерно 4% умерли от БА. Однако у таксистов и водителей скорой помощи этот показатель составил всего 1,03% и 0,74% соответственно.
Даже с учетом возраста и других факторов водители такси и скорой демонстрировали самый низкий риск смерти от БА. При этом для других типов деменции такая связь не выявлена.
Возможные объяснения
1. Когнитивная нагрузка: Постоянная необходимость принимать решения в реальном времени и ориентироваться в пространстве может способствовать развитию гиппокампа и лучшему сохранению когнитивных функций.
2. Селекция в профессии: Люди с изначально более высоким когнитивным потенциалом могут успешнее работать в этих профессиях, что снижает вероятность БА.
3.Образ жизни: Возможно, у водителей такси и скорой помощи существуют специфические факторы образа жизни, которые способствуют сохранению когнитивных функций.
Конечно необходимы дополнительные исследования, чтобы можно было рекомендовать таксовать для профилактики БА, но уже сейчас, кроме стандартных рекомендаций, можно:
- исследовать новые маршруты во время прогулок.
- передвигаться без использования навигатора, ориентируясь по карте или на местности.
- играть в компьютерные игры, требующие пространственного мышления
В комментариях предложите свой вариант как можно еще тренировать пространственную память.
The BMJ
Alzheimer’s disease mortality among taxi and ambulance drivers: population based cross sectional study
Objective To analyze mortality attributed to Alzheimer’s disease among taxi drivers and ambulance drivers, occupations that demand frequent spatial and navigational processing, compared with other occupations.
Design Population based cross-sectional study.…
Design Population based cross-sectional study.…
Для чего человеку нужен сон?
Зачем нам нужен сон, и что происходит с мозгом во время него? Об этом мы поговорили с сомнологом Михаилом Полуэктовым.
«Чтобы понять, зачем нам нужен сон, нужно, прежде всего, лишиться его. Когда мы лишаем себя сна, начинаем осознавать, как сильно это влияет на наше здоровье. Это давно заметили ученые, и еще в прошлом веке, например, проводились эксперименты, в которых животных и людей лишали сна. Один из первых таких экспериментов был проведен в России известной ученой Марией Михайловной Манасеиной. Она провела исследование по лишению сна у щенков и обнаружила, что щенки погибали через несколько дней без сна. При этом изменения в их головном мозге были гораздо более выраженными, чем те, что наблюдались у щенков, погибших от голода. Это стало важным открытием, которое показало, что сон — это не просто расслабление, а жизненно важный процесс для организма.
Дальше исследования продолжались, и в последние десятилетие учеными была предложена модель синаптического гомеостаза. Она основана на исследованиях, проводившихся на животных, в частности на мухах. Суть модели заключается в том, что в процессе бодрствования мы получаем огромное количество новой информации. Когда мозг обрабатывает эту информацию, нейроны формируют новые связи — синапсы. Однако с каждым новым соединением нейроны должны «обслуживать» эти связи, направлять туда энергию и химические реакции. Если бы нейроны постоянно образовывали новые связи без отдыха, они бы перегрузились, и это могло бы привести к их разрушению.
По этой модели, именно во время сна мозг очищается от избыточной информации. Сон — это как бы своего рода перезагрузка для мозга. Когда мы спим, нейроны «выбирают», какие связи важны, а какие можно удалить. Это как сортировка информации: полезная закрепляется, ненужная удаляется. Например, если нейрон «обрабатывает» информацию несколько дней подряд, эта информация становится для него важной, и связь укрепляется. А если что-то было важно только в течение одного дня и больше не повторяется, связь с этой информацией будет ослаблена и уничтожена. Таким образом, во время сна мы, по сути, забываем ненужную информацию и сохраняем полезную».
Как стресс влияет на запоминание?
«Во время стресса в организме происходит выделение гормона норадреналина, который активирует нейроны и помогает укреплять следы памяти. Это объясняется тем, что в стрессовых ситуациях наш мозг воспринимает информацию как более важную для выживания. Этот процесс можно сравнить с тем, как мы помним важные события из нашей жизни, особенно если они были эмоционально насыщенными. Например, мы лучше запоминаем какие-то переживания или события, которые сопровождались сильными эмоциями — страхом, радостью или ярким возбуждением. Именно норадреналин в этих ситуациях помогает нейронам активировать и закреплять эти воспоминания».
👉 Первый препарат для лечения апноэ
👉 Гипертония и апноэ сна
👉 Вечерние упражнения для улучшения качества сна
👉 Недосып провоцирует мерцалку
Зачем нам нужен сон, и что происходит с мозгом во время него? Об этом мы поговорили с сомнологом Михаилом Полуэктовым.
«Чтобы понять, зачем нам нужен сон, нужно, прежде всего, лишиться его. Когда мы лишаем себя сна, начинаем осознавать, как сильно это влияет на наше здоровье. Это давно заметили ученые, и еще в прошлом веке, например, проводились эксперименты, в которых животных и людей лишали сна. Один из первых таких экспериментов был проведен в России известной ученой Марией Михайловной Манасеиной. Она провела исследование по лишению сна у щенков и обнаружила, что щенки погибали через несколько дней без сна. При этом изменения в их головном мозге были гораздо более выраженными, чем те, что наблюдались у щенков, погибших от голода. Это стало важным открытием, которое показало, что сон — это не просто расслабление, а жизненно важный процесс для организма.
Дальше исследования продолжались, и в последние десятилетие учеными была предложена модель синаптического гомеостаза. Она основана на исследованиях, проводившихся на животных, в частности на мухах. Суть модели заключается в том, что в процессе бодрствования мы получаем огромное количество новой информации. Когда мозг обрабатывает эту информацию, нейроны формируют новые связи — синапсы. Однако с каждым новым соединением нейроны должны «обслуживать» эти связи, направлять туда энергию и химические реакции. Если бы нейроны постоянно образовывали новые связи без отдыха, они бы перегрузились, и это могло бы привести к их разрушению.
По этой модели, именно во время сна мозг очищается от избыточной информации. Сон — это как бы своего рода перезагрузка для мозга. Когда мы спим, нейроны «выбирают», какие связи важны, а какие можно удалить. Это как сортировка информации: полезная закрепляется, ненужная удаляется. Например, если нейрон «обрабатывает» информацию несколько дней подряд, эта информация становится для него важной, и связь укрепляется. А если что-то было важно только в течение одного дня и больше не повторяется, связь с этой информацией будет ослаблена и уничтожена. Таким образом, во время сна мы, по сути, забываем ненужную информацию и сохраняем полезную».
Как стресс влияет на запоминание?
«Во время стресса в организме происходит выделение гормона норадреналина, который активирует нейроны и помогает укреплять следы памяти. Это объясняется тем, что в стрессовых ситуациях наш мозг воспринимает информацию как более важную для выживания. Этот процесс можно сравнить с тем, как мы помним важные события из нашей жизни, особенно если они были эмоционально насыщенными. Например, мы лучше запоминаем какие-то переживания или события, которые сопровождались сильными эмоциями — страхом, радостью или ярким возбуждением. Именно норадреналин в этих ситуациях помогает нейронам активировать и закреплять эти воспоминания».
👉 Первый препарат для лечения апноэ
👉 Гипертония и апноэ сна
👉 Вечерние упражнения для улучшения качества сна
👉 Недосып провоцирует мерцалку
☕ Кофе, скорее полезен, но есть нюанс…
Утром вы проснетесь после пятничного “зе куролесинга” и заварите себе чашечку бодрящего кофе...Этот канал спонсируется не только воротилами бигфармы, но и кофейными баронами. Поэтому тут много лестных отзывов об этом напитке.
Оказывается, не только количество выпитого кофе влияет на здоровье, но и время его потребления. Новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, показало, что пара чашек кофе по утром может даже несколько продлить жизнь, в то время как употребление кофе в течение всего дня не даёт таких преимуществ.
📊 Кофе и риск смерти: что показало исследование?
🔹 У людей, пьющих кофе только по утрам, на 16% ниже риск смерти от всех причин и на 31% ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с теми, кто не пьёт кофе вовсе.
🔹 Любители попить кофе в течение дня не показали значительного снижения риска.
🔹 Потребление кофе не повлияло на риск смерти от онкологических заболеваний.
🔹 Оптимальное количество кофе: от 1 до 3 чашек в день.
Я рекомендую своим пациентам не пить кофе во второй половине дня, так как это может повлиять на качество сна. А сон в свою очередь … подробнее тут
💡 Вывод: если пить кофе, то лучше ограничиваться утренними чашечками!
З.Ы. А вот производители сладкой газировки мне не приплачивают… Но об этом завтра.
кофе и защита от деменции
ролик про кофе и энергетики
о кофе с сахаром
кофе и давление
кофе и мерцательная аритмия
безопасная доза кофеина
Утром вы проснетесь после пятничного “зе куролесинга” и заварите себе чашечку бодрящего кофе...
Оказывается, не только количество выпитого кофе влияет на здоровье, но и время его потребления. Новое исследование, опубликованное в European Heart Journal, показало, что пара чашек кофе по утром может даже несколько продлить жизнь, в то время как употребление кофе в течение всего дня не даёт таких преимуществ.
📊 Кофе и риск смерти: что показало исследование?
🔹 У людей, пьющих кофе только по утрам, на 16% ниже риск смерти от всех причин и на 31% ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с теми, кто не пьёт кофе вовсе.
🔹 Любители попить кофе в течение дня не показали значительного снижения риска.
🔹 Потребление кофе не повлияло на риск смерти от онкологических заболеваний.
🔹 Оптимальное количество кофе: от 1 до 3 чашек в день.
Я рекомендую своим пациентам не пить кофе во второй половине дня, так как это может повлиять на качество сна. А сон в свою очередь … подробнее тут
💡 Вывод: если пить кофе, то лучше ограничиваться утренними чашечками!
З.Ы. А вот производители сладкой газировки мне не приплачивают… Но об этом завтра.
кофе и защита от деменции
ролик про кофе и энергетики
о кофе с сахаром
кофе и давление
кофе и мерцательная аритмия
безопасная доза кофеина
OUP Academic
Coffee drinking timing and mortality in US adults
AbstractBackground and Aims. To identify the patterns of coffee drinking timing in the US population and evaluate their associations with all-cause and cau
Сладкий враг: сахаросодержащие напитки и их влияние на здоровье
📌 Глобальное исследование показало, что каждый 10-й случай диабета 2 типа и каждый 30-й случай сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) связан с употреблением сахаросодержащих напитков.
Сахаросодержащие напитки (СН) – это любые жидкости подслащенные различными формами добавленных сахаров. Они содержат много калорий и практически не содержат других питательных веществ. Употребления СН не вызывает такого же чувства сытости, как если бы они съели то же количество калорий из твердой пищи.
🥤 Наибольший рост заболеваний, связанных с потреблением СН, за последние 30 лет зафиксирован в Африке к югу от Сахары, а также в Латинской Америке и Карибском регионе. В Южной Африке около 27% новых случаев диабета вызвано именно этими напитками.
🥤 В некоторых регионах до 25% новых случаев диабета и 10% сердечно-сосудистых заболеваний связаны с СН.
🥤 Частое употребление СН также связано с ожирением, заболеваниями почек, заболеваниями печени, кариесом и подагрой.
🥤 Конечно, основной минус СН – избыточная калорийность, которая приводит к ожирению.
Но даже если у вас нормальный вес, и вы регулярно пьете газировку это значит, что вы не получаете другие полезные вещества, которые могли бы получить из более сбалансированного питания при той же калорийности.
🥤 Компании-производители СН агрессивно осваивают новые рынки, особенно в Африке, где еще 30 лет назад уровень диабета и ССЗ был невысоким.
🔸 В среднем взрослый человек выпивает 2,6 порции СН в неделю (1 порция – 237 мл каждая).
🔸 В 2020 году СН стали причиной 2,2 млн новых случаев диабета и 1,2 млн новых случаев ССЗ.
Что можно сделать?
📉 В некоторых странах налог на СН уже снизил их потребление. В США, например, этот шаг привел к сокращению продаж.
📢 Исследователи призывают к жестким мерам, включая запрет на продажу в школах, больницах и госучреждениях.
⚠ Возможно стоит делать специальную маркировку как на сигаретах, чтобы люди осознавали риски.
З.Ы. Про низкокалорийные напитки с сахарозаменителями исследователи получают противоречивые сведения(я бы сравнил переход на них с переходом с аналоговых на электронные сигареты) .
❓ Как вы относитесь к идее запрета продаж сладких напитков в школах и больницах?
📌 Глобальное исследование показало, что каждый 10-й случай диабета 2 типа и каждый 30-й случай сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) связан с употреблением сахаросодержащих напитков.
Сахаросодержащие напитки (СН) – это любые жидкости подслащенные различными формами добавленных сахаров. Они содержат много калорий и практически не содержат других питательных веществ. Употребления СН не вызывает такого же чувства сытости, как если бы они съели то же количество калорий из твердой пищи.
🥤 Наибольший рост заболеваний, связанных с потреблением СН, за последние 30 лет зафиксирован в Африке к югу от Сахары, а также в Латинской Америке и Карибском регионе. В Южной Африке около 27% новых случаев диабета вызвано именно этими напитками.
🥤 В некоторых регионах до 25% новых случаев диабета и 10% сердечно-сосудистых заболеваний связаны с СН.
🥤 Частое употребление СН также связано с ожирением, заболеваниями почек, заболеваниями печени, кариесом и подагрой.
🥤 Конечно, основной минус СН – избыточная калорийность, которая приводит к ожирению.
Но даже если у вас нормальный вес, и вы регулярно пьете газировку это значит, что вы не получаете другие полезные вещества, которые могли бы получить из более сбалансированного питания при той же калорийности.
🥤 Компании-производители СН агрессивно осваивают новые рынки, особенно в Африке, где еще 30 лет назад уровень диабета и ССЗ был невысоким.
🔸 В среднем взрослый человек выпивает 2,6 порции СН в неделю (1 порция – 237 мл каждая).
🔸 В 2020 году СН стали причиной 2,2 млн новых случаев диабета и 1,2 млн новых случаев ССЗ.
Что можно сделать?
📉 В некоторых странах налог на СН уже снизил их потребление. В США, например, этот шаг привел к сокращению продаж.
📢 Исследователи призывают к жестким мерам, включая запрет на продажу в школах, больницах и госучреждениях.
⚠ Возможно стоит делать специальную маркировку как на сигаретах, чтобы люди осознавали риски.
З.Ы. Про низкокалорийные напитки с сахарозаменителями исследователи получают противоречивые сведения
❓ Как вы относитесь к идее запрета продаж сладких напитков в школах и больницах?
Nature
Burdens of type 2 diabetes and cardiovascular disease attributable to sugar-sweetened beverages in 184 countries
Nature Medicine - Estimates from the Global Dietary Database indicated that 2.2 million new type 2 diabetes and 1.2 million new cardiovascular disease cases were attributable to sugar-sweetened...
Ожирение: революционные рекомендации
Ожирение – это не просто цифра на весах! Глобальная комиссия экспертов предлагает пересмотреть диагностику ожирения, уходя от единственного ориентира – ИМТ (индекса массы тела).
Критика ИМТ (соотношения роста и веса), как основного критерия диагностики ожирения, появилась сразу. При одинаковом ИМТ люди будут иметь совершенно разное соотношение жира и мышц в организме, клинические проявления, жалобы, лабораторные отклонения и разные риски для здоровья. Картинка – наглядно демонстрирует самый очевидный недостаток ИМТ.
Кроме того ИМТ не учитывает:
🔸 Распределение жира – висцеральный (вокруг органов) опаснее подкожного.
🔸 Состояние организма – человек с повышенным ИМТ, но активным образом жизни и без метаболических нарушений, может иметь лучший прогноз, чем человек с «нормальным» ИМТ, но низким уровнем физической активности.
🔸 Индивидуальные особенности. Например, у людей разных этнических групп, а также у мужчин и женщин одинаковый ИМТ может по-разному коррелировать с фактическим уровнем жировой ткани и рисками заболеваний.
📌На днях в The Lancet был опубликован доклад, международной комиссии экспертов пересматривающий этот подход.
Новый взгляд на ожирение
Хотя ИМТ остается важным инструментом скрининга эксперты предлагают новую систему диагностики и оценки ожирения, основанную на комплексном анализе:
✅ Измерение окружности талии и соотношения окружностей талии к бедрам (хотя бы один раз);
✅ Прямые методы оценки жира (DEXA, биоимпедансный анализ) (если они доступны);
✅ У людей с ИМТ больше 40 можно предположить ожирение и без дополнительных методов диагностики.
Эксперты предлагают разделить ожирения на 2 категории:
1️⃣ Клиническое ожирение
🔹 Это хроническое заболевание, при котором лишний жир уже влияет на работу тканей и органов и снижает качество жизни.
🔹 Диагностические критерии включают:
🔸 Заболевания и состояние связанные с ожирением (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, синдром ночного апноэ, мерцательная аритмия, нарушение функции печени и почек, диабет и нарушение толерантности к глюкозе, нарушение липидного обмена, и пр.)
🔸 Существенные ограничения в повседневной жизни: одышка связанная с ожирением, боли в суставах, существенные ограничения в движении и самообслуживании
2️⃣ Доклиническое ожирение
🔹 Нет явных, ассоциированных с ожирением заболеваний, но есть повышенные риски.
🔹 Такой диагноз – это сигнал к профилактике, а не к немедленному медикаментозному или хирургическому лечению лечению.
Главная цель – персонализированный подход.
🔹 Люди с клиническим ожирением должны получать медицинскую помощь без стигматизации:
• медикаментозное или хирургическое лечение (если показано),
• коррекция пищевых привычек,
• работа с психологическими аспектами,
• мониторинг состояния здоровья.
🔹 Те, у кого доклиническое ожирение, нуждаются в поддержке и мониторинге для предотвращения проблем.
Почему это важно?
Более 1 млрд человек в мире живут с ожирением. Ожирение — это сложное многофакторное заболевание, вызванное не только неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, но и генетическими, психологическими и социальными факторами.
🩺 Повышенное артериальное давление(АД) у людей с избыточным весом – один из факторов, указывающих на клиническое ожирение. Для мониторинга АД используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. Анатомичный крой манжеты этой модели обеспечивает комфорт во время измерения (она шире у плеча и уже у локтя). А размер подходит для обхвата плеча от 22 до 42 см (размер М-L), то есть для 90% пользователей (хотя у людей в выраженным ожирением может потребоваться манжета бОльшого размера).
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquXxcXM
Что думаете? Нужно ли менять подход к диагностике ожирения? Делитесь в комментариях!👇
Ожирение – это не просто цифра на весах! Глобальная комиссия экспертов предлагает пересмотреть диагностику ожирения, уходя от единственного ориентира – ИМТ (индекса массы тела).
Критика ИМТ (соотношения роста и веса), как основного критерия диагностики ожирения, появилась сразу. При одинаковом ИМТ люди будут иметь совершенно разное соотношение жира и мышц в организме, клинические проявления, жалобы, лабораторные отклонения и разные риски для здоровья. Картинка – наглядно демонстрирует самый очевидный недостаток ИМТ.
Кроме того ИМТ не учитывает:
🔸 Распределение жира – висцеральный (вокруг органов) опаснее подкожного.
🔸 Состояние организма – человек с повышенным ИМТ, но активным образом жизни и без метаболических нарушений, может иметь лучший прогноз, чем человек с «нормальным» ИМТ, но низким уровнем физической активности.
🔸 Индивидуальные особенности. Например, у людей разных этнических групп, а также у мужчин и женщин одинаковый ИМТ может по-разному коррелировать с фактическим уровнем жировой ткани и рисками заболеваний.
📌На днях в The Lancet был опубликован доклад, международной комиссии экспертов пересматривающий этот подход.
Новый взгляд на ожирение
Хотя ИМТ остается важным инструментом скрининга эксперты предлагают новую систему диагностики и оценки ожирения, основанную на комплексном анализе:
✅ Измерение окружности талии и соотношения окружностей талии к бедрам (хотя бы один раз);
✅ Прямые методы оценки жира (DEXA, биоимпедансный анализ) (если они доступны);
✅ У людей с ИМТ больше 40 можно предположить ожирение и без дополнительных методов диагностики.
Эксперты предлагают разделить ожирения на 2 категории:
1️⃣ Клиническое ожирение
🔹 Это хроническое заболевание, при котором лишний жир уже влияет на работу тканей и органов и снижает качество жизни.
🔹 Диагностические критерии включают:
🔸 Заболевания и состояние связанные с ожирением (гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, синдром ночного апноэ, мерцательная аритмия, нарушение функции печени и почек, диабет и нарушение толерантности к глюкозе, нарушение липидного обмена, и пр.)
🔸 Существенные ограничения в повседневной жизни: одышка связанная с ожирением, боли в суставах, существенные ограничения в движении и самообслуживании
2️⃣ Доклиническое ожирение
🔹 Нет явных, ассоциированных с ожирением заболеваний, но есть повышенные риски.
🔹 Такой диагноз – это сигнал к профилактике, а не к немедленному медикаментозному или хирургическому лечению лечению.
Главная цель – персонализированный подход.
🔹 Люди с клиническим ожирением должны получать медицинскую помощь без стигматизации:
• медикаментозное или хирургическое лечение (если показано),
• коррекция пищевых привычек,
• работа с психологическими аспектами,
• мониторинг состояния здоровья.
🔹 Те, у кого доклиническое ожирение, нуждаются в поддержке и мониторинге для предотвращения проблем.
Почему это важно?
Более 1 млрд человек в мире живут с ожирением. Ожирение — это сложное многофакторное заболевание, вызванное не только неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, но и генетическими, психологическими и социальными факторами.
🩺 Повышенное артериальное давление(АД) у людей с избыточным весом – один из факторов, указывающих на клиническое ожирение. Для мониторинга АД используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. Анатомичный крой манжеты этой модели обеспечивает комфорт во время измерения (она шире у плеча и уже у локтя). А размер подходит для обхвата плеча от 22 до 42 см (размер М-L), то есть для 90% пользователей (хотя у людей в выраженным ожирением может потребоваться манжета бОльшого размера).
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquXxcXM
Что думаете? Нужно ли менять подход к диагностике ожирения? Делитесь в комментариях!👇
Физическая активность и качество сна: что говорит наука?
Физическая активность давно считается одним из немедикаментозных способов улучшения сна. Однако исследования на эту тему порой дают противоречивые результаты, что объясняется различиями в типах упражнений и методах измерения сна. Недавний метаанализ, опубликованный в Journal of Sleep Research, проливает свет на этот вопрос, анализируя данные 81 исследования с общей выборкой в 6193 участника.
Как физическая активность влияет на сон?
Авторы исследования оценили влияние различных видов упражнений на субъективное качество сна (по индексу PSQI) и объективную эффективность сна (по данным полисомнографии). Результаты показали, что:
📌Аэробные упражнения умеренной интенсивности (бег, плавание, велосипед) способствуют улучшению субъективного качества сна и лучше всего влияли на объективную эффективности сна;
📌HIIT (высоко интенсивные интервальные тренировки) были менее эффективны, чем аэробные в улучшении качества сна;
📌Ментальные практики и упражнения для тела (йога, тай-чи, цигун и пилатес) показали наибольшее положительное влияние именно на субъективное качество сна. Но в другом исследовании, 6 месяцев занятий тайцзи привели к значительному улучшению субъективного качества, объективной эффективности и общей продолжительности сна у пожилых людей.
Стоит ли тренироваться перед сном?
Мнение о том, что физическая активность перед сном ухудшает его качество, постепенно пересматривается. Хотя интенсивные тренировки непосредственно перед сном могут повышать уровень адреналина и частоту сердечных сокращений, что затрудняет засыпание, исследования показывают, что:
🏋 Большинство людей, занимающихся спортом после 20:00, засыпают быстро и получают достаточное количество глубокого сна.
🏋 Упражнения в период с 16:00 до 20:00 также ассоциируются с хорошим качеством сна.
👉 Совсем недавно я писал про короткие сеты упражнений в вечернее время, которые могут улучшить качество вашего сна.
🏋 Однако интенсивные тренировки непосредственно перед сном (менее чем за час до засыпания) могут снизить эффективность сна и увеличить время бодрствования после засыпания. Лучший вариант – экспериментировать с расписанием тренировок и выбирать оптимальное время.
N.В. Одно исследование показало, что тяжелый физический труд может ухудшить качество сна из-за мышечно-скелетных болей. Например у меня после интенсивных вечерних тренировок (турниры по сквошу) возникает классический "синдром беспокойных ног"
Вывод
Физическая активность – мощный инструмент для улучшения качества сна. Наибольшую пользу приносят аэробные и комбинированные тренировки (аэробные и силовые), а также йога и медитативные практики. Что касается времени тренировок, умеренные занятия даже поздним вечером могут быть полезны, но интенсивные нагрузки в последний час перед сном стоит избегать. Главное – ориентироваться на свои ощущения и находить баланс между нагрузкой и отдыхом.
Пишите в комментариях, как у вас обстоят дела со сном после вечерних тренировок? 👇
Физическая активность давно считается одним из немедикаментозных способов улучшения сна. Однако исследования на эту тему порой дают противоречивые результаты, что объясняется различиями в типах упражнений и методах измерения сна. Недавний метаанализ, опубликованный в Journal of Sleep Research, проливает свет на этот вопрос, анализируя данные 81 исследования с общей выборкой в 6193 участника.
Как физическая активность влияет на сон?
Авторы исследования оценили влияние различных видов упражнений на субъективное качество сна (по индексу PSQI) и объективную эффективность сна (по данным полисомнографии). Результаты показали, что:
📌Аэробные упражнения умеренной интенсивности (бег, плавание, велосипед) способствуют улучшению субъективного качества сна и лучше всего влияли на объективную эффективности сна;
📌HIIT (высоко интенсивные интервальные тренировки) были менее эффективны, чем аэробные в улучшении качества сна;
📌Ментальные практики и упражнения для тела (йога, тай-чи, цигун и пилатес) показали наибольшее положительное влияние именно на субъективное качество сна. Но в другом исследовании, 6 месяцев занятий тайцзи привели к значительному улучшению субъективного качества, объективной эффективности и общей продолжительности сна у пожилых людей.
Стоит ли тренироваться перед сном?
Мнение о том, что физическая активность перед сном ухудшает его качество, постепенно пересматривается. Хотя интенсивные тренировки непосредственно перед сном могут повышать уровень адреналина и частоту сердечных сокращений, что затрудняет засыпание, исследования показывают, что:
🏋 Большинство людей, занимающихся спортом после 20:00, засыпают быстро и получают достаточное количество глубокого сна.
🏋 Упражнения в период с 16:00 до 20:00 также ассоциируются с хорошим качеством сна.
👉 Совсем недавно я писал про короткие сеты упражнений в вечернее время, которые могут улучшить качество вашего сна.
🏋 Однако интенсивные тренировки непосредственно перед сном (менее чем за час до засыпания) могут снизить эффективность сна и увеличить время бодрствования после засыпания. Лучший вариант – экспериментировать с расписанием тренировок и выбирать оптимальное время.
N.В. Одно исследование показало, что тяжелый физический труд может ухудшить качество сна из-за мышечно-скелетных болей. Например у меня после интенсивных вечерних тренировок (турниры по сквошу) возникает классический "синдром беспокойных ног"
Вывод
Физическая активность – мощный инструмент для улучшения качества сна. Наибольшую пользу приносят аэробные и комбинированные тренировки (аэробные и силовые), а также йога и медитативные практики. Что касается времени тренировок, умеренные занятия даже поздним вечером могут быть полезны, но интенсивные нагрузки в последний час перед сном стоит избегать. Главное – ориентироваться на свои ощущения и находить баланс между нагрузкой и отдыхом.
Пишите в комментариях, как у вас обстоят дела со сном после вечерних тренировок? 👇
Сигары и трубка: элегантно и безопасно?
Многие считают, что курение сигар или трубки – это элегантная и почти вредная альтернатива сигаретам.Механизм вредного воздействия сигарет на наши сосуды я описывал тут . Но давайте разберемся, так ли это на самом деле.
В чём отличие сигар и трубки от сигарет?
🚬 Дым не вдыхают в легкие так глубоко, но он задерживается во рту и гортани и оседает на пищеводе.
🚬 В сигарах нет фильтра, что увеличивает концентрацию токсичных веществ.
Факты о рисках:
🚭Рак полости рта, гортани, глотки и пищевода – у курильщиков сигар и трубки встречается в 4–10 раз чаще, чем у некурящих.
🚭Рак легких – даже если не вдыхать дым глубоко, канцерогены все равно оседают в дыхательных путях.
🚭Болезни сердца и сосудов – увеличивает риск инфарктов и инсультов.
🚭Проблемы с зубами и деснами – курение трубки и сигар вызывает хроническое воспаление слизистой рта.
📌 Недавнее исследование, включавшее более 100 000 человек, показало, что курение сигар повышает риск инсульта на 53%, а также увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. У курильщиков трубки риск сердечной недостаточности оказался выше на 23%, а вероятность инфаркта – на 43% по сравнению с теми, кто никогда не курил.
📌 Интересно, что даже бездымные формы табака (жевательный, нюхательный) оказался не таким безобидным – он увеличивал смертность от ишемической болезни сердца на 31%.
«Но я не вдыхаю дым в легкие» – миф о безопасности
Даже если не затягиваться, канцерогены из дыма всасываются через слизистую рта, проникают в кровь и вредят организму.
Многие считают, что курение сигар или трубки – это элегантная и почти вредная альтернатива сигаретам.
В чём отличие сигар и трубки от сигарет?
🚬 Дым не вдыхают в легкие так глубоко, но он задерживается во рту и гортани и оседает на пищеводе.
🚬 В сигарах нет фильтра, что увеличивает концентрацию токсичных веществ.
Факты о рисках:
🚭Рак полости рта, гортани, глотки и пищевода – у курильщиков сигар и трубки встречается в 4–10 раз чаще, чем у некурящих.
🚭Рак легких – даже если не вдыхать дым глубоко, канцерогены все равно оседают в дыхательных путях.
🚭Болезни сердца и сосудов – увеличивает риск инфарктов и инсультов.
🚭Проблемы с зубами и деснами – курение трубки и сигар вызывает хроническое воспаление слизистой рта.
📌 Недавнее исследование, включавшее более 100 000 человек, показало, что курение сигар повышает риск инсульта на 53%, а также увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. У курильщиков трубки риск сердечной недостаточности оказался выше на 23%, а вероятность инфаркта – на 43% по сравнению с теми, кто никогда не курил.
📌 Интересно, что даже бездымные формы табака (жевательный, нюхательный) оказался не таким безобидным – он увеличивал смертность от ишемической болезни сердца на 31%.
«Но я не вдыхаю дым в легкие» – миф о безопасности
Даже если не затягиваться, канцерогены из дыма всасываются через слизистую рта, проникают в кровь и вредят организму.
Риски и бенефиты Оземпика
Препараты-агонисты рецепторов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), такие как семаглутид, широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Однако, помимо основного эффекта, они оказывают многочисленные влияния на организм – как положительные, так и потенциально опасные.
📌Недавнее масштабное наблюдательное исследование, охватившее почти 2 млн пациентов с диабетом, которые принимали агонисты рецепторов GLP-1, и другие препараты для лечения диабета в контрольных группах. Сравнивая результаты терапии диабета различными препаратами исследователи выявили 42 положительных эффекта, 19 рисков и 114 нейтральных исходов при применении GLP-1-агонистов. Разбираемся в деталях!
Положительные эффекты GLP-1-агонистов
✅ 1. Улучшение функций мозга и снижение риска нейродегенеративных заболеваний
🔹 На 12% снижен риск болезни Альцгеймера
🔹 На 8% – риск деменции
✅ 2. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний
🔹 Инфаркт миокарда – риск снижен на 9%
🔹 Остановка сердца – на 22%
🔹 Сердечная недостаточность – на 11%
🔹 Ишемический инсульт – на 7%
🔹 Геморрагический инсульт – на 14%
🔹 Легочная гипертензия – на 18%
✅ 3. Положительное влияние на почки
🔹 Острая почечная недостаточность – риск снижен на 12%
🔹 Хроническая болезнь почек – на 3%
✅ 4. Влияние на ЖКТ
🔹 Снижение рисков воспалительных заболеваний кишечника
🔹 Риски жировой болезни печени, рака печени и печеночной недостаточности также оказались ниже
✅ 5. Инфекционные и неинфекционные заболевания легких
GLP-1-агонисты снижали вероятность:
🔹 Тяжелых бактериальных инфекций (-12%)
🔹 Пневмонии, ХОБЛ и дыхательной недостаточности
✅ 6. Влияние на свертывающую систему
🔹 Снижение рисков тромбозов и тромбоэмболий
✅ 7. Контроль импульсивного поведения и зависимостей
🔹 Снижение зависимости от алкоголя (-11%), каннабиса (-12%), опиоидов (-13%), стимуляторов (-16%)
🔹 Риск суицидального поведения снижался на 10%
Как это работает?
Эффекты GLP-1-агонистов связаны в первую очередь со снижением веса и, связанного с этим, снижением системного воспаления а, возможно, влиянием на мозговые центры контроля аппетита и импульсивного поведения.
Возможные риски и побочные эффекты
1. Желудочно-кишечные нарушения
🔺 Тошнота, рвота, диарея, боли в животе
🔺 Гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
🔺 Запоры, дивертикулит, замедление опорожнения желудка (гастропарез)
2. Проблемы с артериальным давлением и сосудами
🔺 Гипотония и обмороки
🔺 Головные боли, нарушения сна
3. Влияние на суставы и мышцы
🔺 Артрит, боли в суставах, тендинит
4. Риск панкреатита
🔺 в 2,46 раза выше риск острого панкреатита
Выводы
Агонисты GLP-1 обладают многочисленными преимуществами – от улучшения метаболических показателей до снижения риска нейродегенеративных (у людей с диабетом) и сердечно-сосудистых заболеваний (у людей с диабетом и/или ожирением).
Однако, препараты не лишены побочных эффектов, особенно для ЖКТ и поджелудочной железы.
❗Их нельзя принимать бесконтрольно, особенно людям без диабета или ожирения – большинство положительных эффектов проявляется именно у этих групп.
Как вы относитесь к приему этих препаратов для «допилить лишние 200 гр на бочкАх»? Делитесь мнением в комментариях! 👇
А еще напишите было бы вам интересно почитать подробную сводку обо всем, что известно на сегодняшний день об этих препаратах?
Препараты-агонисты рецепторов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), такие как семаглутид, широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Однако, помимо основного эффекта, они оказывают многочисленные влияния на организм – как положительные, так и потенциально опасные.
📌Недавнее масштабное наблюдательное исследование, охватившее почти 2 млн пациентов с диабетом, которые принимали агонисты рецепторов GLP-1, и другие препараты для лечения диабета в контрольных группах. Сравнивая результаты терапии диабета различными препаратами исследователи выявили 42 положительных эффекта, 19 рисков и 114 нейтральных исходов при применении GLP-1-агонистов. Разбираемся в деталях!
Положительные эффекты GLP-1-агонистов
✅ 1. Улучшение функций мозга и снижение риска нейродегенеративных заболеваний
🔹 На 12% снижен риск болезни Альцгеймера
🔹 На 8% – риск деменции
✅ 2. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний
🔹 Инфаркт миокарда – риск снижен на 9%
🔹 Остановка сердца – на 22%
🔹 Сердечная недостаточность – на 11%
🔹 Ишемический инсульт – на 7%
🔹 Геморрагический инсульт – на 14%
🔹 Легочная гипертензия – на 18%
✅ 3. Положительное влияние на почки
🔹 Острая почечная недостаточность – риск снижен на 12%
🔹 Хроническая болезнь почек – на 3%
✅ 4. Влияние на ЖКТ
🔹 Снижение рисков воспалительных заболеваний кишечника
🔹 Риски жировой болезни печени, рака печени и печеночной недостаточности также оказались ниже
✅ 5. Инфекционные и неинфекционные заболевания легких
GLP-1-агонисты снижали вероятность:
🔹 Тяжелых бактериальных инфекций (-12%)
🔹 Пневмонии, ХОБЛ и дыхательной недостаточности
✅ 6. Влияние на свертывающую систему
🔹 Снижение рисков тромбозов и тромбоэмболий
✅ 7. Контроль импульсивного поведения и зависимостей
🔹 Снижение зависимости от алкоголя (-11%), каннабиса (-12%), опиоидов (-13%), стимуляторов (-16%)
🔹 Риск суицидального поведения снижался на 10%
Как это работает?
Эффекты GLP-1-агонистов связаны в первую очередь со снижением веса и, связанного с этим, снижением системного воспаления а, возможно, влиянием на мозговые центры контроля аппетита и импульсивного поведения.
Возможные риски и побочные эффекты
1. Желудочно-кишечные нарушения
🔺 Тошнота, рвота, диарея, боли в животе
🔺 Гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
🔺 Запоры, дивертикулит, замедление опорожнения желудка (гастропарез)
2. Проблемы с артериальным давлением и сосудами
🔺 Гипотония и обмороки
🔺 Головные боли, нарушения сна
3. Влияние на суставы и мышцы
🔺 Артрит, боли в суставах, тендинит
4. Риск панкреатита
🔺 в 2,46 раза выше риск острого панкреатита
Выводы
Агонисты GLP-1 обладают многочисленными преимуществами – от улучшения метаболических показателей до снижения риска нейродегенеративных (у людей с диабетом) и сердечно-сосудистых заболеваний (у людей с диабетом и/или ожирением).
Однако, препараты не лишены побочных эффектов, особенно для ЖКТ и поджелудочной железы.
❗Их нельзя принимать бесконтрольно, особенно людям без диабета или ожирения – большинство положительных эффектов проявляется именно у этих групп.
Как вы относитесь к приему этих препаратов для «допилить лишние 200 гр на бочкАх»? Делитесь мнением в комментариях! 👇
А еще напишите было бы вам интересно почитать подробную сводку обо всем, что известно на сегодняшний день об этих препаратах?
Что такое метаболический синдром?
Что такое преддиабет? Как он диагностируется и как лечится? Об этом мы подробно поговорили в интервью с эндокринологом, к.м.н. Ольгой Деревянко.
«Метаболический синдром — это сочетание нескольких факторов, которые значительно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Это состояние диагностируется при наличии совокупности нарушений: отклонений в углеводном обмене, повышенного артериального давления, дислипидемии. Чаще всего они сочетаются у одного и того же пациента, а их комбинация увеличивает риски.
Как поставить диагноз?
На сегодняшний день приняты международные критерии диагностики метаболического синдрома. Для постановки диагноза необходимо наличие трех из этих факторов:
1⃣ Окружность талии, поскольку висцеральное ожирение считается особенно опасным для здоровья (к слову, в предыдущей классификации этот критерий был обязателен):
🔸У женщин > 80 см
🔹У мужчин > 94 см
2⃣ Артериальное давление: ≥130/85 мм рт. ст.
3⃣ Уровень триглицеридов: ≥1,7 ммоль/л.
4⃣ Глюкоза крови: ≥5,6 ммоль/л. Важно отметить, что это ниже стандартного порога для диагностики сахарного диабета (стандарт до 6 ммоль/л), но уже должно настораживать врача.
5⃣Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин):
🔸У женщин <1,3 ммоль/л
🔹У мужчин <1,0 ммоль/л.
Надо помнить, что преддиабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не достиг порога сахарного диабета. Это важный этап, потому что в этот момент можно предпринять меры и полностью вернуть показатели в норму».
👉 Полное интервью о способах лечения преддиабета можно почитать в открытом доступе на Boosty.
Что такое преддиабет? Как он диагностируется и как лечится? Об этом мы подробно поговорили в интервью с эндокринологом, к.м.н. Ольгой Деревянко.
«Метаболический синдром — это сочетание нескольких факторов, которые значительно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Это состояние диагностируется при наличии совокупности нарушений: отклонений в углеводном обмене, повышенного артериального давления, дислипидемии. Чаще всего они сочетаются у одного и того же пациента, а их комбинация увеличивает риски.
Как поставить диагноз?
На сегодняшний день приняты международные критерии диагностики метаболического синдрома. Для постановки диагноза необходимо наличие трех из этих факторов:
1⃣ Окружность талии, поскольку висцеральное ожирение считается особенно опасным для здоровья (к слову, в предыдущей классификации этот критерий был обязателен):
🔸У женщин > 80 см
🔹У мужчин > 94 см
2⃣ Артериальное давление: ≥130/85 мм рт. ст.
3⃣ Уровень триглицеридов: ≥1,7 ммоль/л.
4⃣ Глюкоза крови: ≥5,6 ммоль/л. Важно отметить, что это ниже стандартного порога для диагностики сахарного диабета (стандарт до 6 ммоль/л), но уже должно настораживать врача.
5⃣Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин):
🔸У женщин <1,3 ммоль/л
🔹У мужчин <1,0 ммоль/л.
Надо помнить, что преддиабет – это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не достиг порога сахарного диабета. Это важный этап, потому что в этот момент можно предпринять меры и полностью вернуть показатели в норму».
👉 Полное интервью о способах лечения преддиабета можно почитать в открытом доступе на Boosty.
boosty.to
Можно ли остановить диабет? - Доктор Утин
Как понять, что есть нарушение обмена веществ? Можно ли остановить развитие диабета и какие анализы действительно нужны? В интервью с эндокринологом, к.м.н. Ольгой Деревянко разбираемся с преддиабетом, гормональным ожирением, инсулинорезистентностью, бариатрической…
Головная боль и давление: мифы и реальность
Когда начинает болеть голова, многие первым делом берутся за тонометр. Принято считать, что скачки артериального давления – главная причина головных болей. Но так ли это на самом деле?
Я уже неоднократно писал, что гипертоническая болезнь бессимптомное заболевание (так написано на большинстве зарубежных медицинских сайтах – тут, тут, тут). И можно себя прекрасно чувствовать даже с давлением за 200. Так и происходит с подавляющим большинством наших соотечественников, которые годами и десятилетиями существуют с постоянно повышенными показателями артериального давления. Ведь голова-то не болит, а давление они не измеряют. Что, в конце концов, закончится катастрофическими осложнениями длительно существующей гипертонии.
Вы, кстати, можете проголосовать за номинантов премии «Почетный Академик ВРАЛ». Там есть личности, которые сильно подрывают доверие людей к общепризнанным методам лечения высокого АД.
🤕 Но давайте вернемся к головным болям. Чаще всего при головной боли бывает перепутаны причина и следствие. Именно головная боль, действуя на организм как стресс, провоцирует повышение артериального давления. Да и вообще любая боль может повышать уровень давления на десятки мм ртутного столба.
Особенно это касается тяжелой мигрени, высокоинтенсивной головной боли, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и шуму.
🤕 Во время приступа тяжелой мигрени, если измерить артериальное давление, то скорее всего оно будет сильно повышено. Тогда как вне приступа у человека отмечается нормальное или даже пониженное давление. Как вы понимаете, пить таблетки от давления в этом случае не имеет смысла, ведь как только боль пройдет – давление тут же нормализуется.
Это отличает приступ мигрени от головной боли, возникающей при тяжелом гипертоническом кризе. Гипертонический криз редко случается у людей с базово нормальными показателями артериального давления.
📌 Факт: Головная боль, вызванная повышенным давлением, встречается редко. Она возникает только при критически высоких значениях – от 180/120 мм рт. ст. и выше. В таких случаях боль действительно может быть следствием гипертонии, но это уже гипертонический криз, требующий немедленной медицинской помощи.
👉Тема гипертонического криза довольно сложная и в нашей медицине только сейчас начали происходить тектонические сдвиги в диагностике и лечении этих состояний – подробнее тут.
🤕 Мигрени и другие виды головных болей также бывают и у людей с гипертонией (ведь гипертоников с стране более 40%) и тогда вообще сложно разобраться.
📌Если у вас бывают приступы головных болей, то следует повести специальный дневник головной боли и с этим дневником пойти к неврологу-цефалгологу, который и подберет терапию.
🩺 А для ведения дневника давления используйте автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В его памяти сохраняются результаты последних 30 измерений. А анатомичный крой манжеты делает процесс измерения более комфортным (она шире у плеча и уже у локтя). Манжета подходит 90% пользователей (размер M-L, для обхвата плеча от 22 до 42 см).
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwQJgBn
Когда начинает болеть голова, многие первым делом берутся за тонометр. Принято считать, что скачки артериального давления – главная причина головных болей. Но так ли это на самом деле?
Я уже неоднократно писал, что гипертоническая болезнь бессимптомное заболевание (так написано на большинстве зарубежных медицинских сайтах – тут, тут, тут). И можно себя прекрасно чувствовать даже с давлением за 200. Так и происходит с подавляющим большинством наших соотечественников, которые годами и десятилетиями существуют с постоянно повышенными показателями артериального давления. Ведь голова-то не болит, а давление они не измеряют. Что, в конце концов, закончится катастрофическими осложнениями длительно существующей гипертонии.
🤕 Но давайте вернемся к головным болям. Чаще всего при головной боли бывает перепутаны причина и следствие. Именно головная боль, действуя на организм как стресс, провоцирует повышение артериального давления. Да и вообще любая боль может повышать уровень давления на десятки мм ртутного столба.
Особенно это касается тяжелой мигрени, высокоинтенсивной головной боли, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и шуму.
🤕 Во время приступа тяжелой мигрени, если измерить артериальное давление, то скорее всего оно будет сильно повышено. Тогда как вне приступа у человека отмечается нормальное или даже пониженное давление. Как вы понимаете, пить таблетки от давления в этом случае не имеет смысла, ведь как только боль пройдет – давление тут же нормализуется.
Это отличает приступ мигрени от головной боли, возникающей при тяжелом гипертоническом кризе. Гипертонический криз редко случается у людей с базово нормальными показателями артериального давления.
📌 Факт: Головная боль, вызванная повышенным давлением, встречается редко. Она возникает только при критически высоких значениях – от 180/120 мм рт. ст. и выше. В таких случаях боль действительно может быть следствием гипертонии, но это уже гипертонический криз, требующий немедленной медицинской помощи.
👉Тема гипертонического криза довольно сложная и в нашей медицине только сейчас начали происходить тектонические сдвиги в диагностике и лечении этих состояний – подробнее тут.
🤕 Мигрени и другие виды головных болей также бывают и у людей с гипертонией (ведь гипертоников с стране более 40%) и тогда вообще сложно разобраться.
📌Если у вас бывают приступы головных болей, то следует повести специальный дневник головной боли и с этим дневником пойти к неврологу-цефалгологу, который и подберет терапию.
🩺 А для ведения дневника давления используйте автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В его памяти сохраняются результаты последних 30 измерений. А анатомичный крой манжеты делает процесс измерения более комфортным (она шире у плеча и уже у локтя). Манжета подходит 90% пользователей (размер M-L, для обхвата плеча от 22 до 42 см).
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwQJgBn
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Почему нормальная ЭКГ не означает, что с сердцем все в порядке? И как реально оценить свои сердечно-сосудистые риски – разбираемся в коротком ролике! #докторПочемУтин
Почему нельзя самостоятельно назначать себе таблетки от давления?
Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых распространенных заболеваний в мире (согласно данным Всероссийского скрининга артериальной гипертензии 2023 г., проведенного в 23 городах России, распространенность АГ среди обследованных составила 49,6%).
И тут может возникнуть резонный вопрос «Чем моя гипертония отличается от гипертонии соседки с 3 этажа раз это такое распространенное заболевание? Скорее всего ничем». И как итог – минуя кабинет врача человек сам назначает себе препараты.
1⃣ Неправильный выбор препарата
Существует несколько классов гипотензивных препаратов. Назначение конкретного класса препарата, или их комбинаций, назначение дозы препаратов зависит от множества факторов:
🔹Возраста;
🔹Степени повышения АД;
🔹Сопутствующих заболеваний;
🔹Предполагаемых механизмов или причин повышения АД;
🔹Истории побочных эффектов и индивидуальных непереносимостей организма.
Самостоятельный выбор «популярного» лекарства может привести к недостаточному контролю давления или, наоборот, к его опасному снижению.
2⃣ Риск передозировки и слишком резкого снижения давления
Некоторые пациенты, обнаружив у себя высокие цифры давления, принимают сразу несколько таблеток или повышенную дозу препарата. Это опасно, так как резкое снижение давления может вызвать:
🔸Головокружение и обмороки, и падения
🔸И даже нарушение мозгового кровообращения (подробнее о рисках резкого снижения - тут).
3⃣ Повышенное давление – не всегда гипертоническая болезнь
Оно может быть симптомом других серьезных заболеваний или так называемых симптоматических гипертензий (об этом поговорим завтра) или давление повышается ситуативно, на фоне тяжелого приступа мигрени или во время панической атаки.
4⃣ Синдром отмены и скачки давления
Некоторые гипотензивные препараты требуют постепенного снижения дозы при отмене. Например, резкий отказ от бета-блокаторов может привести к так называемому синдрому рикошета:
🔹Резкому скачку давления;
🔹Учащенному сердцебиению;
Это особенно важно для пациентов, которые принимают препараты нерегулярно, «по самочувствию» – крайне порочная практика. Об особенностях приема некоторых препаратов мы говорили тут.
5⃣ Отсутствие контроля за эффективностью лечения
Без врачебного наблюдения невозможно оценить, насколько терапия действительно снижает риски инсульта, инфаркта и других осложнений. Врачи ориентируются не только на цифры давления, но и на:
🔸Набор сопутствующих заболеваний;
🔸Переносимость целевых значений давления;
🔸Риск ортостатической гипотензии.
Чаще всего требуется комбинация препаратов для полноценного контроля гипертонии, и ее подбор должен происходить под контролем специалиста. Кроме того, многие кардиологические препараты имеют накопительный эффект и достигают пика своей эффективности через несколько недель после начала приема. Поэтому я всегда прошу своих пациентов прийти на повторный прием спустя несколько недель после начала терапии для оценки эффективности и безопасности назначенной терапии.
❗Самостоятельный прием гипотензивных препаратов – это не безобидное решение, а рискованный эксперимент с собственным здоровьем. Грамотное лечение гипертонии требует индивидуального подхода, учета всех факторов риска и постоянного мониторинга давления.
🩺 Для измерения давления используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В его памяти сохраняются результаты последних 30 измерений. Так вам будет проще отследить изменения своих показателей и составить дневник давления для похода к кардиологу.
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxW3opg
Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых распространенных заболеваний в мире (согласно данным Всероссийского скрининга артериальной гипертензии 2023 г., проведенного в 23 городах России, распространенность АГ среди обследованных составила 49,6%).
И тут может возникнуть резонный вопрос «Чем моя гипертония отличается от гипертонии соседки с 3 этажа раз это такое распространенное заболевание? Скорее всего ничем». И как итог – минуя кабинет врача человек сам назначает себе препараты.
1⃣ Неправильный выбор препарата
Существует несколько классов гипотензивных препаратов. Назначение конкретного класса препарата, или их комбинаций, назначение дозы препаратов зависит от множества факторов:
🔹Возраста;
🔹Степени повышения АД;
🔹Сопутствующих заболеваний;
🔹Предполагаемых механизмов или причин повышения АД;
🔹Истории побочных эффектов и индивидуальных непереносимостей организма.
Самостоятельный выбор «популярного» лекарства может привести к недостаточному контролю давления или, наоборот, к его опасному снижению.
2⃣ Риск передозировки и слишком резкого снижения давления
Некоторые пациенты, обнаружив у себя высокие цифры давления, принимают сразу несколько таблеток или повышенную дозу препарата. Это опасно, так как резкое снижение давления может вызвать:
🔸Головокружение и обмороки, и падения
🔸И даже нарушение мозгового кровообращения (подробнее о рисках резкого снижения - тут).
3⃣ Повышенное давление – не всегда гипертоническая болезнь
Оно может быть симптомом других серьезных заболеваний или так называемых симптоматических гипертензий (об этом поговорим завтра) или давление повышается ситуативно, на фоне тяжелого приступа мигрени или во время панической атаки.
4⃣ Синдром отмены и скачки давления
Некоторые гипотензивные препараты требуют постепенного снижения дозы при отмене. Например, резкий отказ от бета-блокаторов может привести к так называемому синдрому рикошета:
🔹Резкому скачку давления;
🔹Учащенному сердцебиению;
Это особенно важно для пациентов, которые принимают препараты нерегулярно, «по самочувствию» – крайне порочная практика. Об особенностях приема некоторых препаратов мы говорили тут.
5⃣ Отсутствие контроля за эффективностью лечения
Без врачебного наблюдения невозможно оценить, насколько терапия действительно снижает риски инсульта, инфаркта и других осложнений. Врачи ориентируются не только на цифры давления, но и на:
🔸Набор сопутствующих заболеваний;
🔸Переносимость целевых значений давления;
🔸Риск ортостатической гипотензии.
Чаще всего требуется комбинация препаратов для полноценного контроля гипертонии, и ее подбор должен происходить под контролем специалиста. Кроме того, многие кардиологические препараты имеют накопительный эффект и достигают пика своей эффективности через несколько недель после начала приема. Поэтому я всегда прошу своих пациентов прийти на повторный прием спустя несколько недель после начала терапии для оценки эффективности и безопасности назначенной терапии.
❗Самостоятельный прием гипотензивных препаратов – это не безобидное решение, а рискованный эксперимент с собственным здоровьем. Грамотное лечение гипертонии требует индивидуального подхода, учета всех факторов риска и постоянного мониторинга давления.
🩺 Для измерения давления используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В его памяти сохраняются результаты последних 30 измерений. Так вам будет проще отследить изменения своих показателей и составить дневник давления для похода к кардиологу.
Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxW3opg
Гиперальдостеронизм: скрытая причина гипертонии
Извините, но будет сложновато.
Гиперальдостеронизм (первичный гиперальдостеронизм, (ПГА)) – это одна из самых частых причин симптоматической артериальной гипертензии (когда у повышенного АД есть конкретная, потенциально устранимая, причина), но диагностируют его далеко не всегда. Исследования показывают, что до 5% людей с гипертонией страдают ПГА.Некоторые исследователи утверждают, что процент еще более высокий, хотя ранее считалось, что меньше 1%. В последних европейских рекомендациях по гипертонии обращают особое внимание на проблему диагностики ПГА.
📌 Основная проблема – избыток гормона альдостерона, который задерживает натрий, выводит калий, увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.
Несмотря на название, при ПГА важно не столько выявить повышение альдостерона, сколько обнаружить низкий уровень ренина. Дело в том, что альдостерон может повыситься вторично по целому ряду причин – т.н. вторичный гиперальдостеронизм (от цирроза до приема диуретиков off label).
Обычно ПГА можно заподозрить, если повышенное АД сочетается с низким уровнем калия. Однако низкий калий можно обнаружить только в 6-37% случаев ПГА. Чаще низкий уровень калия проявляется уже после начала терапии АД, на фоне приема диуретиков.
Поэтому при ПГА классическое сочетание гипертонии, с низким калием, высоким альдостероном и низким уровнем ренина бывает вот вообще не всегда.
Кроме случаев сочетания повышенного АД с низким уровнем калия тестировать на уровень ренина и альдостерона следует в случаях:
🔸Тяжелой, устойчивой (резистентной) к терапии, артериальной гипертензии(некоторые препараты, которые мы используем для снижения чрезвычайно высокого уровня давления затрудняют диагностику ПГА, но отменять их бывает просто страшно);
🔸Высокое АД на фоне случайно обнаруженного образования в надпочечниках;
🔸Семейная история ПГА у родственников первой степени родства;
🔸Развитие гипертонии и/или инсульта в молодом возрасте, в том числе и у родственников 1 степени родства;
🔸Несоответствие степени повышения АД и выраженности поражения органов мишеней (например выраженная гипертрофия миокарда на фоне не очень сильного повышения АД);
🔸Повышенное АД в сочетании с мерцательной аритмией и/или апноэ сна.
⚠Важно сказать, что и среди этих пациентов у подавляющего большинства будет все-таки обычная эссенциальная гипертензия.
Если по анализам мы все-таки склоняемся к диагнозу ПГА, то имеет смысл в визуализации надпочечников (например, КТ). Ведь если мы обнаружим опухоль в одном из надпочечников, то удалив опухоль, которая выделяет избыток альдостерона, можно избавить пациента от гипертонии. Но прежде чем оперировать следует убедиться, что избыток альдостерона поступает только из одного надпочечника – это не просто (катетеризация надпочечниковых вен не самая простая и доступная процедура).
Однако, даже в этом случае успех операции не больше 30-50%.
Поэтому чаще всего, даже при выявлении ПГА, пациенты остаются на антигипертензивной терапии (с некоторыми особенностями).
📌 Вывод: Диагностика ПГА не самая простая задача, которая часто требует подключения специалистов смежных специальностей, но об этой причине устойчивого повышения АД следует помнить нам всем, так как она не такая редкая, как нам раньше казалось.
🩺 Для того, чтобы отслеживать давление, используйте автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well, в памяти которого автоматически сохраняется 30 последний измерений (с точной датой, показаниями и временем).
Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well одобрены Российским кардиологическим обществом за точность, каждая новая партия приборов проходит метрологическую поверку. Они имеют всю необходимую документацию, в том числе Регистрационное удостоверение Росздравнадзора 👉 посмотреть тонометры на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqw51Wy2
Извините, но будет сложновато.
Гиперальдостеронизм (первичный гиперальдостеронизм, (ПГА)) – это одна из самых частых причин симптоматической артериальной гипертензии (когда у повышенного АД есть конкретная, потенциально устранимая, причина), но диагностируют его далеко не всегда. Исследования показывают, что до 5% людей с гипертонией страдают ПГА.
📌 Основная проблема – избыток гормона альдостерона, который задерживает натрий, выводит калий, увеличивает объем крови и повышает артериальное давление.
Несмотря на название, при ПГА важно не столько выявить повышение альдостерона, сколько обнаружить низкий уровень ренина. Дело в том, что альдостерон может повыситься вторично по целому ряду причин – т.н. вторичный гиперальдостеронизм (от цирроза до приема диуретиков off label).
Обычно ПГА можно заподозрить, если повышенное АД сочетается с низким уровнем калия. Однако низкий калий можно обнаружить только в 6-37% случаев ПГА. Чаще низкий уровень калия проявляется уже после начала терапии АД, на фоне приема диуретиков.
Поэтому при ПГА классическое сочетание гипертонии, с низким калием, высоким альдостероном и низким уровнем ренина бывает вот вообще не всегда.
Кроме случаев сочетания повышенного АД с низким уровнем калия тестировать на уровень ренина и альдостерона следует в случаях:
🔸Тяжелой, устойчивой (резистентной) к терапии, артериальной гипертензии
🔸Высокое АД на фоне случайно обнаруженного образования в надпочечниках;
🔸Семейная история ПГА у родственников первой степени родства;
🔸Развитие гипертонии и/или инсульта в молодом возрасте, в том числе и у родственников 1 степени родства;
🔸Несоответствие степени повышения АД и выраженности поражения органов мишеней (например выраженная гипертрофия миокарда на фоне не очень сильного повышения АД);
🔸Повышенное АД в сочетании с мерцательной аритмией и/или апноэ сна.
⚠Важно сказать, что и среди этих пациентов у подавляющего большинства будет все-таки обычная эссенциальная гипертензия.
Если по анализам мы все-таки склоняемся к диагнозу ПГА, то имеет смысл в визуализации надпочечников (например, КТ). Ведь если мы обнаружим опухоль в одном из надпочечников, то удалив опухоль, которая выделяет избыток альдостерона, можно избавить пациента от гипертонии. Но прежде чем оперировать следует убедиться, что избыток альдостерона поступает только из одного надпочечника – это не просто (
Однако, даже в этом случае успех операции не больше 30-50%.
Поэтому чаще всего, даже при выявлении ПГА, пациенты остаются на антигипертензивной терапии (с некоторыми особенностями).
📌 Вывод: Диагностика ПГА не самая простая задача, которая часто требует подключения специалистов смежных специальностей, но об этой причине устойчивого повышения АД следует помнить нам всем, так как она не такая редкая, как нам раньше казалось.
🩺 Для того, чтобы отслеживать давление, используйте автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well, в памяти которого автоматически сохраняется 30 последний измерений (с точной датой, показаниями и временем).
Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well одобрены Российским кардиологическим обществом за точность, каждая новая партия приборов проходит метрологическую поверку. Они имеют всю необходимую документацию, в том числе Регистрационное удостоверение Росздравнадзора 👉 посмотреть тонометры на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqw51Wy2
Картоха. Ну сколько ж можно!?
🥔 Картошечка. Мы привыкли думать, что в здоровом рационе не место этому клубню пасленовых. Но внимательный взгляд на канадскую тарелочку найдет дольки запеченного картофеля среди овощей. Давайте разберемся. Это же важно.
Предыдущее исследование обнаружило, что употребление более 5 чашек блюд из картофеля в неделю повышает риск ишемической болезни сердца. В других исследованиях чрезмерное употребление картофеля (особенно фри) связывали с повышением риска диабета 2 типа и гипертонической болезни.
📌Однако новое исследование показало: сам по себе картофель не увеличивает риск гипертонии и заболеваний сердца. Но вот жареный картофель – другое дело.
📌Данные недавнего метаанализа семи крупных американских университетов (более 110 000 участников) не выявили связи между употреблением картофеля в пищу и риском инфаркта, инсульта или гипертонии. Однако люди, которые ели жареную картошку более одного раза в неделю, имели на 10% выше риск развития гипертонии.
🥔Почему жареная картошка связаны с повышением давления?
🔸 Высокое содержание калорий из-за масла;
🔸 Большое количество соли, задерживающей воду, повышающей объем циркулирующей крови и, следовательно, давление;
🔸 Чаще всего жареная картоха – часть нездорового рациона питания.
🥔Какие выводы?
✅ Запеченный, вареный и пюреобразный картофель – безопасен для сердца и сосудов, особенно если употреблять умеренно, до 5 порций в неделю.
❌ Жареный картофель (картофель фри) – лучше есть как можно реже, не чаще раза в неделю.
Используйте полезные способы приготовления – запекайте картошку в духовке, тушите, готовьте в пароварке, используйте меньше масла и соли.
🥔 Картошечка. Мы привыкли думать, что в здоровом рационе не место этому клубню пасленовых. Но внимательный взгляд на канадскую тарелочку найдет дольки запеченного картофеля среди овощей. Давайте разберемся. Это же важно.
Предыдущее исследование обнаружило, что употребление более 5 чашек блюд из картофеля в неделю повышает риск ишемической болезни сердца. В других исследованиях чрезмерное употребление картофеля (особенно фри) связывали с повышением риска диабета 2 типа и гипертонической болезни.
📌Однако новое исследование показало: сам по себе картофель не увеличивает риск гипертонии и заболеваний сердца. Но вот жареный картофель – другое дело.
📌Данные недавнего метаанализа семи крупных американских университетов (более 110 000 участников) не выявили связи между употреблением картофеля в пищу и риском инфаркта, инсульта или гипертонии. Однако люди, которые ели жареную картошку более одного раза в неделю, имели на 10% выше риск развития гипертонии.
🥔Почему жареная картошка связаны с повышением давления?
🔸 Высокое содержание калорий из-за масла;
🔸 Большое количество соли, задерживающей воду, повышающей объем циркулирующей крови и, следовательно, давление;
🔸 Чаще всего жареная картоха – часть нездорового рациона питания.
🥔Какие выводы?
✅ Запеченный, вареный и пюреобразный картофель – безопасен для сердца и сосудов, особенно если употреблять умеренно, до 5 порций в неделю.
❌ Жареный картофель (картофель фри) – лучше есть как можно реже, не чаще раза в неделю.
Используйте полезные способы приготовления – запекайте картошку в духовке, тушите, готовьте в пароварке, используйте меньше масла и соли.
food-guide.canada.ca
Canada's Food Guide
Find our healthy eating recommendations, food guide kitchen, tips, resources and more.
FDA одобрил новый препарат для защиты почек
Почки умирают молча (с)
Процесс снижения почечной функции происходит медленно и незаметно. Длительно существующая гипертоническая болезнь, сахарный диабет приводит к гибели большого числа почечных клубочков.
Чем дольше не контролировать давление и не лечить диабет, тем меньше клубочков останется к моменту когда человек спохватится.
Поговорка про боржоми придумана не случайно. Клубочки почек (нежные образования фильтрующие плазму крови) гибнут тихи и безвозвратно.
Развивается почечная недостаточность. Хроническая болезнь почек (ХБП).
Погибло 10% клубочков – ХБП 1 стадии. Осталось меньше 15% клубочков – ХБП 5 –«добро пожаловать» на гемодиализ или пересадку.
Мы оставим за скобками обсуждение клинической эффективности боржомА и почечного сбора.
Реальную эффективность в защите почек демонстрируют некоторые препараты, используемые для лечения давления и диабета.
👉 Недавно я писал про нефропротективные (защитопочечные) свойства новых препаратов для лечения диабета – ингибиторов SGLT2 (Джардинс и Форсига) и даже снял про них ролик.
На очереди другой препарат для лечения диабета, известный широкой общественности совсем не за это. Оземпик.
📌 FDA одобрило использование семаглутида (в дозировках 0,5 мг, 1 мг и 2 мг) для лечения хронического заболевания почек (ХБП) у взрослых с диабетом 2 типа. Ранее препарат был разрешен для снижения риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом.
👉 А совсем недавно я публиковал обзор всех возможных положительных и отрицательных эффектов от приема семаглутида.
Решение FDA основано на результатах крупного клинического исследования III фазы FLOW, в котором участвовали 3 533 взрослых с диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек. Снижение относительного риска ухудшения функции почек и сердечно-сосудистых событий на 24%.
Исследование было досрочно прекращено из-за достижения заранее определенных критериев эффективности.
Новый вариант терапии дает надежду миллионам пациентов, страдающим от двойного бремени – диабета 2 типа и ХБП.
Если у вас или ваших близких есть диабет и проблемы с почками, обсудите со своим лечащим врачом возможность включения семаглутида в план лечения. Как и любой препарат, семаглутид имеет ряд возможных побочных эффектов.
Кстати, завтра на канале выйдет подкаст с эндокринологом, где мы обсуждаем Оземпик и его дженерики.
Почки умирают молча (с)
Процесс снижения почечной функции происходит медленно и незаметно. Длительно существующая гипертоническая болезнь, сахарный диабет приводит к гибели большого числа почечных клубочков.
Чем дольше не контролировать давление и не лечить диабет, тем меньше клубочков останется к моменту когда человек спохватится.
Поговорка про боржоми придумана не случайно. Клубочки почек (нежные образования фильтрующие плазму крови) гибнут тихи и безвозвратно.
Развивается почечная недостаточность. Хроническая болезнь почек (ХБП).
Погибло 10% клубочков – ХБП 1 стадии. Осталось меньше 15% клубочков – ХБП 5 –
Мы оставим за скобками обсуждение клинической эффективности боржомА и почечного сбора.
Реальную эффективность в защите почек демонстрируют некоторые препараты, используемые для лечения давления и диабета.
👉 Недавно я писал про нефропротективные (
На очереди другой препарат для лечения диабета, известный широкой общественности совсем не за это. Оземпик.
📌 FDA одобрило использование семаглутида (в дозировках 0,5 мг, 1 мг и 2 мг) для лечения хронического заболевания почек (ХБП) у взрослых с диабетом 2 типа. Ранее препарат был разрешен для снижения риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом.
👉 А совсем недавно я публиковал обзор всех возможных положительных и отрицательных эффектов от приема семаглутида.
Решение FDA основано на результатах крупного клинического исследования III фазы FLOW, в котором участвовали 3 533 взрослых с диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек. Снижение относительного риска ухудшения функции почек и сердечно-сосудистых событий на 24%.
Исследование было досрочно прекращено из-за достижения заранее определенных критериев эффективности.
Новый вариант терапии дает надежду миллионам пациентов, страдающим от двойного бремени – диабета 2 типа и ХБП.
Если у вас или ваших близких есть диабет и проблемы с почками, обсудите со своим лечащим врачом возможность включения семаглутида в план лечения. Как и любой препарат, семаглутид имеет ряд возможных побочных эффектов.
Кстати, завтра на канале выйдет подкаст с эндокринологом, где мы обсуждаем Оземпик и его дженерики.
https://youtu.be/TK2BAXTXbaw
Можно ли «разогнать» обмен веществ? Какие анализы нужно сдавать для проверки щитовидной железы? А также обсуждение новых препаратов для борьбы с диабетом – в нашем интервью с эндокринологом Александром Циберкиным.
📺 Смотреть на YouTube | в ВК Видео | RuTube | Дзен
Можно ли «разогнать» обмен веществ? Какие анализы нужно сдавать для проверки щитовидной железы? А также обсуждение новых препаратов для борьбы с диабетом – в нашем интервью с эндокринологом Александром Циберкиным.
📺 Смотреть на YouTube | в ВК Видео | RuTube | Дзен
YouTube
Оземпик и гормоны: развенчиваем мифы
Эндокринолог Александр Циберкин про то, можно ли «разогнать» обмен веществ, про щитовидную железу, гормоны, и новые препараты для борьбы с диабетом. Сайт проекта ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ или по телефону +79296727281
Подпишись на канал доктора…
Подпишись на канал доктора…
Снижаем холестерин не статином единым…
Уважаемый, @ (к сожалению, не знаю имени) недавно сообщил о появлении в РФ дженерика бемпедоевой кислоты о которой я уже писал. Но раз уж она появилась в продаже (стоит она пока довольно конских ≈4500 рублей/месяц), то, как я думаю, стоит написать о ней еще раз подробнее.
Бемпедоевая кислота (БК) — относительно новое средство, предназначенное для снижения уровня холестерина-липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Механизм действия
Как и статины, БК снижает уровень холестерина в крови за счет уменьшения выработки холестерина в печени. Статины блокируют фермент, известный как ГМГ-КоА-редуктаза. БК работает аналогичным образом, замедляя другой фермент в цикле синтеза холестерина, известный как АТФ-цитрат-лиаза.
Как и в случае со статинами, дефицит холестерина внутри печеночных клеток заставляет их, клетки, увеличивать количество рецепторов ЛПНП на своей мембране. Рецепторы связывали больше ЛПНП из крови. Таким образом, печеночная клетка обеспечивала себя необходимым холестерином, а в крови снижался уровень ЛПНП («плохого холестерина»).
Эффективность БК
Клинические исследования показали, что прием БК приводит снижению уровня ЛПНП. В частности, при проведении CLEAR Harmony было отмечено снижение ЛПНП на 18% при добавлении препарата к максимально переносимым дозам статинов. У пациентов с непереносимостью статинов монотерапия БК снижала уровень ЛПНП на 25% по сравнению с плацебо (NB:Розува, аторвастатин, в максимальных-субмаксимальных дозах снижают ЛПНП на ≈+/- 50%).
БК снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо: сердечно-сосудистая смерть (на 15%), нефатальный инфаркт миокарда (на 23%), нефатальный инсульт (на 15%) и коронарная реваскуляризация (на 19%).
Около 80% пациентов не достигают оптимального уровня снижения уровня ЛПНП. Препарат может применяться как вместе с другими липидоснижающими средствами (статины или эзетимиб), так и в качестве монотерапии.
БК обычно хорошо переносится, однако возможны следующие побочные явления (более подробно в описании препарата):
🔹Повышение уровня мочевой кислоты и развитие подагры;
🔹Повышение риска желчнокаменной болезни.
Но большинство пациентов хорошо переносят терапию.
БК особенно ценна для пациентов, которые не переносят статины из-за мышечных болей или других факторов (посмотрите ролик про эффект ноцебо).
Преимущества:
🔸Редкость мышечных побочных эффектов;
🔸Возможность использования у пациентов с непереносимостью статинов;
🔸Пероральная форма приема (таблетки), комфортна для пациентов.
Недостатки:
🔻Возможно повышение уровня мочевой кислоты и риск развития подагры;
🔻Ограниченные данные о безопасности и эффективности (относительно новый препарат);
🔻Относительно невысокая степень снижения ЛПНП по сравнению со статинами (25% vs 50%);
🔻Относительно высокая цена.
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
👉 Ингибиторы PCSK9
👉 Омега 3
👉 Никотиновая кислота
👉 Мифы о статинах
👉 Бемпедоевая кислота
👉 БАДы для снижения холестерина
👉 «Прививка от холестерина»
👉 Препараты снижающие ЛП(а)
👉 Ретикатимаб и леподисиран
Напишите, что вы думаете об этом препарате в комментариях? 👇
Уважаемый, @ (к сожалению, не знаю имени) недавно сообщил о появлении в РФ дженерика бемпедоевой кислоты о которой я уже писал. Но раз уж она появилась в продаже (стоит она пока довольно конских ≈4500 рублей/месяц), то, как я думаю, стоит написать о ней еще раз подробнее.
Бемпедоевая кислота (БК) — относительно новое средство, предназначенное для снижения уровня холестерина-липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Механизм действия
Как и статины, БК снижает уровень холестерина в крови за счет уменьшения выработки холестерина в печени. Статины блокируют фермент, известный как ГМГ-КоА-редуктаза. БК работает аналогичным образом, замедляя другой фермент в цикле синтеза холестерина, известный как АТФ-цитрат-лиаза.
Как и в случае со статинами, дефицит холестерина внутри печеночных клеток заставляет их, клетки, увеличивать количество рецепторов ЛПНП на своей мембране. Рецепторы связывали больше ЛПНП из крови. Таким образом, печеночная клетка обеспечивала себя необходимым холестерином, а в крови снижался уровень ЛПНП («плохого холестерина»).
Эффективность БК
Клинические исследования показали, что прием БК приводит снижению уровня ЛПНП. В частности, при проведении CLEAR Harmony было отмечено снижение ЛПНП на 18% при добавлении препарата к максимально переносимым дозам статинов. У пациентов с непереносимостью статинов монотерапия БК снижала уровень ЛПНП на 25% по сравнению с плацебо
БК снижает риск серьезных сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо: сердечно-сосудистая смерть (на 15%), нефатальный инфаркт миокарда (на 23%), нефатальный инсульт (на 15%) и коронарная реваскуляризация (на 19%).
Около 80% пациентов не достигают оптимального уровня снижения уровня ЛПНП. Препарат может применяться как вместе с другими липидоснижающими средствами (статины или эзетимиб), так и в качестве монотерапии.
БК обычно хорошо переносится, однако возможны следующие побочные явления (более подробно в описании препарата):
🔹Повышение уровня мочевой кислоты и развитие подагры;
🔹Повышение риска желчнокаменной болезни.
Но большинство пациентов хорошо переносят терапию.
БК особенно ценна для пациентов, которые не переносят статины из-за мышечных болей или других факторов (посмотрите ролик про эффект ноцебо).
Преимущества:
🔸Редкость мышечных побочных эффектов;
🔸Возможность использования у пациентов с непереносимостью статинов;
🔸Пероральная форма приема (таблетки), комфортна для пациентов.
Недостатки:
🔻Возможно повышение уровня мочевой кислоты и риск развития подагры;
🔻Ограниченные данные о безопасности и эффективности (относительно новый препарат);
🔻Относительно невысокая степень снижения ЛПНП по сравнению со статинами (25% vs 50%);
🔻Относительно высокая цена.
Обзоры о препаратах влияющих (иногда и не влияющих) на липидный профиль:
👉 Ингибиторы PCSK9
👉 Омега 3
👉 Никотиновая кислота
👉 Мифы о статинах
👉 Бемпедоевая кислота
👉 БАДы для снижения холестерина
👉 «Прививка от холестерина»
👉 Препараты снижающие ЛП(а)
👉 Ретикатимаб и леподисиран
Напишите, что вы думаете об этом препарате в комментариях? 👇