📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

🤩 Специально для канала «Белорусский силовик 🇧🇾»

Алгоритм оказания помощи при осколочных ранениях в условиях современного боя: научное обоснование и практика

В современных конфликтах, включая зону СВО, осколочные ранения составляют 60–75% всех боевых травм по данным НИИ военной медицины Минобороны РФ (2023). Их причиной становятся взрывы мин, снарядов и атаки БПЛА, генерирующие сотни осколков, которые поражают незащищенные участки тела. Эффективность помощи в таких условиях зависит от строгого следования протоколам тактической медицины, где каждый этап — от оценки угрозы до эвакуации — имеет критическое значение для выживания пострадавшего.

Начало помощи: безопасность и коммуникация

Первым шагом является обеспечение собственной безопасности. Статистика показывает, что 30% медиков и бойцов, пытающихся оказать помощь под огнем, сами получают ранения. Поэтому перед подходом к пострадавшему необходимо:
- Определить источник угрозы (снайперы, минометный обстрел, неразорвавшиеся боеприпасы).
- Использовать укрытия и дымовые завесы для маскировки.

Далее следует голосовой контакт с пострадавшим. Важно сообщить, с какой стороны происходит подход, чтобы предотвратить случайные движения раненого, которые могут усугубить травмы. По данным исследований Военно-медицинской академии им. Кирова, 40% вторичных повреждений возникают из-за нескоординированных действий при попытке пострадавшего помочь себе самостоятельно.

Беглый осмотр и приоритизация угроз

В условиях огневого контакта (красная зона) время на оценку состояния ограничено 20–30 секундами. Цель — выявить массивное кровотечение, которое становится причиной 85% предотвратимых смертей.

Алгоритм MARCH-PAWS (КУЛАК-БАРИН) в красной и желтой зонах:

1. Massive Hemorrhage (М — массивное кровотечение)
В красной зоне:
- Наложение турникета CAT (Combat Application Tourniquet) или жгута ленточного (типа Эсмарха). Эффективность — 92% при правильном применении.
- Использование гемостатических бинтов для тампонады глубоких ран.

В желтой зоне (относительная безопасность):
- Контроль и конверсия жгута.
- Замена на давящую повязку при возможности.

2. Airway (A — проходимость дыхательных путей)
- При отеке гортани или ранении шеи — установка назофарингеального воздуховода.
- В бессознательном состоянии — тройной прием Сафара без запрокидывания головы при подозрении на травму позвоночника.

3. Respiration (R — дыхание)
- Диагностика напряженного пневмоторакса (асимметрия грудной клетки, подкожная эмфизема).
- Декомпрессия иглой.

4. Circulation (C — кровообращение)
- Введение транексамовой кислоты (1 г внутривенно) — снижает смертность на 30%.
- Инфузия кристаллоидов (0,9% NaCl) при признаках шока (ЧСС >120, АД <90/60).

5. Hypothermia/Head injury (H — гипотермия/черепно-мозговая травма)
- Использование термоодеял для профилактики гипотермии и специальных грелок (риск коагулопатии снижается на 25%).
- Фиксация шейного отдела при подозрении на ЧМТ.

6. PAWS (Pain, Antibiotics, Wounds, Splinting)
- Обезболивание.
- Антибиотики широкого спектра (цефтриаксон 1 г).
- Обработка ран (промывание стерильным раствором).
- Иммобилизация переломов шинами.

Эвакуация: от красной к желтой зоне

В красной зоне помощь ограничивается жизнесохраняющими процедурами (остановка кровотечения, обеспечение дыхания), а время пребывания не должно превышать 3–5 минут. По данным учений «Кавказ-2022», задержка эвакуации дольше 8 минут увеличивает смертность на 40%. В желтой зоне проводятся окончательные манипуляции (коррекция шока, иммобилизация) перед транспортировкой в госпиталь.

Строгое соблюдение алгоритма MARCH-PAWS в сочетании с четким разделением действий по зонам (красная/желтая) позволяет снизить смертность от осколочных ранений на 50–65%.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@belarusian_silovik

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✅ Специально для канала НОВОСТИ ЛНР Z

Аксональная невропатия левого малоберцового нерва с полным нарушением проводниковой функции и отсутствием моторных ответов в дистальных отделах — это тяжёлое поражение нерва, при котором происходит дегенерация аксонов (нервных волокон) и потеря способности передавать импульсы. Такая травма часто возникает вследствие прямого повреждения (ранения, компрессии, перелома костей голени) или ишемии. Восстановление зависит от степени повреждения, своевременности лечения и комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

1. Нейротрофические препараты:
— Витамины группы B (B1, B6, B12):
- Тиамин (B1): 100–300 мг/сутки внутримышечно или перорально.
- Пиридоксин (B6): 50–100 мг/сутки.
- Цианокобаламин (B12): 500–1000 мкг/сутки.
Комплексы (Мильгамма, Комбилипен) вводятся внутримышечно курсом 10–14 дней, затем переход на таблетированные формы (Нейробион, Нейромультивит).
— Ипидакрин (нейромедиатор): 20–60 мг/сутки перорально для улучшения нервно-мышечной передачи.

2. Антиоксиданты и нейропротекторы:
— Тиоктовая кислота (α-липоевая кислота): 600 мг/сутки внутривенно капельно или перорально курсом 2–4 недели.
— Церебролизин: 10–20 мл внутривенно курсом 10–20 дней.
— Актовегин: 400–800 мг/сутки внутривенно для улучшения микроциркуляции и трофики тканей.

3. Противовоспалительные средства:
— При наличии воспаления или компрессии нерва коротким курсом назначают глюкокортикоиды (преднизолон 30–60 мг/сутки с постепенным снижением дозы).

4. Препараты для купирования нейропатической боли (если присутствует):
— Габапентин: старт с 300 мг/сутки, постепенно увеличивая до 1800–2400 мг/сутки.
— Амитриптилин: 10–50 мг/сутки на ночь (с осторожностью из-за седативного эффекта).

5. Сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию:
— Пентоксифиллин: 400–1200 мг/сутки перорально.
— Никотиновая кислота: 50–100 мг/сутки внутримышечно.

Дополнительные методы

- Хирургическое лечение: При полном анатомическом разрыве нерва или компрессии рубцовой тканью требуется невролиз (освобождение нерва) или пластика.
- Физиотерапия: Электростимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия для стимуляции регенерации.
- ЛФК и ортезирование: Для предотвращения атрофии мышц и контрактур используют упражнения на пассивное сгибание-разгибание стопы и ортезы (например, деротационный сапожок).

Прогноз и важные нюансы

- При полном нарушении проводимости и отсутствии моторных ответов прогноз осторожный. Регенерация аксонов происходит медленно (1–2 мм/сутки), поэтому восстановление может занять 6–18 месяцев.
- Эффективность терапии повышается при раннем начале (первые 3–6 месяцев после травмы).
- Обязателен контроль невролога: регулярные ЭНМГ (электронейромиография) для оценки динамики.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✔️ Специально для канала Пионер Запаса

При попадании осколка в незастегнутый шлем, даже если бронезащита выдерживает удар, военнослужащий сталкивается с комплексом опасных последствий, связанных с нарушением фиксации снаряжения. Основная проблема заключается в том, что незакрепленный шлем при ударе смещается или полностью слетает с головы, теряя защитную функцию. Это приводит к двум ключевым рискам: травмам от прямого воздействия осколка и вторичным повреждениям, вызванным дестабилизацией экипировки.

Сила удара осколка, даже не пробившего шлем, передается через корпус защиты на голову, что может спровоцировать закрытую черепно-мозговую травму. Сотрясение мозга, ушибы мягких тканей и линейные переломы костей черепа — типичные диагнозы в таких случаях. Например, при боковом попадании шлем резко смещается, создавая вращательный момент, который травмирует шейные позвонки или вызывает разрывы связок. Если же шлем слетает, незащищенная голова становится мишенью для последующих осколков.

Кровотечение из ран, вызванных смещением шлема или его ремней, часто приводит к затеканию крови в глаза. Это не только ограничивает обзор, но и провоцирует панику, снижая способность к координации и принятию решений. В условиях боя даже частичная потеря видимости на 5–10 секунд увеличивает риск смертельного ранения. В отчете МО РФ описан случай, когда военнослужащий, получив удар осколком в незастегнутый шлем, потерял ориентацию из-за крови, залившей лицо, и попал под огонь противника при попытке протереть глаза.

Еще одна угроза — вторичные осколки самого шлема. При сильном ударе внутренний слой защиты или крепежные элементы могут деформироваться, образуя острые края, которые травмируют кожу головы и лицо. Такие раны часто инфицируются из-за загрязнения металлическими частицами и требуют длительного лечения.

Профилактика подобных инцидентов сводится к строгому соблюдению правил эксплуатации снаряжения. Регулярная проверка системы креплений, использование подшлемников для улучшения фиксации и тренировки по быстрому восстановлению положения экипировки под огнем — ключевые элементы подготовки. Инструкторы тактической медицины акцентируют: даже в условиях спешки застегивание шлема должно стать рефлекторным действием, как проверка оружия.

Таким образом, незастегнутый шлем превращает надежную защиту в источник дополнительных рисков. Комбинация прямых травм, потери обзора и вторичных повреждений делает такое пренебрежение экипировкой одной из частых причин предотвратимых потерь в зоне СВО.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚠️МАДЯР РЕФОРМИРУЕТ УКРАИНСКУЮ АРМИЮ

Новый командующий Сил беспилотных систем ВСУ, Роберт Бровди, известный как Мадяр, озвучил масштабную реформу, которую обещает внедрить в течение следующих трех месяцев:

▪️Немедленная имплементация существующего коллективного опыта.
▪️Прозрачные результаты : 6-7 подразделений СБС Линии Дронов войдут в ТОП-10 по существующему рейтингу результативности подразделений БпЛА Сил обороны Украины.
▪️Единая СИСТЕМА: все подразделения СБС Линии Дронов, выполняющие боевые задачи на фронте, будут действовать в единой электронной системе планирования, анализа, координации, управления, и онлайн-отчетности с автоматической верификацией всех результатов (июнь-июль 2025).
▪️ 12 слоев воздействия СБС на полосе в тактической и оперативной глубине: немедленный пошаговый запуск или усиление в подразделениях СБС линии дронов всех 12-ти слоев воздействия на вверенную полосу (по примеру применения 414 ОБр, в т. ч. РЭР, РЭБ, РЛС, истребители вражеских бпла, дистанционное минирование, эшелонированное применение антишахедовых средств, группы противопилотных мероприятий и т.д.), немедленный запуск переподготовки в/с, компетентное обеспечение средствами, технологиями и системами управления (июнь - сентябрь 2025).
▪️Наращивание собственного действующего производства боеприпасов для компетентного и своевременного обеспечения, а не по окончательному принципу «воюем тем, что имеем на остатке». Боеприпасы ждут пилотов, а не наоборот.
▪️Единый состав критических компонентов. Создание единого склада снабжения и своевременного обеспечения подразделений пакетом 50-ти критических средств и компонентов (таких, как StarLink, дополнительные акумы к дронам, мобильные рЭбы, компоненты кастомизации FPV и бомберов, периферия, павербанки, пикапы, и т.д.).
▪️ Наземные роботизированные комплексы-как основное средство логистики БЧ, дронов и периферии к пилотам на позициях и т.д.
▪️Единая для СБС рекрутинговая кампания и базовая + профессиональная одновременно (аналог уже введенной системы подготовки в Линии Дронов), собственная сеть школ FPV, бомберов, крыла, РЭБ, РЕР, РЛС, истребителей, НРК и т.д.
▪️ПИЛОТЫ ЛЕТАЮТ, ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ-РАБОТАЮТ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА. Ревизия и оптимизация БЧС сил СБС, переквалификация и оперативное к обучению не опытных или не боеспособных экипажей,
перепрофилирование по видам летной деятельности, ревизия мертвых душ, гастролеров, уклонистов в военной форме, усталых и хитрованов.
▪️СЧИТАЙ-ПЛАНИРУЙ-ПОЛУЧАЙ-СРАЖАЙСЯ. Унифицированный анализ возможностей и факта применения, результатов в разрезе моделей дронов / боеприпасов для осуществления точного планирования и реализации обеспечения.
▪️Отдельный раздел-применение БПЛА на стратегическую глубину.
▪️R & D (центр инноваций и внедрений разработок). Трансформация действующего центра с уровня бригады на уровень обеспечения рода войск и более (15 моделей уже реализованных проектов и средств).