Доктор Марина Степковская

Страшный сон врача: таблетки от давления отменю... И еще раз о правилах успешного лечения гипертонии!
Доктор, у меня давление уже отличное! Можно я таблеточки отменю?..
А чаще всего - уже все отменено давно (ведь от лекарства зависимость возникает и вообще, зачем их пить, если давление уже в норме?!), но доктору мы об этом говорить не будем, доктор же у нас глупенький, сам не догадается ни за что!
С таким вопросом пациенты обращаются довольно часто. При чем вопрос этот возникает обычно практически сразу, как только терапия подобрана и давление нормализовалось. Даже полгодика пожить с нормальным давлением человеку бывает неохота... Периодичность повторения этого вопроса тоже завидно-постоянная...
А у меня, честно говоря, от такого вопроса начинает дергаться глаз...
Почему?
Да потому, что лекарство любое выводится из организма постепенно. На отмену антигипертензивной терапии организм "вспоминает", как поддерживать более высокое давление.
Процесс роста базового давления зачастую бывает поэтапным, а значит - почти всегда и бессимптомным.
И вот получается картина маслом:
📛 С одной стороны - врач уверен, что терапия подобрана и пациент в безопасности (а значит не требует такого пристального внимания, можно отвлечься на других пациентов!),
📛 С другой стороны - Пациент, он уверен, что он молодец, и раз самочувствие стабильное, то и давление стабильное, мерить его не обязательно, да и вообще можно поработать, поднапрячься, а ещё бы и к спорту вернуться - ведь давление уже в порядке!
📛 А с третьей стороны - давление в это время может среагировать на отмену препарата совершенно любым способом, может улететь в космос, а может остаться стабильно высоковатым...
Самая большая проблема в том, что вернуться к прежней терапии этот пациент (который отменил себе терапию или конкретный препарат) уже не сможет. Потому что организм уже вспомнил, как можно без этих лекарств шалить прекрасным образом... И собственно - научился обходить эффект препарата, пока его концентрация была недостаточно высокой. Это и есть РЕЗИСТЕНТНОСТЬ к терапии, выращенная собственными ручками!
Поэтому!!! Дорогие мои (и не совсем мои) пациенты! Пожалуйста! Не самовольничайте и не отменяйте себе терапию без обсуждения с врачом!
Только врач может принимать решение о целесообразности коррекции терапии. Отличная практика, которой я пользуюсь с пациентами, это когда врач разрешает пациенту самостоятельно уменьшить дозу препарата (заранее оговорив, насколько можно уменьшить!!!) при определенном давлении (обычно это цифры давления ниже, чем 90/50 мм рт.ст.). Все! И никакой самодеятельности!!!
А пока напомню правила успешной антигипертензивной терапии:
🌹Во-первых! Регулярный прием препаратов! При чем крайне желательно, чтобы доза препарата НЕ варьировала изо дня в день (когда сегодня полтаблетки. а завтра 1,5 табл). С давлением чрезвычайно важна стабильность ежедневная. Мы меняем схему только пока подбираем препараты и дозы. Дальше - все должно быть четко и постоянно!!!
Продолжение - в комментарии 🌹🌹🌹

www.group-telegram.com/us/mdstepkovskaia.com/106

766 viewsМарина Степковская, Sep 13, 2024 at 08:17

Страшный сон врача: таблетки от давления отменю... И еще раз о правилах успешного лечения гипертонии!
Доктор, у меня давление уже отличное! Можно я таблеточки отменю?..
А чаще всего - уже все отменено давно (ведь от лекарства зависимость возникает и вообще, зачем их пить, если давление уже в норме?!), но доктору мы об этом говорить не будем, доктор же у нас глупенький, сам не догадается ни за что!
С таким вопросом пациенты обращаются довольно часто. При чем вопрос этот возникает обычно практически сразу, как только терапия подобрана и давление нормализовалось. Даже полгодика пожить с нормальным давлением человеку бывает неохота... Периодичность повторения этого вопроса тоже завидно-постоянная...
А у меня, честно говоря, от такого вопроса начинает дергаться глаз...
Почему?
Да потому, что лекарство любое выводится из организма постепенно. На отмену антигипертензивной терапии организм "вспоминает", как поддерживать более высокое давление.
Процесс роста базового давления зачастую бывает поэтапным, а значит - почти всегда и бессимптомным.
И вот получается картина маслом:
📛 С одной стороны - врач уверен, что терапия подобрана и пациент в безопасности (а значит не требует такого пристального внимания, можно отвлечься на других пациентов!),
📛 С другой стороны - Пациент, он уверен, что он молодец, и раз самочувствие стабильное, то и давление стабильное, мерить его не обязательно, да и вообще можно поработать, поднапрячься, а ещё бы и к спорту вернуться - ведь давление уже в порядке!
📛 А с третьей стороны - давление в это время может среагировать на отмену препарата совершенно любым способом, может улететь в космос, а может остаться стабильно высоковатым...
Самая большая проблема в том, что вернуться к прежней терапии этот пациент (который отменил себе терапию или конкретный препарат) уже не сможет. Потому что организм уже вспомнил, как можно без этих лекарств шалить прекрасным образом... И собственно - научился обходить эффект препарата, пока его концентрация была недостаточно высокой. Это и есть РЕЗИСТЕНТНОСТЬ к терапии, выращенная собственными ручками!
Поэтому!!! Дорогие мои (и не совсем мои) пациенты! Пожалуйста! Не самовольничайте и не отменяйте себе терапию без обсуждения с врачом!
Только врач может принимать решение о целесообразности коррекции терапии. Отличная практика, которой я пользуюсь с пациентами, это когда врач разрешает пациенту самостоятельно уменьшить дозу препарата (заранее оговорив, насколько можно уменьшить!!!) при определенном давлении (обычно это цифры давления ниже, чем 90/50 мм рт.ст.). Все! И никакой самодеятельности!!!
А пока напомню правила успешной антигипертензивной терапии:
🌹Во-первых! Регулярный прием препаратов! При чем крайне желательно, чтобы доза препарата НЕ варьировала изо дня в день (когда сегодня полтаблетки. а завтра 1,5 табл). С давлением чрезвычайно важна стабильность ежедневная. Мы меняем схему только пока подбираем препараты и дозы. Дальше - все должно быть четко и постоянно!!!
Продолжение - в комментарии 🌹🌹🌹

BY Доктор Марина Степковская