Стоит ли радоваться закону о «декриминализации медицины»: разбираемся в этической дилемме
Одной из самых громких новостей прошедшей недели стал законопроект, декриминализирующий работу врачей в России. Декриминализация, впрочем, остаётся частичной: правоохранительные органы больше не смогут преследовать медиков по 238 статье УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Кроме 238 есть ещё 118 и 109 статьи — причинение вреда и смерти по неосторожности соответственно. Ответственность за них никто не отменял.
В медицинском сообществе разгорелась дискуссия по этому поводу. Одним из самых ярких и демонстративных дел на этом поле стало противостояние руководителя клиники «ПланетаМед» Василия Генералова и психиатра Степана Краснощекова. Первый считает, что дети с аутизмом лечатся путём определённой терапии (где ценник может достигать 12 млн рублей), второй убеждён, что эта терапия губительна для детей и никак не приближает их к выздоровлению.
За этой увлекательной «Санта-Барбарой» вы можете и сами следить в социальных сетях, но в данном случае медицинское сообщество задаётся вопросом — а что делать с декриминализацией? Правоохранительная проверка выявила в «ПланетаМед» нарушения как раз по 238 статье. Теперь недобросовестно выполняющие свои обязанности учреждения, в отношении которых применяется данная статья, смогут просто избежать ответственности.
Ещё один любопытный факт, относящийся к судебным разбирательствам заключается в том, что по 238 статье самый большой срок давности — 6 лет, а по остальным 2 года. Для пациентов, серьёзно пострадавших от медицинского вмешательства, это был единственный способ провести необходимые экспертизы перед обвинением. Юрист Юлия Федотова объясняет:
За два года СК, как правило, не успевает провести судебно-медицинскую экспертизу, которая является основой для обвинения медика. Поэтому теперь доказать вину медработников станет невозможно
Если медик проводит сложнейшую операцию, в результате которой пациент умирает из-за врачебной ошибки, то врач всё ещё остаётся виновным, так как к нему применяются вовсе не декриминализированные статьи. Поэтому разговоры о наступившей «справедливости» весьма поспешны, а у недобросовестных специалистов только сильнее развязываются руки. Законодательство явно требует более глубокого пересмотра в этом отношении.
Одной из самых громких новостей прошедшей недели стал законопроект, декриминализирующий работу врачей в России. Декриминализация, впрочем, остаётся частичной: правоохранительные органы больше не смогут преследовать медиков по 238 статье УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Кроме 238 есть ещё 118 и 109 статьи — причинение вреда и смерти по неосторожности соответственно. Ответственность за них никто не отменял.
В медицинском сообществе разгорелась дискуссия по этому поводу. Одним из самых ярких и демонстративных дел на этом поле стало противостояние руководителя клиники «ПланетаМед» Василия Генералова и психиатра Степана Краснощекова. Первый считает, что дети с аутизмом лечатся путём определённой терапии (где ценник может достигать 12 млн рублей), второй убеждён, что эта терапия губительна для детей и никак не приближает их к выздоровлению.
За этой увлекательной «Санта-Барбарой» вы можете и сами следить в социальных сетях, но в данном случае медицинское сообщество задаётся вопросом — а что делать с декриминализацией? Правоохранительная проверка выявила в «ПланетаМед» нарушения как раз по 238 статье. Теперь недобросовестно выполняющие свои обязанности учреждения, в отношении которых применяется данная статья, смогут просто избежать ответственности.
Ещё один любопытный факт, относящийся к судебным разбирательствам заключается в том, что по 238 статье самый большой срок давности — 6 лет, а по остальным 2 года. Для пациентов, серьёзно пострадавших от медицинского вмешательства, это был единственный способ провести необходимые экспертизы перед обвинением. Юрист Юлия Федотова объясняет:
За два года СК, как правило, не успевает провести судебно-медицинскую экспертизу, которая является основой для обвинения медика. Поэтому теперь доказать вину медработников станет невозможно
Если медик проводит сложнейшую операцию, в результате которой пациент умирает из-за врачебной ошибки, то врач всё ещё остаётся виновным, так как к нему применяются вовсе не декриминализированные статьи. Поэтому разговоры о наступившей «справедливости» весьма поспешны, а у недобросовестных специалистов только сильнее развязываются руки. Законодательство явно требует более глубокого пересмотра в этом отношении.
Виновата система, а не врач: медицинское законодательство снова перетрясут
В Госдуму планируется внести законопроект о создании системы учета и анализа нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности. Теперь сведения о конкретной ошибке не смогут использоваться для привлечения к административной или уголовной ответственности, за исключением случаев запроса со стороны надзорных или правоохранительных органов. Как это объясняют:
🔘 Пояснительная записка к документу говорит о том, что большинство медицинских ошибок связана с системными проблемами в организации процессов, а не нарушениями конкретных медицинских работников, поэтому нужна прозрачная система учёта. Порядок учёта и анализа нежелательных событий в медорганизациях и форму регистрации сведений о них будет определять Минздрав.
🔘 Для улучшения системы предлагается законодательно внести понятие «безопасности медицинской деятельности» и установить ответственность пациентов за несоблюдение рекомендаций врачей. Это будут первые шаги в создании эффективной системы управления качеством медорганизации, оказания медицинской помощи на всех этапах и обеспечения безопасной среды для пациентов и работников.
🔘 У законопроекта на данном этапе имеются свои недостатки: в нём не детализированы возможности больниц, а нормы носят декларативный характер, не учитывая конкретную ситуацию. Так, например, пациент может быть виноват в том, что не посещает врача, хотя к нему просто невозможно вовремя занять очередь. Юристы также относятся к документу скептически
Исследования показывают, что 50% нежелательных событий можно пресечь в стационаре и 80% – в амбулаторных условиях. Но здесь не учтён процент нежелательных событий для медиков от непроработанных законопроектов. Хоть процесс корректировки юридических норм в области медицины и начался, но очевидно, что законопроект ещё точить и точить.
В Госдуму планируется внести законопроект о создании системы учета и анализа нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности. Теперь сведения о конкретной ошибке не смогут использоваться для привлечения к административной или уголовной ответственности, за исключением случаев запроса со стороны надзорных или правоохранительных органов. Как это объясняют:
Исследования показывают, что 50% нежелательных событий можно пресечь в стационаре и 80% – в амбулаторных условиях. Но здесь не учтён процент нежелательных событий для медиков от непроработанных законопроектов. Хоть процесс корректировки юридических норм в области медицины и начался, но очевидно, что законопроект ещё точить и точить.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Осложнениям после профилактических прививок выделят резерв
Минздрав хочет создать резерв для поствакцинальных осложнений. Он будет составлять 5% субвенций регионам на выплату государственных пособий и денежных компенсаций при поствакцинальных осложнениях. Решение нужно, чтобы расширить число получателей и предусмотреть возможность выплат при новых случаях осложнений в течение года после вакцинации.
95% из общей суммы субвенций направят регионам, а остальные 5% составят «нераспределенный резерв». Властям регионов поручат ежеквартально отчитываться перед Минфином и Минздравом РФ о расходах по субвенциям с указанием там числа граждан, имеющих право на выплату, категории получателей и величины произведенных выплат. В Роспотребнадзор будут направлять сведения о гражданах, которым произведена выплата.
Минздрав хочет создать резерв для поствакцинальных осложнений. Он будет составлять 5% субвенций регионам на выплату государственных пособий и денежных компенсаций при поствакцинальных осложнениях. Решение нужно, чтобы расширить число получателей и предусмотреть возможность выплат при новых случаях осложнений в течение года после вакцинации.
95% из общей суммы субвенций направят регионам, а остальные 5% составят «нераспределенный резерв». Властям регионов поручат ежеквартально отчитываться перед Минфином и Минздравом РФ о расходах по субвенциям с указанием там числа граждан, имеющих право на выплату, категории получателей и величины произведенных выплат. В Роспотребнадзор будут направлять сведения о гражданах, которым произведена выплата.
Понятно, что ничего не понятно: аналитика кадровой миграции от эксперта Executive choice
Отток высококвалифицированных специалистов в сфере медицины — это важный вопрос, особенно если учитывать текущий дефицит кадров в отрасли. Хорошо, что у нас есть кадровые эксперты, занимающиеся детальной аналитикой трудовой миграции. Специалист агентства «Малтипл Чойс» Инга Тужба поделилась своим видением ситуации, но вопросов меньше не стало.
В её статье для «РБК» приводятся данные… Да, в общем-то, никаких данных не приводится, врачи перечисляются классическим образом — «многие» и «множество». Сам сюжет вот какой: медики уезжали из страны в поисках лучших зарплат и оборудования, но вернулись из-за трудностей за границей. Каких, спросите вы? Представьте самые очевидные, и попадёте в цель: языковой и культурный барьеры, конкуренция, стоимость жизни.
А тут вдруг в России как начали открываться больницы и медцентры, так сразу все обратно и приехали. Подставьте вместо врачей любую профессию под эту историю, и получится вполне себе складно. Радужное будущее к прогнозам прикрепить не забыли: спрос на специалистов будет расти, вернувшиеся будут развивать Россию с новыми идеями. Остаётся только верить на слово, конкретных кейсов и цифр для нас нет.
Отток высококвалифицированных специалистов в сфере медицины — это важный вопрос, особенно если учитывать текущий дефицит кадров в отрасли. Хорошо, что у нас есть кадровые эксперты, занимающиеся детальной аналитикой трудовой миграции. Специалист агентства «Малтипл Чойс» Инга Тужба поделилась своим видением ситуации, но вопросов меньше не стало.
В её статье для «РБК» приводятся данные… Да, в общем-то, никаких данных не приводится, врачи перечисляются классическим образом — «многие» и «множество». Сам сюжет вот какой: медики уезжали из страны в поисках лучших зарплат и оборудования, но вернулись из-за трудностей за границей. Каких, спросите вы? Представьте самые очевидные, и попадёте в цель: языковой и культурный барьеры, конкуренция, стоимость жизни.
А тут вдруг в России как начали открываться больницы и медцентры, так сразу все обратно и приехали. Подставьте вместо врачей любую профессию под эту историю, и получится вполне себе складно. Радужное будущее к прогнозам прикрепить не забыли: спрос на специалистов будет расти, вернувшиеся будут развивать Россию с новыми идеями. Остаётся только верить на слово, конкретных кейсов и цифр для нас нет.
Хамим на широкую ногу: как разговаривают с клиентами специалисты из DocNet
«Комьюнити специалистов, оказавшихся в самых разных уголках нашей планеты, объединенных одной общей целью – сблизить врача и пациента». Красиво звучит, не так ли? Но стоит обратиться к социальным сетям уважаемого (или теперь не очень) сообщества медиков-релокантов, как картина становится уже не такой радужной.
Так, под постом о вреде алкоголя для нейронов комментаторы предъявили претензии к достоверности и научности указанных фактов. Админ решил не утруждаться на поле цивильной дискуссии, и начал огрызаться, сразу обвинив оппонента в «желании продемонстрировать свою осведомлённость». По итогу понимаешь, что в этом нет ничего плохого: если её не хотят демонстрировать в клинике, то это бремя ложится на плечи юзеров.
«Комьюнити специалистов, оказавшихся в самых разных уголках нашей планеты, объединенных одной общей целью – сблизить врача и пациента». Красиво звучит, не так ли? Но стоит обратиться к социальным сетям уважаемого (или теперь не очень) сообщества медиков-релокантов, как картина становится уже не такой радужной.
Так, под постом о вреде алкоголя для нейронов комментаторы предъявили претензии к достоверности и научности указанных фактов. Админ решил не утруждаться на поле цивильной дискуссии, и начал огрызаться, сразу обвинив оппонента в «желании продемонстрировать свою осведомлённость». По итогу понимаешь, что в этом нет ничего плохого: если её не хотят демонстрировать в клинике, то это бремя ложится на плечи юзеров.
Как частные клиники «пылесосят» кадры: жалобы региональных медцентров
Все мы в курсе рыночных успехов медицинских клиник-гигантов, закрепившихся в лидерах отрасли. Оказалось, что у всего есть своя цена. Так, например, татарстанские частные клиники жалуются на федеральные коммерческие медцентры забирающих лучшие кадры.
Кадровый дефицит — не новость для индустрии, а в столице Татарстана уже работает порядка 160 частных клиник что приводит к конкуренции не только за клиентов, но и за специалистов. Виновниками считают сетевые центры из Москвы и Санкт-Петербурга: «Мать и дитя», «Медси» и прочих гигантов с большим кошельком, за счёт которого они крадут сотрудников.
По словам экспертов, единственная стратегия противостояния федеральным центрам — гибкость частных клиник, что подразумевает консолидацию, использование инноваций и быструю реакцию на приход крупного игрока. На словах звучит красиво, но на практике трудно представить как региональные частники в момент собираются кулаком против конкурента.
Все мы в курсе рыночных успехов медицинских клиник-гигантов, закрепившихся в лидерах отрасли. Оказалось, что у всего есть своя цена. Так, например, татарстанские частные клиники жалуются на федеральные коммерческие медцентры забирающих лучшие кадры.
Кадровый дефицит — не новость для индустрии, а в столице Татарстана уже работает порядка 160 частных клиник что приводит к конкуренции не только за клиентов, но и за специалистов. Виновниками считают сетевые центры из Москвы и Санкт-Петербурга: «Мать и дитя», «Медси» и прочих гигантов с большим кошельком, за счёт которого они крадут сотрудников.
По словам экспертов, единственная стратегия противостояния федеральным центрам — гибкость частных клиник, что подразумевает консолидацию, использование инноваций и быструю реакцию на приход крупного игрока. На словах звучит красиво, но на практике трудно представить как региональные частники в момент собираются кулаком против конкурента.
Итоги работы здравоохранения от Михаила Мурашко: достижения прошедшего года
Глава Минздрава поделился достижениями министерства за прошедший год в ТВ-интервью. С грустным будем разбираться как-то потом, а пока посмотрим, чем же важным перед нами хвастаются:
🔹 Завершается нацпроект «Здравоохранение», причём, весьма результативно. Модернизировали первичное звено здравоохранения: создали и закупили 6 и 236 тыс. объектов и различного медицинского оборудования соответственно
🔹 Отдельное внимание уделяется острой проблеме – дефициту кадров. Удалось переломить отрицательную динамику после 2022 года, но прирост пока всего 10 тыс. человек. Явно есть над чем работать.
🔹 Поколдовали над импортозамещением – отечественное оборудование в больницах и медцентрах, составляет уже более 60%. Для поликлинических отделений 90%
🔹 С 1 января стартует новый нацпроект «Продолжительная и активная жизнь». Из 2 трлн рублей, 1 трлн рублей пойдет на инфраструктурные проекты с продолжением обновления первичного звена.
Глава Минздрава поделился достижениями министерства за прошедший год в ТВ-интервью. С грустным будем разбираться как-то потом, а пока посмотрим, чем же важным перед нами хвастаются:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новое приобретение медтех-акулы
Не успели мы опомниться от предыдущего фокуса одной из самых быстрорастущих компаний на рынке, как она успела ухватить новую добычу: «Моторика» купила 50,1% в ООО «Завод специального оборудования», которое выпускает инвалидные коляски. Сумма сделки не раскрывается, а гендиректор компании Давидюк уверяет, что она нужна ради капитализации и роста бизнеса. Самое интересное о покупке:
🔹 Оценки суммы сделки варьируются от 300 до 350 млн рублей.
🔹 В «Моторике» отметили, что сделка помогает компании выйти сразу на несколько сегментов рынка инвалидных колясок. Объем всего рынка достиг 8,8 млрд рублей к концу 2023 года.
🔹 Не забываем про планы компании по выходу на биржу. Рост выручки благодаря расширению бизнеса положительно скажется на финансовом состоянии «Моторики», что поможет выйти на биржу более безболезненно.
Не успели мы опомниться от предыдущего фокуса одной из самых быстрорастущих компаний на рынке, как она успела ухватить новую добычу: «Моторика» купила 50,1% в ООО «Завод специального оборудования», которое выпускает инвалидные коляски. Сумма сделки не раскрывается, а гендиректор компании Давидюк уверяет, что она нужна ради капитализации и роста бизнеса. Самое интересное о покупке:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Надёжный контроль: новая российская разработка для слежения за реанимируемыми
Мониторы программно-аппаратного комплекса «Цифровая реанимация» будут отображать жизненные параметры пациента и оповещения ИИ-системы, самостоятельно формируемых на основе анализа данных. Об этом сообщила компания-разработчик ИИ-сервисов «Платформа третье мнение». Что ещё интересного у разработки:
🔹 Будут распознаваться отсоединение аппаратов жизнеобеспечения, выход пациента из состояния наркоза и возникновение судорог, характерных для состояний, угрожающих жизни, что позволит медработникам вовремя отреагировать на кризис.
🔹 Система – один из нескольких международно признанных сервисов видеоаналитики для медицинских учреждений с применением ИИ. В прошлом году Международная объединенная комиссия по аккредитации медицинских учреждений заявила о готовности включить ее в мировой стандарт оказания госпитальной помощи.
🔹 Комплекс пользуется востребованностью как у частных, так и у государственных клиник. Он дорабатывался в результате гранта по федеральному проекту «Искусственный интеллект», после чего в 50 раз увеличивал скорость реакции персонала на нежелательные события, если верить данным «Медси».
Мониторы программно-аппаратного комплекса «Цифровая реанимация» будут отображать жизненные параметры пациента и оповещения ИИ-системы, самостоятельно формируемых на основе анализа данных. Об этом сообщила компания-разработчик ИИ-сервисов «Платформа третье мнение». Что ещё интересного у разработки:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что позволяет развиваться медтех-стартапам: самые перспективные тренды медицинской науки
Аналитики из Startus Insights обозначили ведущие инновации в области медицинских исследований. Мы часто рассматриваем влияние новых технологий на отрасль, но здесь заметили несколько любопытных трендов, при помощи которых можно найти особенный подход к давним проблемам медицины: оснащению, бюрократизации и контролю. Что меняет расклад сил:
🔹 Платформы для совместных исследований, решающие проблемы разрозненного характера медицинских результатов. Цифровизация центров данных позволяет исследователям легко работать с информацией, получать к ним доступ и анализировать в режиме реального времени. Это также способствует междисциплинарному сотрудничеству.
🔹 Технологии для медицинских регуляторов. Сложные нормативные требования — серьёзная проблема, приводящая к задержкам в клинических испытаниях, одобрении продукции и выходе на рынок. Стартапы упрощают процесс одобрения документации, внедряя автоматизированные решения для соблюдения нормативных требований.
🔹 Молекулярная аналитика. Точная расшифровка молекулярных взаимодействий в биологических системах — трудоемкая вычислительная задача, ограничивающая глубину понимания заболеваний. В решениях для молекулярной аналитики используются инновационные методы, что оптимизирует данные процессы.
🔹 Моделирование редких заболеваний. Воссоздать их не так просто, но передовые системы in vitro решают подобную проблему, воспроизводя точные условия заболевания
Аналитики из Startus Insights обозначили ведущие инновации в области медицинских исследований. Мы часто рассматриваем влияние новых технологий на отрасль, но здесь заметили несколько любопытных трендов, при помощи которых можно найти особенный подход к давним проблемам медицины: оснащению, бюрократизации и контролю. Что меняет расклад сил:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У медработников будет базовый оклад в 50%: зарплатная рекомендация от Минтруда
Такой показатель будет без учёта компенсационных выплат. Уровень зарплаты будет не ниже предшествующего года с учётом повышения. При индексации должны расти оклады, а не иные выплаты. Такие положения закреплены в единых рекомендациях по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2025 год. Что здесь важно:
🔹 Предельный уровень соотношения зарплаты руководителей учреждения и работников не может превышать шести, а доля расходов на оплату административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда работников медучреждений — 40%.
🔹 Рекомендовано предусматривать выплаты сотрудникам за дополнительную работу, связанную с наставничеством, а также устанавливать стимулирующие (и знаменитые) выплаты, за онконастороженность.
🔹 Ставки зарплаты при выполнении простых неквалифицированных работ в нормальных условиях труда с обычной интенсивностью и при соблюдении нормы рабочего времени не могут быть ниже МРОТ.
Минфин утверждает: бюджетникам проиндексируют зарплаты в 2025 году на 13,2%. Регионам направят 114,6 млрд руб. ежегодно для «подтягивания» зарплат бюджетников до целей майских указов. По уровню индексации медики опередят остальных работников госучреждений.
Такой показатель будет без учёта компенсационных выплат. Уровень зарплаты будет не ниже предшествующего года с учётом повышения. При индексации должны расти оклады, а не иные выплаты. Такие положения закреплены в единых рекомендациях по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2025 год. Что здесь важно:
Минфин утверждает: бюджетникам проиндексируют зарплаты в 2025 году на 13,2%. Регионам направят 114,6 млрд руб. ежегодно для «подтягивания» зарплат бюджетников до целей майских указов. По уровню индексации медики опередят остальных работников госучреждений.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Донат на технологии: высокотехнологичная медпомощь получит ещё 2,9 млрд рублей
Распоряжение уже подписал председатель правительства Михаил Мишустин. Финансирование выделено из страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Деньги выделены с целью сохранить доступность для граждан специализированной бесплатной медицинской помощи в федеральных медучреждениях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В рамках базовой программы ОМС оказывается более 80 различных видов медпомощи, связанных в том числе с лечением сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.
Распоряжение уже подписал председатель правительства Михаил Мишустин. Финансирование выделено из страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Деньги выделены с целью сохранить доступность для граждан специализированной бесплатной медицинской помощи в федеральных медучреждениях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В рамках базовой программы ОМС оказывается более 80 различных видов медпомощи, связанных в том числе с лечением сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.