А вы не забываете направить пациентов на колоноскопию?

В нашей стране скрининг на колоректальный рак (КРР) интегрирован в программу диспансеризации и осуществляется согласно Приказу Минздрава России от 27.04.21 №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

1️⃣ На первом этапе диспансеризации всем лицам в возрасте от 40 до 64 лет показано исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года, а в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно.

2️⃣ На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при наличии положительного анализа кала на скрытую кровь, отягощенного наследственного анамнеза, анамнеза ВЗК пациентам проводят ректороманоскопию или колоноскопию.

Существует несколько разновидностей эндоскопического удаления эпителиальных новообразований. Миниатюрные полипы (до 3 мм в размере) могут быть удалены биопсийными щипцами при биопсии.

Небольшие (до 9 мм) новообразования рекомендуется подвергать холодной петлевой резекции, когда участок слизистой оболочки захватывается эндоскопической петлей с небольшим отступом от краев образования и срезается единым фрагментом.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки является основным методом удаления новообразований размером 10-19 мм. Удаление полипа проводится с использованием тока высокой частоты после создания защитной водяной прослойки между мышечной и слизистой оболочками стенки кишечника.

Крупные (более 20 мм) доброкачественные образования могут быть удалены методикой фрагментарной резекции, а в случае подозрения на злокачественное новообразование ранней стадии рекомендуется рассмотреть вопрос об эндоскопической резекции с диссекцией в подслизистом слое или о хирургическом вмешательстве. Такие операции выполняют в условиях специализированных профильных центров.

Все удаленные при колоноскопии полипы направляют на гистологическое исследование, которое определяет истинное морфологическое строение удаленного новообразования.

➡️ Полный текст статьи – в открытом доступе до конца месяца!

#thema_principale@newtjournal