Фертильность — индикатор общего мужского здоровья

Анализ спермы, традиционно используемый для оценки фертильности, обладает нереализованным потенциалом как инструмент скрининга, стимулирования здорового образа жизни и предотвращения хронических заболеваний у мужчин. Такая идея высказана в статье Unlocking the power of semen analysis in primary health care — a path to men’s health and lifestyle transformation, опубликованной в Nature Reviews Urology

Сперматогенез крайне чувствителен к факторам окружающей среды и образа жизни и может служить ранним индикатором общего состояния здоровья. Нарушения этого процесса могут свидетельствовать о скрытых системных проблемах и прогнозировать долгосрочные риски для здоровья: отклонения от нормы связаны с повышенным риском хронических заболеваний, онкозаболеваний и смертности.

📉 Ухудшение параметров спермы за последние 50 лет

Согласно систематическим обзорам и метаанализам, качество спермы у мужчин по всему миру резко снизилось. В период с 1973 по 2011 год концентрация сперматозоидов снизилась на 52,4%, а общее количество — на 59,3%. После 2000 года темпы снижения удвоились — с 1,16 до 2,64% в год. Это эквивалентно снижению общего количества сперматозоидов на ~5,3 млн в год. При этом объем эякулята оставался стабильным.

💡 Психическое здоровье и фертильность

Ряд исследований выявил корреляцию между фертильностью и эмоциональным состоянием мужчин. Хотя причинно-следственные связи сложно измерить, устойчивые данные указывают на взаимосвязь психоэмоционального благополучия с качеством спермы.

⚕️ Связь фертильности с общей смертностью

Исследования показали, что мужчины с нарушениями сперматогенеза (олигоспермия, азооспермия) имеют более высокий риск госпитализаций и смерти. Метаанализ показал значительное увеличение риска смерти у мужчин с серьезными нарушениями сперматогенеза. В одном из исследований (11 935 мужчин, США, 1994–2011) низкие показатели объема спермы, концентрации, подвижности и общего числа сперматозоидов коррелировали с повышенной смертностью.

ℹ️ Причина — не сама фертильность, а хронические сопутствующие состояния, чаще встречающиеся у таких пациентов. При этом авторы публикации отмечают, что, несмотря на многочисленность факторов, нарушающих сперматогенез, ожирение является наиболее частой причиной снижения фертильности у мужчин.

🔎 Авторы статьи отмечают, что оценка фертильности может иметь гораздо большее практическое значение, чем подготовка семейных пар к ВРТ. ️ Расширенный анализ спермы (включая параметры, которые не учитываются при лечении бесплодия) способен выявить риски для здоровья, не проявляющиеся клинически.

🎤 В каких случаях и как часто Вы назначаете эверолимус при мПКР?

💬 Отвечает: Калпинский Алексей Сергеевич, к.м.н., член Правления РООУ, заведующий хирургическим отделом МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, г. Москва (Россия).

🎤 Как отбирать пациентов по SUVmax и какие критерии используете для оценки ответа?

💬 Отвечает: Крылов Валерий Васильевич, д.м.н., член Правления РООУ, заведующий отделением радиохирургического лечения открытыми нуклидами МРНЦ им. А. Ф. Цыба – филиала ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, г. Обнинск (Россия).

🎤 Можно ли при одностороннем поражении предстательной железы проводить одностороннюю лимфаденэктомию?

💬 Отвечает: Кельн Артем Александрович, к.м.н., председатель регионального отделения РООУ, онколог, онколог-уролог, ГАУЗ ТО “МКМЦ “Медицинский город”, г. Тюмень (Россия).

🎉 Сегодня свой юбилей отмечает наставник, вдохновитель и сооснователь РООУ — Игорь Георгиевич Русаков.

В этот особенный день мы хотим выразить вам искреннюю благодарность — за вашу проницательность и мудрость, за способность чувствовать время и за внутреннюю силу принимать смелые решения.

Ваше созидание и ваше наследие питает нас — ваш пример заставляет расти, стремиться к большему и не бояться перемен.

🥂 Сердечно поздравляем вас с юбилеем! Желаем здоровья и поддержки близких людей.

С уважением и признательностью — ваша команда РООУ.

#мировыетехнологии

Алексис Каррель, которого называют отцом сосудистой хирургии, оттачивал технику наложения сосудистых анастомозов на папиросной бумаге.

🦾 А вот так сегодня отрабатывает микрохирургические анастомозы робот компании Sony — технологии меняются, а стремление к точности остаётся вечным.

Источник

Новости ASCO

Конгресс ASCO традиционно остаётся местом, где рождаются новые тренды в лечении онкологических заболеваний. Здесь под сомнение ставятся самые устоявшиеся догмы, а на их месте возникают смелые — порой даже кажущиеся безумными — идеи.

В этом году особенно ярко прозвучали следующие темы:

🔸 «Сэндвич»-подход в лечении РМП — что это такое и кому он действительно показан?

🔸 Рак почки больше не радиорезистентен? Новые данные меняют взгляд на роль лучевой терапии.

🔸 ПЭТ-ПСМА в диагностике ПКР — вы не ослышались, именно при новообразованиях почки. Готовы ли мы включить его в стандартную маршрутизацию?

🔸 Конъюгаты моноклональных антител — теперь ещё и в поддерживающей терапии, а также в неоадъювантных режимах при мУР.

🔸 Комбинации конъюгатов, биспецифические молекулы — выходят за пределы лечения только мУР.

🔎 Новостей много. Каждая заслуживает отдельного анализа.

💬 Приглашаем к совместному обсуждению — вместе с лидером мнения разберёмся, что уже сегодня меняет клиническую практику, а что определяет вектор развития на ближайшие годы.

Доклад представит Алексеев Борис Яковлевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, ученый секретарь РООУ, главный редактор журнала «Онкоурология», заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава РФ, г. Москва.

🔜 Участвовать 🔙

🍏🍎🍐🍊🍋🍋‍🟩🍌🍉
🍇🍓🫐🍈🍒🍑🥭🍍

ASCO призывает родственников помочь пациентам отказаться от курения

📈 Употребление табака по-прежнему остается ведущей предотвратимой причиной смертности от рака, связанной с 30% всех онкологических смертей, включая рак мочевого пузыря и почек. Курение ухудшает прогноз, увеличивая риск осложнений лечения, рецидивов и возникновения вторичных опухолей при уже установленном диагнозе.

✔️ В то же время отказ от курения снижает вероятность осложнений и облегчает симптоматику во время и после лечения, особенно если отказ произошел до начала химио- или лучевой терапии. Прекращение курения после постановки диагноза рака повышает выживаемость.

Однако до 50% онкологических пациентов продолжают курение или возвращаются к нему после временного отказа.

Эксперты ASCO провели исследование: из 140 пациентов 51,4% сообщили, что продолжили курить после установления диагноза.

🔗 Одним из наиболее часто упоминаемых барьеров для отказа от табака является проживание с другими курящими людьми и/или отсутствие социальной поддержки. Эксперты уверены, что онкологический диагноз может стать «моментом обучаемости»: социальные связи — мощный стимул отказа от табака не только для самого пациента, но и для его родственников и друзей.

Пациенты, которые не имеют в близком окружении других курящих, также сталкиваются с трудностями: их близкие не всегда понимают силу зависимости, даже если сам пациент мотивирован на отказ. В таких случаях у ухаживающих может нарастать стресс и выгорание, а их эмпатия по отношению к пациенту — снижаться.

По результатам опроса эксперты разделили социальные группы пациентов на несколько типов.

✔️ Курящие члены семьи или друзья, мотивированные на отказ.
Этот тип окружения выигрывает от совместных программ отказа от курения, даже если темпы прогресса у участников различаются.

⚠️ Курящие члены семьи или друзья, не готовые бросить.
Их поведение может тормозить усилия пациента. Здесь помогает мотивационное консультирование, создание бездымной среды, индивидуальный подход.

✔️ Поддерживающие некурящие.
Такие люди помогают сохранять мотивацию, участвуют в программах и выступают как позитивное подкрепление.

⚠️ Некурящие, критикующие поведение пациента.
Они часто непреднамеренно создают напряженную атмосферу. Обучение этих людей пониманию зависимости и развитие у них эмпатии помогает превратить осуждение в конструктивную поддержку.

🔍 Такое разнообразие социальных сценариев объясняет, почему многие инициативы отказа от курения оказываются неэффективными, и подчеркивает необходимость персонализированных программ, учитывающих структуру и поведение социальной сети пациента. Эксперты рекомендуют вовлекать семью пациента, учитывая ее особенности.