Новые клинические рекомендации. Недостаточность анального сфинктера
Недостаточность анального сфинктера (НАС) — это состояние, при котором нарушается способность удерживать кишечное содержимое, что приводит к непроизвольному выделению газов, жидкого или твердого стула. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. В данном посте мы рассмотрим основные аспекты диагностики, лечения и реабилитации пациентов с НАС.
Этиология и патогенез
НАС может быть вызвана различными причинами, включая травмы, хирургические вмешательства, родовые травмы, неврологические расстройства и врожденные аномалии. У женщин одной из наиболее частых причин являются роды, особенно если они сопровождались разрывами промежности или повреждением нервных волокон. Хирургические вмешательства, такие как геморроидэктомия или сфинктеротомия, также могут привести к развитию НАС.
Клиническая картина
Основным симптомом НАС является недержание кишечного содержимого, которое может варьироваться от недержания газов до полного недержания твердого стула. Пациенты также могут жаловаться на каломазание и невозможность удерживать содержимое прямой кишки до достижения туалета.
Диагностика
Диагностика НАС включает сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы. Важным этапом является оценка функции запирательного аппарата прямой кишки с помощью сфинктерометрии, которая позволяет измерить давление в анальном канале и оценить сократительную способность сфинктера. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить структурные изменения в мышцах сфинктера и тазового дна.
Лечение
Лечение НАС может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают:
🌟 Диетотерапию: регулирование стула с помощью диеты, богатой клетчаткой, и исключение продуктов, вызывающих диарею.
🌟 Медикаментозное лечение: применение противодиарейных препаратов для замедления транзита по кишечнику.
🌟 Биологическую обратную связь (БОС-терапию): тренировка мышц тазового дна с использованием специальных датчиков и мониторов.
🌟 Электростимуляцию: воздействие на мышцы сфинктера и тазового дна с помощью электрических импульсов.
Хирургическое лечение показано при органической форме НАС и включает:
🌟 Сфинктеропластику: восстановление целостности сфинктера с использованием собственных тканей пациента.
🌟 Грацилопластику: формирование сфинктера из нежной мышцы бедра.
🌟 Имплантацию искусственного сфинктера.
Реабилитация
После хирургического вмешательства важным этапом является реабилитация, которая включает:
🌟 Электростимуляцию для профилактики атрофии мышц.
🌟 Лечебную физкультуру для укрепления мышц тазового дна.
🌟 БОС-терапию для обучения пациента управлению новым сфинктером.
Профилактика
Профилактика НАС включает улучшение качества акушерской помощи, своевременное лечение послеродовых осложнений, а также правильный выбор и выполнение хирургических вмешательств на прямой кишке и анальном канале.
Источник: Предпросмотр КР
Продолжение следует!
#клинические_рекомендации@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Недостаточность анального сфинктера (НАС) — это состояние, при котором нарушается способность удерживать кишечное содержимое, что приводит к непроизвольному выделению газов, жидкого или твердого стула. Это заболевание значительно ухудшает качество жизни пациентов, вызывая не только физический, но и психологический дискомфорт. В данном посте мы рассмотрим основные аспекты диагностики, лечения и реабилитации пациентов с НАС.
Этиология и патогенез
НАС может быть вызвана различными причинами, включая травмы, хирургические вмешательства, родовые травмы, неврологические расстройства и врожденные аномалии. У женщин одной из наиболее частых причин являются роды, особенно если они сопровождались разрывами промежности или повреждением нервных волокон. Хирургические вмешательства, такие как геморроидэктомия или сфинктеротомия, также могут привести к развитию НАС.
Клиническая картина
Основным симптомом НАС является недержание кишечного содержимого, которое может варьироваться от недержания газов до полного недержания твердого стула. Пациенты также могут жаловаться на каломазание и невозможность удерживать содержимое прямой кишки до достижения туалета.
Диагностика
Диагностика НАС включает сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы. Важным этапом является оценка функции запирательного аппарата прямой кишки с помощью сфинктерометрии, которая позволяет измерить давление в анальном канале и оценить сократительную способность сфинктера. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить структурные изменения в мышцах сфинктера и тазового дна.
Лечение
Лечение НАС может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативные методы включают:
Хирургическое лечение показано при органической форме НАС и включает:
Реабилитация
После хирургического вмешательства важным этапом является реабилитация, которая включает:
Профилактика
Профилактика НАС включает улучшение качества акушерской помощи, своевременное лечение послеродовых осложнений, а также правильный выбор и выполнение хирургических вмешательств на прямой кишке и анальном канале.
Источник: Предпросмотр КР
Продолжение следует!
#клинические_рекомендации@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
такое недостаточность анального сфинктера (НАС)?
Anonymous Quiz
9%
Полное нарушение удержания кишечного содержимого
88%
Частичное или полное нарушение удержания кишечного содержимого
0%
Нарушение только удержания газов
3%
Нарушение только удержания твердого стула
Какая из перечисленных причин НАС наиболее распространена у женщин?
Anonymous Quiz
5%
Хирургические вмешательства
95%
Роды
0%
Врожденные пороки развития
0%
Неврологические расстройства
Какой метод диагностики НАС позволяет оценить сократительную активность мышц сфинктера?
Anonymous Quiz
1%
УЗИ прямой кишки
95%
Сфинктерометрия
3%
Колоноскопия
0%
Рентгенография
Прямой репортаж из ГКБ № 24!
Прямо сейчас там проходит очередной интенсив для колопроктологов и хирургов Proctorus под персональным руководством Бадмы Николаевича Башанкаева и его коллег.
Сегодня наши слушатели:
🤩 прокачивают навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 практикуются в лазерной геморроидопластике,
🤩 отрабатывают эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.
И, конечно же, общаются с единомышленниками!
Школа Proctorus проходит уже много лет подряд – и мы уверены, что соберемся еще не раз! Присоединяйтесь: знакомьтесь с подробной программой занятий и оставляйте предварительную заявку на сайте.
#ProctoRus
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Прямо сейчас там проходит очередной интенсив для колопроктологов и хирургов Proctorus под персональным руководством Бадмы Николаевича Башанкаева и его коллег.
Сегодня наши слушатели:
🤩 прокачивают навыки лигирования, склерозирования, дезартеризации,
🤩 практикуются в лазерной геморроидопластике,
🤩 отрабатывают эксцизионную геморроидэктомию с помощью хирургических энергий в Wet lab.
И, конечно же, общаются с единомышленниками!
Школа Proctorus проходит уже много лет подряд – и мы уверены, что соберемся еще не раз! Присоединяйтесь: знакомьтесь с подробной программой занятий и оставляйте предварительную заявку на сайте.
#ProctoRus
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Преимущества низкого внутрибрюшного давления при лапароскопии
В недавно опубликованном обзоре рандомизированных испытаний исследователи изучили эффективность и безопасность низкого давления в брюшной полости (LPP) по сравнению со стандартным давлением (SPP) во время малоинвазивных операций на толстой кишке.
Метаанализ данных из 4 исследований (всего 537 пациентов) показал, что LPP связано с меньшей болью на 1-е сутки после операции без повышения рисков осложнений и длительности операции. Тем не менее от 6% до 15% хирургов повышали давление до уровня SPP в ходе операции, что часто было обусловлено наличием ожирения у пациента.
Пожилой возраст, мужской пол, а также длительность операции были ассоциированы с повышенным риском осложнений при использовании LPP.
Несмотря на полученные результаты, качество доказательств остается умеренным или низким для некоторых исходов, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований применения LPP в колоректальной хирургии.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
В недавно опубликованном обзоре рандомизированных испытаний исследователи изучили эффективность и безопасность низкого давления в брюшной полости (LPP) по сравнению со стандартным давлением (SPP) во время малоинвазивных операций на толстой кишке.
Метаанализ данных из 4 исследований (всего 537 пациентов) показал, что LPP связано с меньшей болью на 1-е сутки после операции без повышения рисков осложнений и длительности операции. Тем не менее от 6% до 15% хирургов повышали давление до уровня SPP в ходе операции, что часто было обусловлено наличием ожирения у пациента.
Пожилой возраст, мужской пол, а также длительность операции были ассоциированы с повышенным риском осложнений при использовании LPP.
Несмотря на полученные результаты, качество доказательств остается умеренным или низким для некоторых исходов, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований применения LPP в колоректальной хирургии.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В последние годы произошел значительный прогресс в области хирургических технологий, позволяющих проводить вмешательства в амбулаторных условиях.
В рамках цикла «Superheroes & Docmed Academy» прошел телесеминар на тему «Современные технологии в амбулаторной колопроктологии». Лектор, врач-колопроктолог сети клиник доказательной медицины DocMed Константин Андреевич Коршунов, рассказал про:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Недостаточность анального сфинктера
Продолжение поста с новыми клиническими рекомендациями. Предлагаем вам проверить свои знания по теме "недостаточность анального сфинктера" и пройти несколько тестов.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Продолжение поста с новыми клиническими рекомендациями. Предлагаем вам проверить свои знания по теме "недостаточность анального сфинктера" и пройти несколько тестов.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какой из перечисленных методов лечения НАС относится к консервативным?
Anonymous Quiz
1%
Сфинктеропластика
1%
Грацилопластика
95%
Биологическая обратная связь (БОС-терапия)
3%
Имплантация искусственного сфинктера
Какой код по МКБ-10 соответствует недостаточности анального сфинктера?
Anonymous Quiz
52%
K62.8
16%
R15
23%
K62.0
9%
R10
Какой из перечисленных методов хирургического лечения НАС предполагает использование собственных тканей пациента?
Anonymous Quiz
5%
Имплантация искусственного сфинктера
94%
Сфинктеропластика
1%
Сакральная нейромодуляция
0%
Инъекция биосовместимых наполнителей
Скрининг колоректального рака возможен без колоноскопии?
Исследователи из Испании провели рандомизированное испытание с 2009 по 2021 гг. с участием более 57 тысяч человек, чтобы сравнить эффективность скрининга на колоректальный рак в популяции среднего риска.
Как колоноскопия, так и иммунохимический анализ кала являются общепринятыми стратегиями скрининга колоректального рака в популяции среднего риска (люди в возрасте 50 лет и старше без личного или семейного анамнеза колоректального рака).
За 10 лет наблюдения пациенты охотнее принимали участие в скрининге при помощи иммунохимического анализа на скрытую кровь (32% в группе колоноскопии против 40% в группе лабораторного анализа, статистически значимое различие).
Иммунохимическое исследование кала не уступало колоноскопии в отношении смертности от колоректального рака через 10 лет (0,22% против 0,24%, статистически не значимое различие). Частота возникновения колоректального рака также не отличалась в наблюдаемых группах (1,13% против 1,22%, статистически не значимое различие).
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исследователи из Испании провели рандомизированное испытание с 2009 по 2021 гг. с участием более 57 тысяч человек, чтобы сравнить эффективность скрининга на колоректальный рак в популяции среднего риска.
Как колоноскопия, так и иммунохимический анализ кала являются общепринятыми стратегиями скрининга колоректального рака в популяции среднего риска (люди в возрасте 50 лет и старше без личного или семейного анамнеза колоректального рака).
За 10 лет наблюдения пациенты охотнее принимали участие в скрининге при помощи иммунохимического анализа на скрытую кровь (32% в группе колоноскопии против 40% в группе лабораторного анализа, статистически значимое различие).
Иммунохимическое исследование кала не уступало колоноскопии в отношении смертности от колоректального рака через 10 лет (0,22% против 0,24%, статистически не значимое различие). Частота возникновения колоректального рака также не отличалась в наблюдаемых группах (1,13% против 1,22%, статистически не значимое различие).
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.
О фармакологии в проктологии: просто о сложном — рассказал профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие коллеги, поздравляем вас с Днем весны и труда!
Традиционно с Первомаем мы связываем надежды на лучшее будущее. Это праздник для всех, кто своим ежедневным трудом создает завтрашний день, процветание и благополучие России – и, конечно, тут ведущее место занимают работники здравоохранения.
Желаем вам, вашим родным и близким оптимизма, успеха, радости, вдохновения и сил для осуществления всех планов и начинаний. Пусть хорошее весеннее настроение сопровождает вас в течение всего года!
#дата@proctosphera
Традиционно с Первомаем мы связываем надежды на лучшее будущее. Это праздник для всех, кто своим ежедневным трудом создает завтрашний день, процветание и благополучие России – и, конечно, тут ведущее место занимают работники здравоохранения.
Желаем вам, вашим родным и близким оптимизма, успеха, радости, вдохновения и сил для осуществления всех планов и начинаний. Пусть хорошее весеннее настроение сопровождает вас в течение всего года!
#дата@proctosphera