Психологические грани дерматологического приёма

На ежегодной конференции Fall Clinical PA/NP во Флориде д-р Эван Ридер, психиатр и дерматолог, рассказал о важности психологической составляющей в дерматологической практике. «Почти каждый визит в дерматологическую клинику содержит психологический компонент», – отметил он.

По словам эксперта, дерматологи часто сталкиваются с тревогой пациентов, беспокойством из-за внешности или страхом перед раком кожи. Многие пациенты не осознают психологические корни своих жалоб, и тогда врачу приходится проводить «психиатрию под прикрытием».

Советы от спикера:

– Дайте тревожному или слишком разговорчивому пациенту выговориться в течение 2 минут – это создаёт доверие. Затем мягко переходите к вопросам: «Можно, я задам вам несколько важных вопросов?» Используйте закрытые вопросы для структурирования визита.

– Устанавливайте чёткие границы: избегайте общения через личные соцсети, не делитесь личным номером телефона, если это не оговорено. Если пациент нарушает границы, подумайте о документированной договорённости.

– Учитывайте риски психических расстройств (например, дисморфофобии или бреда паразитоза) и постепенно предлагайте психотерапию, если это нужно. «Иногда мы не можем помочь таким пациентам, и важно признавать свои ограничения», – добавил Ридер.

Для снижения тревожности во время процедур Ридер советует использовать простые инструменты: холодные компрессы, ASMR, музыку, дыхательные упражнения. Эти методы недороги, но улучшают опыт пациента и повышают лояльность.

В завершение он напомнил: «Берегите себя и своих коллег. Дерматология – это не только кожа, но и психология. Используя простые психологические приёмы, можно повысить качество помощи и сохранить профессиональное выгорание на минимальном уровне».

🪞 Профессия – дерматолог

Знай свой предел 🩺

Речь выпускницы медицинского колледжа о том, что выгорание врачей – это не медаль за профессионализм, не свидетельство усердной работы, а лишь знак того, что вы так и не научились беречь себя.

*видео ladyspinedoc

👨‍👦 Профессия – педиатр

Делает ли ботокс людей более привлекательными для окружающих?

Новое исследование из Университета Тилбурга помогает понять, как ботокс влияет на восприятие людей окружающими.

🟡В исследовании приняли участие более 2700 человек, которые оценивали фотографии людей до и после ботокса. Результаты:

• Участников с ботоксом оценивали как чуть более привлекательных (на 0,07 балла по 7-балльной шкале).
• Также их считали немного более молодыми и здоровыми.
• Но не более компетентными, дружелюбными или харизматичными.

🟡Интересно, что ботокс повышает привлекательность только для коротких романтических связей или дружбы, а для долгосрочных отношений – нет.

🟡«Эти различия очень малы. Макияж может поднять привлекательность на 0,6 балла, улыбка – на 0,4 балла, а ботокс всего лишь на 0,07 балла», – пояснил д-р Бастиан Егер, соавтор исследования.

Ботокс не делает людей автоматически более успешными в общении. Возможно, дело в том, что человек чувствует себя увереннее после процедуры – и именно это влияет на социальные контакты.

🪞 Профессия – дерматолог

Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Бариатрическая хирургия и улучшение псориаза
✔️ Может это лекарство? Сначала подумай об этом!
✔️ Проверь себя! Что за диагноз?
✔️ Самый полезный предмет в медуниверситете

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Кто такой врач медицины здорового долголетия?
✔️ Гормоны и старение
✔️ Тест на сепсис с точностью 90%
✔️ Медработники продолжают перерабатывать больше всех

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Метотрексат не усилил эффективность адалимумаба у пациентов с псориазом

В большом британском исследовании (n = 1784) комбинация метотрексата с адалимумабом у взрослых с бляшечным псориазом не улучшила эффективность по сравнению с монотерапией адалимумабом.

Основные результаты:

— Достижение PASI 75 через 1 год: 52% на монотерапии против 49,4% на комбинации.
— Серьёзные нежелательные явления встречались с одинаковой частотой (7,8% и 5,9% соответственно).
— Добавление метотрексата снижало уровень антител против адалимумаба, но клинической пользы это не дало.

Авторы отмечают, что для псориаза комбинация с метотрексатом не даёт значимых преимуществ, но его роль стоит изучать в более высоких дозах или при других воспалительных кожных заболеваниях.

🪞 Профессия – дерматолог

🔎 Что за диагноз?

13-летняя девочка обратилась в клинику с жалобами на быстро распространяющуюся сыпь на лице и руках (см. фото). Изначально она предполагала, что это может быть связано с употреблением сушёного манго накануне, хотя ранее манго переносила без проблем.

В пункте неотложной помощи ей назначили преднизолон внутрь, однако сыпь продолжила усиливаться и начала шелушиться (см. фото), после чего пациентку направили к детскому дерматологу.

🟠Анамнез жизни

На приёме девочка рассказала, что недавно начала использовать новый косметический продукт. Она следовала уходовой рутине, которую увидела у блогеров в социальных сетях.

Известные заболевания: лёгкий атопический дерматит (эпизодически лечила триамцинолоновой мазью на локтевых сгибах) и вульгарный ихтиоз (сухость кожи, особенно на ладонях и ногах).

🟠Осмотр

• Эритематозные, шелушащиеся бляшки на лице и руках, заметное шелушение.
• Сетевидный рисунок на ладонях и шелушение на нижних конечностях (соответствует ихтиозу).
• Лимфоузлы не увеличены.
• Общие симптомы (лихорадка, слабость) отсутствуют.
• Новые лекарственные препараты внутрь не принимала.

Какой диагноз вы бы предположили? Выберите вариант ответа в тесте ⬇️

🪞 Профессия – дерматолог

Обсуждение кейса. Часть 1

В данном случае диагноз – выраженный раздражительный контактный дерматит, вызванный новым косметическим средством, которое использовала девочка.

В составе продукта были ретинол и салициловая кислота – оба вещества известны как мощные раздражители, особенно у пациентов с уже ослабленным кожным барьером. У детей с ихтиозом и атопическим дерматитом кожа более тонкая и проницаемая, поэтому она сильнее реагирует на внешние раздражители.

Подобные случаи встречаются всё чаще: подростки, особенно девочки, начинают использовать сложные схемы ухода за кожей, включая антивозрастные средства и активы против акне, которые вовсе не предназначены для детского возраста. Социальные сети способствуют популяризации таких процедур, создавая целые тренды вроде «Sephora kids» и даже «дерморексия» – навязчивое желание постоянно ухаживать за кожей.

Хотя многим взрослым это кажется милым увлечением, последствия могут быть весьма серьёзными, особенно если у ребёнка есть нарушения кожного барьера.

🪞 Профессия – дерматолог

Обсуждение кейса. Часть 2

В составе многих антивозрастных и «взрослых» уходовых продуктов часто встречаются ретиноиды, салициловая кислота и консерванты, которые могут раздражать и даже сенсибилизировать детскую кожу. У детей кожа не просто тоньше – она иная по строению: роговой слой тоньше, потеря воды выше, а липидный матрикс более уязвим. Всё это повышает риск развития дерматита.

🟡В данном случае аллергический контактный дерматит тоже рассматривался, но его симптомы обычно проявляются спустя 48–96 часов и сопровождаются сильным зудом. У пациентки же реакция развилась менее чем за сутки и сопровождалась болью и жжением, а не зудом.

🟡Также, аллергический дерматит обычно хорошо отвечает на лечение стероидами, чего здесь не произошло.

В итоге девочке назначили мягкий уход, увлажняющие кремы и слабый местный стероид. Она быстро пошла на поправку.

💡 Важно разговаривать с подростками и родителями о безопасном уходе. В их возрасте не нужны «взрослые» антивозрастные средства и кислотные пилинги. Лучший уход – это мягкое очищение, увлажнение и защита от солнца.

🪞 Профессия – дерматолог

Вакансия найдена | Актуальные вакансии для дерматологов

Продолжаем рубрику с подборкой актуальных и интересных предложений работы по нашей специальности!

Дерматолог-консультант (Podomed.ru, Москва)
💰 до 120 000 ₽ до вычета налогов
🕐 Полная занятость, график 2/2
🩺 Опыт работы: не требуется
📌 Подологическая практика в доказательной медицине, стабильная команда и лояльный график. Предусмотрена стажировка с опытным наставником. Консультации пациентов, ведение диагностических карт, методическая работа. Гибкий график по согласованию. Оплата по сменам + надбавки за показатели качества консультаций.

Врач-дерматовенеролог (ООО Медицинская клиника СОВА, Саратов)
💰 Уровень дохода не указан
🕐 Частичная занятость, график и часы работы обсуждаются индивидуально
🩺 Опыт работы: 1-3 года
📌 Амбулаторный приём пациентов, постановка диагноза, назначение лечения, ведение амбулаторных карт и рецептов. Современное оборудование, официальное трудоустройство, соцпакет, скидки для сотрудников и их семей. Рассматриваются варианты для совместителей. Возможность профессионального роста в стабильной компании.

Косметолог-дерматолог (ООО Медицинский центр «Южный», Воронеж)
💰 до 80 000 ₽ на руки
🕐 Частичная занятость, график 5/2, 8-часовой рабочий день
🩺 Опыт работы: не требуется
📌 Проведение косметологических манипуляций, диагностика состояния кожи, консультации и инъекционные процедуры. Официальное трудоустройство, обучение за счёт компании, скидки для сотрудников. Рассматриваются кандидаты без опыта работы, испытательный срок. Возможность профессионального развития.

Врач-дерматолог (ООО Медлайнселект, телемедицина)
💰 до 120 000 ₽ на руки
🕐 Частичная занятость, график гибкий: 6/1, 5/2, 4/4 и др., вечерние/ночные смены
🩺 Опыт работы: не требуется
📌 Телемедицинская клиника «Медлайнселект» (Сберздоровье, Доктор Рядом). Проведение онлайн-консультаций (видео/аудио/чат), анализ симптомов, постановка предварительных диагнозов. Гибкий график, бесплатное обучение. Официальное оформление по ГПХ. Возможность совмещения с учёбой или основной работой.

В каких городах или направлениях искать вакансии в следующий раз? 👇🏻

🪞 Профессия – дерматолог

Атопический дерматит. Скрытый потенциал или «камешек в ботинке»?

«Допустим, у вас в ботинке камешек – он раздражает, но с ним можно прожить всю жизнь. Но если я его уберу – возможно, вы станете марафонцем. Мы просто не знаем, какой скрытый потенциал есть у вас, который не раскрывается из-за хронического воспаления при АД», – на конференции Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) 2025 в Нэшвилле рассказала об особенностях АД у детей и взрослых к.м.н., профессор Йельского университета, Мона Шахрияри. Публикуем перевод основных пунктов её доклада.

🟡Нарушения сна – один из самых частых симптомов при АД, влияющий на качество жизни. У детей зуд и бессонница могут вызывать проблемы поведения, эмоциональный стресс, СДВГ и замедление роста. АД влияет и на всю семью – ухудшается сон родителей, растёт тревожность и риск депрессии у матерей.

🟡АД часто сопровождается нарушениями обучения и СДВГ у подростков. Зачастую возникают трудности в социальных контактах, напряжённые отношения со сверстниками, страдает благополучие родителей.

🟡У взрослых АД тоже ухудшает качество жизни – увеличивается количество больничных, визитов к врачу, трудности в повседневной жизни, социальная изоляция и депрессия.

🔥 В исследовании хронических детских заболеваний АД занял второе место после ДЦП по степени влияния на семью. Шахрияри подчеркнула: «Воспитывать ребёнка с тяжёлым АД может быть таким же или даже более сложным, как ребёнка с диабетом».

🪞 Профессия – дерматолог

Продолжение перевода доклада об атопическом дерматите

Шахрияри рассказала аудитории о понятии cumulative life course impairment (CLCI) – это накапливающаяся физическая, эмоциональная, психологическая и социальная нагрузка, которая сопровождает пациентов с АД на протяжении всей жизни.

Шахрияри пригласила на сцену свою пациентку, у которой АД начался в младенчестве. Несмотря на жалобы родителей, врач тогда не придал значения заболеванию. Со временем АД распространился на руки, ноги и колени. Пациентка вспоминала, что в детстве предпочитала одиночество, чтобы избежать насмешек. В подростковом возрасте зуд усилился, особенно на стопах – она терла их о ковёр, чтобы облегчить зуд.

Во время беременности симптомы исчезли, но потом вернулись. Шахрияри объяснила это изменением баланса TH1/TH2 во время беременности. Пациентка отметила, что многие врачи не понимали, насколько сильно АД влияет на её жизнь.

После начала терапии дупилумабом пациентка почувствовала «полный контроль над своей жизнью». Она призвала врачей находить время, чтобы по-настоящему выслушать пациентов и понять их болезнь. Именно внимательность доктора стала ключом к её успеху в лечении.

🪞 Профессия – дерматолог

Дорогие коллеги!

Поздравляем вас с Днём России – праздником, который символизирует гордость за Родину, веру в светлое будущее и уважение к нашим традициям.

Пусть этот день станет напоминанием о значении каждого из нас в большом и важном деле – заботе о здоровье и жизни людей. Желаем вам и вашим близким крепкого здоровья, благополучия, неиссякаемого оптимизма и успехов во всех начинаниях. Пусть каждый ваш день будет наполнен профессиональными победами и личным счастьем!

🪞 Профессия – дерматолог