Коллеги, слышали ли вы о мотивационном консультировании пациентов?
Anonymous Poll
31%
Да, активно применяю в практике.
22%
Слышал(а), но в практике не применяю.
45%
Не слышал(а), но интересно.
2%
Не интересует данная тема.
Forwarded from Профессия – кардиолог
Интересный пациент. Когда диета видна на ладонях
Недавно в журнале JAMA Cardiology три американских кардиолога описали случай, который произошёл во Флориде. Мужчина в возрасте 40 лет, обратился в больницу Tampa General за помощью после того, как на ладонях и локтях у него появились желтоватые узелки.
Пациент рассказал врачам, что узелки появились за 3 недели до его визита в больницу. После расспросов оказалось, что примерно за 8 месяцев до появления узелков пациент перешёл на мясоедную диету карнивор. Эта диета основана на употреблении большого количества животных жиров и очень малого количества всего остального.
В данном случае мужчина съедал почти 3-4 кг масла, сыра и другой жирной пищи каждый день. Он добавлял жир даже в гамбургеры, которые ел ежедневно.
По словам пациента диета способствовала снижению веса, увеличению энергии и большей ясности ума. При осмотре выявлены множественные ксантомы на ладонях и локтях. Уровень холестерина в крови превысил 25,9 ммоль/л.
Недавно в журнале JAMA Cardiology три американских кардиолога описали случай, который произошёл во Флориде. Мужчина в возрасте 40 лет, обратился в больницу Tampa General за помощью после того, как на ладонях и локтях у него появились желтоватые узелки.
Пациент рассказал врачам, что узелки появились за 3 недели до его визита в больницу. После расспросов оказалось, что примерно за 8 месяцев до появления узелков пациент перешёл на мясоедную диету карнивор. Эта диета основана на употреблении большого количества животных жиров и очень малого количества всего остального.
В данном случае мужчина съедал почти 3-4 кг масла, сыра и другой жирной пищи каждый день. Он добавлял жир даже в гамбургеры, которые ел ежедневно.
По словам пациента диета способствовала снижению веса, увеличению энергии и большей ясности ума. При осмотре выявлены множественные ксантомы на ладонях и локтях. Уровень холестерина в крови превысил 25,9 ммоль/л.
Клинический случай. Часть 1
34-летняя женщина, беременная во второй раз, с одним живорождённым ребенком, на 12-й неделе беременности обратилась с выраженной тошнотой, рвотой и лёгким вагинальным кровотечением. За 14 лет до этого у нее были неосложнённые естественные роды; ребенок появился на свет на сроке 39 недель и весил 2,7 кг (5,95 фунтов). В анамнезе у неё не было серьёзных заболеваний. Её вес до беременности составлял 63,6 кг (индекс массы тела 20,1). На 12-й неделе пациентка почувствовала тошноту, одышку при физической нагрузке и похудела на 1,4 кг.
При физикальном обследовании: АД 117/79 мм рт.ст., ЧСС 78 уд/мин, лёгкое отставание век, мелкую дрожь в покое и пальпируемую щитовидную железу без увеличения или характерных узлов. Трансабдоминальное УЗИ на 12-й неделе беременности выявило дихориальную диамниотическую двойню: один нормальный плод и один пузырный занос, характеризующийся большой кистозной областью размером 70×50×80 мм, прилегающей к нормальной плаценте (рис. 1). ЧСС плода составляла 159 уд/мин; объем околоплодных вод был нормальным.
Лабораторные данные показали: ТТГ – <0,02 мЕд/л (0,4-4,0), свТ4 – 24 пмоль/л (10-25 пмоль/л), свТ3 – 9,79 пмоль/л (3-8 пмоль/л) и β-ХГЧ – 379 393 мЕд/л (27 107-201 165). Антитела к ТПО и антитела к рецептору ТТГ были отрицательными. Рентгенография органов грудной клетки исключила метастазы.
34-летняя женщина, беременная во второй раз, с одним живорождённым ребенком, на 12-й неделе беременности обратилась с выраженной тошнотой, рвотой и лёгким вагинальным кровотечением. За 14 лет до этого у нее были неосложнённые естественные роды; ребенок появился на свет на сроке 39 недель и весил 2,7 кг (5,95 фунтов). В анамнезе у неё не было серьёзных заболеваний. Её вес до беременности составлял 63,6 кг (индекс массы тела 20,1). На 12-й неделе пациентка почувствовала тошноту, одышку при физической нагрузке и похудела на 1,4 кг.
При физикальном обследовании: АД 117/79 мм рт.ст., ЧСС 78 уд/мин, лёгкое отставание век, мелкую дрожь в покое и пальпируемую щитовидную железу без увеличения или характерных узлов. Трансабдоминальное УЗИ на 12-й неделе беременности выявило дихориальную диамниотическую двойню: один нормальный плод и один пузырный занос, характеризующийся большой кистозной областью размером 70×50×80 мм, прилегающей к нормальной плаценте (рис. 1). ЧСС плода составляла 159 уд/мин; объем околоплодных вод был нормальным.
Лабораторные данные показали: ТТГ – <0,02 мЕд/л (0,4-4,0), свТ4 – 24 пмоль/л (10-25 пмоль/л), свТ3 – 9,79 пмоль/л (3-8 пмоль/л) и β-ХГЧ – 379 393 мЕд/л (27 107-201 165). Антитела к ТПО и антитела к рецептору ТТГ были отрицательными. Рентгенография органов грудной клетки исключила метастазы.
Клинический случай. Часть 2
Пациентке был установлен диагноз: полный пузырный занос, сосуществующий с жизнеспособным близнецом и сопровождающийся тиреотоксикозом.
К 16-й неделе беременности ее вес составил 63,3 кг, увеличившись на 1,1 кг, а к 24 неделям – 70,2 кг, благодаря введенным пищевым добавкам (Boost) и высокобелковой диете. Трансабдоминальное УЗИ на 27 неделе показало ЧСС плода 140 ударов в минуту и нормальный объем околоплодных вод с максимальным вертикальным карманом 4,3 см (контрольный диапазон: 2-8 см); площадь коренных зубов составила 104×25×90 мм. Проводимые раз в две недели лабораторные анализы на β-ХГЧ и функции щитовидной железы (рис. 2) выявлена тенденция к снижению уровня β-ХГЧ, в то время как уровень ТТГ оставался менее 0,02 мМЕ/л. Уровни свободных Т3 и Т4 оставались в пределах нормы.
За пациенткой наблюдала многопрофильная команда специалистов. На 36 неделе ее вес достиг 82,4 кг. Трансабдоминальное УЗИ на 37-й неделе показало ЧСС плода 150 ударов в минуту; объем околоплодных вод был нормальным, максимальный вертикальный карман составлял 3,8 см (контрольный диапазон: 2-8 см), а индекс околоплодных вод – 11,8 см (контрольный диапазон: 8,2-14 см). Щитовидная железа плода выглядела нормальной. Размер области пузырного заноса на тот момент составлял 92× 20×87 мм. Скорость роста сохранялась на протяжении всей беременности.
Пациентке был установлен диагноз: полный пузырный занос, сосуществующий с жизнеспособным близнецом и сопровождающийся тиреотоксикозом.
К 16-й неделе беременности ее вес составил 63,3 кг, увеличившись на 1,1 кг, а к 24 неделям – 70,2 кг, благодаря введенным пищевым добавкам (Boost) и высокобелковой диете. Трансабдоминальное УЗИ на 27 неделе показало ЧСС плода 140 ударов в минуту и нормальный объем околоплодных вод с максимальным вертикальным карманом 4,3 см (контрольный диапазон: 2-8 см); площадь коренных зубов составила 104×25×90 мм. Проводимые раз в две недели лабораторные анализы на β-ХГЧ и функции щитовидной железы (рис. 2) выявлена тенденция к снижению уровня β-ХГЧ, в то время как уровень ТТГ оставался менее 0,02 мМЕ/л. Уровни свободных Т3 и Т4 оставались в пределах нормы.
За пациенткой наблюдала многопрофильная команда специалистов. На 36 неделе ее вес достиг 82,4 кг. Трансабдоминальное УЗИ на 37-й неделе показало ЧСС плода 150 ударов в минуту; объем околоплодных вод был нормальным, максимальный вертикальный карман составлял 3,8 см (контрольный диапазон: 2-8 см), а индекс околоплодных вод – 11,8 см (контрольный диапазон: 8,2-14 см). Щитовидная железа плода выглядела нормальной. Размер области пузырного заноса на тот момент составлял 92× 20×87 мм. Скорость роста сохранялась на протяжении всей беременности.
Клинический случай. Часть 3
Пациентка родила здоровую девочку на сроке беременности 39 с половиной недель. Вес ребенка составил 3160 г, а оценка по шкале Апгар составила 9 баллов на 1-й минуте и 9 баллов на 5-й минуте. Роды были осложнены дистоцией плечиков, но без последствий для ребенка.
После родов у пациентки наблюдалось постоянное вагинальное кровотечение, а при ультразвуковом исследовании были выявлены остаточные продукты зачатия. Через 2 дня после родов была проведена дилатация и кюретаж после того, как попытка выведения продуктов зачатия с помощью Cytotec не увенчалась успехом.
После родов у пациентки наблюдалось стойкое вагинальное кровотечение, и УЗИ выявило задержавшиеся продукты зачатия. Через 2 дня после родов была проведена дилатация и кюретаж после того, как попытка выведения продуктов зачатия с помощью Cytotec не увенчалась успехом.
Гистопатологическое исследование задержавшихся продуктов зачатия подтвердило пузырный занос и наличие гидатидиформного пузырного заноса. Следующие 2 последовательных послеродовых теста на β-ХГЧ показали: 265 мМЕ/л (0,265 МЕ/л) (10–10 000) через 1 неделю после родов и 3,3 мМЕ/л (0-5000 мМЕ/л) через 3 недели после родов.
Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.
Пациентка родила здоровую девочку на сроке беременности 39 с половиной недель. Вес ребенка составил 3160 г, а оценка по шкале Апгар составила 9 баллов на 1-й минуте и 9 баллов на 5-й минуте. Роды были осложнены дистоцией плечиков, но без последствий для ребенка.
После родов у пациентки наблюдалось постоянное вагинальное кровотечение, а при ультразвуковом исследовании были выявлены остаточные продукты зачатия. Через 2 дня после родов была проведена дилатация и кюретаж после того, как попытка выведения продуктов зачатия с помощью Cytotec не увенчалась успехом.
После родов у пациентки наблюдалось стойкое вагинальное кровотечение, и УЗИ выявило задержавшиеся продукты зачатия. Через 2 дня после родов была проведена дилатация и кюретаж после того, как попытка выведения продуктов зачатия с помощью Cytotec не увенчалась успехом.
Гистопатологическое исследование задержавшихся продуктов зачатия подтвердило пузырный занос и наличие гидатидиформного пузырного заноса. Следующие 2 последовательных послеродовых теста на β-ХГЧ показали: 265 мМЕ/л (0,265 МЕ/л) (10–10 000) через 1 неделю после родов и 3,3 мМЕ/л (0-5000 мМЕ/л) через 3 недели после родов.
Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports.
Рубрика #заценили
Коллеги, сегодня будем анализировать стоимость препаратов с действующим веществом Семаглутид, предназначенных для лечения сахарного диабета 2 типа.
Мы сравнили цены на:
🟡 Квинсента (ООО «Завод Медсинтез») шприц-ручка 1,5 мл и 3 мл
🟡 Семавик (ООО «Герофарм»)
🟡 Инсудайв (ООО «ПСК Фарма») шприц-ручка 1,5 мл и 3 мл.
Препарат Инсудайв оказался в наличии только в сети аптек Апрель. В остальных аптеках препарат не представлен ни в одной дозировке.
Дешевле всего препараты с Семаглутидом обойдутся в Апреле. Дороже всего Квинсента 1,5 мл стоит в Неофарм, а 3 мл – в сети Ригла. Наиболее высокая цена на Семавик обнаружена в ЕАПТЕКА.
*анализ проводился онлайн 3 февраля.
Коллеги, сегодня будем анализировать стоимость препаратов с действующим веществом Семаглутид, предназначенных для лечения сахарного диабета 2 типа.
Мы сравнили цены на:
Препарат Инсудайв оказался в наличии только в сети аптек Апрель. В остальных аптеках препарат не представлен ни в одной дозировке.
Дешевле всего препараты с Семаглутидом обойдутся в Апреле. Дороже всего Квинсента 1,5 мл стоит в Неофарм, а 3 мл – в сети Ригла. Наиболее высокая цена на Семавик обнаружена в ЕАПТЕКА.
*анализ проводился онлайн 3 февраля.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Бесплатный бот для решения тестов ИОМ
Коллеги, делимся с вами незаменимым помощником. Это Telegram-бот @IOMKR_bot, с ответами на тесты к интерактивным образовательным модулям по клиническим рекомендациям (ИОМ-КР).
Для начала работы с ботом необходимо нажать /start, затем отметить уровень образования, нажав на кнопку ниже, и написать цифру, соответствующую вашей специальности (эндокринология – 104).
Обязательно делитесь с коллегами этим удобным инструментом.
Коллеги, делимся с вами незаменимым помощником. Это Telegram-бот @IOMKR_bot, с ответами на тесты к интерактивным образовательным модулям по клиническим рекомендациям (ИОМ-КР).
Для начала работы с ботом необходимо нажать /start, затем отметить уровень образования, нажав на кнопку ниже, и написать цифру, соответствующую вашей специальности (эндокринология – 104).
Обязательно делитесь с коллегами этим удобным инструментом.
Forwarded from Медкарта
Самые перспективные стартапы 2024 года: кто вырвался вперёд в медтехе
Деловое СМИ RB представило подборку лучших стартапов по итогам 2024 года. Проекты отбираются по итогам нескольких критериев: присутствия на российском рынке, наличия инновации в основе бизнеса, присутствия в медиаповестке и возраста не более 5 лет. Редакция отмечает, что главная цель ежегодной подборки — познакомить читателей с новыми лицами на рынке. Самые интересные компании из списка:
🔹 Dental Pro предоставляет систему автоматизации для стоматологий с большим спектром возможностей — подготовкой плана лечения пациента, обеспечения нормальной загруженности клиники, анализом финансов. Помимо этого сюда входит интеграция с нужными сервисами и настройка ИИ-бота для общения с аудиторией в соцсетях. Компания закрыла раунд инвестиций на 130 млн рублей в начале 2024 года. Инвестиции нужны Dental Pro для выхода на на рынки стран MENA.
🔹 Webiomed оценивает риски развития заболеваний с помощью ИИ на основе медицинских данных. На 2024 год сервис закупили компании в более чем 40 регионах России. Награждена премиями: Medtech Awards в номинациях «Лидер роста в сегменте разработчиков ПО» и «Самая быстрорастущая компания» от Smart Ranking. Одними из первых получили положительное заключение Минздрава об экономической приемлемости внедрения технологии ИИ в здравоохранении.
🔹 Brainphonе выявляет болезнь Паркинсона и деменцию с помощью ИИ, определяя специфические нарушения по изменению голоса. В 2024 году проект получил микрогранты от Фонда «Сколково» на общую сумму чуть более 1 млн рублей, а также вошел в финал акселератора Sber500 в категории Health and MedTech.
🔹 «Нейроспутник» развивает интеллектуальную роботизированную систему «Левша» для дистанционной сосудистой нейро- и кардиохирургии и «ГиперКортекст» — программно-аппаратный комплекс для реабилитации в стационаре и на дому. В 2024 получены микрогранты от Фонда «Сколково» на создание прототипов — на сумму 1,5 млн рублей в 2024 и около 3 млн рублей в 2023. Стал победителем акселератора «Инновации в реабилитации» Сколково и Сеченовского университета, вошёл в шорт-лист премии «Сноба» «Сделано в России» в номинации «Наука и технологии».
Деловое СМИ RB представило подборку лучших стартапов по итогам 2024 года. Проекты отбираются по итогам нескольких критериев: присутствия на российском рынке, наличия инновации в основе бизнеса, присутствия в медиаповестке и возраста не более 5 лет. Редакция отмечает, что главная цель ежегодной подборки — познакомить читателей с новыми лицами на рынке. Самые интересные компании из списка:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9 мифов о еде
По мере развития исследований в области пищевой науки появляется всё больше фактов и различные мифы рассеиваются.
Все люди нуждаются в пище, но, к сожалению, существует так много неправильных представлений о еде из-за влиятельных людей в социальных сетях, гуру фитнеса и даже из-за некоторых медицинских работников, которые думают, что знают лучше.
Помимо этого, есть ряд сложностей с проведением исследований в области питания, потому что еда – это культурный и эмоциональный опыт для многих людей.
Из-за этого может потребоваться время, чтобы появилась самая свежая информация о том, как лучше всего консультировать пациентов. В статье, опубликованной на Medscape, рассмотрели 9 главных мифов о еде, которые пока можно игнорировать.
По мере развития исследований в области пищевой науки появляется всё больше фактов и различные мифы рассеиваются.
Все люди нуждаются в пище, но, к сожалению, существует так много неправильных представлений о еде из-за влиятельных людей в социальных сетях, гуру фитнеса и даже из-за некоторых медицинских работников, которые думают, что знают лучше.
Помимо этого, есть ряд сложностей с проведением исследований в области питания, потому что еда – это культурный и эмоциональный опыт для многих людей.
Из-за этого может потребоваться время, чтобы появилась самая свежая информация о том, как лучше всего консультировать пациентов. В статье, опубликованной на Medscape, рассмотрели 9 главных мифов о еде, которые пока можно игнорировать.
Мифы о еде. Часть 1
Миф 1: Яйца повышают уровень холестерина
Недавние исследования опровергли идею о том, что яйца значительно повышают уровень холестерина. Холестерин, содержащийся в некоторых продуктах, например в яйцая, не оказывает такого сильного влияния на уровень липидов в крови, как считалось ранее. Кроме того, яйца являются богатым источником необходимых питательных веществ, включая белок, витамины и минералы, которые являются полезным дополнением к вашему рациону.
Миф 2: Молочные продукты необходимы для укрепления костей
Молочные продукты не обязательны для профилактики остеопороза, но содержат кальций и витамин D. Молочные продукты должны быть частью сбалансированного рациона питания, если пациенты их переносят.
Миф 3: Зеленые порошки могут заменить цельные овощи
Хотя зеленые порошки могут быть хорошей диетической добавкой, в них, как правило, не хватает питательных веществ и пищевых волокон, которые теряются при переработке цельных овощей. Клетчатка, в частности, обладает целым рядом полезных свойств для здоровья, например, помогает пациентам дольше чувствовать себя сытыми, что также может способствовать снижению веса.
Миф 1: Яйца повышают уровень холестерина
Недавние исследования опровергли идею о том, что яйца значительно повышают уровень холестерина. Холестерин, содержащийся в некоторых продуктах, например в яйцая, не оказывает такого сильного влияния на уровень липидов в крови, как считалось ранее. Кроме того, яйца являются богатым источником необходимых питательных веществ, включая белок, витамины и минералы, которые являются полезным дополнением к вашему рациону.
Миф 2: Молочные продукты необходимы для укрепления костей
Молочные продукты не обязательны для профилактики остеопороза, но содержат кальций и витамин D. Молочные продукты должны быть частью сбалансированного рациона питания, если пациенты их переносят.
Миф 3: Зеленые порошки могут заменить цельные овощи
Хотя зеленые порошки могут быть хорошей диетической добавкой, в них, как правило, не хватает питательных веществ и пищевых волокон, которые теряются при переработке цельных овощей. Клетчатка, в частности, обладает целым рядом полезных свойств для здоровья, например, помогает пациентам дольше чувствовать себя сытыми, что также может способствовать снижению веса.
Мифы о еде. Часть 2
Миф 4: От продуктов с высоким содержанием жиров можно потолстеть
В 1990-х годах учёные-диетологи выявили связь между уменьшением содержания жиров в рационе и улучшением исходов сердечно-сосудистых заболеваний, что вызвало волну диет и продуктов с низким содержанием жиров. Однако в последние десятилетия исследователи более внимательно изучили типы жиров и обнаружили, что некоторые жиры могут быть полезными. Есть преимущества сокращения употребления ультрапереработанных продуктов и насыщенных жиров, в то время как ненасыщенные жиры полезны для сердца.
Миф 5: Растительные масла токсичны
Этот миф возник из-за того, что многие готовые закуски, жареные блюда, фаст-фуды и продукты высокой степени переработки готовятся с использованием растительных масел. Использование ненасыщенных жиров в кулинарии может помочь снизить риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Миф 6: Избегайте всех «обработанных» продуктов
Недавние исследования показали, что ультрапереработанные продукты могут негативно сказаться на здоровье, и их не следует регулярно включать в питательный сбалансированный рацион. Однако полезные продукты могут по-прежнему поставляться в упаковках или подвергаться некоторой переработке по сравнению с цельными продуктами.
Некоторые упакованные продукты полезны для здоровья и могут быть частью вашего рациона, например, консервированные бобы, фрукты и овощи без добавления сахара или соли.
Миф 4: От продуктов с высоким содержанием жиров можно потолстеть
В 1990-х годах учёные-диетологи выявили связь между уменьшением содержания жиров в рационе и улучшением исходов сердечно-сосудистых заболеваний, что вызвало волну диет и продуктов с низким содержанием жиров. Однако в последние десятилетия исследователи более внимательно изучили типы жиров и обнаружили, что некоторые жиры могут быть полезными. Есть преимущества сокращения употребления ультрапереработанных продуктов и насыщенных жиров, в то время как ненасыщенные жиры полезны для сердца.
Миф 5: Растительные масла токсичны
Этот миф возник из-за того, что многие готовые закуски, жареные блюда, фаст-фуды и продукты высокой степени переработки готовятся с использованием растительных масел. Использование ненасыщенных жиров в кулинарии может помочь снизить риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Миф 6: Избегайте всех «обработанных» продуктов
Недавние исследования показали, что ультрапереработанные продукты могут негативно сказаться на здоровье, и их не следует регулярно включать в питательный сбалансированный рацион. Однако полезные продукты могут по-прежнему поставляться в упаковках или подвергаться некоторой переработке по сравнению с цельными продуктами.
Некоторые упакованные продукты полезны для здоровья и могут быть частью вашего рациона, например, консервированные бобы, фрукты и овощи без добавления сахара или соли.
Мифы о еде. Часть 3
Миф 7: Избегайте углеводов
Современные тенденции в области питания делают акцент на макроэлементах и правильном балансе жиров, белков и углеводов. Однако, в крайних случаях может быть рекомендовано потребление большого количества белка в ущерб углеводам, что не подтверждается наукой.
Миф 8: Фрукты повышают уровень сахара в крови
Диеты, в которых основное внимание уделяется высокобелковым и низкоуглеводным продуктам, могут рекомендовать избегать употребления фруктов из-за проблем с гликемическим индексом. Однако фруктоза, содержащаяся во фруктах, не приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови, как другие углеводы, особенно обработанные пищевые продукты или продукты с добавлением сахара. Большинство фруктов богаты пищевыми волокнами, которые помогают замедлить всасывание сахара в кровь и предотвратить резкие скачки уровня глюкозы в крови.
Миф 9: Гималайская соль полезнее поваренной
В последние годы различные виды соли, такие как гималайская соль, стали рекламироваться как лучшие варианты. Гималайская соль менее обработана, чем поваренная, и имеет более крупные кристаллы, что может помочь вам потреблять её в меньшем количестве, это не самая полезная альтернатива. Нерафинированная морская соль также может содержать тяжёлые металлы и микропластик из океана, что делает её гораздо более вредной, чем обычная соль.
В целом: Придерживайтесь сбалансированного подхода к употреблению цельных продуктов
Когда пациентов увлекает новый пищевой тренд, важно помнить, что классические рекомендации по правильному питанию остаются ключевыми. Необходимо сосредоточиться на цельных продуктах, сбалансированном сочетании макроэлементов (белков, углеводов и жиров) и разнообразных красочных фруктах и овощах, которые обеспечивают организм необходимыми микроэлементами.
Миф 7: Избегайте углеводов
Современные тенденции в области питания делают акцент на макроэлементах и правильном балансе жиров, белков и углеводов. Однако, в крайних случаях может быть рекомендовано потребление большого количества белка в ущерб углеводам, что не подтверждается наукой.
Миф 8: Фрукты повышают уровень сахара в крови
Диеты, в которых основное внимание уделяется высокобелковым и низкоуглеводным продуктам, могут рекомендовать избегать употребления фруктов из-за проблем с гликемическим индексом. Однако фруктоза, содержащаяся во фруктах, не приводит к резкому повышению уровня глюкозы в крови, как другие углеводы, особенно обработанные пищевые продукты или продукты с добавлением сахара. Большинство фруктов богаты пищевыми волокнами, которые помогают замедлить всасывание сахара в кровь и предотвратить резкие скачки уровня глюкозы в крови.
Миф 9: Гималайская соль полезнее поваренной
В последние годы различные виды соли, такие как гималайская соль, стали рекламироваться как лучшие варианты. Гималайская соль менее обработана, чем поваренная, и имеет более крупные кристаллы, что может помочь вам потреблять её в меньшем количестве, это не самая полезная альтернатива. Нерафинированная морская соль также может содержать тяжёлые металлы и микропластик из океана, что делает её гораздо более вредной, чем обычная соль.
В целом: Придерживайтесь сбалансированного подхода к употреблению цельных продуктов
Когда пациентов увлекает новый пищевой тренд, важно помнить, что классические рекомендации по правильному питанию остаются ключевыми. Необходимо сосредоточиться на цельных продуктах, сбалансированном сочетании макроэлементов (белков, углеводов и жиров) и разнообразных красочных фруктах и овощах, которые обеспечивают организм необходимыми микроэлементами.
Вебинар по полинейропатиям
«Диабетические полинейропатии: калейдоскоп различных клинических форм» состоится 13 февраля в 16:00 по московскому времени.
Мероприятие фокусируется на практических аспектах ведения пациентов с различными формами диабетической нейропатии. Лекторы расскажут о дифференциальной диагностике и современных подходах к лечению каждого варианта поражения периферических нервов при сахарном диабете.
Мероприятие бесплатное. Дополнительная информация доступна по ссылке.
«Диабетические полинейропатии: калейдоскоп различных клинических форм» состоится 13 февраля в 16:00 по московскому времени.
Мероприятие фокусируется на практических аспектах ведения пациентов с различными формами диабетической нейропатии. Лекторы расскажут о дифференциальной диагностике и современных подходах к лечению каждого варианта поражения периферических нервов при сахарном диабете.
Мероприятие бесплатное. Дополнительная информация доступна по ссылке.
Применение микродоз аГПП-1
Поскольку применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1) становится всё более распространённым, пациенты используют их по новым показаниям и в новых дозировках. Всё больше набирает популярность применение микродоз аГПП-1.
Это используется по разным причинам: для поддержания массы тела, улучшения обмена веществ, меньшего количества побочных эффектов и меньших затрат.
В социальных сетях пациенты рассказывают о привлекательности микродозирования, делятся историями и советами о том, как правильно применять этот метод. Но эксперты подвергают это критике. Эта практика не подкреплена исследованиями, клиническими рекомендациями и сопряжена с рисками, особенно при использовании рецептур, которые не одобрены FDA и не могут гарантировать стабильное качество или эффективность.
Но у данного метода есть и сторонники, которые считают, что микродозинг показан пациентам не только при ожирении, но и как части более широкого подхода к кардиометаболическому здоровью. Подход раннего вмешательства позволяет перейти от реактивного лечения к упреждающей профилактике.
Коллеги, а что вы думаете по этому поводу? У вас есть пациенты, принимающие минимальные дозы аГПП-1?
Поскольку применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1) становится всё более распространённым, пациенты используют их по новым показаниям и в новых дозировках. Всё больше набирает популярность применение микродоз аГПП-1.
Это используется по разным причинам: для поддержания массы тела, улучшения обмена веществ, меньшего количества побочных эффектов и меньших затрат.
В социальных сетях пациенты рассказывают о привлекательности микродозирования, делятся историями и советами о том, как правильно применять этот метод. Но эксперты подвергают это критике. Эта практика не подкреплена исследованиями, клиническими рекомендациями и сопряжена с рисками, особенно при использовании рецептур, которые не одобрены FDA и не могут гарантировать стабильное качество или эффективность.
Но у данного метода есть и сторонники, которые считают, что микродозинг показан пациентам не только при ожирении, но и как части более широкого подхода к кардиометаболическому здоровью. Подход раннего вмешательства позволяет перейти от реактивного лечения к упреждающей профилактике.
Коллеги, а что вы думаете по этому поводу? У вас есть пациенты, принимающие минимальные дозы аГПП-1?
Forwarded from Профессия – гастроэнтеролог
Аутотрансплантация островков Лангерганса
Хирурги Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) выполнили пересадку островков Лангерганса пациенту с удалённой поджелудочной железой. Это первый опыт лечения хронического панкреатита с коррекцией толерантности к глюкозе путём аутотрансплантации скопления эндокринных клеток, которые продуцируют гормоны.
Трансплантация островков Лангерганса обеспечивает профилактику гипогликемий. Достижение инсулинонезависимости при этом – не самоцель. Главное – снижение болевого синдрома и удаление источника возможного развития протоковой карциномы.
Хирурги полностью удалили поджелудочную железу двоим пациентам, чтобы устранить стойкий болевой синдром, а для коррекции инсулинодефицита и пересадили собственные островки Лангерганса в печень. Оба пациента отметили существенное снижение боли. Но при этом функция трансплантированных островков Лангерганса оказалась невысокой.
Возможное решение проблемы учёные НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий и хирурги ПИМУ видят в более ранней пересадке островковых клеток, до их истощения при длительной болезни, когда в воспалённой поджелудочной железе ещё есть достаточное количество функционирующих островков.
Хирурги Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) выполнили пересадку островков Лангерганса пациенту с удалённой поджелудочной железой. Это первый опыт лечения хронического панкреатита с коррекцией толерантности к глюкозе путём аутотрансплантации скопления эндокринных клеток, которые продуцируют гормоны.
Трансплантация островков Лангерганса обеспечивает профилактику гипогликемий. Достижение инсулинонезависимости при этом – не самоцель. Главное – снижение болевого синдрома и удаление источника возможного развития протоковой карциномы.
Хирурги полностью удалили поджелудочную железу двоим пациентам, чтобы устранить стойкий болевой синдром, а для коррекции инсулинодефицита и пересадили собственные островки Лангерганса в печень. Оба пациента отметили существенное снижение боли. Но при этом функция трансплантированных островков Лангерганса оказалась невысокой.
Возможное решение проблемы учёные НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий и хирурги ПИМУ видят в более ранней пересадке островковых клеток, до их истощения при длительной болезни, когда в воспалённой поджелудочной железе ещё есть достаточное количество функционирующих островков.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
О тяжкой участи врачей…
Все мы любим иногда пожаловаться...
Коллеги, а у вас были мысли уйти из профессии? Или все-таки это наша «миссия»?
Все мы любим иногда пожаловаться...
Коллеги, а у вас были мысли уйти из профессии? Или все-таки это наша «миссия»?
Еженедельный дайджест публикаций
🟡 Мотивационное консультирование
🟡 Интересный пациент. Когда диета видна на ладонях
🟡 Клинический случай
🟡 Рубрика #заценили: препараты семаглутида
🟡 Бесплатный бот для решения тестов ИОМ
🟡 Самые перспективные стартапы 2024 года
🟡 9 мифов о еде
🟡 Применение микродоз аГПП-1
🟡 Аутотрансплантация островков Лангерганса
Аноносы мероприятий:
🟡 От рождения до успешного старения: управление возрастом и качеством жизни женщины
🟡 Диабетические полинейропатии: калейдоскоп различных клинических форм
Интересное у коллег:
🟡 Микропластик внутри человека
🟡 30 растений в неделю: простой способ улучшить здоровье кишечника
🟡 11 российских медвузов вошли в мировой рейтинг Times Higher Education 2025
🟡 Качели холестерина – очередной предиктор деменции?
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Аноносы мероприятий:
Интересное у коллег:
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Программа первого медицинского канала
🟡 11 февраля в 15:00 по мск в прямом эфире программа Дневник эндокринолога профессора В.В. Фадеева: Дефицит витамина D в клинической практике. Часть 1. Лектор: Фадеев Валентин Викторович
🟡 13 февраля в 17:00 по мск в прямом эфире телесеминар: Лечим гипертонию без иРААС: зачем, кому и почему? Лектор: Недогода Сергей Владимирович
🟡 14 февраля в 16:00 по мск в прямом эфире телесеминар: Гиперпаратиреоз: современные подходы к диагностике и лечению. Клинический случай. Лекторы: Щукина Елена Олеговна и Мирная Светлана Сергеевна.
Полная программа передач первого медицинского канала доступна по ссылке.
Полная программа передач первого медицинского канала доступна по ссылке.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Без рецепта
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клинический случай: Катехоламин-опосредованная гангрена, индуцированная параганглиомой
52-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с болезненной гангреной на нескольких пальцах обеих ног. По данным инструментальных исследований было исключно окклюзионное заболевание периферических артерий.
В анамнезе пациента злокачественная параганглиома, не связанная с патогенным вариантом зародышевой линии генов сукцинатдегидрогеназы. Первичная паравертебральная параганглиома была удалена хирургическим путем 6 лет назад. Метастазы в кости обнаружены через 1 год после операции.
Пациент получил 11 циклов радионуклидной терапии. На фоне лечения мультикиназным ингибитором сунитинибом за 4 месяца до поступления в отделение неотложной помощи заболевание было стабилизировано.
Биохимический анализ при поступлении показал избыток катехоламинов: норметанефрин плазмы – 22 111 пг/мл (в 140 раз превышал верхнюю границу нормы (ВГН) – 161,4 пг/мл) и 3-метокситирамин – 2133 пг/мл (в 130 раз выше ВГН – 16,4 пг/мл). Компьютерная томография выявила новые множественные метастазы в печени.
Пациент получил немедленную альфа-адренергическую блокаду, но скончался от прогрессирующего заболевания, которое клинически проявлялось в двусторонней гангрене пальцев ног (отмечены стрелками).
Данный клинический случай был опубликован в JCEM Case Reports.
52-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с болезненной гангреной на нескольких пальцах обеих ног. По данным инструментальных исследований было исключно окклюзионное заболевание периферических артерий.
В анамнезе пациента злокачественная параганглиома, не связанная с патогенным вариантом зародышевой линии генов сукцинатдегидрогеназы. Первичная паравертебральная параганглиома была удалена хирургическим путем 6 лет назад. Метастазы в кости обнаружены через 1 год после операции.
Пациент получил 11 циклов радионуклидной терапии. На фоне лечения мультикиназным ингибитором сунитинибом за 4 месяца до поступления в отделение неотложной помощи заболевание было стабилизировано.
Биохимический анализ при поступлении показал избыток катехоламинов: норметанефрин плазмы – 22 111 пг/мл (в 140 раз превышал верхнюю границу нормы (ВГН) – 161,4 пг/мл) и 3-метокситирамин – 2133 пг/мл (в 130 раз выше ВГН – 16,4 пг/мл). Компьютерная томография выявила новые множественные метастазы в печени.
Пациент получил немедленную альфа-адренергическую блокаду, но скончался от прогрессирующего заболевания, которое клинически проявлялось в двусторонней гангрене пальцев ног (отмечены стрелками).
Данный клинический случай был опубликован в JCEM Case Reports.