🍑 Искусственный интеллект в репродуктологии: новые горизонты эффективности ВРТ

На портале РОАГ опубликовано новое исследование, посвящённое применению машинного обучения для оценки липидного состава среды культивирования эмбрионов с целью прогнозирования успешности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

📌Что сделали исследователи:

С помощью алгоритмов машинного обучения проанализирован липидный профиль среды, в которой развивались эмбрионы.

Оказалось, что определённые липидные маркеры можно связать с более высоким шансом имплантации и наступления беременности.

📌Почему это важно:

✔️Повышение точности отбора жизнеспособных эмбрионов
✔️Возможность индивидуализации протокола ЭКО
✔️Потенциал для неинвазивной диагностики качества эмбрионов

🔘Такие технологии уже используются в ведущих зарубежных клиниках, и российская наука уверенно движется в этом направлении.

Коллеги, как вы относитесь к внедрению ИИ в практику ЭКО? Используются ли у вас в клинике цифровые методы прогнозирования?

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Контрацепция в перименопаузе: нужна ли и какая лучше?
 
Миф, с которым до сих пор сталкиваются многие гинекологи: «Мне уже за 45, значит – можно не предохраняться».
 
❗️Но медицинская статистика говорит иначе: беременность может наступить даже при редких или нерегулярных менструациях. Именно поэтому контрацепция остаётся актуальной вплоть до наступления менопаузы, подтверждённой ретроспективно (12 месяцев без менструаций).
 
Что выбрать в этот период❓
 
Гормональная контрацепция подходит не всем: с возрастом увеличивается частота артериальной гипертензии, сахарного диабета и риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому врачи всё чаще ищут более мягкие и безопасные решения.
 
И здесь на первый план выходит локальная барьерная защита – спермициды.
 
🔘В России самым широко применяемым действующим веществом в составе спермицидов остаётся бензалкония хлорид.
 
Почему он удобен именно в перименопаузе ❓
 
✔️Не влияет на гормональный фон.
✔️Относится к эффективным методам контрацепции.
✔️Действует местно, не требует ежедневного приёма, применяется «по требованию» перед каждым половым актом.
✔️Выпускается в виде вагинальных суппозиториев, капсул, таблеток и крема – можно подобрать ту лекарственную форму, которая будет комфортной для женщины.
 
Для многих женщин это способ избежать нежелательной беременности без лишней лекарственной нагрузки. А для врача – мягкое, понятное и безопасное решение в период, когда организм уже начинает меняться.

🍑 Борьба за каждую жизнь

В Министерстве здравоохранения Свердловской области сообщили о самом низком за последние годы числе абортов – в 2024 году их количество снизилось до 10 тыс., тогда как в 2020 году показатель составлял около 15 тыс. ежегодно.

🔘Министр здравоохранения региона Татьяна Савинова отметила, что значительную роль в снижении числа прерываний беременности сыграли врачи: после консультативной беседы около 1,5 тыс. женщин приняли решение сохранить беременность.

По её словам, в ближайшее время в области планируют начать специальную подготовку гинекологов, чтобы они могли более эффективно вести диалог с женщинами и способствовать сохранению жизни будущего ребёнка.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Гормоны и старение

На видео представлены две однояйцевые близняшки, которые приняли разные гормональные решения в отношении здоровья.

🔘Близнец Б (справа) использовала заместительную гормональную терапию (ЗГТ) на 22 года дольше, чем её сестра (слева). Разница в визуальном возрасте составила 7,25 лет. Близнец Б выглядит заметно моложе.

🔘Эстроген играет большую роль в обеспечении эластичности и увлажнённости кожи. Исследование показало, что женщины, которые принимали ЗГТ или противозачаточные таблетки, чаще выглядели моложе благодаря воздействию эстрогена на кожу.

Поскольку уровень эстрогена естественным образом снижается во время менопаузы, ЗГТ может помочь противодействовать этим видимым признакам старения.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 На страже коллектива

42 сотрудника женской консультации при роддоме № 4 в Томске пожаловались губернатору Владимиру Мазуру на главврача Татьяну Скороходову, которая возглавила учреждение в конце 2024 года.

«С приходом нового главврача Скороходовой Т. В. в декабре 2024 года налаженная и слаженная работа женской консультации оказалась нарушенной. Возник хаос, который сказывается не только на сотрудниках, но и на качестве оказания медицинской помощи пациенткам. Особенно печально, что за последние месяцы учреждение покинули высококвалифицированные молодые специалисты, открыто заявлявшие, что причиной ухода стали неприемлемые условия труда», – говорится в обращении.

🔘Медики также указывают, что к консультации прикреплены 97 тыс. женщин, однако при этом функционирует только 14 участков из необходимых 39. Кроме того, они сообщают о переработках – вместо 33 часов в неделю им приходится трудиться по 39, а за выполнение плана по репродуктивной диспансеризации выплаты не производились.

«Действия администрации, по сути, ведут к разрушению того, что годами создавалось в роддоме № 4. Нам не позволяет совесть спокойно наблюдать за тем, как разрушается коллектив с многолетней историей. Мы не допустим, чтобы наш труд оказался в руках человека, разрушающего все усилия предыдущих поколений», — подчёркивается в письме.

🔘В ответ на обращение в Департаменте здравоохранения Томской области заявили, что по итогам служебной проверки нарушений в действиях руководства выявлено не было.

«Сотрудники департамента провели встречи с коллективом и служебную проверку. Нарушений трудового законодательства со стороны главного врача установлено не было. Всем обратившимся будет направлен официальный ответ в рамках установленных сроков», – сообщили в ведомстве.

🍑 Профессия – гинеколог

Совфед одобрил закон о БАДах. Но работы ещё непочатый край.

Документ запрещает рекламу и онлайн-продажу незарегистрированных или признанных опасными биодобавок, предусматривает блокировку сайтов с информацией о «запрещёнке» без решения суда и разрешает врачам назначать добавки, включенные в перечень БАДов и отвечающие установленным правительством критериям качества.

И вот тут начинается самое интересное. Эти самые критерии пока не определены, как и список заболеваний, при которых их можно будет назначать как дополнение к основному лечению.

Закон, который вступит в силу 1 сентября, вызвал неоднозначную реакцию в Минздраве из-за сложностей с оценкой эффективности добавок. Некоторые и вовсе говорили о невозможности этого процесса из-за отсутствия законодательно закрепленного механизма научного изучения свойств БАДов и сбора данных о побочках. Кроме того, в министерстве опасались коррупции при включении конкретных наименований в перечень.

™ Без рецепта

🍑 Новые отношения – перепроверься!

Главврач Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД рассказала, что чаще всего ВИЧ в регионе диагностируют у разведённых жителей старше 35 лет.

🔘Основной путь заражения – незащищённые половые контакты. По словам главврача, именно люди, вступающие в новые отношения после развода, оказываются в зоне повышенного риска, поскольку часто пренебрегают мерами предохранения.

🔘Она также отметила интересную тенденцию: всё больше молодых людей приводят своих родителей на экспресс-тестирование.

«Уровень доверия можно измерить тем, готовы ли вы вместе пройти обследование. Некоторые не просто приходят сами, а приводят маму или папу в тест-мобиль – потому что понимают, что те тоже находятся в группе риска. Мы активно работаем со студентами колледжей и вузов, и мне приятно видеть, как после наших встреч они приходят на тесты вместе с родителями», – рассказала главврач.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Питание матери влияет на вкусовые предпочтения будущего ребёнка – доказано наукой!

Малыши начинают знакомиться со вкусами ещё до рождения. Уже с 13-15 недели беременности плод проглатывает амниотическую жидкость, в которую попадают молекулы вкуса из пищи, которую ест мама.

🔍Исследования показывают, что:
🔘Если мама пьёт морковный сок во время беременности, то ребёнок после рождения предпочитает морковное пюре;
🔘При употреблении чеснока во время беременности у плода изменяется состав околоплодных вод и реакции на вкус;
🔘Дети матерей, часто употреблявших сладкое, демонстрируют повышенное предпочтение к сладким вкусам.

📌Что это значит для практики?
Рацион будущей мамы – не только про витамины и калории. Это фундамент будущих пищевых привычек ребёнка. Чем разнообразнее и здоровее питание – тем выше шанс, что ребёнок будет охотнее принимать овощи, фрукты и менее тянуться к сладкому и вредному.

📌Рекомендации для гинекологов и акушерок:
🔘Рассказывайте беременным о влиянии питания на формирование вкусов у ребёнка;
🔘Поддерживайте их в стремлении питаться разнообразно;
🔘Объясняйте: здоровое питание во время беременности – это инвестиция не только в рост и развитие, но и в поведенческое здоровье ребёнка.

📣Делитесь этой информацией с пациентками – вместе мы можем формировать здоровое пищевое поведение с первых недель жизни!

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Оливковое масло и рак груди: есть ли связь?

Современные исследования всё чаще указывают на потенциальную защитную роль оливкового масла в профилактике рака молочной железы.

🔘Особенно интересны данные, полученные в рамках исследования PREDIMED, где соблюдение средиземноморской диеты с добавлением extra virgin оливкового масла ассоциировалось со снижением риска развития рака груди на 62%.

🔘Механизмы действия:
✔️Высокое содержание полифенолов и антиоксидантов.
✔️Противовоспалительный эффект.
✔️Поддержка нормального липидного профиля.
✔️Потенциальное подавление роста опухолевых клеток.

❓Что важно для нас, гинекологов:
✔️Пациенткам в группе риска (наследственность, метаболический синдром, возраст 40+) можно рекомендовать включение качественного оливкового масла первого отжима в рацион.
✔️Напоминать: масло не лекарство, а часть общего профилактического подхода.

❗️Доказательная база продолжает пополняться, но мы можем говорить об оправданной пользе в рамках здорового образа жизни и рациона.

🍑 Профессия – гинеколог

Вазоспастическая стенокардия у женщин в пременопаузе

Вазоспастическая стенокардия у женщин в пременопаузе встречается нечасто. Предполагают, что она связана со снижением уровня эстрогена во время менструального цикла. В некоторых случаях стенокардия становится рефрактерной и трудно поддающейся контролю.

Приступы спастической стенокардии у женщин в пременопаузе тесно связаны с колебаниями эндогенного эстрогена в течение менструального цикла. Частота приступов увеличивается в период от поздней лютеиновой фазы до первых дней фолликулярной фазы, когда уровень эстрогена и реакция эндотелий-зависимой вазодилатации снижаются.

Такая стенокардия часто возникает как симптом предменструального синдрома (ПМС). При этом КАГ и проба с ацетилхолином во время фолликулярной фазы, когда уровень эндогенного эстрогена высок, может не обнаружить коронарный спазм. А в конце лютеиновой фазы тест более вероятно будет положительным.

Недавно японские кардиологи поделились случаями вазоспастической стенокардии у двух женщин в пременопаузе. Авторы пришли к выводу, что в данной группе пациенток необходимо учитывать, в какую фазу менструального цикла проводится провокационная проба. Ниже приводим оба кейса.

❤️ Профессия – кардиолог

🍑 Смерть сперматозоидов в матке: почему это происходит?

После эякуляции миллионы сперматозоидов устремляются к цели – яйцеклетке. Но большинство из них погибают на пути, не достигнув ампулярного отдела маточной трубы. Почему?

🔘Физиологические барьеры:

✔️Кислая среда влагалища – первая линия защиты. Только щелочная среда семенной жидкости позволяет сперматозоидам выжить в первые минуты;
✔️Цервикальная слизь – фильтр, особенно в неовуляторный период. В «плодные» дни она становится более проницаемой;
✔️Иммунный ответ – сперматозоиды – чужеродные клетки, и женский организм может атаковать их как антигены.

🔘Патологические причины гибели сперматозоидов:

✔️Нарушения микробиоценоза (баквагиноз, ИППП) → агрессивная среда.
✔️Аутоиммунный фактор – антиспермальные антитела.
✔️Аномалии маточной среды: полипы, воспаления, эндометрит.

❗️Важно для практики:
Если пара сталкивается с бесплодием, оценка женского фактора должна включать анализ цервикальной слизи, микрофлоры и иммунологических показателей. Даже нормальная спермограмма партнёра не гарантирует, что сперматозоиды достигнут яйцеклетки.

Задача врача – не только лечить, но и объяснять пациентам, что зачатие – сложный биологический процесс, а гибель сперматозоидов в матке может быть естественной частью этого пути.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Подробности обновлённого Practice Advisory ACOG по PPROM

ACOG выпустил важное руководство, основанное на данных SMFM Consult Series, касающееся повышенного материнского риска при PPROM до срока фетальной жизнеспособности и около жизнеспособности (periviable period).

🔘Документ подчёркивает, что риск материнской патологии при медленном ведении выше, чем предполагалось ранее.

🔘Ранее в Практическом руководстве PB‑217 оценивался риск материнских осложнений при медленном ведении PPROM на 1-5 %, а общий риск – около 14 %.

🔘Однако новые исследования показали значительно большие цифры:

✔️В одном техасском исследовании 43 % женщин с PPROM до 22  недель требовали интенсивной терапии, D&C или повторной госпитализации.

✔️В другом исследовании частота тяжёлой материнской патологии достигала 60 %, тогда как при немедленном завершении беременности – 33 %, а тяжёлые осложнения – 12 % vs 5 %.

🔘Обязательно информировать пациентов об этих повышенных рисках, чтобы они могли принять осознанное решение между продолжением беременности и применением медикаментозного аборта/индукцией.

❗️Предложить обе стратегии ведения: медленное ожидание или немедленное прерывание/роды, включая медикаментозный аборт при previable или periviable PPROM.

🔘При выборе expectant management:

✔️Необходимо внимательно следить за признаками ухудшения состояния матери (лёгочная инфекция, кровотечения, абортус), с чётким протоколом перехода к оперативным действиям.

✔️ACOG подчёркивает: аборт – часть комплексной помощи, особенно при риске критического ухудшения здоровья матери.

🔘Корректировка информационных материалов: если вы ведёте PPROM до 23-24 недель, включите в листы согласия статистику о 40-60 % риске серьёзных материнских осложнений.

🔘Совместный выбор стратегии: при консультировании уделяйте внимание балансированию между рисками expectant management и преимуществами прерывания.

🔘Подготовка инфраструктуры быстрого реагирования: в вашем ЛПУ должна быть чёткая логистика для экстренной госпитализации и активного вмешательства, включая медикаментозный аборт.

🔘Междисциплинарная работа: необходимо вовлекать акушеров‑гинекологов, специалистов интенсивной терапии, психологов и, при необходимости, юридических консультантов (в странах с жёстким регулированием прерывания).

❗️ACOG подчёркивает: риск материнских осложнений при PPROM значительно выше, чем ранее считалось, и это требует осознанного информирования пациенток, активного ведения и быстрого доступа к медикаментозному аборту или индукции беременности.
Гинекологам важно пересмотреть протоколы ведения PPROM на сроках до 24 недель, чтобы повысить безопасность для матери и обеспечить право выбора каждой женщины.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Обязательная анестезия

Это объявление сделала Национальная комиссия по здравоохранению КНР, отметив, что мера направлена на формирование «благоприятной и поддерживающей среды для родов».

🔘По мнению чиновников, такая практика повысит комфорт и безопасность медицинской помощи, а также улучшит общее ощущение благополучия у населения и создаст условия, способствующие беременности и родам.

🔘Планируется, что до конца 2025 года эпидуральная анестезия станет обязательной в медицинских учреждениях третьего уровня (свыше 500 коек), а к 2027 году – и во всех больницах второго уровня (более 100 коек).

🔘Инициатива реализуется на фоне устойчивого снижения рождаемости в стране, которое продолжается уже три года.

Как сообщает издание China Daily, лишь около 30% женщин в Китае используют обезболивание при родах, тогда как в ряде развитых стран этот показатель достигает 70%.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑Антибиотикопрофилактика и риск преждевременных родов – свежие данные

Новое исследование из Зимбабве с участием более 1 000 беременных женщин (включая ВИЧ-положительных пациенток) показало: приём простого и доступного антибиотика (ко-тримоксазола) во время беременности может значительно снизить риск преждевременных родов и осложнений у новорождённых.

🔘Женщины, принимавшие препарат в рамках профилактики, на 20-30% реже сталкивались с преждевременными родами и инфекционными осложнениями у плода.

🔘Почему это важно:
✔️В условиях ограниченных ресурсов – это эффективный, недорогой и масштабируемый подход.
✔️ВИЧ-позитивные беременные – группа особого риска, и профилактика у них особенно актуальна.
✔️Результаты подтверждают необходимость ревизии национальных протоколов, особенно в странах с высокой инфекционной нагрузкой.

📌Вопрос к коллегам: используете ли вы антибиотикопрофилактику у беременных вне стандартных показаний? Какие препараты предпочитаете и как оцениваете риски?

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Репродуктивное здоровье девочек: ранняя профилактика в действии

С 2025 года в России усиливается акцент на профилактику репродуктивных нарушений у девочек.

🔘Согласно последним сообщениям, Министерство здравоохранения РФ инициировало регулярные осмотры девочек с 6-летнего возраста с участием врачей-гинекологов и урологов-андрологов.

🔘Зачем это нужно?
По словам экспертов, до 30% подростков к 15-17 годам уже имеют гинекологическую патологию. Многие из этих состояний формируются в пубертате или даже раньше, но выявляются слишком поздно.

🔘Ключевые задачи программы:
✔️Раннее выявление гормональных нарушений и врождённых аномалий.
✔️Профилактика воспалительных и опухолевых заболеваний.
✔️Формирование у девочек грамотного отношения к своему телу и здоровью.

🔘Что это значит для практикующих врачей?
Возможно, в ближайшее время стоит ожидать увеличения количества детских и подростковых пациентов на приёме. Повышается роль просветительской и профилактической работы гинеколога в школе и амбулатории.

❓Коллеги, как вы относитесь к подобной инициативе? Считаете ли нужным осмотры с 6 лет?

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Аутоиммунные и беременность

Исследователи из Университета Бирмингема провели масштабный анализ распространённости аутоиммунных заболеваний среди беременных женщин репродуктивного возраста в Великобритании. Итоги опубликованы в The Lancet.

🔘За последние 20 лет частота аутоиммунных заболеваний при беременности увеличилась с 3,5% до 4,7%. Если в 2000 году диагноз ставили ~6 тыс. из 172,4 тыс. беременных, то к 2021 году таких женщин стало почти 8,5 тыс. из 181,5 тыс.

🔘Наиболее часто встречался псориаз, а также существенно выросли случаи тиреоидита Хашимото, целиакии, болезни Грейвса и диабета 1 типа.
Интересно, что женщины из более обеспеченных районов имели немного больший риск аутоиммунных заболеваний во время беременности (скорректированное отношение шансов – 1,10). Также бывшие курильщицы были в группе повышенного риска (на 20% выше).

🔘Обнаружена связь между числом беременностей и риском: у женщин с пятью и более беременностями вероятность аутоиммунных заболеваний была выше на 12% по сравнению с теми, у кого была только одна беременность.

🔘Кроме того, наличие сопутствующих метаболических и психических нарушений тоже увеличивало риск – например, сахарный диабет 2 типа (на 41%), тревожные расстройства (на 15%) и депрессия (на 17%).

🔘В исследовании проанализировали данные более 5 млн беременностей у 2,8 млн женщин в возрасте 15-49 лет, учитывая 17 различных аутоиммунных заболеваний и их связь с клиническими и демографическими факторами.

Авторы подчёркивают, что нагрузка аутоиммунных заболеваний при беременности стабильно растёт, что требует усиления специализированной помощи и дополнительных исследований для предотвращения обострений и неблагоприятных исходов.

🍑 Профессия – гинеколог

🍑 Важность диагностики

Смена партнёра – один из ключевых факторов риска по ИППП. Даже при отсутствии симптомов у обоих партнёров возможны скрытые инфекции.

🔘Рекомендуемый скрининг включает:
✔️ПЦР на основные ИППП;
✔️ИФА на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
✔️мазок на флору, по показаниям – бакпосев.

🔘Что даёт своевременное обследование:
✔️раннее выявление и лечение инфекций;
✔️профилактика осложнений (воспалительные заболевания, бесплодие);
✔️снижение риска передачи инфекции партнёру;
✔️формирование ответственного отношения к репродуктивному здоровью.

📌Регулярное информирование пациентов о необходимости анализа при смене партнёра – элемент качественной профилактической работы.

🍑 Профессия – гинеколог

Знай свой предел 🩺

Речь выпускницы медицинского колледжа о том, что выгорание врачей – это не медаль за профессионализм, не свидетельство усердной работы, а лишь знак того, что вы так и не научились беречь себя.

*видео ladyspinedoc

👨‍👦 Профессия – педиатр

🍑 Утром деньги, вечером лабубы

Если раньше на уровень зп намекали количеством и качеством украшений, то теперь всё заполонили лабубы!

💖Гинеколог – 17 лабубов
(9 розовых, 6 фиолетовых и один золотой с крылышками – за особую выдержку при словах «ну вы просто посмотрите, это же быстро»);
💖Невролог – 13 лабубов
(у всех расширенные зрачки и лёгкий тремор лапок – профессиональная деформация);
💖Кардиолог – 15 лабубов
(в основном с пульсометром на шее и выражением лица «срочно ЭКГ!»);
💖Стоматолог – 38 лабубов
(они живут в отдельной коробке под стеклом, питаются наличкой и не знают, что такое страх перед пациентом);
💖Скорая помощь – 1 лабуб, но он размером с медведя и дышит адреналином
(заработан после фразы «ну если вы не приедете, я сам себе шприц в сердце воткну!»);
💖Офтальмолог — 7 лабубов
(все смотрят строго в точку. Даже ночью.)
💖Рентгенолог – 3 прозрачных лабуба
(их почти не видно, но они точно есть – просто под другим углом);
💖Терапевт – 6 лабубов
(разного вида, но один из них уже трещит от усталости – как и сам терапевт);
💖Анестезиолог – 11 лабубов
(один из них всегда спит, второй – на шапке, третий держит кофе).

Коллеги, а сколько ЛАБУБОВ у вас?)

*пост носит юмористический характер