Раннее протезирование аортального клапана снижает риск осложнений у бессимптомных пациентов

Новое исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что у пациентов с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом раннее протезирование аортального клапана снижает риск смерти, инфаркта миокарда и госпитализаций по сравнению с выжидательной тактикой. В исследовании приняли участие 901 пациентов, из которых 445 были направлены на раннюю операцию, а 446— на клиническое наблюдение. Через 30 дней комбинированная частота неблагоприятных событий составила 25,8% в группе раннего вмешательства против 45,3% в группе наблюдения. Эти результаты подчеркивают важность своевременного хирургического вмешательства для улучшения прогноза у пациентов с тяжелым аортальным стенозом без явных симптомов.

🔬 Источник: New England Journal of Medicine

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

#исследования #кардиология #кардиохирургия

Дмитрий Василенко | Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний в мире (более 1 миллиарда человек по данным ВОЗ). При этом это смертельно-опасное заболевание, вызывающее полиорганную недостаточность и такие распространенные осложнения, как инсульты и инфаркты, ежегодно уносящие десятки миллионов жизней людей. Несмотря на достижения медицинской науки, патогенез эссенциальной артериальной гипертензии остается до конца неизвестен, однако разработаны достаточно эффективные схемы терапии. Об этом мы и поговорим в новом выпуске подкаста Медача с врачом-терапевтом Дмитрием Василенко. Что такое артериальная гипертензия, как её нужно правильно диагностировать, какие схемы лечения являются наиболее оптимальными и почему артериальная гипертензия – это заболевание, которое убивает. Смотрите и слушайте нас на всех актуальных платформах.

YouTube: https://youtu.be/OZHJr9E374w

Слушайте и смотрите также на:

• VK Video

• Apple Podcasts

• Yandex Музыка

• Mave (можно прямо в Telegram)

• Castbox

💳 Поддержать Медач

#medach_podcast #гипертензия #гипертония #кардиология #терапия

РСВ-инфекции вызывают значительное число госпитализаций и смертей у пожилых взрослых

Новое исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало значительное количество госпитализаций, реанимационных вмешательств и внутрибольничной смертности, связанных с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) у взрослых.

Анализ данных за семь сезонов наблюдения (2016–2023 гг.) выявил, что:

• Ежегодные показатели госпитализаций варьировались от 48,9 до 76,2 на 100 000 взрослых.

• Среди пациентов старше 75 лет частота госпитализаций достигала 411,4 на 100 000 человек, что значительно превышало показатели у более молодых групп.

• В год фиксировалось до 34 900 госпитализаций в отделения интенсивной терапии и до 8 620 смертей, связанных с РСВ.

Исследователи отмечают, что взрослые старше 75 лет составляют почти половину всех случаев госпитализаций и 58,7% всех смертей. Авторы подчёркивают, что увеличение охвата вакцинацией среди групп высокого риска может значительно снизить эти показатели.

🔬 Источник: JAMA Network Open​

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

#рсв #инфекционные_болезни

🫀Бета-адреноблокаторы остаются одними из самых назначаемых препаратов в кардиологии. Классически их принято разделять по селективности и фармакокинетическим свойствам.

Здесь представлен менее популярный взгляд на их классификацию — по генерациям. Это позволит вам лучше различать наиболее важных представителей по эффективности и безопасности.

💳 Поддержать Медач

#medach_перевод #фармакология #кардиология

Только 15% кава-фильтров удаляются вовремя, увеличивая риски для пациентов

Новое исследование показало, что лишь 15% кава-фильтров, установленных для предотвращения тромбоэмболий, удаляются вовремя, несмотря на рекомендации FDA. Анализ данных Medicare за 2013–2021 годы продемонстрировал снижение частоты установки фильтров почти вдвое, но удаление остаётся редким даже в условиях его безопасности: серьёзные осложнения после извлечения возникают менее чем в 1% случаев.

Долговременное нахождение фильтров в организме увеличивает риск тромбоза полой вены до 2,2% и тромбоза глубоких вен до 9,2%. Исследователи подчёркивают важность повышения осведомлённости врачей о необходимости своевременного удаления фильтров для снижения долгосрочных рисков.

🔬Источник: JAMA

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

На грани закона: Роспотребнадзор заблокировал аптечную продажу БАД с симетиконом и мелатонином в составе.

Есть особая категория лекарственных препаратов, которая из-за особенностей законодательства может попадать и под категорию БАД. Это, например, витамин Д дозировкой до 600 МЕ. Однако в аптеках могут быть БАДы и с дозировкой 4-10 тысяч МЕ, когда с такой же дозой в аптеке же продается и как лекарство, отпускаемое по рецепту. Ограничение обходилось с помощью регистрации в одной из стран Таможенного Союза, куда входит и Россия, после чего добавка легально попадал в оборот, несмотря на содержание в нем веществ, аналогичных лекарствам, и запрещенных для БАД (в Америке- Adulterated Supplies, когда в состав добавки попадает лекарственное вещество).

Раннее, к этому относились и мелатонин с симетиконом, чем активно пользовались производители биодобавок, в том числе и отечественных. Однако 16 ноября Роспотребнадзор, регулирующий рынок пищевых продуктов, отправил официальное сообщение в ЦРПТ (Оператор системы маркировки "Честный знак", контролирующего аптечный оборот лекарств, БАД и других категорий товаров) о недопустимости реализации БАД через аптеки, после чего на уровне QR-кодов продажа товара из перечня в аптечных кассах была заблокирована. Таким образом, за сутки приостановили оборот 5,5 миллионов упаковок БАД, из которых на мелатонин и симетикон пришло 3,4 и 2,1 миллиона упаковок, соответственно.

Раннее, согласно заявлениям Роспотребнадзора, осенью была проведена регуляторная встреча с производителями таких БАД и сообщено о необходимости добровольном отзыве продукции из оборота. В противном случае регулятор пообещала блокировать оборот путем принятия правовых мер. Часть поставщиков уже приняла возврат товаров от аптек, часть пока потребовала переместить БАД в карантин на период дальнейших разбирательств.

Компания по регулированию рынка биодобавок проводится в рамках унификации и соблюдения требований оборота добавок и лекарств на территории ЕАЭС по единым стандартам. Сама реализация биодобавок с таким составом на территории России запрещена. Ранее в октябре Роспотребнадзор изъял из оборота 118 тысяч упаковок БАД с мелатонином армянского происхождения, не отвечающего собственным требованиям безопасности, после чего в Роспотребнадзоре была создана специальная группа.

От редакции: с точки зрения фармацевтического рынка этот запрет является обменом безопасности и качества товаров на его стоимость. Безопасность в данном случае обусловлена достаточно большим спектром противопоказаний у мелатонина (психические, гематологические, аутоиммунные и эндокринологические заболевания, нарушения функции почек и беременность) и качеством сырья обоих продуктов (симетикон- кремнийорганическое соединение, получаемые смешением диоксида кремния и силикагеля, чьё качество может сказаться на здоровье)


🔬 Источник: Фармвестник

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

#здравоохранение #россия #мелатонин

Как спать правильно и зачем это нужно 😴

С древнейших времен люди задавались вопросом: "что такое сон?". За тысячи лет от сказаний про Морфея до результатов современных нейробиологических исследований не поменялось главное – сон жизненно необходим человеку. К сожалению, люди часто пренебрегают сном, а среди медиков еще со студенчества недосып стал притчей во языцех и предметов множества шуток с общим смыслом "сон, а что это такое?". При этом хорошо известно, что здоровый сон – это буквально основа здоровья и его недостаток буквально уничтожает организм на всех уровнях.

В этой лекции врач-невролог и сомнолог Михаил Гурьевич Полуэктов раскроет суть сна с медицинской точки зрения: как он устроен, зачем он нужен и как спать правильно. Михаил Гурьевич – один из ведущих экспертов в области изучения сна с более чем 30-летним опытом. Лекция, прочитанная на Biomedfest в Сеченовском университете, представляет собой концентрат ключевых знаний о сне, которые необходимы каждому медику и не только.

YouTube: https://youtu.be/u9wqQcdWGP4

VK Video: https://vk.com/video-60511457_456239625

💳 Поддержать Медач

#нейробиология #неврология #сон

Групповое обнуление: бактерии из кишечника и смена группы крови

Первая группа крови (обозначается как О) не имеет антигенов А и В на поверхности эритроцитов, из-за чего её называют также “универсальной донорской”, благодаря совместимости при переливании другим людям. Из-за этой особенности она часто используется в неотложной медицинской помощи в условиях дефицита времени для определения группы, что создает в ней высокую потребность.

Идея трансформации остальных групп крови в I (O) группу путем ферментативной деградации антигенов А и В не нова, однако предыдущие попытки были недостаточно удачными. “Очищенная” от антигенов кровь по неизвестным тогда причинам была менее совместима с другими группами крови, чем ожидалось.

Теперь команда Jensen et al. предоставила объяснение в виде “расширения антигенов” А и В как причину несовместимости. Авторы также обнаружили, что ферменты, производимые симбиотическими микробами человека Akkermansia muciniphila способны удалить не только каноничные варианты антигенов А и В, но и их “расширенные варианты”, что выражается в повышении совместимости.

Понадобится дальнейшая оптимизация процесса, однако проводимая за короткий промежуток времени при комнатной температуре высокоэффективная стратегия антигенной “очистки” крови может стать будущим решением для нивелирования дефицитов донорской крови.

🔬 Источник: Nature

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

Пересадка донорских гепатоцитов в лимфоузел. Первый пациент.

Человек получил экспериментальное лечение впервые в истории, и в случае успеха это приведет к выращиванию в теле дополнительной “мини-печени”. Разработка биотехнологов из LyGenesis знаменует начало КИ для людей с печеночной недостаточностью.

Подход оказался необычен: исследователи провели инъекцию здоровых гепатоцитов из донора в лимфоузел верхней части живота человека с печеночной недостаточностью. Идея заключается в формировании в лимфоузле пациента аналога печени, выполняющего ее функции. Реципиент прошел процедуру 25 марта и после успешного восстановления покинул стационар, перейдя под наблюдение врача для контроля инфекционных заболеваний из-за приема иммунодепрессантов.

Проблема трансплантации печени стоит в США остро: в год от печеночной недостаточности умирает более 50 тыс. человек на финальной стадии заболевания, и многим может помочь пересадка, однако дефицит и длительное ожидание приводит к смерти порядка 1000 человек.

Благодаря обильному кровоснабжению, многочисленности и схожей фильтрующей функции, лимфоузлы идеально подходят для переноса в них донорских клеток малоинвазивным способом.

Предварительное тестирование проходило на мышах, собаках и свиньях. Ученые не наблюдали накопление желчи, которая, скорее всего, разрушалась на месте. Ожидаемые размеры у людей пока не ясны.

Препятствием для эффективности на терминальной стадии печеночной недостаточности выступает портальная гипертензия, чреватая внутренним кровотечением, однако терапия может быть полезной в этом случае для поддержки состояния ожидающего трансплантацию пациента или по приведению его в приемлемый для трансплантации статус.

Параллельно мини-печени, компания разрабатывает аналогичные продуктами в отношении клеток почек и поджелудочной железы. В случае успешных КИ, компания планирует внедрить в процедуру пересадки клеток печени собственные стволовые клетки пациента во избежание терапии иммунодепрессантами.

🔬 Источник: Nature

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

🏥 Представим ситуацию, что спустя N лет врачебной или иной медицинской практики вам внезапно понадобилось проверить в инструкции препарата побочные эффекты. Вы открываете страницу препарата в онлайн-справочнике и привычно ищете раздел с частотой побочных эффектов, но… его нет. Вернее, он есть, но совсем другой, без указаний тонких нюансов, понятных лишь вам и чаще вызывающих тревогу, нежели понимание со стороны читателя.

Разбираемся, что случилось с инструкцией по применению лекарственного препарата и где теперь искать "прежнюю старую" инструкцию.

💳 Поддержать Медач

#фармация #здравоохранение #инструкция

🔝 Выбор редакции: топ 24 материала за 2024

💳 Поддержать Медач

#medach_подборки

🩺Применение более 2 литров кристаллоидов при лечении травм связано с повышенной смертностью

Новое исследование, опубликованное в The American Journal of Emergency Medicine, выявило, что введение ≥ 2 литров кристаллоидов на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи повышает риск внутрибольничной смертности у пациентов с травмами.

Методология
Ретроспективный когортный анализ включил 10 707 пациентов в возрасте от 16 лет (медианный возраст — 39 лет) с травмами, у которых было зафиксировано систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст. и/или индекс шока > 1. Данные взяты из Национального реестра травм Израиля за период 2013–2022 годов.

🟢Основными причинами травм были дорожно-транспортные происшествия (40,4%) и падения (34,1%).
🟢Пенетрантные травмы наблюдались у 18,6% пациентов, а изолированные черепно-мозговые травмы — у 4,4%.
🟢Основным показателем исследования была внутрибольничная смертность от всех причин.

Основные результаты
1️⃣Снижение использования кристаллоидов: За период исследования отмечено снижение объемов применяемых растворов (P < 0,001).
2️⃣Связь объемов кристаллоидов с риском смерти:
• Введение 2000-2499 мл растворов ассоциировалось с увеличением риска смерти на 47% (скорректированный ОШ 1,47; P = 0,01).
• Введение ≥ 2500 мл повышало этот риск на 49% (ОШ 1,49; P = 0,01).
3️⃣Общая смертность: Внутрибольничная смертность составила 7,9%, медианная продолжительность госпитализации — 5 дней (межквартильный размах [IQR]: 2–13 дней).
4️⃣Факторы риска: Пожилой возраст, мужской пол, более тяжелые травмы и низкое артериальное давление также увеличивали вероятность летального исхода.

Выводы
Авторы подчеркнули, что избыточная инфузия кристаллоидов на ранних этапах лечения травм является независимым фактором риска смерти. Результаты исследования подтверждают необходимость осторожного подхода к объемной реанимации пациентов с травмами.

Исследование имеет несколько ограничений:

Наблюдательный характер анализа не позволяет сделать окончательные выводы о причинно-следственных связях.
Результаты могут быть неприменимы к случаям пенетрантных травм или в условиях, где используются другие протоколы неотложной помощи.
Не рассматривались осложнения, такие как инфекции или респираторные проблемы.

💊Основной канал
💳 Поддержать нас

🔬 Источник: The American Journal of Emergency Medicine

#интенсивная_терапия #реаниматология