Доброго времени, дорогие читатели! Тема, которой часто интересуются и немедики, и коллеги-смежные специалисты, это, безусловно, полинейропатия (ПНП). Диагноз довольно частый, покрытый туманом неопределенности и безысходности.
Честно говоря, я не знаю, с чего здесь начать, поскольку вопрос безумно сложный. Донести простым языком до читателя информацию о механизмах полинейропатии крайне проблематично как минимум потому, что науке неизвестны все тонкости и аспекты патогенеза этой группы заболеваний, но всё же ликбез провести попробую.
Для начала расшифруем слово «полинейропатия». С греческого Поли – много, нейр – нерв, патия – заболевание, т.е. множественное поражение нервов.
ПНП затрагивает периферические нервы – это всё, что выходит из головного и спинного мозга. Нервы несут в себе чувствительные и двигательные волокна, следовательно, ключевых функций у них две: обеспечение чувствительности и движений. Есть еще волокна вегетативные, но это отдельный разговор. Соответственно, при поражении страдает либо чувствительная сфера (проявляется это жжением, онемением, покалыванием, снижением чувствительности вплоть до полного её отсутствия или аномальным усилением), либо двигательная (проявляется снижением силы в конечностях вплоть до полного отсутствия движений – паралича), либо и то, и другое. Соответственно, ПНП может быть сенсорной (когда страдают только чувствительные волокна), моторной (страдают двигательные) или сенсо-моторной (страдают и те, и другие волокна), что и указывается в диагнозе.
ПНП диагностируется на основании осмотра с помощью того самого неврологического молотка + электронейромиографии (ЭНМГ). ЭНМГ дает нам возможность понять, какая часть нерва страдает (само волокно или оболочка вокруг волокна) и насколько сильно, на каком уровне развилось поражение и т.д.
Однако, ЭНМГ не дает ответ на вопрос о причине ПНП, и вот здесь кроется ключевая проблема в лечении полинейропатий.
Дело в том, что у полинейропатий очень много причин. Например: токсические (алкоголь, табак, наркотики, тяжелые металлы), инфекционные (ВИЧ и целый ряд других агентов), лекарственно-индуцированные (здесь огромный список лекарств + химиотерапия), паранеопластические (на фоне онкологии), метаболические (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, ожирение), системные (ревматологические болезни), дефицитарные (недостаток витаминов B1, B6, B12), аутоиммунные, наследственные, экологические, идиопатические и т.д. Этот список можно продолжать дальше, при этом каждый пункт здесь делится на десяток подпунктов, я лишь привел по 2-3 примера. Поэтому прикиньте сами весь размах.
Что это всё значит? Это значит, что для лечения полинейропатии нужно вычленить и устранить причину, её вызвавшую. Чем, внезапно, заниматься должен не невролог, ибо не в компетенции невролога лечить диабет, ожирение или другое состояние, с неврологией не связанное. А вот предположить причину неврологу постараться нужно.
То есть полинейропатия, в большинстве случаев, является не самостоятельной патологией, а осложнением или симптомом других болезней.
Однако невролог может помочь симптоматически. Например, облегчить боль либо назначить общеукрепляющую терапию (ограниченную эффективность имеет альфа – липоевая кислота (тиоктовая) или даже иглоукалывание (ИРТ).
Некоторые ПНП (назовём их первичными, когда поражены только нервы, а других заболеваний нет) неврологи лечат вполне успешно (например, Синдром Гийена-Барре). Но то, что развивается вторично на фоне основных заболеваний, вылечить неврологу затруднительно, мягко говоря.
Доброго времени, дорогие читатели! Тема, которой часто интересуются и немедики, и коллеги-смежные специалисты, это, безусловно, полинейропатия (ПНП). Диагноз довольно частый, покрытый туманом неопределенности и безысходности.
Честно говоря, я не знаю, с чего здесь начать, поскольку вопрос безумно сложный. Донести простым языком до читателя информацию о механизмах полинейропатии крайне проблематично как минимум потому, что науке неизвестны все тонкости и аспекты патогенеза этой группы заболеваний, но всё же ликбез провести попробую.
Для начала расшифруем слово «полинейропатия». С греческого Поли – много, нейр – нерв, патия – заболевание, т.е. множественное поражение нервов.
ПНП затрагивает периферические нервы – это всё, что выходит из головного и спинного мозга. Нервы несут в себе чувствительные и двигательные волокна, следовательно, ключевых функций у них две: обеспечение чувствительности и движений. Есть еще волокна вегетативные, но это отдельный разговор. Соответственно, при поражении страдает либо чувствительная сфера (проявляется это жжением, онемением, покалыванием, снижением чувствительности вплоть до полного её отсутствия или аномальным усилением), либо двигательная (проявляется снижением силы в конечностях вплоть до полного отсутствия движений – паралича), либо и то, и другое. Соответственно, ПНП может быть сенсорной (когда страдают только чувствительные волокна), моторной (страдают двигательные) или сенсо-моторной (страдают и те, и другие волокна), что и указывается в диагнозе.
ПНП диагностируется на основании осмотра с помощью того самого неврологического молотка + электронейромиографии (ЭНМГ). ЭНМГ дает нам возможность понять, какая часть нерва страдает (само волокно или оболочка вокруг волокна) и насколько сильно, на каком уровне развилось поражение и т.д.
Однако, ЭНМГ не дает ответ на вопрос о причине ПНП, и вот здесь кроется ключевая проблема в лечении полинейропатий.
Дело в том, что у полинейропатий очень много причин. Например: токсические (алкоголь, табак, наркотики, тяжелые металлы), инфекционные (ВИЧ и целый ряд других агентов), лекарственно-индуцированные (здесь огромный список лекарств + химиотерапия), паранеопластические (на фоне онкологии), метаболические (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, ожирение), системные (ревматологические болезни), дефицитарные (недостаток витаминов B1, B6, B12), аутоиммунные, наследственные, экологические, идиопатические и т.д. Этот список можно продолжать дальше, при этом каждый пункт здесь делится на десяток подпунктов, я лишь привел по 2-3 примера. Поэтому прикиньте сами весь размах.
Что это всё значит? Это значит, что для лечения полинейропатии нужно вычленить и устранить причину, её вызвавшую. Чем, внезапно, заниматься должен не невролог, ибо не в компетенции невролога лечить диабет, ожирение или другое состояние, с неврологией не связанное. А вот предположить причину неврологу постараться нужно.
То есть полинейропатия, в большинстве случаев, является не самостоятельной патологией, а осложнением или симптомом других болезней.
Однако невролог может помочь симптоматически. Например, облегчить боль либо назначить общеукрепляющую терапию (ограниченную эффективность имеет альфа – липоевая кислота (тиоктовая) или даже иглоукалывание (ИРТ).
Некоторые ПНП (назовём их первичными, когда поражены только нервы, а других заболеваний нет) неврологи лечат вполне успешно (например, Синдром Гийена-Барре). Но то, что развивается вторично на фоне основных заболеваний, вылечить неврологу затруднительно, мягко говоря.
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
In 2018, Russia banned Telegram although it reversed the prohibition two years later. Artem Kliuchnikov and his family fled Ukraine just days before the Russian invasion. This ability to mix the public and the private, as well as the ability to use bots to engage with users has proved to be problematic. In early 2021, a database selling phone numbers pulled from Facebook was selling numbers for $20 per lookup. Similarly, security researchers found a network of deepfake bots on the platform that were generating images of people submitted by users to create non-consensual imagery, some of which involved children. But Telegram says people want to keep their chat history when they get a new phone, and they like having a data backup that will sync their chats across multiple devices. And that is why they let people choose whether they want their messages to be encrypted or not. When not turned on, though, chats are stored on Telegram's services, which are scattered throughout the world. But it has "disclosed 0 bytes of user data to third parties, including governments," Telegram states on its website. The SC urges the public to refer to the SC’s I nvestor Alert List before investing. The list contains details of unauthorised websites, investment products, companies and individuals. Members of the public who suspect that they have been approached by unauthorised firms or individuals offering schemes that promise unrealistic returns
from us
