Обстрел Горловки кассетными боеприпасами.
Наглядная демонстрация необходимости наличия медицинских средств в тыловых районах и в приграничье.
@ydoca
Наглядная демонстрация необходимости наличия медицинских средств в тыловых районах и в приграничье.
@ydoca
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Уничтожение эвакогруппы противника FPV-дроном
Наглядная демонстрация того, почему эвакуация сильно усложнилась
@ydoca
Наглядная демонстрация того, почему эвакуация сильно усложнилась
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS (КУЛАК-БАРИН)?
ВСТУПЛЕНИЕ
Серия постов, посвященная вещам, которые стоит пересмотреть в базовых протоколах MARCH-PAWS и, соответственно, его копирке КУЛАК-БАРИН
Стоит это сделать по трём причинам:
1) Постоянные изменения на поле боя;
2) Отсутствие изначальной адаптации под наши Вооруженные Силы;
3) Война, которая сломала все стереотипы.
Основные моменты будут посвящены тактике, снабжению и некоторым проводимым манипуляциям, так как в медицинском плане человек за десятки тысяч лет изменился не сильно, а подходы к боевой травме, в данных протоколах, себя полностью оправдывают и являются эталонными.
Перед началом, сразу обозначу момент, что рассматривать мы будем данные протоколы под общевойсковые подразделения (так как воюет, в большинстве своем, пехота, а не спецназ, разведка, ССО и т.п.).
Да, все хотят служить в спецназе, вот только шансы попасть в пехоту намного выше, а у пехоты всё по другому, как в плане подготовки и обеспечения, так и задач.
К посту будет прикреплено само пособие, от куда я буду делать отсылки, для наглядности.
Поддержать проект
@ydoca
ВСТУПЛЕНИЕ
Серия постов, посвященная вещам, которые стоит пересмотреть в базовых протоколах MARCH-PAWS и, соответственно, его копирке КУЛАК-БАРИН
Стоит это сделать по трём причинам:
1) Постоянные изменения на поле боя;
2) Отсутствие изначальной адаптации под наши Вооруженные Силы;
3) Война, которая сломала все стереотипы.
Основные моменты будут посвящены тактике, снабжению и некоторым проводимым манипуляциям, так как в медицинском плане человек за десятки тысяч лет изменился не сильно, а подходы к боевой травме, в данных протоколах, себя полностью оправдывают и являются эталонными.
Перед началом, сразу обозначу момент, что рассматривать мы будем данные протоколы под общевойсковые подразделения (так как воюет, в большинстве своем, пехота, а не спецназ, разведка, ССО и т.п.).
Да, все хотят служить в спецназе, вот только шансы попасть в пехоту намного выше, а у пехоты всё по другому, как в плане подготовки и обеспечения, так и задач.
К посту будет прикреплено само пособие, от куда я буду делать отсылки, для наглядности.
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS(КУЛАК-БАРИН)? | ЧАСТЬ 1
1) Особенности снабжения
Комплектация отечественных и западных ШТАТНЫХ индивидуальных и групповых аптечек и медицинских рюкзаков сильно отличаются. Сейчас мы только подходим к нужному минимально необходимому медицинскому наполнению. Большой прорыв сделала аптечка АППИ-8, которая стала полноценным вторым эшелоном (и кастрированным первым) и на начальном этапе позволяет "перекрыть" большинство видов ранений. Однако по количеству медицинских средств не является оптимальной и её количество в войсках пока что небольшое.
Что касается медицинских рюкзаков с этим вообще большая проблема. Нормальных медицинских рюкзаков в войсках до сих пор нет.
Про специфическое снаряжение по типу SAMов(стр 42), воздуховодов I-Gel (стр 55) и т.п., я вообще молчу.
Хотя большинство из этих вещей прекрасно работают, вот только слышали про них, а тем более применяли на практике - узкий круг специалистов.
Нужно ли стремиться к лучшему?
Однозначно - да.
Будут ли это делать все?
Однозначно - нет.
Особенности менталитета…
Подручные средства (стр 31), в моём понимании, должны исчезнуть как вид и даваться только в качестве факультатива.
Всё должно выдаваться в подразделении.
В целом, если посмотреть страницы 35, 42-48, 55-58, 66-72, получится каталог дорогих медицинских вещей, которых у нас в ближайшее время не появятся.
К большому сожалению…
Поддержать проект
@ydoca
1) Особенности снабжения
Комплектация отечественных и западных ШТАТНЫХ индивидуальных и групповых аптечек и медицинских рюкзаков сильно отличаются. Сейчас мы только подходим к нужному минимально необходимому медицинскому наполнению. Большой прорыв сделала аптечка АППИ-8, которая стала полноценным вторым эшелоном (и кастрированным первым) и на начальном этапе позволяет "перекрыть" большинство видов ранений. Однако по количеству медицинских средств не является оптимальной и её количество в войсках пока что небольшое.
Что касается медицинских рюкзаков с этим вообще большая проблема. Нормальных медицинских рюкзаков в войсках до сих пор нет.
Про специфическое снаряжение по типу SAMов(стр 42), воздуховодов I-Gel (стр 55) и т.п., я вообще молчу.
Хотя большинство из этих вещей прекрасно работают, вот только слышали про них, а тем более применяли на практике - узкий круг специалистов.
Нужно ли стремиться к лучшему?
Однозначно - да.
Будут ли это делать все?
Однозначно - нет.
Особенности менталитета…
Подручные средства (стр 31), в моём понимании, должны исчезнуть как вид и даваться только в качестве факультатива.
Всё должно выдаваться в подразделении.
В целом, если посмотреть страницы 35, 42-48, 55-58, 66-72, получится каталог дорогих медицинских вещей, которых у нас в ближайшее время не появятся.
К большому сожалению…
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS(КУЛАК-БАРИН)? | ЧАСТЬ 2
2) Время на подготовку личного состава:
2-3 недели (это сроки в Военно-Медицинской Академии, в войсках они еще меньше), в которые пытаются уложить данный протокол - не достаточны, по ряду причин:
- Обучаемый личный состав, как правило, не имеет даже начальных знаний в медицине, что сильно влияет на скорость усвоения материала;
- Материальная база и условия не всегда позволяют провести качественную подготовку (добавляем сюда ограниченное количество инструкторов, на большое количество личного состава в подразделении);
- Аргументация «3 недели они занимаются и потом в течении года повторяют» не работает.
У нас нет такого количества времени - идут активные боевые действия;
- Параллельное изучение большого количества других военных дисциплин, в сжатые сроки, делают изучение сложного протокола малоэффективным;
- Не всегда боец это человек с высокими интеллектуальными способностями и высоким уровнем физической подготовки, что увеличивает время на освоение протокола в разы;
- Плохо усвоивший материал боец - это прогрессивный рост ошибок, при оказании помощи и в обучении личного состава.
Добавим сюда то, что такой боец будет аргументировать свои неправильные ошибки обучением в Военно-Медицинской Академии.
Не смотря на то, что материал там был изложен верно и качественно.
Вывод простой: либо увеличиваем время и условия обучения теряя охват, либо упрощаем протокол теряя в качестве подготовки, но сохраняем количество прошедших обучение.
Поддержать проект
@ydoca
2) Время на подготовку личного состава:
2-3 недели (это сроки в Военно-Медицинской Академии, в войсках они еще меньше), в которые пытаются уложить данный протокол - не достаточны, по ряду причин:
- Обучаемый личный состав, как правило, не имеет даже начальных знаний в медицине, что сильно влияет на скорость усвоения материала;
- Материальная база и условия не всегда позволяют провести качественную подготовку (добавляем сюда ограниченное количество инструкторов, на большое количество личного состава в подразделении);
- Аргументация «3 недели они занимаются и потом в течении года повторяют» не работает.
У нас нет такого количества времени - идут активные боевые действия;
- Параллельное изучение большого количества других военных дисциплин, в сжатые сроки, делают изучение сложного протокола малоэффективным;
- Не всегда боец это человек с высокими интеллектуальными способностями и высоким уровнем физической подготовки, что увеличивает время на освоение протокола в разы;
- Плохо усвоивший материал боец - это прогрессивный рост ошибок, при оказании помощи и в обучении личного состава.
Добавим сюда то, что такой боец будет аргументировать свои неправильные ошибки обучением в Военно-Медицинской Академии.
Не смотря на то, что материал там был изложен верно и качественно.
Вывод простой: либо увеличиваем время и условия обучения теряя охват, либо упрощаем протокол теряя в качестве подготовки, но сохраняем количество прошедших обучение.
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS(КУЛАК-БАРИН)? | ЧАСТЬ 3
3) Особенности эвакуации
СВО сильно поменяла наше представление об эвакуационных мероприятиях (особенно в последний год, когда с эвакуацией начались серьезные проблемы).
Протяженность эвакуации раненых с переднего края измеряется в километрах, а время попадания раненого, хотя бы в полевой мед. пункт (где не всегда находится медицинский специалист) может растянуться на несколько суток, заставляют пересмотреть подход к оказанию помощи.
Санитарная авиация стала делом глубокого тыла, а специализированная медицинская техника с подготовленным мед.персоналом - элементом роскоши.
Самый опасный участок боец предоставлен сам себе, ведь эвако-группы и техника уничтожаются большим количеством дронов, а их отправка, на некоторых участках фронта - это просто бессмысленная потеря сил и средств (особенно при отсутствии дрон-детекторов и средств РЭБ, на актуальные диапазоны частот).
Часто эвакуация происходит силами подразделения, либо самим раненным, а большинство тяжело раненых погибает из-за длительных сроков либо невозможности эвакуации.
Следовательно, тактика, где за раненым приезжает эвакуационный транспорт, с сопровождением и мед.персоналом - перестала быть актуальной.
Поддержать проект
@ydoca
3) Особенности эвакуации
СВО сильно поменяла наше представление об эвакуационных мероприятиях (особенно в последний год, когда с эвакуацией начались серьезные проблемы).
Протяженность эвакуации раненых с переднего края измеряется в километрах, а время попадания раненого, хотя бы в полевой мед. пункт (где не всегда находится медицинский специалист) может растянуться на несколько суток, заставляют пересмотреть подход к оказанию помощи.
Санитарная авиация стала делом глубокого тыла, а специализированная медицинская техника с подготовленным мед.персоналом - элементом роскоши.
Самый опасный участок боец предоставлен сам себе, ведь эвако-группы и техника уничтожаются большим количеством дронов, а их отправка, на некоторых участках фронта - это просто бессмысленная потеря сил и средств (особенно при отсутствии дрон-детекторов и средств РЭБ, на актуальные диапазоны частот).
Часто эвакуация происходит силами подразделения, либо самим раненным, а большинство тяжело раненых погибает из-за длительных сроков либо невозможности эвакуации.
Следовательно, тактика, где за раненым приезжает эвакуационный транспорт, с сопровождением и мед.персоналом - перестала быть актуальной.
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS(КУЛАК-БАРИН)? | ЧАСТЬ 4
4) Изменение тактической обстановки
Зональное разграничение (красная, жёлтая, зелёная зоны) - имеет высокую эффективность, при акценте на бой с применением стрелкового вооружения и некоторых видов артиллерии.
В нынешних реалиях, где основную опасность несут БПЛА и существует большое количество артиллерийских систем различной дальности и типов боеприпасов, а поражение стрелковым вооружением занимает последнее место - определить красную и жёлтую зоны не представляется возможным.
С появлением FPV-дронов и кассетных боеприпасов - окоп перестал быть «жёлтой» зоной, а высокоточные гаубицы, «разбирающие» блиндаж на дальнем расстоянии или РСЗО «хаймарс», эффективно поражающие бетонные сооружения в глубоком тылу - размыли понятие «зёленой» зоны.
Почему на это важно обратить внимание?
Потому что, по протоколу, объём помощи зависит от зоны её оказания (стр 9-15).
Поддержать проект
@ydoca
4) Изменение тактической обстановки
Зональное разграничение (красная, жёлтая, зелёная зоны) - имеет высокую эффективность, при акценте на бой с применением стрелкового вооружения и некоторых видов артиллерии.
В нынешних реалиях, где основную опасность несут БПЛА и существует большое количество артиллерийских систем различной дальности и типов боеприпасов, а поражение стрелковым вооружением занимает последнее место - определить красную и жёлтую зоны не представляется возможным.
С появлением FPV-дронов и кассетных боеприпасов - окоп перестал быть «жёлтой» зоной, а высокоточные гаубицы, «разбирающие» блиндаж на дальнем расстоянии или РСЗО «хаймарс», эффективно поражающие бетонные сооружения в глубоком тылу - размыли понятие «зёленой» зоны.
Почему на это важно обратить внимание?
Потому что, по протоколу, объём помощи зависит от зоны её оказания (стр 9-15).
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS(КУЛАК-БАРИН)? | ЧАСТЬ 5
5) Вещи неоправдавшие себя:
- «Тактические» способы эвакуации раненых, без использования носилок (стр. 21-29).
В снаряжении, с оружием, при постоянном недоедании, стрессе и недосыпе, возрастных бойцах (у которых спина «поломалась» ещё до контракта) - не работает;
- Назофарингиальный воздуховод (стр. 52).
По данному изделию был отдельный пост с западными статьями (ссылка будет в комментариях);
- Инфузионная терапия на раннем этапе.
Сложность эвакуационных мероприятий, отсутствие знаний и навыков, низкая температура окружающей среды - просто не дадут этого сделать.
Даже в ПМП, не всегда условия, перечисленные выше, позволяют проводить инфузионную терапию.
При тактике малых групп - это вообще из разряда фантастики;
- Декомпрессионная игла (стр. 61-62).
Данная манипуляция слишком сложна и требует особых условий обучения даже для сан.инструктора, не говоря уже про рядовой состав.
Это врачебная манипуляция;
- Переливание крови и сухой/мороженной плазмы в наших реалиях.
На счет плазмы - она практически не встречается, даже по гуманитарной линии (пакет стоит ~16к и в России её производят всего две фирмы (очередь - месяц).
С кровью есть проблемы даже в госпиталях.
Переливание крови в полевых условиях грозит большим количеством осложнений и проводится редко, добавим сюда трудности хранения и перевозки.
Поддержать проект
@ydoca
5) Вещи неоправдавшие себя:
- «Тактические» способы эвакуации раненых, без использования носилок (стр. 21-29).
В снаряжении, с оружием, при постоянном недоедании, стрессе и недосыпе, возрастных бойцах (у которых спина «поломалась» ещё до контракта) - не работает;
- Назофарингиальный воздуховод (стр. 52).
По данному изделию был отдельный пост с западными статьями (ссылка будет в комментариях);
- Инфузионная терапия на раннем этапе.
Сложность эвакуационных мероприятий, отсутствие знаний и навыков, низкая температура окружающей среды - просто не дадут этого сделать.
Даже в ПМП, не всегда условия, перечисленные выше, позволяют проводить инфузионную терапию.
При тактике малых групп - это вообще из разряда фантастики;
- Декомпрессионная игла (стр. 61-62).
Данная манипуляция слишком сложна и требует особых условий обучения даже для сан.инструктора, не говоря уже про рядовой состав.
Это врачебная манипуляция;
- Переливание крови и сухой/мороженной плазмы в наших реалиях.
На счет плазмы - она практически не встречается, даже по гуманитарной линии (пакет стоит ~16к и в России её производят всего две фирмы (очередь - месяц).
С кровью есть проблемы даже в госпиталях.
Переливание крови в полевых условиях грозит большим количеством осложнений и проводится редко, добавим сюда трудности хранения и перевозки.
@ydoca
Что не так с MARCH-PAWS(КУЛАК-БАРИН)? | ИТОГИ
- С точки зрения подхода к боевой травме - MARCH-PAWS однозначно является эталоном, однако тактическая составляющая сильно устарела.
Особенности снабжения, время на подготовку, особенности эвакуации, уровень личного состава - не позволяют сделать данный протокол системным;
- Я однозначно РЕКОМЕНДУЮ изучить и знать данный протокол, особенно тем, кто стоит на штатных медицинских должностях и работает в группах эвакуации (нерабочие вещи мы разобрали, будет меньше ошибок и иллюзий);
- Данный разбор был сделан больше для инструкторов по так.меду и специалистов, работающих в отдалении от ЛБС,которые сами не участвовали в боевой работе и не понимая о чем говорят (и не имея базовой военной подготовки), пытаются учить бойцов.
Всё это для уменьшения количества ошибок и использования времени на более важные навыки и знания;
- Данный протокол, если его грамотно адаптировать - однозначно лучшее, что мы сейчас имеем в широком охвате, но его качественно не уложить в головы за 3 недели (которых часто нет), а значит, требуется выжимка из самых актуальных пунктов (пост про 4 столпа в комментариях) и разделение на уровни (штурмовик, пехотинец, внештатный медик и т.д.);
- Попытка уложить данный протокол в сжатые сроки приводит к одному-трате времени,ведь обучаемые не смогут качественно освоить материал
Инструктор должен подстраиваться под обучаемых,а не наоборот
- В протоколе нет акцента на самопомощь, что является основой в системе обучения, на данный момент;
- Мы видим качественный рост уровня специалистов и улучшения оснащения, но пока что, есть ряд проблем,которые требуют системного решения, а не точечной поставки, либо концентрации сильных специалистов в одном подразделении.
Нам однозначно есть к чему стремиться и пересматривать/адаптировать имеющуюся информацию.
Стремимся к лучшему, убираем закостенелость мышления и культы личности (особенно это касается некоторых «школ» так.меда) и работаем по ситуации.
Всем профессионального роста и добра!
Поддержать проект
@ydoca
- С точки зрения подхода к боевой травме - MARCH-PAWS однозначно является эталоном, однако тактическая составляющая сильно устарела.
Особенности снабжения, время на подготовку, особенности эвакуации, уровень личного состава - не позволяют сделать данный протокол системным;
- Я однозначно РЕКОМЕНДУЮ изучить и знать данный протокол, особенно тем, кто стоит на штатных медицинских должностях и работает в группах эвакуации (нерабочие вещи мы разобрали, будет меньше ошибок и иллюзий);
- Данный разбор был сделан больше для инструкторов по так.меду и специалистов, работающих в отдалении от ЛБС,которые сами не участвовали в боевой работе и не понимая о чем говорят (и не имея базовой военной подготовки), пытаются учить бойцов.
Всё это для уменьшения количества ошибок и использования времени на более важные навыки и знания;
- Данный протокол, если его грамотно адаптировать - однозначно лучшее, что мы сейчас имеем в широком охвате, но его качественно не уложить в головы за 3 недели (которых часто нет), а значит, требуется выжимка из самых актуальных пунктов (пост про 4 столпа в комментариях) и разделение на уровни (штурмовик, пехотинец, внештатный медик и т.д.);
- Попытка уложить данный протокол в сжатые сроки приводит к одному-трате времени,ведь обучаемые не смогут качественно освоить материал
Инструктор должен подстраиваться под обучаемых,а не наоборот
- В протоколе нет акцента на самопомощь, что является основой в системе обучения, на данный момент;
- Мы видим качественный рост уровня специалистов и улучшения оснащения, но пока что, есть ряд проблем,которые требуют системного решения, а не точечной поставки, либо концентрации сильных специалистов в одном подразделении.
Нам однозначно есть к чему стремиться и пересматривать/адаптировать имеющуюся информацию.
Стремимся к лучшему, убираем закостенелость мышления и культы личности (особенно это касается некоторых «школ» так.меда) и работаем по ситуации.
Всем профессионального роста и добра!
@ydoca
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ДРОН ТЕБЯ ВИДИТ
Куча видео, где наши бойцы просто стоят перед приближающимся дроном.
Дроны прекрасно все видят, даже ночью.
Беги в лесополку, либо стреляй.
НЕ ЗАМИРАЙ ПОД ЗВУКИ ДРОНА НА ОТКРЫТКЕ!
@ydoca
Куча видео, где наши бойцы просто стоят перед приближающимся дроном.
Дроны прекрасно все видят, даже ночью.
Беги в лесополку, либо стреляй.
НЕ ЗАМИРАЙ ПОД ЗВУКИ ДРОНА НА ОТКРЫТКЕ!
@ydoca
Тепловизионная камера на FPV-Дрон
Цена вопроса - 40 т.р.
В совокупности (у противника), средняя цена на дрон не превышает 100 т.р
Погибший наш боец обходится бюджету намного дороже.
Воюют экономики.
Дроны не жалеют даже на одиночные цели.
@ydoca
Цена вопроса - 40 т.р.
В совокупности (у противника), средняя цена на дрон не превышает 100 т.р
Погибший наш боец обходится бюджету намного дороже.
Воюют экономики.
Дроны не жалеют даже на одиночные цели.
@ydoca
НУЖНО ЛИ СТАВИТЬ ВЕНОЗНЫЙ КАТЕТЕР СРАЗУ?
Существует мнение (и на некоторых курсах это преподается), что постановка катетера должна происходить как можно раньше, причём перед началом эвакуации с переднего края.
Обосновывают это тем, что спадутся вены.
Разберём проблемы, с которыми столкнется группа эвакуации и почему инфузионная терапия и катетеризация это дело, минимум, полевого мед. пункта.
1) Отсутствие эффективности установленного катетера.
При нынешней эвакуации установленные сразу катетеры просто потеряют эффективность из-за их пережатия/выхода из вены, в процессе движений и перемещений раненого.
2) Безопасность работы эвакогруппы.
Чем больше времени эвакогруппа проводит с раненым - тем выше вероятность её уничтожения, как групповой цели.
3) Низкая обучаемость.
Данная манипуляция требует определённых знаний и навыков, которые не получится КАЧЕСТВЕННО сформировать в сжатые сроки, а начальные навыки имеют свойство очень быстро сходить на нет.
Манекены дают лишь начальное понимание процесса и не формируют нужный навык (он формируется только при работе на человеке и очень быстро угасает без практики).
4) Инфузионной терапии не место на переднем крае.
- Особенности подготовки и снабжения не дадут провести её качественно и без рисков для эвакогруппы;
- Залив холодный раствор мы запустим целый ряд патологических процессов, включая ухудшение свертываемости крови, нарушение обмена в тканях и т.п;
- Залив просто физ.раствор - мы разбавим кровь и ухудшим состояние раненого, а из всего объема в кровяном русле останется 15-20%.
Поддержать проект
@ydoca
Существует мнение (и на некоторых курсах это преподается), что постановка катетера должна происходить как можно раньше, причём перед началом эвакуации с переднего края.
Обосновывают это тем, что спадутся вены.
Разберём проблемы, с которыми столкнется группа эвакуации и почему инфузионная терапия и катетеризация это дело, минимум, полевого мед. пункта.
1) Отсутствие эффективности установленного катетера.
При нынешней эвакуации установленные сразу катетеры просто потеряют эффективность из-за их пережатия/выхода из вены, в процессе движений и перемещений раненого.
2) Безопасность работы эвакогруппы.
Чем больше времени эвакогруппа проводит с раненым - тем выше вероятность её уничтожения, как групповой цели.
3) Низкая обучаемость.
Данная манипуляция требует определённых знаний и навыков, которые не получится КАЧЕСТВЕННО сформировать в сжатые сроки, а начальные навыки имеют свойство очень быстро сходить на нет.
Манекены дают лишь начальное понимание процесса и не формируют нужный навык (он формируется только при работе на человеке и очень быстро угасает без практики).
4) Инфузионной терапии не место на переднем крае.
- Особенности подготовки и снабжения не дадут провести её качественно и без рисков для эвакогруппы;
- Залив холодный раствор мы запустим целый ряд патологических процессов, включая ухудшение свертываемости крови, нарушение обмена в тканях и т.п;
- Залив просто физ.раствор - мы разбавим кровь и ухудшим состояние раненого, а из всего объема в кровяном русле останется 15-20%.
@ydoca