Telegram Group & Telegram Channel
Forwarded from Hate Varus
Ранее был пост о периимплантном переломе плечевой кости. Казалось бы рядовой случай, частый в нашей практике, с понятным решением. Но в этот раз трофика оказалась слабее наших усилий. Как итог у пациента «усталостный» перелом пластины. ⬅️ Ссылка

🚹 Пациент упал, почувствовал боль и крепитацию, но связывать перелом пластины с травмой не следует, как мы видим интраоперационно, вне всяких сомнений, сформировался ложный сустав. Поэтому перелом металла был лишь вопросом времени.

📍 В организме пациента, которому выполнен остеосинтез, неважно, по причине свежего перелома или ложного сустава, всегда идёт борьба за время между консолидацией зоны оперативного интереса и ресурса имплантата.

Выполнено:
✔️
Доступ по старому послеоперационному рубцу

✔️ Как известно с прошлой операции лучевой нерв на уровне плеча отсутствует

✔️ Удаление металлоконструкции

✔️ Выделение зоны ложного сустава, корригирующая остеотомия зоны ложного сустава, вскрыты костномозговые каналы

✔️ Обработанный, ранее подготовленный трансплантат губчатой кости из гребня подвздошной кости вбит в костномозговые каналы, отломки сближены до плотного контакта

✔️ Остеосинтез премоделированной пластиной LC-DCP 3.5mm. Дополнительная компрессия зоны остеотомии выполнена путем эксцентричного введения кортикальных винтов

✔️ Напомню: эксцентричные кортикальные винты через пластину лучше удалять после того, как они выполнили свою функцию, после их удаления, давление пластины на кость снижается в 4 раза, что очень существенно для периостального кровообращения, а значит, консолидации

✔️ Из разных исследований известно, что срок «перестройки» свободной губчатой кости в реципиентной зоне не менее 3х месяцев, а как показывает практика огнестрельных переломов, через 3 месяца появятся лишь первые рентгенологические признаки консолидации

✔️ Поэтому помня о «борьбе за время» между зоной оперативного интереса и металлоконструкцией, принято решение усилить стабильность второй оеконструктивной пластиной 3.5mm

✔️ Пластина выбрана реконструктивная, потому что ее можно изогнуть в двух плоскостях, что важно, так как в коронарной проекции блок плечевой кости анатомически располагается кпереди. Разумеется, заранее выделен локтевой нерв, чтобы исключить возможность его повреждения при фиксации второй пластины

📍Через 3-5 месяцев мы увидим результат этой операции и сможет выполнить транспозицию сухожилий предплечья для возможности замещения моторной функции лучевого нерва: тыльной флексии кисти, 2-5 пальцев кисти, отведения 1-го пальца кисти

📍В случае неудачи этой операции, согласно реконструктивной лестнице, мы будем вынуждены использовать кровоснабжаемый малоберцовый трансплантат

ПС
Важно помнить и о биологии пациента. Поэтому контроль лабораторных анализов крови и соответствующая медикаментозная терапия.

Продолжение в первом комментарии

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#12АО
#факап



group-telegram.com/Cobra_TacticAll/6849
Create:
Last Update:

Ранее был пост о периимплантном переломе плечевой кости. Казалось бы рядовой случай, частый в нашей практике, с понятным решением. Но в этот раз трофика оказалась слабее наших усилий. Как итог у пациента «усталостный» перелом пластины. ⬅️ Ссылка

🚹 Пациент упал, почувствовал боль и крепитацию, но связывать перелом пластины с травмой не следует, как мы видим интраоперационно, вне всяких сомнений, сформировался ложный сустав. Поэтому перелом металла был лишь вопросом времени.

📍 В организме пациента, которому выполнен остеосинтез, неважно, по причине свежего перелома или ложного сустава, всегда идёт борьба за время между консолидацией зоны оперативного интереса и ресурса имплантата.

Выполнено:
✔️
Доступ по старому послеоперационному рубцу

✔️ Как известно с прошлой операции лучевой нерв на уровне плеча отсутствует

✔️ Удаление металлоконструкции

✔️ Выделение зоны ложного сустава, корригирующая остеотомия зоны ложного сустава, вскрыты костномозговые каналы

✔️ Обработанный, ранее подготовленный трансплантат губчатой кости из гребня подвздошной кости вбит в костномозговые каналы, отломки сближены до плотного контакта

✔️ Остеосинтез премоделированной пластиной LC-DCP 3.5mm. Дополнительная компрессия зоны остеотомии выполнена путем эксцентричного введения кортикальных винтов

✔️ Напомню: эксцентричные кортикальные винты через пластину лучше удалять после того, как они выполнили свою функцию, после их удаления, давление пластины на кость снижается в 4 раза, что очень существенно для периостального кровообращения, а значит, консолидации

✔️ Из разных исследований известно, что срок «перестройки» свободной губчатой кости в реципиентной зоне не менее 3х месяцев, а как показывает практика огнестрельных переломов, через 3 месяца появятся лишь первые рентгенологические признаки консолидации

✔️ Поэтому помня о «борьбе за время» между зоной оперативного интереса и металлоконструкцией, принято решение усилить стабильность второй оеконструктивной пластиной 3.5mm

✔️ Пластина выбрана реконструктивная, потому что ее можно изогнуть в двух плоскостях, что важно, так как в коронарной проекции блок плечевой кости анатомически располагается кпереди. Разумеется, заранее выделен локтевой нерв, чтобы исключить возможность его повреждения при фиксации второй пластины

📍Через 3-5 месяцев мы увидим результат этой операции и сможет выполнить транспозицию сухожилий предплечья для возможности замещения моторной функции лучевого нерва: тыльной флексии кисти, 2-5 пальцев кисти, отведения 1-го пальца кисти

📍В случае неудачи этой операции, согласно реконструктивной лестнице, мы будем вынуждены использовать кровоснабжаемый малоберцовый трансплантат

ПС
Важно помнить и о биологии пациента. Поэтому контроль лабораторных анализов крови и соответствующая медикаментозная терапия.

Продолжение в первом комментарии

Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus 👍

#12АО
#факап

BY COBRA _TACTICALL🇷🇺












❌Photos not found?❌Click here to update cache.


Share with your friend now:
group-telegram.com/Cobra_TacticAll/6849

View MORE
Open in Telegram


Telegram | DID YOU KNOW?

Date: |

Russians and Ukrainians are both prolific users of Telegram. They rely on the app for channels that act as newsfeeds, group chats (both public and private), and one-to-one communication. Since the Russian invasion of Ukraine, Telegram has remained an important lifeline for both Russians and Ukrainians, as a way of staying aware of the latest news and keeping in touch with loved ones. In December 2021, Sebi officials had conducted a search and seizure operation at the premises of certain persons carrying out similar manipulative activities through Telegram channels. "The inflation fire was already hot and now with war-driven inflation added to the mix, it will grow even hotter, setting off a scramble by the world’s central banks to pull back their stimulus earlier than expected," Chris Rupkey, chief economist at FWDBONDS, wrote in an email. "A spike in inflation rates has preceded economic recessions historically and this time prices have soared to levels that once again pose a threat to growth." So, uh, whenever I hear about Telegram, it’s always in relation to something bad. What gives? Individual messages can be fully encrypted. But the user has to turn on that function. It's not automatic, as it is on Signal and WhatsApp.
from vn


Telegram COBRA _TACTICALL🇷🇺
FROM American