50 пациентов Камчатского онкодиспансера заразились гепатитом B и C
В Камчатском крае 50 пациентов краевого онкологического диспансера заразились гепатитом B и C. Очаг заражения был выявлен в кабинете компьютерной томографии (КТ). В результате эпидемиологического расследования, проведенного Минздравом региона, было установлено, что в учреждении нарушались санитарно-эпидемиологические стандарты.
Петропавловск-Камчатский городской суд принял решение закрыть кабинет КТ на 30 дней и возбудил уголовное дело по статье о халатности. Также выяснилось, что в диспансере применялись средства для дезинфекции, не соответствующие стандартам, а диагностика гепатита проводилась с нарушением сроков.
Кроме того, в учреждении выявлены другие проблемы: нехватка медизделий, отсутствие необходимых стандартов и перебои с поставками дезинфицирующих средств. В результате прокуратуры было возбуждено уголовное дело по халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью.
В Камчатском крае 50 пациентов краевого онкологического диспансера заразились гепатитом B и C. Очаг заражения был выявлен в кабинете компьютерной томографии (КТ). В результате эпидемиологического расследования, проведенного Минздравом региона, было установлено, что в учреждении нарушались санитарно-эпидемиологические стандарты.
Петропавловск-Камчатский городской суд принял решение закрыть кабинет КТ на 30 дней и возбудил уголовное дело по статье о халатности. Также выяснилось, что в диспансере применялись средства для дезинфекции, не соответствующие стандартам, а диагностика гепатита проводилась с нарушением сроков.
Кроме того, в учреждении выявлены другие проблемы: нехватка медизделий, отсутствие необходимых стандартов и перебои с поставками дезинфицирующих средств. В результате прокуратуры было возбуждено уголовное дело по халатности, повлекшей тяжкий вред здоровью.
В России появился реестр народных целителей
Минздрав Башкортостана запустил первый региональный реестр специалистов в области народной медицины. На данный момент в нем зарегистрированы семь целителей. В Госдуме рассматривают законопроект о создании федерального реестра.
С 2019 года в республике выдается разрешение на занятия народной медициной. Для получения разрешения необходимо подать заявление с указанием метода народной медицины и представить мнение медицинской организации.
Целители без медицинского образования могут работать только под контролем врачей на основе договоров с медицинскими учреждениями. Разрешение выдается на срок до 5 лет, а его аннулирование возможно по решению Минздрава.
Минздрав Башкортостана запустил первый региональный реестр специалистов в области народной медицины. На данный момент в нем зарегистрированы семь целителей. В Госдуме рассматривают законопроект о создании федерального реестра.
С 2019 года в республике выдается разрешение на занятия народной медициной. Для получения разрешения необходимо подать заявление с указанием метода народной медицины и представить мнение медицинской организации.
Целители без медицинского образования могут работать только под контролем врачей на основе договоров с медицинскими учреждениями. Разрешение выдается на срок до 5 лет, а его аннулирование возможно по решению Минздрава.
Российские ученые разработали новые антибактериальные эвтектогели для борьбы с инфекциями
Исследователи Томского политехнического университета синтезировали антибактериальные эвтектогели на основе глубоких эвтектических растворителей (DES), которые продемонстрировали высокую эффективность в подавлении роста бактерий и разрушении бактериальных биоплёнок. Эти материалы могут использоваться для предотвращения инфекций при хирургических вмешательствах и на имплантатах.
👍 Антибактериальные эвтектогели могут применяться как самостоятельные материалы в тканеинженерии, а также для создания антибактериальных покрытий на имплантатах. Это значительно снижает риск инфекций в послеоперационный период и может устранить необходимость в системной антибактериальной терапии.
👍 В синтезе эвтектогелей использованы молочная, гликолевая и винная кислоты в сочетании с аммониевыми солями. Результаты испытаний показали, что такие материалы эффективно подавляют рост бактерий, при этом менее токсичны для клеток соединительной ткани.
Учёные ТПУ также планируют исследовать использование этих материалов для предотвращения образования бактериальных биопленок на поверхности 3D-печатных имплантатов, что может стать важным шагом в борьбе с инфекциями, связанными с медицинскими изделиями.
Исследователи Томского политехнического университета синтезировали антибактериальные эвтектогели на основе глубоких эвтектических растворителей (DES), которые продемонстрировали высокую эффективность в подавлении роста бактерий и разрушении бактериальных биоплёнок. Эти материалы могут использоваться для предотвращения инфекций при хирургических вмешательствах и на имплантатах.
Учёные ТПУ также планируют исследовать использование этих материалов для предотвращения образования бактериальных биопленок на поверхности 3D-печатных имплантатов, что может стать важным шагом в борьбе с инфекциями, связанными с медицинскими изделиями.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Основные генетические и биологические маркеры псориаза
Псориаз, как и большинство аутоиммунных заболеваний, представляет собой иммуноопосредованный дерматоз, находящийся под влиянием генетических и эпигенетических модификаций, которые могут быть вызваны факторами окружающей среды.
Псориаз – очень распространенное заболевание, которым страдает около 3% населения мира. Может иметь различные клинические проявления и не имеет определенного генетического маркера заболевания, из-за чего бывают сложности в диагностике. В результате псориаз по-прежнему остается клиническим диагнозом, который определяется морфологическими данными и внешними проявлениями.
Для псориаза характерны нарушения дифференцировки и пролиферации кератиноцитов, обусловленные аутоиммунной реакцией Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи. ДНК распадающихся кератиноцитов является антигеном, который вызывает воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток.
Дермальные дендритные клетки презентируют антиген Т-хелперам (Th0)-лимфоцитам и стимулируют пролиферацию Т-киллеров и Т-хелперов 1-го типа, секретирующих разные химические сигналы-цитокины: фактор некроза опухоли (ФНО)-α, интерлейкины (ИЛ)-1β, 6, интерферон (ИФН)-γ и ИЛ-17, которые вызывают воспаление, ИЛ-22, вызывающий усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки.
Реагируя на эти цитокины, кератиноциты продуцируют ИЛ-1, 6 и ФНО-α, которые вызывают хемотаксис новых иммунных клеток в месте воспаления, их повышенную пролиферацию, дальнейшее развитие и усиление воспалительной реакции. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, позволили выявить множество генетических маркеров развития псориаза.
Псориаз, как и большинство аутоиммунных заболеваний, представляет собой иммуноопосредованный дерматоз, находящийся под влиянием генетических и эпигенетических модификаций, которые могут быть вызваны факторами окружающей среды.
Псориаз – очень распространенное заболевание, которым страдает около 3% населения мира. Может иметь различные клинические проявления и не имеет определенного генетического маркера заболевания, из-за чего бывают сложности в диагностике. В результате псориаз по-прежнему остается клиническим диагнозом, который определяется морфологическими данными и внешними проявлениями.
Для псориаза характерны нарушения дифференцировки и пролиферации кератиноцитов, обусловленные аутоиммунной реакцией Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи. ДНК распадающихся кератиноцитов является антигеном, который вызывает воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток.
Дермальные дендритные клетки презентируют антиген Т-хелперам (Th0)-лимфоцитам и стимулируют пролиферацию Т-киллеров и Т-хелперов 1-го типа, секретирующих разные химические сигналы-цитокины: фактор некроза опухоли (ФНО)-α, интерлейкины (ИЛ)-1β, 6, интерферон (ИФН)-γ и ИЛ-17, которые вызывают воспаление, ИЛ-22, вызывающий усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки.
Реагируя на эти цитокины, кератиноциты продуцируют ИЛ-1, 6 и ФНО-α, которые вызывают хемотаксис новых иммунных клеток в месте воспаления, их повышенную пролиферацию, дальнейшее развитие и усиление воспалительной реакции. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, позволили выявить множество генетических маркеров развития псориаза.
Генетические маркеры
Роль генетики является важнейшим фактором риска развития псориаза. Популяционные исследования показали, что заболеваемость псориазом выше среди родственников пациентов 1 и 2-й степени родства, чем у остального населения. Исследования конкордантности заболеваний среди близнецов показали, что риск псориаза среди монозиготных близнецов в 2-3 раза выше, чем среди дизиготных.
Все эти факты указывают на генетический компонент в патогенезе псориаза. Роль генетики изучалась с помощью семейных и близнецовых исследований и полногеномных ассоциаций (genome-wide association studies – GWAS).
Псориаз не передается по менделевской модели, однако наблюдается семейная предрасположенность. Положительный семейный анамнез значительно увеличивает риск заболеваемости среди родственников пациентов 1 и 2-й степени родства по сравнению с населением в целом.
Генетические исследования показали, что аллель HLA-Cw6 гена HLA-C (Human Leukocyte Antigen C) объясняет большую часть известной наследственности псориаза. GWAS успешно применены для исследования генетической архитектуры псориаза, идентифицировано более 15 различных локусов восприимчивости к псориазу (PSORS) в результате генетического анализа семей, пораженных псориазом.
Широкое изучение роли однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) позволило установить четкую ассоциацию ряда генов с развитием псориаза. Выявлены значимая ассоциация с риском развития псориаза генов семейства поздних ороговевших конвертов LCE3B/3C, которые участвуют в
формировании эпидермальных клеток и кожного барьера и высоко представлены в псориатических поражениях, и гены NO-синтаз NOS1, NOS2 и NOS3, которые влияют на поддержание воспалительного процесса в пораженной коже и являются регулятором роста и дифференцировки кератиноцитов.
Совсем недавно обнаружена ассоциация генов [COMT (rs4680), DBH (rs141116007), CCKAR (rs1800857) и CCKBR (rs1805002)], отвечающих за психоэмоциональные расстройства, с псориазом.
Эти результаты впервые на генетическом уровне подтвердили, что в развитии заболевания в качестве факторов предрасположенности участвуют психические расстройства, а также подтверждены данные по корреляции дерматологических заболеваний с патологической тревожностью и стрессом.
Накопилось множество данных о важной роли генетических вариантов ИЛ-23R и 23A в патогенезе псориаза. Помимо ингибирующих вариантов обнаружен вариант гена IL23R R381Q, который не ингибирует напрямую активность клеток Th17, но оказывает защитный эффект за счет избирательного ослабления индуцированных ИЛ-23 клеток Th17, что существенно отличается от предыдущих мутаций ИЛ-23R.
Все чаще обнаруживается, что однонуклеотидные замены в микроРНК, например MIR22, также вносят вклад в патогенез псориаза.
Роль генетики является важнейшим фактором риска развития псориаза. Популяционные исследования показали, что заболеваемость псориазом выше среди родственников пациентов 1 и 2-й степени родства, чем у остального населения. Исследования конкордантности заболеваний среди близнецов показали, что риск псориаза среди монозиготных близнецов в 2-3 раза выше, чем среди дизиготных.
Все эти факты указывают на генетический компонент в патогенезе псориаза. Роль генетики изучалась с помощью семейных и близнецовых исследований и полногеномных ассоциаций (genome-wide association studies – GWAS).
Псориаз не передается по менделевской модели, однако наблюдается семейная предрасположенность. Положительный семейный анамнез значительно увеличивает риск заболеваемости среди родственников пациентов 1 и 2-й степени родства по сравнению с населением в целом.
Генетические исследования показали, что аллель HLA-Cw6 гена HLA-C (Human Leukocyte Antigen C) объясняет большую часть известной наследственности псориаза. GWAS успешно применены для исследования генетической архитектуры псориаза, идентифицировано более 15 различных локусов восприимчивости к псориазу (PSORS) в результате генетического анализа семей, пораженных псориазом.
Широкое изучение роли однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) позволило установить четкую ассоциацию ряда генов с развитием псориаза. Выявлены значимая ассоциация с риском развития псориаза генов семейства поздних ороговевших конвертов LCE3B/3C, которые участвуют в
формировании эпидермальных клеток и кожного барьера и высоко представлены в псориатических поражениях, и гены NO-синтаз NOS1, NOS2 и NOS3, которые влияют на поддержание воспалительного процесса в пораженной коже и являются регулятором роста и дифференцировки кератиноцитов.
Совсем недавно обнаружена ассоциация генов [COMT (rs4680), DBH (rs141116007), CCKAR (rs1800857) и CCKBR (rs1805002)], отвечающих за психоэмоциональные расстройства, с псориазом.
Эти результаты впервые на генетическом уровне подтвердили, что в развитии заболевания в качестве факторов предрасположенности участвуют психические расстройства, а также подтверждены данные по корреляции дерматологических заболеваний с патологической тревожностью и стрессом.
Накопилось множество данных о важной роли генетических вариантов ИЛ-23R и 23A в патогенезе псориаза. Помимо ингибирующих вариантов обнаружен вариант гена IL23R R381Q, который не ингибирует напрямую активность клеток Th17, но оказывает защитный эффект за счет избирательного ослабления индуцированных ИЛ-23 клеток Th17, что существенно отличается от предыдущих мутаций ИЛ-23R.
Все чаще обнаруживается, что однонуклеотидные замены в микроРНК, например MIR22, также вносят вклад в патогенез псориаза.
Биомаркеры псориаза
Значительный вклад в понимание патогенеза внесли работы по изучению транскрипционной активности генов. Продемонстрировано, что уровни матричной РНК и белка ИЛ-17 повышаются в крови или биоптатах пораженной псориазом кожи человека. ИЛ-17 в основном продуцируется клетками Th17, но недавно обнаружено, что клетки врожденного иммунитета, включая γδT-клетки, нейтрофилы и тучные клетки, участвуют в секреции ИЛ-17 при псориазе.
ИЛ-17 напрямую участвует в усилении пролиферации кератиноцитов и ингибировании дифференцировки кератиноцитов через медиатор REG3A, белок с антимикробными функциями, участвующий в заживлении ран [28]. ИЛ-17A стимулирует выработку кератиноцитами хемокинов и антимикробных пептидов, таких как S100-белки.
Существенное повышение экспрессии S100A7, S100A8 и S100A9 в пораженной псориазом коже связано с высокими уровнями ИЛ-17, что в свою очередь способствует привлечению клеток Th17 и продуцированию еще больше ИЛ-17, а это приводит к возникновению петли положительной обратной связи, которая поддерживает воспалительную реакцию псориаза.
Фактически ИЛ-17 участвует как в развитии многих аутоиммунных заболеваний, включая псориаз, так и в иммунной защите. Так, ИЛ-17 оказывает защитное влияние на развитие заболевания, подавляя ФНО-α-индуцированную продукцию CCL27 за счет индукции COX-2 в кератиноцитах человека что в конечном итоге снижает дисфункцию кератиноцитов при псориазе.
ИЛ-23 способствует гиперпролиферации кератиноцитов и таким образом участвует в развитии псориаза. Дендритные клетки и макрофаги являются основными источниками ИЛ-23, уровни которого повышены при псориазе. Уровни матричной РНК и белка ИЛ-23 в псориатических поражениях кожи намного выше, чем в неповрежденной коже. Приведенные данные о высокой экспрессии гена и белка наряду с данными по полиморфизму одиночных нуклеотидов указывают на то, что ИЛ-23 является критическим цитокином в патогенезе заболевания.
Высокие уровни ИФН-γ и ФНО-α действуют на кератиноциты и эндотелиальные клетки, приводя к активации, пролиферации и продукции антимикробных пептидов. Продемонстрировано, что ИФН-γ более актуален на ранних стадиях заболевания, где он индуцирует перекрестное фосфорилирование киназ JAK2 и JAK3, что приводит к последующей активации STAT3.
Последующая активация факторов STAT важна для роста клеток и способна регулировать многие гены, экспрессируемые в псориатических поражениях кожи. Сверхэкспрессия гена STAT3 показана в пораженной псориазом коже, где она существенно снижалась после терапии. ИФН-γ способствует высвобождению цитокинов (ИЛ-23, ИЛ-1), хемокинов (CXCL10, CXCL11) и молекул адгезии из дендритных клеток.
Исследования показывают, что ИФН-γ может быть полезен в качестве биомаркера активности псориаза из-за его положительной корреляции с
PASI. ФНО-α регулирует антигенпрезентирующую способность дендритных клеток и помогает инфильтрации Т-клеток. Этот цитокин также обладает провоспалительными свойствами и при псориазе может способствовать выработке ИЛ-23 дендритными клетками.
Повышенный уровень ИЛ-22 при псориазе индуцирует опосредованную ИЛ-23 гиперпролиферацию кератиноцитов in vivo и in vitro посредством передачи сигналов STAT3. Комбинация ИЛ-22 и ИЛ-17 подавляет дифференцировку кератиноцитов и увеличивает их пролиферацию и подвижность, что приводит к задержке ядер в роговом слое, эпидермальной гиперплазии и удлинению эпидермальных сетчатых гребней, которые являются отличительным признаком кожных псориатических бляшек.
Рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами (peroxisome proliferator-activated receptors – PPARs) представляют собой новую группу рецепторов, которые играют важную роль в физиологической системе млекопитающих и функционируют как транскрипционный фактор. Известны три изоформы PPAR – PPARα, PPARβ/δ и PPARγ, которые обладают значительной гомологией последовательностей и структур, но демонстрируют разное тканевое распределение, селективность и чувствительность к лигандам, что приводит к регуляции разных наборов генов разными рецепторы.
Значительный вклад в понимание патогенеза внесли работы по изучению транскрипционной активности генов. Продемонстрировано, что уровни матричной РНК и белка ИЛ-17 повышаются в крови или биоптатах пораженной псориазом кожи человека. ИЛ-17 в основном продуцируется клетками Th17, но недавно обнаружено, что клетки врожденного иммунитета, включая γδT-клетки, нейтрофилы и тучные клетки, участвуют в секреции ИЛ-17 при псориазе.
ИЛ-17 напрямую участвует в усилении пролиферации кератиноцитов и ингибировании дифференцировки кератиноцитов через медиатор REG3A, белок с антимикробными функциями, участвующий в заживлении ран [28]. ИЛ-17A стимулирует выработку кератиноцитами хемокинов и антимикробных пептидов, таких как S100-белки.
Существенное повышение экспрессии S100A7, S100A8 и S100A9 в пораженной псориазом коже связано с высокими уровнями ИЛ-17, что в свою очередь способствует привлечению клеток Th17 и продуцированию еще больше ИЛ-17, а это приводит к возникновению петли положительной обратной связи, которая поддерживает воспалительную реакцию псориаза.
Фактически ИЛ-17 участвует как в развитии многих аутоиммунных заболеваний, включая псориаз, так и в иммунной защите. Так, ИЛ-17 оказывает защитное влияние на развитие заболевания, подавляя ФНО-α-индуцированную продукцию CCL27 за счет индукции COX-2 в кератиноцитах человека что в конечном итоге снижает дисфункцию кератиноцитов при псориазе.
ИЛ-23 способствует гиперпролиферации кератиноцитов и таким образом участвует в развитии псориаза. Дендритные клетки и макрофаги являются основными источниками ИЛ-23, уровни которого повышены при псориазе. Уровни матричной РНК и белка ИЛ-23 в псориатических поражениях кожи намного выше, чем в неповрежденной коже. Приведенные данные о высокой экспрессии гена и белка наряду с данными по полиморфизму одиночных нуклеотидов указывают на то, что ИЛ-23 является критическим цитокином в патогенезе заболевания.
Высокие уровни ИФН-γ и ФНО-α действуют на кератиноциты и эндотелиальные клетки, приводя к активации, пролиферации и продукции антимикробных пептидов. Продемонстрировано, что ИФН-γ более актуален на ранних стадиях заболевания, где он индуцирует перекрестное фосфорилирование киназ JAK2 и JAK3, что приводит к последующей активации STAT3.
Последующая активация факторов STAT важна для роста клеток и способна регулировать многие гены, экспрессируемые в псориатических поражениях кожи. Сверхэкспрессия гена STAT3 показана в пораженной псориазом коже, где она существенно снижалась после терапии. ИФН-γ способствует высвобождению цитокинов (ИЛ-23, ИЛ-1), хемокинов (CXCL10, CXCL11) и молекул адгезии из дендритных клеток.
Исследования показывают, что ИФН-γ может быть полезен в качестве биомаркера активности псориаза из-за его положительной корреляции с
PASI. ФНО-α регулирует антигенпрезентирующую способность дендритных клеток и помогает инфильтрации Т-клеток. Этот цитокин также обладает провоспалительными свойствами и при псориазе может способствовать выработке ИЛ-23 дендритными клетками.
Повышенный уровень ИЛ-22 при псориазе индуцирует опосредованную ИЛ-23 гиперпролиферацию кератиноцитов in vivo и in vitro посредством передачи сигналов STAT3. Комбинация ИЛ-22 и ИЛ-17 подавляет дифференцировку кератиноцитов и увеличивает их пролиферацию и подвижность, что приводит к задержке ядер в роговом слое, эпидермальной гиперплазии и удлинению эпидермальных сетчатых гребней, которые являются отличительным признаком кожных псориатических бляшек.
Рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами (peroxisome proliferator-activated receptors – PPARs) представляют собой новую группу рецепторов, которые играют важную роль в физиологической системе млекопитающих и функционируют как транскрипционный фактор. Известны три изоформы PPAR – PPARα, PPARβ/δ и PPARγ, которые обладают значительной гомологией последовательностей и структур, но демонстрируют разное тканевое распределение, селективность и чувствительность к лигандам, что приводит к регуляции разных наборов генов разными рецепторы.
Редкие и атипичные проявления вульгарного псориаза. Часть 1
Первичным морфологическим элементом при псориазе является мелкое бледно-розовое пятно с легким налетом серебристых чешуек на его поверхности.
На этом этапе нередко ставят ошибочный диагноз разноцветного (отрубевидного) лишая или розового лишая Жибера. Однако при деликатном поскабливании элемента можно наблюдать в той или иной степени выраженности классические для этого дерматоза феномены: симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.
✅ Каплевидный псориаз (psoriasis guttata) характеризуется появлением мелких точечных папул красного цвета со скудным шелушением. Элементы впоследствии увеличиваются в размерах, сливаются между собой, превращаются в бляшки. Эта форма возникает чаще всего у детей или молодых людей после инфекции, вызванной стрептококками.
✅ Фолликулярный псориаз (psoriasis follicularis) не имеет достаточных различий с каплевидным псориазом, чтобы говорить о двух разных клинических вариантах этого дерматоза. Также представлен милиарными папулами, расположенными на участках кожи с сально-волосяными фолликулами.
✅ Шиповидный фолликулярный псориаз (psoriasis follicularis spinulosa) напоминает красный отрубевидный волосяной лишай Девержи, но отличается от него полусферической, а не остроконечной формой. Также отсутствуют роговые конусы
Бенье на тыле фаланг пальцев кистей, гиперкератоз ладоней и подошв, нет западающих внешне не измененных участков желтовато-красной инфильтрированной кожи.
Первичным морфологическим элементом при псориазе является мелкое бледно-розовое пятно с легким налетом серебристых чешуек на его поверхности.
На этом этапе нередко ставят ошибочный диагноз разноцветного (отрубевидного) лишая или розового лишая Жибера. Однако при деликатном поскабливании элемента можно наблюдать в той или иной степени выраженности классические для этого дерматоза феномены: симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.
Бенье на тыле фаланг пальцев кистей, гиперкератоз ладоней и подошв, нет западающих внешне не измененных участков желтовато-красной инфильтрированной кожи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Редкие и атипичные проявления вульгарного псориаза. Часть 2
✅ Псориаз складок (psoriasis inversa), по данным американских авторов, встречается у 3-7% больных псориазом. Клинически представлен зудящими бляшками с очень четкими границами ярко-красного цвета с гладкой и блестящей поверхностью без ризнаков шелушения.
Локализуется в межъягодичных, паховых, подмышечных складках, а также под молочными железами. Часто принимается за аллергический дерматит или микоз складок, от которых отличается хроническим торпидным течением.
Иногда по краю бляшки можно видеть возвышающийся прерывистый бордюр с чешуйками на его поверхности, что указывает на присоединившуюся микотическую
инфекцию.
✅ Псориаз волосистой кожи головы может создавать диагностические затруднения только в случае изолированного поражения. В типичных случаях на коже головы среди волос заметны четко отграниченные бляшки с крупнопластинчатым шелушением и
эритематозным венчиком, выступающим на 1-2 см за зону роста волос.
При сильном зуде кожа легко травмируется, образуются кровянистые корочки. Сходная клиническая картина наблюдается и при себорейной экземе, но границы здесь не такие четкие, а чешуйки более жирные.
Дифференциальной диагностике помогает наличие признаков псориаза на других участках тела или на ногтях, а также указание на случаи псориаза в семье.
Локализуется в межъягодичных, паховых, подмышечных складках, а также под молочными железами. Часто принимается за аллергический дерматит или микоз складок, от которых отличается хроническим торпидным течением.
Иногда по краю бляшки можно видеть возвышающийся прерывистый бордюр с чешуйками на его поверхности, что указывает на присоединившуюся микотическую
инфекцию.
эритематозным венчиком, выступающим на 1-2 см за зону роста волос.
При сильном зуде кожа легко травмируется, образуются кровянистые корочки. Сходная клиническая картина наблюдается и при себорейной экземе, но границы здесь не такие четкие, а чешуйки более жирные.
Дифференциальной диагностике помогает наличие признаков псориаза на других участках тела или на ногтях, а также указание на случаи псориаза в семье.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Редкие и атипичные проявления вульгарного псориаза. Часть 3
✅ Псориаз ладоней и подошв может быть изолированным. При отсутствии специфических поражений на ногтях или коже его диагностика становится затруднительной. Типичны симметричные кератотические бляшки с более или менее выраженным шелушением.
Вокруг очага овальных или полициклических очертаний обычно заметна узкая полоска эритемы, четко отграничивающая пораженную зону. Отложения роговых масс иногда покрывают толстым слоем всю поверхность кистей и стоп, а иногда и пальцев, что увеличивает сходство клинической картины с кератодермиями.
✅ Псориаз ногтей – наиболее частый признак этого дерматоза,особенно при эритродермии или артропатическом псориазе. Изменения ногтей регистрируются у
75–80% больных артропатическим псориазом, но только у 15-30% пациентов с интактными суставами.
Проявляется либо симптомом наперстка – точечными ямками на ногтевой пластинке, либо ониходистрофией в виде подногтевого гиперкератоза.
✅ Псориаз полового члена иногда встречается как изолированное проявление болезни у молодых мужчин, но чаще одновременно с другими высыпаниями на коже. Обычно проявляется множественными мелкими или одним более крупным розово-красным четко отграниченным пятном диаметром от 1 до 3 см, с легким шелушением на поверхности или гладким. Пальпация всегда безболезненна.
Вокруг очага овальных или полициклических очертаний обычно заметна узкая полоска эритемы, четко отграничивающая пораженную зону. Отложения роговых масс иногда покрывают толстым слоем всю поверхность кистей и стоп, а иногда и пальцев, что увеличивает сходство клинической картины с кератодермиями.
75–80% больных артропатическим псориазом, но только у 15-30% пациентов с интактными суставами.
Проявляется либо симптомом наперстка – точечными ямками на ногтевой пластинке, либо ониходистрофией в виде подногтевого гиперкератоза.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Круглый стол «Эмоленты плюс: современное состояние вопроса»
Пройдет 8 февраля в 13:00 в онлайн-формате на сайте: https://clck.ru/3G58c6
Программа
🟡 Зуд кожи, ассоциированный с ксероксом: как это работает и что с этим делать
🟡 Идеальный эмолент. Взгляд дерматолога
🟡 Декспантенол в терапии кожной токсичности
🟡 Палитра возможностей нормализации эпидермального барьера при хронических дерматозах
🟡 Лечение дерматозов аногенитальной области: возможности эмолентов
🟡 Симбиоленты: инновационное решение ухода за сухой и атопичной кожей
🟡 Современный подход к коррекции нарушения эпидермального барьера
🟡 Ликохалкон А. Современный компонент эмолентов плюс
🟡 Ментоксипропандиол. Перспектива использования
Спикеры — признанные эксперты с многолетним научным и клиническим опытом.
Участие бесплатное. Регистрация: https://clck.ru/3G58c6
#реклама
Пройдет 8 февраля в 13:00 в онлайн-формате на сайте: https://clck.ru/3G58c6
Программа
Спикеры — признанные эксперты с многолетним научным и клиническим опытом.
Участие бесплатное. Регистрация: https://clck.ru/3G58c6
#реклама
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Рубрика #заценили
Мы продолжаем рубрику #заценили, где оцениваем стоимость препаратов в онлайн-аптеках. Сегодня в фокусе – наружные препараты для лечения грибковых инфекций.
Мы сравнили цены в популярных онлайн-аптеках на следующие препараты:
🟡 Акримиколь (сертаконазол 2%, Россия)
🟡 Тербинафин-вертекс (тербинафин 1%, Россия)
🟡 Клотримазол (клотримазол 1%, Россия)
🟡 Клотримазол-Тева (клотримазол 1%, Германия)
💰 Самый доступный препарат – Тербинафин-вертекс, его можно найти от 182 руб. (ЕАПТЕКА) до 195 руб. (Ригла).
💰 На втором месте по выгоде – Клотримазол крем 1% (20 г), его минимальная цена – 173 руб. (aptekа.ru).
💰 Акримиколь же не из дешёвых – от 519 руб. (ЕАПТЕКА) до 677 руб. (Ригла).
* Исследование проведено 31 января.
Какую группу препаратов рассмотреть в следующий раз? Пишите в комментариях!
Мы продолжаем рубрику #заценили, где оцениваем стоимость препаратов в онлайн-аптеках. Сегодня в фокусе – наружные препараты для лечения грибковых инфекций.
Мы сравнили цены в популярных онлайн-аптеках на следующие препараты:
* Исследование проведено 31 января.
Какую группу препаратов рассмотреть в следующий раз? Пишите в комментариях!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дайджест лучших постов за неделю
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Разработки в лечении НФ1. Топический гель NFX-179
✔️ Разработки в лечении НФ1. Локальные методы лечения
✔️ Розацеа и коморбидные заболевания. А есть ли связь? Перевод оригинальной статьи
✔️ 50 пациентов Камчатского онкодиспансера заразились гепатитом B и C
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Трамп запретил смену пола у несовершеннолетних в США
✔️ Связь между потреблением углеводов и режимом сна
✔️ Беременность: волшебное обновление или тотальный стресс?
✔️ Минздрав рассмотрит все инициативы по ужесточению требований к допуску врачей-мигрантов к работе
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях⬇️
Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:
✔️ Разработки в лечении НФ1. Топический гель NFX-179
✔️ Разработки в лечении НФ1. Локальные методы лечения
✔️ Розацеа и коморбидные заболевания. А есть ли связь? Перевод оригинальной статьи
✔️ 50 пациентов Камчатского онкодиспансера заразились гепатитом B и C
ТОП постов от наших коллег:
✔️ Трамп запретил смену пола у несовершеннолетних в США
✔️ Связь между потреблением углеводов и режимом сна
✔️ Беременность: волшебное обновление или тотальный стресс?
✔️ Минздрав рассмотрит все инициативы по ужесточению требований к допуску врачей-мигрантов к работе
Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Предположительный диагноз...
Anonymous Poll
10%
Многоформная экссудативная эритема
35%
Пемфигоид беременных
53%
Полиморфный дерматоз беременных (PUPPP)
1%
Буллезный пемфигоид
Ответ на задачу
Пемфигоид беременных – редкое аутоиммунное заболевание с образованием пузырей на коже, наблюдающееся во время беременности и послеродовом периоде. Встречается с частотой 1 случай заболевания на 50 000 беременностей. Чаще наблюдается во II и III триместрах.
🟡 Обострение заболевания в послеродовом периоде наблюдается в 14–25% случаев и часто имеет «взрывное» начало.
🟡 Рецидивы пемфигоида беременных нередко случаются во время менструаций.
🟡 Как минимум, у 25% больных регистрируются обострения в период приёма пероральных контрацептивов.
Женщине из вышеописанного кейса диагноз подтвердили с помощью анализов на антитела к белкам ВР 180 и BP230 и биопсии кожи.
Пациентку лечили системными глюкокортикоидами, и сыпь прошла в течение 3 месяцев. У неё были спонтанные вагинальные роды на 38 неделе беременности. Ребёнок был здоров и не имел сыпи.
❗️ Важно! Если матери во время беременности проводилась системная терапия ГКС, то ребёнок нуждается в наблюдении неонатологом в связи с возможностью надпочечниковой недостаточности.
Пемфигоид беременных – редкое аутоиммунное заболевание с образованием пузырей на коже, наблюдающееся во время беременности и послеродовом периоде. Встречается с частотой 1 случай заболевания на 50 000 беременностей. Чаще наблюдается во II и III триместрах.
Женщине из вышеописанного кейса диагноз подтвердили с помощью анализов на антитела к белкам ВР 180 и BP230 и биопсии кожи.
Пациентку лечили системными глюкокортикоидами, и сыпь прошла в течение 3 месяцев. У неё были спонтанные вагинальные роды на 38 неделе беременности. Ребёнок был здоров и не имел сыпи.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Без рецепта
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Рубрика «вредные советы». В каждой шутке, как известно, есть доля правды. Иначе супербактерии не грозились бы убить 39 млн человек к 2050 году.
Витилиго и риск злокачественных новообразований
Авторы из Тель-Авива провели крупное когортное исследование с участием 25 008 больных витилиго и 24 550 здоровых добровольцев из базы Clalit Health Services. Целью исследования было определить, повышает ли витилиго риск развития злокачественных новообразований (ЗНО).
Средний возраст пациентов составил 35,96 лет, а участники группы контроля были сопоставимы по полу и возрасту. В основной группе зарегистрировано 499 случаев ЗНО на 100 тыс. человек-лет, в группе контроля – 487 случаев на 100 тыс. человек-лет.
✅ Статистический анализ показал, что витилиго не повышает риск развития ЗНО.
✅ Более того, риск меланомы, рака лёгких и мочевого пузыря у таких пациентов оказался даже ниже, чем в общей популяции.
Авторы из Тель-Авива провели крупное когортное исследование с участием 25 008 больных витилиго и 24 550 здоровых добровольцев из базы Clalit Health Services. Целью исследования было определить, повышает ли витилиго риск развития злокачественных новообразований (ЗНО).
Средний возраст пациентов составил 35,96 лет, а участники группы контроля были сопоставимы по полу и возрасту. В основной группе зарегистрировано 499 случаев ЗНО на 100 тыс. человек-лет, в группе контроля – 487 случаев на 100 тыс. человек-лет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Психотерапия для пациентов с атопическим дерматитом
В журнале JAMA опубликована статья, которая сравнивает эффективность различных подходов к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для облегчения симптомов атопического дерматита (АтД) у взрослых.
Исследование проводилось на базе Каролинского университета в Стокгольме с участием 168 пациентов (средний возраст 39 лет, 84,5% женщин). Участников разделили на две группы:
– одна проходила онлайн-курс КПТ для самостоятельных занятий,
– другая – курс «классической» КПТ с психотерапевтом в режиме онлайн.
Эксперимент продолжался 12 недель.
✅ Оценку состояния пациентов проводили до начала и в конце исследования с помощью шкалы Patient-Oriented Eczema Measure (POEM). Изменения на 3 балла и более считались значимыми. Результаты показали, что самостоятельные занятия с онлайн-программой КПТ в среднем улучшали состояние на 4,6 балла, а КПТ с психотерапевтом – на 4,2 балла.
✅ Вывод: онлайн-самоучитель КПТ может быть рекомендован пациентам с АтД для улучшения качества жизни. Это удобный и доступный метод, который, по эффективности, почти не уступает регулярным встречам с психотерапевтом.
В журнале JAMA опубликована статья, которая сравнивает эффективность различных подходов к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для облегчения симптомов атопического дерматита (АтД) у взрослых.
Исследование проводилось на базе Каролинского университета в Стокгольме с участием 168 пациентов (средний возраст 39 лет, 84,5% женщин). Участников разделили на две группы:
– одна проходила онлайн-курс КПТ для самостоятельных занятий,
– другая – курс «классической» КПТ с психотерапевтом в режиме онлайн.
Эксперимент продолжался 12 недель.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Общемировая заболеваемость детей с атопическим дерматитом
Опубликован систематический анализ динамики заболеваемости атопическим дерматитом (АтД) среди детей за последние 20 лет. В 2021 году в мире насчитывалось 72,4 млн случаев АтД среди детей (на 6,2% больше, чем в 2000 году). Несмотря на общий рост числа случаев, заболеваемость снизилась на 0,15% за исследуемый период.
Интересные факты:
🟡 Наибольшее число случаев выявлено в Центральной Азии, странах Азиатско-Тихоокеанского региона и Западной Европе.
🟡 Наименьшее – в странах Черной Африки.
🟡 В Руанде заболеваемость АтД среди детей до 14 лет составляла 1,5%, а в Монголии – 10,67%.
🟡 Быстрее всего заболеваемость росла в России, Гане и Латвии, а в США, Сирии, Японии и ещё 45 странах наблюдалось снижение показателей.
По возрасту и полу:
🟡 Дебют заболевания чаще всего наблюдается в возрасте 5-9 лет.
🟡 Девочки болеют чаще мальчиков.
Опубликован систематический анализ динамики заболеваемости атопическим дерматитом (АтД) среди детей за последние 20 лет. В 2021 году в мире насчитывалось 72,4 млн случаев АтД среди детей (на 6,2% больше, чем в 2000 году). Несмотря на общий рост числа случаев, заболеваемость снизилась на 0,15% за исследуемый период.
Интересные факты:
По возрасту и полу:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM