Системное воспаление и диабет: можно ли предотвратить осложнения?
Последние исследования подтверждают, что лечение системного воспаления может снижать риск развития диабета и его осложнений, включая диабетическую ретинопатию (ДР).
При этом одних анти-VEGF препаратов недостаточно – они устраняют лишь часть проблемы, а воспалительные цитокины продолжают повреждать сетчатку.
Ключевые игроки – цитокины IL-16 и IL-17. IL-17 может вызывать инсулинорезистентность и ускорять развитие диабета. IL-16 влияет не только на сетчатку, но и на почки – пациенты с диабетом, которым пересаживают почку, часто отмечают улучшение зрения. Уже ведутся исследования препаратов, нацеленных на эти молекулы, но пока они не применяются из-за риска побочных эффектов.
Будущее за комбинированной терапией – новые исследования рассматривают возможность сочетания анти-VEGF с противовоспалительными препаратами и генной терапией.
Последние исследования подтверждают, что лечение системного воспаления может снижать риск развития диабета и его осложнений, включая диабетическую ретинопатию (ДР).
При этом одних анти-VEGF препаратов недостаточно – они устраняют лишь часть проблемы, а воспалительные цитокины продолжают повреждать сетчатку.
Ключевые игроки – цитокины IL-16 и IL-17. IL-17 может вызывать инсулинорезистентность и ускорять развитие диабета. IL-16 влияет не только на сетчатку, но и на почки – пациенты с диабетом, которым пересаживают почку, часто отмечают улучшение зрения. Уже ведутся исследования препаратов, нацеленных на эти молекулы, но пока они не применяются из-за риска побочных эффектов.
Будущее за комбинированной терапией – новые исследования рассматривают возможность сочетания анти-VEGF с противовоспалительными препаратами и генной терапией.
Гемофтальм и мозг: возможные нейропатологические изменения
Новое исследование (Int J Ophthalmol., 2025) выявило возможную связь между диабетическим гемофтальмом и изменениями в головном мозге.
👁🗨В исследовании участвовали 21 пациент с диабетическим гемофтальмом (средний возраст – 52,29 года) и 21 человек из контрольной группы с диабетом, но без кровоизлияний.
👁🗨У пациентов с гемофтальмом обнаружено снижение объёма тканей в четырёх зонах мозга: правой верхней височной извилине, правой медиальной орбитофронтальной коре, правом верхнем височном полюсе и левой верхней лобной извилине.
👁🗨Эти изменения коррелировали с длительностью гемофтальма, а также с уровнем тревожности и депрессии по шкале HADS.
Авторы считают, что диабетический гемофтальм может сопровождаться нейропатологическими изменениями, однако выборка исследования небольшая. Требуются более масштабные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипотезу.
Коллеги, замечали ли вы когнитивные или психоэмоциональные изменения у пациентов с длительным гемофтальмом?
Новое исследование (Int J Ophthalmol., 2025) выявило возможную связь между диабетическим гемофтальмом и изменениями в головном мозге.
👁🗨В исследовании участвовали 21 пациент с диабетическим гемофтальмом (средний возраст – 52,29 года) и 21 человек из контрольной группы с диабетом, но без кровоизлияний.
👁🗨У пациентов с гемофтальмом обнаружено снижение объёма тканей в четырёх зонах мозга: правой верхней височной извилине, правой медиальной орбитофронтальной коре, правом верхнем височном полюсе и левой верхней лобной извилине.
👁🗨Эти изменения коррелировали с длительностью гемофтальма, а также с уровнем тревожности и депрессии по шкале HADS.
Авторы считают, что диабетический гемофтальм может сопровождаться нейропатологическими изменениями, однако выборка исследования небольшая. Требуются более масштабные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипотезу.
Коллеги, замечали ли вы когнитивные или психоэмоциональные изменения у пациентов с длительным гемофтальмом?
Грудное молоко и заживление роговицы: экспериментальное исследование
Исследование Университета Колорадо показало, что человеческое грудное молоко (HBM) может ускорять заживление повреждений роговицы. В эксперименте на мышах оно стимулировало пролиферацию клеток эпителия и активность лимбальных стволовых клеток без значительного усиления воспаления.
У 8-12-недельных мышей Balb/c создавали 2-мм эпителиальный дефект роговицы. Животных разделили на три группы, которым в течение 48 часов 4 раза в сутки закапывали:
✅ Грудное молоко (HBM).
✅ Стандартную глазную мазь (RxTx) – неомицин + полимиксин B + дексаметазон.
✅ Физиологический раствор (контроль).
Результаты исследования:
Через 8 часов у мышей, получавших HBM, раневой дефект роговицы уменьшался быстрее, чем в контрольной группе.
👁🗨В группе HBM наблюдалось значительное увеличение Ki67+ клеток (маркер пролиферации) по сравнению с физиологическим раствором (p = 0.0063 на 8 ч; p = 0.0007 на 24 ч).
👁🗨Уровень IL-1β не отличался от контрольной группы, но был выше, чем при лечении RxTx (p < 0.05), что указывает на отсутствие выраженного воспалительного ответа.
👁🗨В группе HBM отмечено увеличение количества CD11b+ макрофагов, участвующих в заживлении.
👁🗨Экспрессия интегрина αV была повышена через 8 часов, что свидетельствует об активации лимбальных стволовых клеток.
Вывод
HBM ускоряет заживление роговицы за счёт стимуляции клеточного деления и активности стволовых клеток без усиления воспаления. Следующий шаг – выяснить, какие компоненты молока отвечают за этот эффект и могут быть использованы в офтальмологии. А пока назначаем такое лечение только грызунам.🐁👀
Исследование Университета Колорадо показало, что человеческое грудное молоко (HBM) может ускорять заживление повреждений роговицы. В эксперименте на мышах оно стимулировало пролиферацию клеток эпителия и активность лимбальных стволовых клеток без значительного усиления воспаления.
У 8-12-недельных мышей Balb/c создавали 2-мм эпителиальный дефект роговицы. Животных разделили на три группы, которым в течение 48 часов 4 раза в сутки закапывали:
Результаты исследования:
Через 8 часов у мышей, получавших HBM, раневой дефект роговицы уменьшался быстрее, чем в контрольной группе.
👁🗨В группе HBM наблюдалось значительное увеличение Ki67+ клеток (маркер пролиферации) по сравнению с физиологическим раствором (p = 0.0063 на 8 ч; p = 0.0007 на 24 ч).
👁🗨Уровень IL-1β не отличался от контрольной группы, но был выше, чем при лечении RxTx (p < 0.05), что указывает на отсутствие выраженного воспалительного ответа.
👁🗨В группе HBM отмечено увеличение количества CD11b+ макрофагов, участвующих в заживлении.
👁🗨Экспрессия интегрина αV была повышена через 8 часов, что свидетельствует об активации лимбальных стволовых клеток.
Вывод
HBM ускоряет заживление роговицы за счёт стимуляции клеточного деления и активности стволовых клеток без усиления воспаления. Следующий шаг – выяснить, какие компоненты молока отвечают за этот эффект и могут быть использованы в офтальмологии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – терапевт
Буллинг в медицине: врачи против врачей?
72% российских врачей сталкиваются с конфликтами в коллективе, причём каждый третий указывает на давление со стороны начальства. В основе проблем – коррупция, кумовство и отсутствие прозрачных механизмов разрешения конфликтов.
Большинство врачей предпочитают не вмешиваться: 44% игнорируют конфликты, 20% пытаются их решить, 16% обращаются к руководству, но только 4% готовы уволиться. Половина респондентов считает, что возраст не влияет на конфликты, но 33% молодых специалистов сталкиваются с предвзятым отношением из-за «недостатка опыта».
Механизмов защиты почти нет. Врачи считают, что важно прекратить обвинять жертв, обеспечить анонимные жалобы и проводить реальные расследования. Однако только 11% поддерживают жёсткие санкции против зачинщиков буллинга – большинство уверено, что увольнение коллег недопустимы.
Это не локальная проблема. В NHS Англии 25% врачей подверглись буллингу за последний год, а каждый шестой хирург-стажёр страдает от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) из-за издевательств на работе. Исследования связывают врачебный буллинг с профессиональным выгоранием, ростом ошибок и даже суицидами среди медиков.
И пока система не предлагает эффективных решений, врачи остаются беззащитными перед травлей внутри профессии. Сталкивались ли вы с подобным, коллеги? Какие видите решения?
72% российских врачей сталкиваются с конфликтами в коллективе, причём каждый третий указывает на давление со стороны начальства. В основе проблем – коррупция, кумовство и отсутствие прозрачных механизмов разрешения конфликтов.
Большинство врачей предпочитают не вмешиваться: 44% игнорируют конфликты, 20% пытаются их решить, 16% обращаются к руководству, но только 4% готовы уволиться. Половина респондентов считает, что возраст не влияет на конфликты, но 33% молодых специалистов сталкиваются с предвзятым отношением из-за «недостатка опыта».
Механизмов защиты почти нет. Врачи считают, что важно прекратить обвинять жертв, обеспечить анонимные жалобы и проводить реальные расследования. Однако только 11% поддерживают жёсткие санкции против зачинщиков буллинга – большинство уверено, что увольнение коллег недопустимы.
Это не локальная проблема. В NHS Англии 25% врачей подверглись буллингу за последний год, а каждый шестой хирург-стажёр страдает от ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) из-за издевательств на работе. Исследования связывают врачебный буллинг с профессиональным выгоранием, ростом ошибок и даже суицидами среди медиков.
И пока система не предлагает эффективных решений, врачи остаются беззащитными перед травлей внутри профессии. Сталкивались ли вы с подобным, коллеги? Какие видите решения?
Микродвижения глаз помогают видеть чётче: исследование
Крошечные непроизвольные движения глаз (fixational eye movements, FEM) не ухудшают, а наоборот – улучшают остроту зрения.
Учёные из Базеля, Парижа и Бонна использовали адаптивную оптику и лазерную офтальмоскопию, чтобы с высокой точностью отслеживать движения глаз у людей во время выполнения задач на зрительную остроту. Данные анализировались с помощью математических моделей, имитирующих работу сетчатки.
Что обнаружили?
👁🗨FEM не мешают, а помогают сетчатке обрабатывать визуальную информацию.
👁🗨Эти микродвижения «обновляют» светочувствительные клетки, поддерживая баланс между стабильностью изображения и его динамическим восприятием.
👁🗨Амплитуда FEM адаптируется к размеру объекта, помогая лучше различать мелкие детали.
Эти данные помогают объяснить, как глаз естественным образом оптимизирует обработку зрительных сигналов. Они могут быть полезны для разработки новых методов коррекции зрения, а также для лучшего понимания зрительных расстройств.
Таким образом, даже когда мы думаем, что держим взгляд неподвижно, наши глаза выполняют тонкую работу по улучшению чёткости зрения.
Крошечные непроизвольные движения глаз (fixational eye movements, FEM) не ухудшают, а наоборот – улучшают остроту зрения.
Учёные из Базеля, Парижа и Бонна использовали адаптивную оптику и лазерную офтальмоскопию, чтобы с высокой точностью отслеживать движения глаз у людей во время выполнения задач на зрительную остроту. Данные анализировались с помощью математических моделей, имитирующих работу сетчатки.
Что обнаружили?
👁🗨FEM не мешают, а помогают сетчатке обрабатывать визуальную информацию.
👁🗨Эти микродвижения «обновляют» светочувствительные клетки, поддерживая баланс между стабильностью изображения и его динамическим восприятием.
👁🗨Амплитуда FEM адаптируется к размеру объекта, помогая лучше различать мелкие детали.
Эти данные помогают объяснить, как глаз естественным образом оптимизирует обработку зрительных сигналов. Они могут быть полезны для разработки новых методов коррекции зрения, а также для лучшего понимания зрительных расстройств.
Таким образом, даже когда мы думаем, что держим взгляд неподвижно, наши глаза выполняют тонкую работу по улучшению чёткости зрения.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Новый тренд: выщипывать ресницы?! Серьёзно?!
Брови уже прошли огонь, воду и нитку в 2007-м. Волосы – пострадали от кератина, плоек и кардинальных смен образа. Теперь настала очередь ресниц...
Кажется, девушки забыли, что ресницы не просто «для красоты»! Это мини-щиты для наших глаз! Они защищают роговицу от пыли, пота, аллергенов и попадания инородных тел. Без них риски микротравм и инфекций только возрастают.
Ставьте ❤️, если тоже в шоке, и делитесь мнением – докатились или ещё не дно?
Видео от dr.antonina_guz
Брови уже прошли огонь, воду и нитку в 2007-м. Волосы – пострадали от кератина, плоек и кардинальных смен образа. Теперь настала очередь ресниц...
Кажется, девушки забыли, что ресницы не просто «для красоты»! Это мини-щиты для наших глаз! Они защищают роговицу от пыли, пота, аллергенов и попадания инородных тел. Без них риски микротравм и инфекций только возрастают.
Ставьте ❤️, если тоже в шоке, и делитесь мнением – докатились или ещё не дно?
Видео от dr.antonina_guz
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Глаз – не просто орган, а настоящее инженерное чудо
Сложнейшая сеть нервов и сосудов в одном завораживающем кадре.
Сложнейшая сеть нервов и сосудов в одном завораживающем кадре.
Forwarded from Профессия – эндокринолог
Начало клинического случая
У 15-летней девочки, ранее не болевшей, в течение 6 месяцев наблюдалось прогрессирующее ухудшение зрения с обеих сторон. В первую очередь появилась неспособность видеть далёкие предметы, но в течение предыдущего месяца ситуация быстро ухудшилась, что потребовало обращения к офтальмологу.
В ходе обследования выяснилось, что у неё в течение 1,5 лет наблюдались полиурия, полидипсия и полифагия, однако потери массы тела не наблюдалось. В семье не было сообщений о наличии сахарного диабета в анамнезе. При амбулаторном обследовании был установлен диагноз катаракта и пациентка направлена в офтальмологическое отделение.
Острота зрения пациентки при поступлении характеризовалась «движением руки» – она могла визуализировать движение руки перед собой, но не могла сосчитать, сколько пальцев на руке. Обследование глаз показало наличие двусторонней катаракты (рис. 1), которая препятствовала визуализации сетчатки, но ультразвуковое исследование заднего сегмента было ничем не примечательным.
У 15-летней девочки, ранее не болевшей, в течение 6 месяцев наблюдалось прогрессирующее ухудшение зрения с обеих сторон. В первую очередь появилась неспособность видеть далёкие предметы, но в течение предыдущего месяца ситуация быстро ухудшилась, что потребовало обращения к офтальмологу.
В ходе обследования выяснилось, что у неё в течение 1,5 лет наблюдались полиурия, полидипсия и полифагия, однако потери массы тела не наблюдалось. В семье не было сообщений о наличии сахарного диабета в анамнезе. При амбулаторном обследовании был установлен диагноз катаракта и пациентка направлена в офтальмологическое отделение.
Острота зрения пациентки при поступлении характеризовалась «движением руки» – она могла визуализировать движение руки перед собой, но не могла сосчитать, сколько пальцев на руке. Обследование глаз показало наличие двусторонней катаракты (рис. 1), которая препятствовала визуализации сетчатки, но ультразвуковое исследование заднего сегмента было ничем не примечательным.
Продолжение следует
Добрый день, коллеги!
Продолжение и окончание клинического случая читайте на канале наших эндокринологов.
Желаем отличных выходных!☀️
Добрый день, коллеги!
Продолжение и окончание клинического случая читайте на канале наших эндокринологов.
Желаем отличных выходных!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Профессия – эндокринолог
Продолжение клинического случая
Лабораторное обследование, проведённое офтальмологом, включало нормальный общий анализ крови, комплексный метаболический анализ, свидетельствующий о гипергликемии: уровень глюкозы составлял 37,07 ммоль/л, умеренный ацидоз…
Лабораторное обследование, проведённое офтальмологом, включало нормальный общий анализ крови, комплексный метаболический анализ, свидетельствующий о гипергликемии: уровень глюкозы составлял 37,07 ммоль/л, умеренный ацидоз…
Дайджест постов 7 недели 2025 года
👁🗨Понедельник, фороптер и Джафар: кто кого?
👁🗨Эффект окружения: как социальные связи влияют на здоровье
👁🗨Заценили Рестасис и Икервис
👁🗨Музыка во время операции снижает тревожность пациентов
👁🗨Косметика и глаза: скрытые риски, о которых стоит знать
👁🗨Глаукома и пресбиопия: влияет ли терапия на прогрессию?
👁🗨FDA одобрило Susvimo для лечения диабетического макулярного отёка
👁🗨Системное воспаление и диабет: можно ли предотвратить осложнения?
👁🗨Гемофтальм и мозг: возможные нейропатологические изменения
👁🗨Грудное молоко и заживление роговицы: экспериментальное исследование
👁🗨Буллинг в медицине: врачи против врачей?
👁🗨Микродвижения глаз помогают видеть чётче: исследование
👁🗨Офтальмология – это тоже любовь
👁🗨Новый тренд: выщипывать ресницы?! Серьёзно?!
👁🗨Глаз – не просто орган, а настоящее инженерное чудо
👁🗨Клинический случай катаракты у ребёнка
Интересное у коллег:
👁🗨Российская вакцина от аллергии на пыльцу берёзы успешно прошла первый этап испытаний
👁🗨Справки об инвалидности перейдут в электронный формат
👁🗨Настоящая мотивация бросить курить
👁🗨Больничные – кому положен безлимит?
👁🗨Врачи онлайн: как меняются digital-привычки
👁🗨VR-технологии в ОРИТ
👁🗨Осторожно: данные пациентов
Отличного дня!☀️
👁🗨Понедельник, фороптер и Джафар: кто кого?
👁🗨Эффект окружения: как социальные связи влияют на здоровье
👁🗨Заценили Рестасис и Икервис
👁🗨Музыка во время операции снижает тревожность пациентов
👁🗨Косметика и глаза: скрытые риски, о которых стоит знать
👁🗨Глаукома и пресбиопия: влияет ли терапия на прогрессию?
👁🗨FDA одобрило Susvimo для лечения диабетического макулярного отёка
👁🗨Системное воспаление и диабет: можно ли предотвратить осложнения?
👁🗨Гемофтальм и мозг: возможные нейропатологические изменения
👁🗨Грудное молоко и заживление роговицы: экспериментальное исследование
👁🗨Буллинг в медицине: врачи против врачей?
👁🗨Микродвижения глаз помогают видеть чётче: исследование
👁🗨Офтальмология – это тоже любовь
👁🗨Новый тренд: выщипывать ресницы?! Серьёзно?!
👁🗨Глаз – не просто орган, а настоящее инженерное чудо
👁🗨Клинический случай катаракты у ребёнка
Интересное у коллег:
👁🗨Российская вакцина от аллергии на пыльцу берёзы успешно прошла первый этап испытаний
👁🗨Справки об инвалидности перейдут в электронный формат
👁🗨Настоящая мотивация бросить курить
👁🗨Больничные – кому положен безлимит?
👁🗨Врачи онлайн: как меняются digital-привычки
👁🗨VR-технологии в ОРИТ
👁🗨Осторожно: данные пациентов
Отличного дня!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – педиатр
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Радость рабочего утра в поликлинике
Знакомо, коллеги? 😄 Как Ваше рабочее настроение сегодня?
*видео dr_danovskaya
❤️ – вдохновлён и полон сил!
🔥 – это будет трудный день...
Знакомо, коллеги? 😄 Как Ваше рабочее настроение сегодня?
*видео dr_danovskaya
❤️ – вдохновлён и полон сил!
🔥 – это будет трудный день...
Генная терапия глазных заболеваний: возраст и пол влияют на риски
Исследование Университета Бристоля, опубликованное в Molecular Therapy, показало, что реакция на генную терапию глазных заболеваний может зависеть от возраста и пола.
Работа была выполнена на животных моделях. Учёные изучали, как клетки глаз самцов и самок разного возраста реагируют на терапию с использованием адено-ассоциированного вируса (AAV) – стандартного метода доставки генов.
Что обнаружили?
👁🗨У молодых животных иммунный ответ был схожим, вне зависимости от пола.
👁🗨С возрастом воспаление становилось более выраженным и длительным у обоих полов.
👁🗨У пожилых самок наблюдалась усиленная воспалительная реакция, связанная с повреждением сетчатки.
Генная терапия становится ключевым методом лечения неизлечимых ранее глазных заболеваний, но реакция иммунной системы может ограничивать её эффективность и вызывать осложнения. Эти результаты подчёркивают необходимость учитывать возраст и пол пациентов при разработке индивидуальных схем лечения.
Пока данные получены только на животных моделях, и требуются дальнейшие клинические исследования на людях, прежде чем делать окончательные выводы о возможных рисках.
Исследование Университета Бристоля, опубликованное в Molecular Therapy, показало, что реакция на генную терапию глазных заболеваний может зависеть от возраста и пола.
Работа была выполнена на животных моделях. Учёные изучали, как клетки глаз самцов и самок разного возраста реагируют на терапию с использованием адено-ассоциированного вируса (AAV) – стандартного метода доставки генов.
Что обнаружили?
👁🗨У молодых животных иммунный ответ был схожим, вне зависимости от пола.
👁🗨С возрастом воспаление становилось более выраженным и длительным у обоих полов.
👁🗨У пожилых самок наблюдалась усиленная воспалительная реакция, связанная с повреждением сетчатки.
Генная терапия становится ключевым методом лечения неизлечимых ранее глазных заболеваний, но реакция иммунной системы может ограничивать её эффективность и вызывать осложнения. Эти результаты подчёркивают необходимость учитывать возраст и пол пациентов при разработке индивидуальных схем лечения.
Пока данные получены только на животных моделях, и требуются дальнейшие клинические исследования на людях, прежде чем делать окончательные выводы о возможных рисках.
Цитомегаловирусный ретинит при ВИЧ на фоне преднизона
34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.
7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.
2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).
Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).
Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.
Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.
34-летняя женщина с ВИЧ-инфекцией обратилась с жалобами на появление слепого пятна в правом глазу, возникшего 3 дня назад.
7 месяцев назад ей были диагностированы ВИЧ-инфекция и туберкулёзный лимфаденит, после чего начата антиретровирусная и противотуберкулёзная терапия.
2 месяца назад пациентке назначили преднизон для лечения воспалительного синдрома иммунной реконституции (IRIS), связанного с туберкулёзом. За неделю до обращения вирусная нагрузка ВИЧ составляла 57 копий/мл (норма <20), уровень CD4-клеток – 81 кл/мм³ (норма 500-1500).
Острота зрения составила 0,4 в правом глазу и 1,0 в левом глазу. Фундоскопия правого глаза выявила фульминантный ретинит с обширными зонами некроза сетчатки и кровоизлияниями (Фото A). Левый глаз, несмотря на отсутствие жалоб, также имел аналогичные изменения (Фото B).
Для подтверждения вирусного ретинита был проведён парацентез передней камеры, при ПЦР-анализе выявлена высокая вирусная нагрузка цитомегаловируса, что подтвердило диагноз ЦМВ-ретинита. Начато лечение внутривенным фоскарнетом и интравитреальными инъекциями ганцикловира.
Через месяц после завершения лечения у пациентки развилась отслойка сетчатки обоих глаз. После хирургического лечения в течение четырёх месяцев зрение стабилизировалось.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Цифровая медицина 80-го уровня
Пациент: «Доктор, мой глаз выглядит странно! Вот фото, помогите!»
Врач: «Ну раз фото, значит, осмотрим как положено…»🤓
Результаты осмотра:
✔️ Роговица: сухая, бумажная
✔️ Глазное дно: 12 мегапикселей, нормальный баланс белого
✔️ Зрачковая реакция: отсутствует, пациент явно не сотрудничает
Диагноз:Гипертрофия JPEG с признаками пиксельной дегенерации
Лечение:
✔️ Срочный перевод пациента из Telegram в реальный кабинет врача!
Коллеги, часто вам пишут такие пациенты? Делитесь эпичными случаями!
Пациент: «Доктор, мой глаз выглядит странно! Вот фото, помогите!»
Врач: «Ну раз фото, значит, осмотрим как положено…»🤓
Результаты осмотра:
✔️ Роговица: сухая, бумажная
✔️ Глазное дно: 12 мегапикселей, нормальный баланс белого
✔️ Зрачковая реакция: отсутствует, пациент явно не сотрудничает
Диагноз:
Лечение:
✔️ Срочный перевод пациента из Telegram в реальный кабинет врача!
Коллеги, часто вам пишут такие пациенты? Делитесь эпичными случаями!
Демодекозный блефарит при отсутствии ресниц
32-летний мужчина с тяжёлой апластической анемией перенёс реакцию «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Вскоре у него развилась алопеция, включая потерю ресниц (мадароз). Несмотря на нормальную слёзопродукцию, он жаловался на раздражение глаз.
Биомикроскопия выявила блефарит. Несмотря на отсутствие ресниц, в волосяных фолликулах наблюдались цилиндрические чешуйки (так называемые «манжетки») (фото A). При биомикроскопии были видны хвосты клещей Demodex (фото B), а микроскопическое исследование подтвердило их наличие (фото C).
После обработки век 1% раствором ивермектина симптомы и клиническая картина значительно улучшились.
Размножение Demodex – частая причина блефарита и должно рассматриваться даже у пациентов без ресниц.
Случай опубликован недавно в журнале Ophthalmology.
32-летний мужчина с тяжёлой апластической анемией перенёс реакцию «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Вскоре у него развилась алопеция, включая потерю ресниц (мадароз). Несмотря на нормальную слёзопродукцию, он жаловался на раздражение глаз.
Биомикроскопия выявила блефарит. Несмотря на отсутствие ресниц, в волосяных фолликулах наблюдались цилиндрические чешуйки (так называемые «манжетки») (фото A). При биомикроскопии были видны хвосты клещей Demodex (фото B), а микроскопическое исследование подтвердило их наличие (фото C).
После обработки век 1% раствором ивермектина симптомы и клиническая картина значительно улучшились.
Размножение Demodex – частая причина блефарита и должно рассматриваться даже у пациентов без ресниц.
Случай опубликован недавно в журнале Ophthalmology.
Дополнительная радужка
43-летний мужчина имел кратерообразную дополнительную радужку, прилегающую к внутреннему краю нормальной радужки обоих глаз (фото A, B).
Его МКОЗ составляла 1,0 с коррекцией +1,50 D на обоих глазах, внутриглазное давление было в пределах нормы.
Гониоскопия OU выявила открытый угол передней камеры с пигментированной трабекулярной сетью.
Обе роговицы были меньшего размера, с диаметром 9,2 мм.
После медикаментозного расширения зрачка нормальная радужка с её зрачком исчезла из поля зрения (т.е. была скрыта), а зрачок дополнительной радужки стал более округлым и натянутым (фото C, D) из-за циркулярного натяжения нормальной радужки.
Задний сегмент глаз был без патологий в обоих глазах.
Встречали подобное, коллеги?
Случай недавно опубликован в журнале Ophthalmology.
43-летний мужчина имел кратерообразную дополнительную радужку, прилегающую к внутреннему краю нормальной радужки обоих глаз (фото A, B).
Его МКОЗ составляла 1,0 с коррекцией +1,50 D на обоих глазах, внутриглазное давление было в пределах нормы.
Гониоскопия OU выявила открытый угол передней камеры с пигментированной трабекулярной сетью.
Обе роговицы были меньшего размера, с диаметром 9,2 мм.
После медикаментозного расширения зрачка нормальная радужка с её зрачком исчезла из поля зрения (т.е. была скрыта), а зрачок дополнительной радужки стал более округлым и натянутым (фото C, D) из-за циркулярного натяжения нормальной радужки.
Задний сегмент глаз был без патологий в обоих глазах.
Встречали подобное, коллеги?
Случай недавно опубликован в журнале Ophthalmology.
#Медхантер: свежие вакансии в офтальмологии
На этой неделе мы нашли для вас горячие предложения в ведущих клиниках. Москва, Подмосковье и даже шанс начать карьеру с нуля! Готовы к новым возможностям? Тогда выбирайте!
👁🗨 Врач-офтальмолог (МЕДСИ, Москва – м. Дмитрия Донского, м. Аэропорт, м. Китай-город, м. Автозаводская, м. Котельники, м. Щукинская) – от 140 000 ₽ в месяц
Работа в одной из крупнейших медицинских сетей России. Уютные кабинеты, современное оборудование, ДМС и официальное трудоустройство. Можно подобрать удобный график – частичная или полная занятость.
👁🗨 Заведующий отделением офтальмологии (ГБУЗ МО «Каширская ЦРБ», Кашира) – от 150 000 ₽
Государственная клиника предлагает возможность занять руководящую должность. В обязанности входит организация работы подразделения, контроль качества лечения и работа с коллективом. Официальная зарплата, соцгарантии, стабильность.
👁🗨 Старшая медсестра / Старший медбрат (МЕДСИ, Москва – м. Китай-город) – от 100 000 ₽
Организация работы младшего медицинского персонала, контроль санитарных норм и координация административных процессов. Официальное трудоустройство, ДМС, комфортные условия и перспективы роста в ведущей медицинской сети.
👁🗨 Врач-офтальмолог без опыта (сеть клиник «Доктор Линз», Москва) – 126 000 – 155 000 ₽
Клиника «Доктор Линз» предлагает отличную возможность для начинающих специалистов. Обучение диагностике, подбору контактных линз и ортокератологии. Современное оборудование, официальное трудоустройство и карьерный рост гарантированы.
👁🗨 Врач-офтальмолог детский (ГК «Мать и дитя», Москва – м. Савеловская) – уровень дохода не указан
Работа с маленькими пациентами в современной клинике с передовым оборудованием. Амбулаторный приём, ведение документации, профессиональный рост в одной из крупнейших частных медицинских сетей. Официальное трудоустройство и ДМС.
Друзья, среди вас есть те, кому интересны вакансии для среднего медперсонала? И стоит ли нам искать больше предложений вакансий без опыта? Делитесь мыслями, нам важно ваше мнение! Желаем отличного дня!☀️
На этой неделе мы нашли для вас горячие предложения в ведущих клиниках. Москва, Подмосковье и даже шанс начать карьеру с нуля! Готовы к новым возможностям? Тогда выбирайте!
👁🗨 Врач-офтальмолог (МЕДСИ, Москва – м. Дмитрия Донского, м. Аэропорт, м. Китай-город, м. Автозаводская, м. Котельники, м. Щукинская) – от 140 000 ₽ в месяц
Работа в одной из крупнейших медицинских сетей России. Уютные кабинеты, современное оборудование, ДМС и официальное трудоустройство. Можно подобрать удобный график – частичная или полная занятость.
👁🗨 Заведующий отделением офтальмологии (ГБУЗ МО «Каширская ЦРБ», Кашира) – от 150 000 ₽
Государственная клиника предлагает возможность занять руководящую должность. В обязанности входит организация работы подразделения, контроль качества лечения и работа с коллективом. Официальная зарплата, соцгарантии, стабильность.
👁🗨 Старшая медсестра / Старший медбрат (МЕДСИ, Москва – м. Китай-город) – от 100 000 ₽
Организация работы младшего медицинского персонала, контроль санитарных норм и координация административных процессов. Официальное трудоустройство, ДМС, комфортные условия и перспективы роста в ведущей медицинской сети.
👁🗨 Врач-офтальмолог без опыта (сеть клиник «Доктор Линз», Москва) – 126 000 – 155 000 ₽
Клиника «Доктор Линз» предлагает отличную возможность для начинающих специалистов. Обучение диагностике, подбору контактных линз и ортокератологии. Современное оборудование, официальное трудоустройство и карьерный рост гарантированы.
👁🗨 Врач-офтальмолог детский (ГК «Мать и дитя», Москва – м. Савеловская) – уровень дохода не указан
Работа с маленькими пациентами в современной клинике с передовым оборудованием. Амбулаторный приём, ведение документации, профессиональный рост в одной из крупнейших частных медицинских сетей. Официальное трудоустройство и ДМС.
Друзья, среди вас есть те, кому интересны вакансии для среднего медперсонала? И стоит ли нам искать больше предложений вакансий без опыта? Делитесь мыслями, нам важно ваше мнение! Желаем отличного дня!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VIA360 – новое устройство для 360° трабекулотомии с подачей вискоэластика
Компания New World Medical получила одобрение FDA на VIA360 Surgical System – систему для трабекулотомии и контролируемой подачи вискоэластика. Устройство уже поступает в продажу в США.
VIA360 сочетает два ключевых механизма: ActiveInject™ – подача вискоэластика не зависит от движения катетера, что позволяет точно контролировать его объём и давление, и Smart Prime System, которая оптимизирует расход препарата.
Катетер может продвигаться на 360° внутри шлеммова канала, расширяя его за счёт подачи вискоэластика через микроканалы вперёд и в стороны. Это способствует более равномерному вскрытию трабекулярной сети. Поворотная канюля упрощает позиционирование, позволяя направлять поток без разворота всего инструмента.
По словам Inder Paul Singh, MD, система даёт хирургу полный контроль над процессом, улучшая точность и эффективность процедуры. VIA360 подходит как для изолированной трабекулотомии, так и для сочетания её с факоэмульсификацией.
Компания New World Medical получила одобрение FDA на VIA360 Surgical System – систему для трабекулотомии и контролируемой подачи вискоэластика. Устройство уже поступает в продажу в США.
VIA360 сочетает два ключевых механизма: ActiveInject™ – подача вискоэластика не зависит от движения катетера, что позволяет точно контролировать его объём и давление, и Smart Prime System, которая оптимизирует расход препарата.
Катетер может продвигаться на 360° внутри шлеммова канала, расширяя его за счёт подачи вискоэластика через микроканалы вперёд и в стороны. Это способствует более равномерному вскрытию трабекулярной сети. Поворотная канюля упрощает позиционирование, позволяя направлять поток без разворота всего инструмента.
По словам Inder Paul Singh, MD, система даёт хирургу полный контроль над процессом, улучшая точность и эффективность процедуры. VIA360 подходит как для изолированной трабекулотомии, так и для сочетания её с факоэмульсификацией.
Здоровый образ жизни снижает риск болезней сетчатки: доказано на 378 648 пациентах
Новое исследование, опубликованное в British Journal of Ophthalmology, подтвердило: чем здоровее образ жизни, тем лучше состояние сетчатки. Китайские и австралийские учёные проанализировали данные UK Biobank и выявили, что высокий индекс здорового образа жизни (ЗОЖ) – отказ от курения, сбалансированное питание, физическая активность, умеренное употребление алкоголя, нормальный вес и достаточный сон – снижает риск макулодистрофии на 29% и окклюзии ретинальных сосудов на 25%.
Исследование показало, что у людей с лучшими показателями ЗОЖ артерии сетчатки шире, а вены уже, что свидетельствует о хорошем кровоснабжении. Слои нервных волокон, ганглиозных клеток и фоторецепторы у них толще, а это ключевые факторы сохранения зрения. При этом влияние здорового образа жизни оказалось дозозависимым – чем больше полезных привычек, тем выраженнее эффект.
Важную роль играет воспаление: у людей с высоким уровнем ЗОЖ его показатели ниже, и это частично объясняет положительное влияние на сетчатку. Например, снижение воспаления на 14,8% уменьшает риск макулодистрофии, а на 26,8% способствует сохранению фоторецепторов.
Факты говорят сами за себя: отказ от вредных привычек, нормализация веса и образа жизни – не просто про общее здоровье, но и про сохранение зрения.
Новое исследование, опубликованное в British Journal of Ophthalmology, подтвердило: чем здоровее образ жизни, тем лучше состояние сетчатки. Китайские и австралийские учёные проанализировали данные UK Biobank и выявили, что высокий индекс здорового образа жизни (ЗОЖ) – отказ от курения, сбалансированное питание, физическая активность, умеренное употребление алкоголя, нормальный вес и достаточный сон – снижает риск макулодистрофии на 29% и окклюзии ретинальных сосудов на 25%.
Исследование показало, что у людей с лучшими показателями ЗОЖ артерии сетчатки шире, а вены уже, что свидетельствует о хорошем кровоснабжении. Слои нервных волокон, ганглиозных клеток и фоторецепторы у них толще, а это ключевые факторы сохранения зрения. При этом влияние здорового образа жизни оказалось дозозависимым – чем больше полезных привычек, тем выраженнее эффект.
Важную роль играет воспаление: у людей с высоким уровнем ЗОЖ его показатели ниже, и это частично объясняет положительное влияние на сетчатку. Например, снижение воспаления на 14,8% уменьшает риск макулодистрофии, а на 26,8% способствует сохранению фоторецепторов.
Факты говорят сами за себя: отказ от вредных привычек, нормализация веса и образа жизни – не просто про общее здоровье, но и про сохранение зрения.