О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
#менингит #ЛОР
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Telegram boasts 500 million users, who share information individually and in groups in relative security. But Telegram's use as a one-way broadcast channel — which followers can join but not reply to — means content from inauthentic accounts can easily reach large, captive and eager audiences. "There are several million Russians who can lift their head up from propaganda and try to look for other sources, and I'd say that most look for it on Telegram," he said. Also in the latest update is the ability for users to create a unique @username from the Settings page, providing others with an easy way to contact them via Search or their t.me/username link without sharing their phone number. Overall, extreme levels of fear in the market seems to have morphed into something more resembling concern. For example, the Cboe Volatility Index fell from its 2022 peak of 36, which it hit Monday, to around 30 on Friday, a sign of easing tensions. Meanwhile, while the price of WTI crude oil slipped from Sunday’s multiyear high $130 of barrel to $109 a pop. Markets have been expecting heavy restrictions on Russian oil, some of which the U.S. has already imposed, and that would reduce the global supply and bring about even more burdensome inflation. The gold standard of encryption, known as end-to-end encryption, where only the sender and person who receives the message are able to see it, is available on Telegram only when the Secret Chat function is enabled. Voice and video calls are also completely encrypted.
from vn
