Доброго времени, дорогие читатели! Тема, которой часто интересуются и немедики, и коллеги-смежные специалисты, это, безусловно, полинейропатия (ПНП). Диагноз довольно частый, покрытый туманом неопределенности и безысходности.
Честно говоря, я не знаю, с чего здесь начать, поскольку вопрос безумно сложный. Донести простым языком до читателя информацию о механизмах полинейропатии крайне проблематично как минимум потому, что науке неизвестны все тонкости и аспекты патогенеза этой группы заболеваний, но всё же ликбез провести попробую.
Для начала расшифруем слово «полинейропатия». С греческого Поли – много, нейр – нерв, патия – заболевание, т.е. множественное поражение нервов.
ПНП затрагивает периферические нервы – это всё, что выходит из головного и спинного мозга. Нервы несут в себе чувствительные и двигательные волокна, следовательно, ключевых функций у них две: обеспечение чувствительности и движений. Есть еще волокна вегетативные, но это отдельный разговор. Соответственно, при поражении страдает либо чувствительная сфера (проявляется это жжением, онемением, покалыванием, снижением чувствительности вплоть до полного её отсутствия или аномальным усилением), либо двигательная (проявляется снижением силы в конечностях вплоть до полного отсутствия движений – паралича), либо и то, и другое. Соответственно, ПНП может быть сенсорной (когда страдают только чувствительные волокна), моторной (страдают двигательные) или сенсо-моторной (страдают и те, и другие волокна), что и указывается в диагнозе.
ПНП диагностируется на основании осмотра с помощью того самого неврологического молотка + электронейромиографии (ЭНМГ). ЭНМГ дает нам возможность понять, какая часть нерва страдает (само волокно или оболочка вокруг волокна) и насколько сильно, на каком уровне развилось поражение и т.д.
Однако, ЭНМГ не дает ответ на вопрос о причине ПНП, и вот здесь кроется ключевая проблема в лечении полинейропатий.
Дело в том, что у полинейропатий очень много причин. Например: токсические (алкоголь, табак, наркотики, тяжелые металлы), инфекционные (ВИЧ и целый ряд других агентов), лекарственно-индуцированные (здесь огромный список лекарств + химиотерапия), паранеопластические (на фоне онкологии), метаболические (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, ожирение), системные (ревматологические болезни), дефицитарные (недостаток витаминов B1, B6, B12), аутоиммунные, наследственные, экологические, идиопатические и т.д. Этот список можно продолжать дальше, при этом каждый пункт здесь делится на десяток подпунктов, я лишь привел по 2-3 примера. Поэтому прикиньте сами весь размах.
Что это всё значит? Это значит, что для лечения полинейропатии нужно вычленить и устранить причину, её вызвавшую. Чем, внезапно, заниматься должен не невролог, ибо не в компетенции невролога лечить диабет, ожирение или другое состояние, с неврологией не связанное. А вот предположить причину неврологу постараться нужно.
То есть полинейропатия, в большинстве случаев, является не самостоятельной патологией, а осложнением или симптомом других болезней.
Однако невролог может помочь симптоматически. Например, облегчить боль либо назначить общеукрепляющую терапию (ограниченную эффективность имеет альфа – липоевая кислота (тиоктовая) или даже иглоукалывание (ИРТ).
Некоторые ПНП (назовём их первичными, когда поражены только нервы, а других заболеваний нет) неврологи лечат вполне успешно (например, Синдром Гийена-Барре). Но то, что развивается вторично на фоне основных заболеваний, вылечить неврологу затруднительно, мягко говоря.
Доброго времени, дорогие читатели! Тема, которой часто интересуются и немедики, и коллеги-смежные специалисты, это, безусловно, полинейропатия (ПНП). Диагноз довольно частый, покрытый туманом неопределенности и безысходности.
Честно говоря, я не знаю, с чего здесь начать, поскольку вопрос безумно сложный. Донести простым языком до читателя информацию о механизмах полинейропатии крайне проблематично как минимум потому, что науке неизвестны все тонкости и аспекты патогенеза этой группы заболеваний, но всё же ликбез провести попробую.
Для начала расшифруем слово «полинейропатия». С греческого Поли – много, нейр – нерв, патия – заболевание, т.е. множественное поражение нервов.
ПНП затрагивает периферические нервы – это всё, что выходит из головного и спинного мозга. Нервы несут в себе чувствительные и двигательные волокна, следовательно, ключевых функций у них две: обеспечение чувствительности и движений. Есть еще волокна вегетативные, но это отдельный разговор. Соответственно, при поражении страдает либо чувствительная сфера (проявляется это жжением, онемением, покалыванием, снижением чувствительности вплоть до полного её отсутствия или аномальным усилением), либо двигательная (проявляется снижением силы в конечностях вплоть до полного отсутствия движений – паралича), либо и то, и другое. Соответственно, ПНП может быть сенсорной (когда страдают только чувствительные волокна), моторной (страдают двигательные) или сенсо-моторной (страдают и те, и другие волокна), что и указывается в диагнозе.
ПНП диагностируется на основании осмотра с помощью того самого неврологического молотка + электронейромиографии (ЭНМГ). ЭНМГ дает нам возможность понять, какая часть нерва страдает (само волокно или оболочка вокруг волокна) и насколько сильно, на каком уровне развилось поражение и т.д.
Однако, ЭНМГ не дает ответ на вопрос о причине ПНП, и вот здесь кроется ключевая проблема в лечении полинейропатий.
Дело в том, что у полинейропатий очень много причин. Например: токсические (алкоголь, табак, наркотики, тяжелые металлы), инфекционные (ВИЧ и целый ряд других агентов), лекарственно-индуцированные (здесь огромный список лекарств + химиотерапия), паранеопластические (на фоне онкологии), метаболические (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, ожирение), системные (ревматологические болезни), дефицитарные (недостаток витаминов B1, B6, B12), аутоиммунные, наследственные, экологические, идиопатические и т.д. Этот список можно продолжать дальше, при этом каждый пункт здесь делится на десяток подпунктов, я лишь привел по 2-3 примера. Поэтому прикиньте сами весь размах.
Что это всё значит? Это значит, что для лечения полинейропатии нужно вычленить и устранить причину, её вызвавшую. Чем, внезапно, заниматься должен не невролог, ибо не в компетенции невролога лечить диабет, ожирение или другое состояние, с неврологией не связанное. А вот предположить причину неврологу постараться нужно.
То есть полинейропатия, в большинстве случаев, является не самостоятельной патологией, а осложнением или симптомом других болезней.
Однако невролог может помочь симптоматически. Например, облегчить боль либо назначить общеукрепляющую терапию (ограниченную эффективность имеет альфа – липоевая кислота (тиоктовая) или даже иглоукалывание (ИРТ).
Некоторые ПНП (назовём их первичными, когда поражены только нервы, а других заболеваний нет) неврологи лечат вполне успешно (например, Синдром Гийена-Барре). Но то, что развивается вторично на фоне основных заболеваний, вылечить неврологу затруднительно, мягко говоря.
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
For tech stocks, “the main thing is yields,” Essaye said. As the war in Ukraine rages, the messaging app Telegram has emerged as the go-to place for unfiltered live war updates for both Ukrainian refugees and increasingly isolated Russians alike. The War on Fakes channel has repeatedly attempted to push conspiracies that footage from Ukraine is somehow being falsified. One post on the channel from February 24 claimed without evidence that a widely viewed photo of a Ukrainian woman injured in an airstrike in the city of Chuhuiv was doctored and that the woman was seen in a different photo days later without injuries. The post, which has over 600,000 views, also baselessly claimed that the woman's blood was actually makeup or grape juice. Following this, Sebi, in an order passed in January 2022, established that the administrators of a Telegram channel having a large subscriber base enticed the subscribers to act upon recommendations that were circulated by those administrators on the channel, leading to significant price and volume impact in various scrips. The Security Service of Ukraine said in a tweet that it was able to effectively target Russian convoys near Kyiv because of messages sent to an official Telegram bot account called "STOP Russian War."
from vn
