Тампонада раны

Всем известно, что принятым временным стандартом наложения жгута/турникета является интервал в 1 час независимо от времени года( опустим сейчас дискуссии о том, что турникет может находиться на конечности дольше одного часа без последствий). Согласно алгоритму КУЛАК после остановки массивного кровотечения, проверки проходимости верхних дыхательных путей и проверки герметизации грудной клетки на этапе "А" (артерии и вены) мы должны как можно скорее "уйти от жгута". Суть заключается в том, чтобы заменить жгут на давящую повязку чтобы предотвратить риск ампутации конечности либо переместить его как можно ближе к ране ( при травматической ампутации). Если ранение незначительное то можно обойтись наложением давящей повязки, но при массивном кровотечении ( повреждение крупных магистральных сосудов ) давящая повязка может оказаться неэффективной и может быть необходимость проведение тампонады раны.

Тампонада раны - это метод временной остановки массивного кровотечения путем плотного заполнения раны стерильным перевязочным материалом ( гемостатическим бинтом, обычным марлевым бинтом).

Прошу обратить ваше внимание на то, что тампонада не проводится при ранении:
🔴Головы
🔴Груди/спины
🔴Живота

Техника тампонады раны:

Собственная безопасность. Помним про собственную безопасность при работе с биологическим жидкостями и надеваем перчатки ( медицинские, не тактические) если по какой-то причине не сделали это раньше.

Обеспечьте доступ к ране. Разрежьте форму чтобы видеть весь объем полученного ранения.
Подготовьте материал для тампонирования (используйте стерильный или гемостатический бинт)

Просушите рану. Марлевой салфетокой или бинтом соберите всю кровь в ране
Заполните рану. В полость раны начинайте вводить бинт постепенно заполняя пустоту которая образовалась, важно постоянно оказывать давление, давление оказывать пальцами на которые наматывается бинт, если рана узкая, но глубокая, то тампонада осуществляется с помощью инструментов (пинцет, зажим)
Если рана объемная одного бинта может не хватить ( ранение бедра, ягодицы) в таком случае оставляют "хвостик" бинта длиной около 5 см и в полость начинают вводить второй ( или третий) бинт, делается это до тех пор пока вся полость не будет плотно заполнена бинтом.

Оставьте горку. После заполнения полости сверху места ранения сделайте небольшую горку (подобие шляпки гриба) для более эффективного давления при наложении давящей повязки.

Оказывайте давление. После тампонады давите руками на место тампонады - это способствует образованию тромба.
При использовании бинта:
🔴На основе хитозана 3-5 минут
🔴На основе каолина 5-8 минут
🔴Марлевый бинт 10-15 минут

Зафиксируйте тампонаду. Наложите давящую повязку чтобы тампонада была зафиксирована и не смещалась.

Проверка состоятельности тампонады. После наложения давящей повязки начинайте постепенно ослаблять жгут. Ленточный жгут ослаблять нужно со скоростью пол-оборота за 30 сек, турникет нужно ослаблять вороток со скоростью секундной стрелки.
Если после ослабления жгута/турникета повязка не промокла или на ней появилось небольшое красное пятно, которое не увеличивается в размере, тампонада считается состоятельной (рабочей) - жгут остается провизорно ( на всякий случай чтобы в любой момент его можно было затянуть).

Если после снятия жгута/турникета давящая повязка пропиталась кровью и она начинает течь, то тампонада сделана с ошибками, в таком случае жгут снова затягивается и все повторяется с самого начала.
Тампонада не применяется-
при проникающих ранениях грудной, брюшной полостей и головы из-за риска повреждения внутренних органов, а также из за большой полости которую сложно заполнить и за отсутствия возможности постоянного давления.

Помните о том, что тампонада - это временная мера остановки кровотечения, окончательная остановка будет после хирургического вмешательства ( протезирование артерии). Иногда тампонада раны остается единственным способом остановки кровотечения ( особенно в смежных зонах). Самое главное не то каким материалом проводится тампонада, важно то как она проводится.

ТакМед по-русски. Подписаться