Местные гемостатические средства

Местные гемостатические средства (МГС)— материалы которые применяются для остановки кровотечений в месте получения ранения.Они отличаются от системных гемостатиков тем, что действуют непосредственно на место кровотечения (локально) ускоряя естественный процесс свертывания крови или механически блокируя кровотечение. 

Ниже будут приведены самые популярные МГС по составу и форме выпуска.

Действующее вещество – хитозан, каолин и цеолит
Форма – в виде порошка, апликатора с порошком или бинта, пропитанного одним из этих веществ.

🔴Хитозан- относится к полимерам, полученным из хитина ракообразных. Остановка кровотечения возникает благодаря прямому электростатическому взаимодействию между отрицательно заряженными клеточными мембранами эритроцитов ( клеток крови) и положительно заряженным хитозаном. Проще говоря, частицы крови и хитозана липнут друг к другу образуя сгусток - тромб, который в свою очередь запечатывает рану("эритроцитарный магнит"). Способствует остановке кровотечения не включаясь в процесс свертывания крови ( действует даже если у раненного проблемы со свертываемостью крови-коагулопатия ). Помимо способности ускорять гемостаз, данное вещество обладает свойством разлагаться на простые органические составляющие, не чуждые человеческому организму. Это означает, что после лечения остатки применённого препарата не нужно удалять из раны. Примерно у 1 из 1000 раненных вызывает аллергическую реакцию- с осторожностью применять к раненным с аллергией на ракообразных.

🔴Каолин- по сути разновидность белой глины ( представляет собой глину состоящую из минерального каолинита). При контакте с плазмой крови он приводит к активации процесса свертывания крови. Первым одобренным ТССС гемостатиком на основе каолина стал Combat Gauze. Минус МГС на основе каолина- он не работает если у раненого коагулопатия ( нарушение свертываемости крови) так как эффект наступает при активизации процесса свертываемости крови. Также эффект будет снижен при тяжелом шоке, переохлаждении, тяжелых ожогах, синдром длительного сдавливания.

🔴Цеолиты - это инертные вулканические алюмосиликатные минералы ( родственники глины). Гемостатические средства на основе цеолита впервые появились в рекомендациях ТССС в 2003 году- это были гранулы QuikClot , но на них очень быстро стали приходить жалобы с "полей" так как остановка кровотечения сопровождалась ожогом мягких тканей вплоть до третьей степени. Связано это с работой цеолитов- он быстро поглощает молекулы воды и удерживает их, за счет этого в месте контакта цеолита с кровью происходит концентрация тромбоцитов и факторов сворачивания крови.
Когда цеолит поглощает воду из крови происходит мощное выделение тепла ( в среднем место применения цеолита нагревается до 50-70 градусов, но иногда температура доходит до 90 градусов). С 2008 года цеолиты стали заменять на бинты пропитанные хитозаном, а затем каолином.

В боевой обстановке удобнее использовать гемостатический бинт пропитанный хитозаном или каолином, некоторые производители делают гемостатические бинты с ренгеноконтрастной нитью ( синяя полоса проходящая по все длине бинта) что позволяет им видеть на снимке объем затампонированной полости.

ТакМед по-русски. Подписаться