Скрининг рака поджелудочной железы: кому, когда и как?

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – относительно редкий, но агрессивный вид злокачественных опухолей, который, к сожалению, чаще всего обнаруживается на поздних стадиях. Идет дискуссия о включении скрининга РПЖ в группах риска. Сегодня я попытаюсь рассказать, что это за группы риска и какие исследования следует делать.

📺 Кстати, на Boosty для подписчиков, уже вышло очень крутое интервью с онкологом о соответствующих скринингах и чекапах. Кому, какие, в каком возрасте и с какой периодичностью.

Кто в группе риска?

🟡 Семейная история. Если у вас два или более родственников первой степени родства (родители, братья, сестры) или три кровных родственника любой степени родства с этим диагнозом — то риск повышен.

🟡 Генетические мутации. Некоторые генные мутации и связанные с ними наследственные заболевания, увеличивают вероятность развития РПЖ. Если вы знаете об этих мутациях у себя или своих родственников, обязательно посоветуйтесь с генетиком и онкологом.

Факторами риска являются также наследственный и хронический панкреатиты. Но, друзья мои, диагноз хронического панкреатита, на который так щедры некоторые врачи, возможно, никакой не хронический панкреатит. Перед тем, как в панике бежать на МРТ брюшной полости, посмотрите вот этот ролик и получите второе мнение.

В этих группах, скорее всего, следует проводить скрининг РПЖ.

А какие ранние признаки РПЖ?

🟡 Внезапный диабет + потеря веса. Если у человека после 50 лет, без избыточного веса, внезапно развивается диабет, который еще и сопровождается снижением веса — это тревожный знак, и стоит проверить поджелудочную железу.

Какие исследования проходят?

✅ МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет обнаружить патологические изменения в поджелудочной железе.

✅ Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ). Камера с ультразвуковым датчиком вводится через пищевод, позволяя детально рассмотреть поджелудочную железу. Если есть подозрительное образование, можно сразу взять биопсию.

📅 Как часто проходить скрининг?

🔹 1 раз в год. Один из вариантов – обследования чередуют: например, в первый год делают МРТ, на следующий — ЭндоУЗИ.

❗Важно! Проходить обследования нужно в центрах с опытом диагностики РПЖ, так как качество визуализации и оценки изображений играет ключевую роль.

🔹Скорее всего следует начинать скрининг за 10 лет до возраста в котором он был обнаружен у вашего кровного родственника (у самого молодого с РПЖ, если их несколько).
👉 Подробнее про возраст начала скрининга в зависимости от мутаций – тут.

Что будет нового в скрининге в будущем?

🧬 Генетическое тестирование. Позволяет выявить уязвимые группы и начать наблюдение заранее.

🤖 Искусственный интеллект. Уже разработаны алгоритмы, которые анализируют снимки МРТ за доли секунды, помогая врачам находить злокачественные изменения на ранних стадиях.

💉 Новые тесты. Исследуются анализы на специфические биомаркеры в крови и жидкости кист, что может снизить необходимость в биопсиях.

🚨 Вывод: скрининг важен только для людей из группы риска.

Если вы попадаете в одну из этих категорий — обсудите с врачом необходимость обследования. Рак поджелудочной сложно обнаружить на ранних стадиях, но новые методы диагностики могут изменить ситуацию и улучшить прогноз этой болезни.

📺 Ролик и ссылки на рекомендации по скринингам и диспансеризациям
👉 Сводные таблички скринингов - что, кому, когда, с какой частотой
👉 Как оценить сердечно-сосудистые риски
👉 ЛП(а) - анализ который надо сдать каждому 1 раз в жизни
👉 Про скрининг коронарного кальция
👉 Скрининг аневризмы брюшной аорты
👉 Почему ЭКГ это плохая проверка сердца
👉 Подборка всех материалов о скринингах рака
👉 Про скрининг рака кишечника
👉 Скрининг рака легкого
👉 Скрининг рака простаты
👉 Скрининг рака шейки матки
👉 Скрининг по поводу меланомы
👉 Скрининг остеопороза
👉 Проверки зрения

Давление ниже 120 мм. рт. ст. у пожилых. Вред или польза?

Интенсивное снижение артериального давления (АД) у людей старше 65 лет может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Однако в этом случае есть и обратная сторона — повышенный риск острого повреждения почек и эпизодов гипотонии (слишком низкого давления), которые могут повышать, например, риск обморока и падений.

Гипертония наблюдается у 76% людей в возрасте 65-74 лет и у 82% людей старше 75 лет.

Контроль артериального давления в этой возрастной группе затруднен по целому ряду причин. Например, снижение эластичности артерий из-за атеросклеротических изменений сосудистой стенки приводит к «скачкам» давления в более широком диапазоне. Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса увеличивает вероятность развития ортостатической гипотонии (резкого снижения давления) при вставании.

📌 Свежий анализ данных исследования SPRINT, опубликованный в журнале Американского гериатрического общества, показывает, что у большинства пациентов уровень систолического давления менее 120 мм рт. ст. приносит больше пользы, чем стандартная цель менее 140 мм рт. ст. Это касается даже людей с выраженной хрупкостью, очень преклонного возраста и принимающих множество лекарств.

📌Ранее в анализе SPRINT MIND было установлено, что интенсивное снижение систолического давления (<120 мм рт. ст.) по сравнению со стандартным (<140 мм рт. ст.) уменьшило частоту вероятной деменции и легких когнитивных нарушений у пациентов старше 50 лет.

При выборе более агрессивной тактики снижения давления следует быть максимально осторожным и учесть множество факторов. Вот только некоторые из них:

🔸 Прежде чем агрессивно снижать артериальное давление, следует убедиться в отсутствии ортостатической гипотензии. В новых рекомендациях европейского общества кардиологов по гипертонии советуют на приеме диагностировать и ортостатическую гипотензию. Как это делать я подробно описывал;

🔸 Без особых показаний лучше избегать назначения петлевых диуретиков и альфа-адреноблокаторов для терапии АГ; альфа-блокаторы могут быть назначены урологом для лечения заболеваний простаты. Их частым побочным эффектом является ортостатическая гипотензия.

🔸 Помните про скрининг и лечение остеопороза (повышенной хрупкости костей) у людей в старших возрастных группах.

🔸 От практики сбивания артериального давления препаратами короткого действия больше вреда, чем пользы. Слишком резкое снижение артериального давления зачастую опаснее его умеренного повышения.

Из-за всех перечисленных особенностей в страте людей старше 65 лет особенно важно строго контролировать показатели артериального давления и обсудить целевые уровни вашего давления с врачом.

🩺 Автоматический тонометр PRO-35 швейцарского бренда B.Well имеет встроенную память на 30 измерений (с точной датой и временем), что позволяет с легкостью отслеживать изменение показателей. А манжета анатомичного кроя сделает процесс измерения максимально комфортным (она шире у плеча и уже у локтя). Манжета подходит 90% пользователей (размер M-L, для обхвата плеча от 22 до 42 см).

👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqv6ndFL

Феохромоцитома: редкая, причина гипертонии

Продолжаем знакомиться с вторичными причинами повышения артериального давления, которые можно, теоретически, устранить и давление нормализуется.

Феохромоцитома (Ф) — это опухоль, которая возникает в надпочечниках (чаще в одном), вызывая приступообразное повышение давления.

Опухоль состоит из определенного типа клеток, хромаффинных клеток, которые вырабатывают и выделяют гормоны, адреналин и норадреналин, вызывающие реакцию «бей или беги».

Параганглиома — редко встречающаяся опухоль из той же ткани, что и феохромоцитома, но она растет вне надпочечников, в нервных узлах (ганглиях).

Подавляющее большинство таких опухолей - доброкачественные (условно), но встречаются и злокачественные образования.

📊 Феохромоцитома очень редко является причиной повышения давления. Но если гипертония протекает нестандартно – приступообразно, сопровождаясь резким повышением давления, то этот диагноз требует исключения.

⚡ Как обнаруживают феохромоцитому?

Симптомы классической триады:
1️⃣ Приступы резкого повышения давления
2️⃣ Сильное сердцебиение;
3️⃣ Обильное потоотделение.

Другие возможные симптомы: головные боли, дрожь в руках, бледность, боль в груди, нарушение зрения. Вам эти симптомы ничего не напоминают?

❗Феохромоцитому часто путают с паническими атаками!

Даже не так. После перенесенной панической атаки, погуглив симптомы, многие начинают подозревать у себя это болезнь.

Но частые болезни бывают часто, а редкие болезни – редко(с)

Не каждый эндокринолог, за все время работы в поликлинике, встретит пациента с феохромоцитомой, но каждому терапевту, наверное, ежедневно приходится встречать на приеме человека с тревожно-паническими расстройствами.

У большинства людей Ф. возникает по неизвестной причине, но примерно у ⅓ она возникает в связи с некоторыми наследственными заболеваниями.

Скачки давления могут провоцироваться механическим воздействием на опухоль вследствие интенсивной физической нагрузки, травмы, родов или операции. А также употреблением продуктов содержащих тирамин (красное вино, шоколад и сыр).

Об интересном случае обнаружения параганглиомы, произошедшем с моим подписчиком, я рассказал в подкасте про эндокринные причины повышения давления, доступном подписчикам на бусти.

🔎Опытный врач, на приеме, скорее всего, сможет заподозрить феохромоцитому и не перепутать ее с панической атакой и вот некоторые лабораторные тесты, которые помогут поставить или исключить этот диагноз:

🔹Анализ на метанефрины в суточной моче;
🔹В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ надпочечников.
🔹Могут потребоваться и другие методы диагностики.

Что не нужно делать для диагностики Ф.?

❌Измерять уровень адреналина в крови — его уровень подвержен чрезвычайно сильным колебаниям и поэтому этот анализ малоинформативен.
❌УЗИ надпочечников — не дает точной картины.

Как лечить?

Золотой стандарт — хирургическое удаление опухоли. Примерно 80–85 % Ф. успешно удаляются хирургическим путем. И давление нормализуется.

Если опухоль злокачественная или неоперабельная, используют лучевую терапию или химиотерапевтические препараты.

⚠ Если у вас приступообразное эпизоды повышения давление с потливостью и сердцебиением — обсудите с врачом вероятность феохромоцитомы! Но, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой.

Чтобы отслеживать показатели своего давлений используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. Он одобрен Российским кардиологическим обществом за точность, каждая новая партия приборов проходит метрологическую поверку. Тонометры марки B.Well имеют всю необходимую документацию, в том числе Регистрационное удостоверение Росздравнадзора.

👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwWir9U

💬Напишите в комментариях, как быстро, после панической атаки, доктор Гугл поставил вам диагноз Ф.👇

Сердце на стероидах

Анаболические андрогенные стероиды (ААС) — соблазнительный путь к быстрому набору мышечной массы.

Я уже публиковал данные наблюдательного датского исследования, где оценивали состояние здоровья мужчин, у которых, в ходе случайных проверок в фитнес центрах, было выявлено использование ААС.

📌В ходе спорадических проверок с 2006 года было выявлено 1189 мужчин, употреблявших ААС. В контрольной группе было 59 450 мужчин соответствующего возраста. Средний возраст среди потребителей стероидов и участников контрольной группы составил 27,4. Средняя продолжительность наблюдения составляла 11 лет.

Исследование выявило повышенную смертность (в 2,81 раза) среди мужчин употребляющих стероиды, как от неестественных причин (несчастные случаи), так и от естественных (сердечно-сосудистые и онкологические заболевания).

📌Новый отчет по данным этого исследования, опубликованное в Circulation, показало, что мужчины, употребляющие ААС, в 3 раза чаще сталкиваются с инфарктами, операция на коронарных артериях (стентирование и шунтирование), чем те, кто их не принимает.

Кроме того повышен риск:

❌ Кардиомиопатии — в 9 раз;
❌ Сердечной недостаточности — в 3,6 раза;
❌ Аритмии — в 2,3 раза;
❌ Тромбоза — в 2,4 раза.

📺На канале уже выходило два подкаста по этой теме:

1⃣ С профессором Фадеевым;
2⃣ С эндокринологом и урологом. Мы обсуждали заместительную гормональную терапию (ЗГТ) тестостероном для людей с гипогонадизмом. В подкасте мы старались разграничить ЗГТ реального гипогонадизма и анаболический допинг.

📌В исследовании TRAVERSE. У мужчин с гипогонадизмом и высоким риском сердечно-сосудистых заболевания ЗГТ тестостероном не уступала плацебо в отношении частоты сосудистых катастроф. Но то была реальная ГЗТ реального гипогонадизма, а не … люблю печеньки с молочком (с).

Я прекрасно понимаю, что среди моих подписчиков есть люди, использующие ААС. И не собираюсь отговаривать взрослых людей. Давайте только не будем называть анаболический допинг заместительной гормональной терапией.

Это поможет нам реально оценить сердечно-сосудистые риски и что-то предпринять для их снижения.

🔹Для этого, начиная с 30-35 лет, регулярно посещайте кардиолога.

🔹 Он поможет посчитать сердечно-сосудистые риски. Вот тут еще калькуляторы. Для оценки рисков следует периодически вести дневник давления, сдавать кровь – общий анализ крови (полицитемия, повышение гематокрита), липидограмму, ЛП(а) (однократно). Возможно креатинин, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, гликированный гемоглобин, ТТГ и пр.

🔹 Более точно оценить риски помогут УЗИ сонных и бедренных артерий, КТ-скрининг коронарного кальция. ЭхоКГ (УЗИ сердца) поможет оценить размеры и сократительную способность камер сердца, выявить кардиомиопатии.

Врач может назначить и другие дополнительные методы обследования.

🔹 С учетом повышенных сердечно-сосудистых рисков на фоне приема ААС, лучше прислушаться к рекомендациям врача по модификации образа жизни (отказ от курения, злоупотребления алкоголем), питанию и приему препаратов, снижающих риски СС-катастроф.

👉 Кстати, завтра на канале выйдет прекрасный подкаст о скринингах онкологических заболеваний, который уже могли посмотреть мои подписчики на Бусти. На Boosty для подписчиков есть еще два ролика про ГЗТ и ААС – тут и тут.

https://youtu.be/yzNrPNy--MM

📺 Стоит ли делать скрининги всего тела? Какова роль наследственности в онкологии? Нужно ли сдавать онкомаркеры? И как выглядит идеальный скрининг по мнению онколога? В интервью с врачом-онкологом Евсеевым Владиславом мы обсудили:

🔹Чем отличаются скрининги, диспансеризации и чек-апы?
🔹 Скрининг рака шейки матки
🔹 Вакцинация от ВПЧ
🔹 Рак щитовидной железы
🔹 Вакцина от рака
🔹 Скрининг рака молочной железы
🔹 ДНК-тест на выявление предрасположенности к онкологическим заболеваниям
🔹 Онкогематология
🔹 Скрининги рака предстательной железы (ПСА)
🔹 Рака легкого
🔹 Рака печени, вакцинация от гепатита В и лечение гепатита С
🔹 Рака кожи (меланома)
🔹 Рак кишечника. Колоноскопия
🔹 Рак желудка. Рак пищевода
🔹 Рак поджелудочной
🔹 Онкомаркеры
🔹 МРТ и КТ всего тела: нужно ли?
🔹 Идеальный скрининг


👉 Смотреть в ВК | RuTube | OK | Дзен

Какие таблетки можно делить, а какие нельзя?

Об этом и не только мы поговорили с доцентом университета OsloMet (Норвегия), Ph.D., фармакологом Юрием Киселёвым. Кроме того, в интервью с открытым доступом на Boosty вы узнаете, почему одни лекарства нужно принимать строго натощак, а другие — после еды? Что опаснее — таблетки или БАДы? На что обращать внимание в инструкциях к лекарствам?

...«Первое и самое простое правило: если на таблетке есть рИска (разделительная полоска), ее можно делить.

💊 Но тут важный момент: делить таблетку нужно аккуратно. Если просто разломить ее руками, можно получить две неравные части, а это уже неконтролируемая дозировка. Я видел у людей в таблетницах настоящий фармацевтический «щебень» — обломки таблеток, крошки, пыль. Они потом пытаются на глаз определить нужную дозу, а это не только неудобно, но и небезопасно.

Бывает, что таблетка спрессована очень плотно, и разделить ее трудно. В таких случаях лучше воспользоваться специальными устройствами для деления таблеток.

💊 Но если на таблетке нет риски, а тем более если она покрыта оболочкой, делить ее нельзя. Оболочка служит не для красоты — она защищает препарат от разрушения в желудке или, наоборот, защищает желудок от раздражающего действия лекарства.

Например, некоторые лекарства должны растворяться только в кишечнике, а если разломить или разжевать таблетку, активное вещество начнет действовать не там, где нужно.

Конечно, бывают исключения. Например, есть редкие ситуации, когда лекарства не выпускаются в детских дозировках, а нужны новорожденным. Родителям приходится выдумывать сложные схемы, чтобы как-то дать ребенку нужную дозу, но это всегда риск.

Можно ли разжевывать таблетки?

Если таблетка обычная и в инструкции не запрещено ее измельчать, можно разжевать или растолочь. Но есть так называемые ретардные формы препаратов — таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества.

Принцип их работы такой: лекарство в таких таблетках высвобождается постепенно, в течение нескольких часов, и поддерживает стабильный уровень в крови. Это важно, например, для гипотензивных препаратов или обезболивающих.

Если такую таблетку разжевать, то вся доза высвободится сразу. Это может вызвать сильные побочные эффекты, резкий скачок концентрации препарата в крови или даже токсическое действие. Это называется «эффект сброса», когда лекарство поступает в организм не постепенно, а одномоментно.

⚠ Если препарат имеет форму «ретард», «пролонг», «депо», делить или измельчать его категорически нельзя.

Стоит ли читать раздела «побочные эффекты», если у человека это только повышает тревожность?

Давайте разберемся, откуда берется список побочных эффектов:

🔹 Доклинические исследования — испытания на животных, где выявляют потенциально опасные эффекты.
🔹Клинические исследования — несколько фаз испытаний на добровольцах, где собирают данные обо всех нежелательных реакциях.
🔹Постмаркетинговые исследования — когда препарат уже вышел на рынок, врачи продолжают следить за новыми побочными эффектами.

Любая неприятность, которая случается у человека во время испытаний, попадает в список побочных эффектов, даже если нет доказанной связи с лекарством. Например, кто-то заболел простудой во время приема препарата — и этот случай тоже зафиксируют.

В инструкции побочные эффекты обычно делятся по частоте:

🔸Очень частые (1 из 10 человек и чаще).
🔸Частые (1 из 100).
🔸Редкие (1 из 1000).
🔸Очень редкие (1 из 10 000 и реже).

Чем тяжелее побочный эффект, тем он обычно реже. Например, головная боль — побочный эффект практически у всех препаратов, потому что головные боли в принципе встречаются часто. Ее указали в побочных эффектах, но не факт, что она возникла у добровольцев на фоне приема препарата во время испытания, а не по каким-то другим причинам. С другой стороны, агранулоцитоз (катастрофическое падение уровня лейкоцитов, опасное для жизни) — редчайший побочный эффект, но его обязательно укажут в инструкции, потому что хотя бы раз он был зафиксирован ...читать далее.

8 советов на 8 марта.

Дорогие девушки и женщины позвольте поздравить вас с праздником и пожелать крепчайшего здоровья. В этом посте я напоминаю о том, что сделать для его сохранения.

1⃣ Знание – сила. Будьте в курсе показателей своего артериального давления. Оценивайте их, начиная с 18-20 лет 1 раз в год… Узнайте показатели липидного профиля (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Сдавайте кровь раз в 3 года), ЛП(а) (1 раз в жизни), уровня глюкозы крови (гликированного гемоглобина – 1 раз в год начиная с 40 лет). Эти показатели помогут врачу оценить ваши сердечно-сосудистые риски и своевременно предпринять необходимые меры. Подробнее о необходимых проверках тут.

2⃣ Придерживайтесь принципов здорового питания. В первую очередь, мы должны ориентироваться на средиземноморский стиль питания. Для того чтобы так питаться не обязательно жить на озере Комо. Вот, например, канадские рекомендации по питанию, на основании средиземноморского стиля, состоят из привычных нам сезонных продуктов. Если вкратце – ешьте разноцветные овощи и фрукты как можно чаще, а продукты глубокой переработки как можно реже.

3⃣ Регулярная физическая активность. Ходьба не требует от нас специального оборудования, одежды или обуви и ее легко интегрировать в повседневную жизнь.

📌Ходите не менее 30 минут в день. 4000 – минимальное количество шагов от которых женщина получит пользу для здоровья. 7500 – оптимальное соотношение польза/время. А верхняя планка находится приблизительно на уровне 15 тысяч шагов.

📌Поднимайтесь пешком по лестнице. Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания или стойте, на одной ноге, пытаясь сохранить баланс.

📌Включите дома музыку и танцуйте. Некоторые нейрофизиологи считает, что для мозга самый полезный вид физ.активности – танцы.

📌Постарайтесь делать силовую гимнастику или 2 раза в неделю посещать тренажерный зал. Силовые упражнения важная составляющая здорового образа жизни женщин.

4⃣ Будьте в курсе признаков сердечного приступа у женщин. Большинство сердечных приступов у женщин случается после 50 лет, в постменопаузе. Поговорите с доктором о том, что нужно делать, чтобы их избежать. См. пункт 1. А еще почитайте о внешних признаках возможных проблем с сердцем.

5⃣ Следите за талией. Обхват талии больше 88 см у женщин связана с повышением сердечно-сосудистых рисков. Мы писали почему похудеть так непросто и что может помочь.

6⃣ Не курите. Важно понять, что нет лучшего средства для увеличения продолжительности жизни, чем отказ от курения для курильщика. Главное принять решение. У нас есть что вам предложить для того, чтобы помочь отказаться от курения сигарет раз и навсегда.

7⃣ Будьте умеренны в употреблении алкоголя. Пейте не больше одного напитка в день. Но помните, что безопасная для здоровья доза алкоголя выражается цифрой ноль.

8⃣ Отрегулируйте сон. Важна не только продолжительность (для большинства взрослых норма 7-8 часов), но и качество сна. Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время. Спите в прохладной темной комнате. Подробнее тут.

Спасибо вам за то, что всегда стоите на страже нашего здоровья))

4 новости про ингибиторы SGLT2

Недавно я делал пост про глифлозины, ингибиторы рецепторов SGLT2 (SGLT2i), польза которых, как оказалось, выходит далеко за рамки лечения диабета 2 типа. Это препараты – мощные защитники сердца и почек. Тут был подробный ролик.

Но похоже их применение, потенциально, может быть еще шире. Сегодня я расскажу про 4 новых исследования:

1⃣ SGLT2i могут замедлять прогрессирование аортального стеноза

Исследование, опубликованное в JACC, показало, что SGLT2i могут замедлять развитие аортального стеноза (АС). AС – это сужение аорты на уровне аортального клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в восходящую аорту во время сокращения левого желудочка.

📌 В ретроспективном анализе, длившемся 5 лет, у пациентов, принимавших эти препараты, риск перехода стеноза в тяжелую форму был ниже в два раза: 4,6% против 10,9% в контрольной группе. После учета всех факторов, SGLT2i снижают вероятность прогрессирования на 39%.

💬 SGLT2i могут стать первой медикаментозной терапией, способной замедлить прогрессирование стеноза и отсрочить операцию по замене клапана».

2⃣ SGLT2i защищают сердце онкологических пациентов

Онкопациенты часто сталкиваются с сердечной недостаточностью из-за самой болезни или химиотерапии. До 20% пациентов после химиотерапии получают в различные сердечно-сосудистые осложнения, у 10% возникает сердечная недостаточность.

📌 Новое исследование, включавшее 88 273 пациента, показало, что SGLT2i:

✅ Снижают риск сердечной недостаточности более чем на 50%;
✅ Сокращают количество госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью;
✅ На 71% уменьшают число новых случаев сердечной недостаточности.

📌Особенно выраженный эффект наблюдался у пациенток с раком молочной железы, получавших антрациклиновую химиотерапию.

💬 «SGLT2-ингибиторы могут стать основой кардиопротекции для онкопациентов в будущем».

3⃣ Эмпаглифлозин снижает риск образования камней в почках

📌 Исследование, опубликованное в Nature Medicine, показало, что ингибитор SGLT2 эмпаглифлозин снижает образование кальциево-фосфатных и мочекислых камней в почках даже у пациентов без диабета.

🧪 В исследовании SWEETSTONE:

✅ На 36% снижается перенасыщение мочи кальций-фосфатом
✅ На 30% снижается перенасыщение мочи мочевой кислотой

💬 Ингибиторы SGLT2 могут стать безопасной стратегией для предотвращения рецидивов образования некоторых типов камней в почках».

4⃣ SGLT2-ингибиторы могут снизить риск цирроза у пациентов с диабетом.

📌Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, показало, что ингибиторы SGLT2 на 36% снижают риск развития цирроза у пациентов с диабетом 2 типа по сравнению с ингибиторами DPP-4 (другая группа препаратов, для лечения диабета).

«Будущие исследования должны подтвердить, но уже сейчас очевидно, что SGLT2-ингибиторы можно рассматривать как препарат замедляющий развитие цирроза у пациентов с диабетом 2 типа».

Не является руководством по самодиагностике и самолечению. Обратитесь к специалисту.

https://youtu.be/bZ52I1XEDDw

Что такое гиперальдостеронизм, феохромоцитома и синдром Кушинга? И какие еще есть эндокринные заболевания, влияющие на давление? Об этом подробно – в ролике с эндокринологом Александром Циберкиным.

📺 Смотреть в ВК | RuTube | OK | Дзен

Гормон стресса кортизол и гипертония

Болезнь Кушинга – это очередной пост в рубрике – причина повышения давления, которой у вас, скорее всего, нет.

Сегодня я расскажу про гиперкортицизм или синдром Кушинга(СК) – клинический синдром, связанный с избытком глюкокортикоидных гормонов, в частности, с избытком кортизола, который, кроме всего прочего, может привести к повышению артериального давления.

Болезнь Кушинга (БК), первичное заболевание, и частный случай гиперкортицизма (СК), связана с опухолью в гипофизе (кортикотропинома), которая выделяет избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), а тот в свою очередь, стимулирует синтез кортизола надпочечниками. Иногда, еще реже, опухоль возникает в других органах или самом надпочечнике (кортикостерома).

БК – редкое заболевание. 2–3 новых случая болезни на млн. В Москве в год выявляется 20-30 новых случаев этой болезни.

⚠ Однако медикаментозный гиперкортицизм, вызванный длительным приемом глюкокортикоидов, встречается гораздо, гораздо, чаще. Ведь более 1,5% людей в популяции принимает глюкокортикоидные гормоны, постоянно или длительно. Глюкокортикоидные гормоны широко используют для лечения аутоиммунных, аллергических, воспалительных заболеваний и пр.

Как выглядит человек с СК?

При повышенном уровне глюкокортикостероидов происходит перераспределение жира и изменение внешности.

✅Лицо становится лунообразным, округлым, с большим, красными щеками. Изменение внешности пациента с годами можно проследить полистав фотографии на мобильном телефоне. Изменения внешности иногда напоминают изменения внешности при хроническом алкоголизме – «алкогольный псевдокушинг».

✅Жир откладывается в области шеи и туловища, но руки и ноги тоненькие (кортизол разрушает мышцы). Это может быть даже, не ожирение, а именно перераспределение жировой ткани.

✅Появляется «горб бизона» — отложение жира в области 7-го шейного позвонка.

✅Кожа истончается (становится пергаментной), легко образуются синяки и появляются характерные розовые растяжки (стрии) на животе, бедрах и плечах.

✅Возможны избыточный рост волос по мужскому типу у женщин, например, на лице (гирсутизм).

Такая внешность характерна для БК, но гораздо чаще она будет встречаться при медикаментозном гиперкортицизме.

✅Часто встречаются остеопороз (ломкость костей), мышечная слабость. Хронический избыток кортизола разрушает белок (мышцы, кости, кожа) во всем организме.

✅ СК сопровождается повышением артериального давления.

🩺 Для мониторинга давления подойдет автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В его памяти сохраняется результаты 30 последних измерений (с точной датой временем и цифрами давления). А манжета анатомичного кроя (она шире у плеча и уже у локтя) делает измерения более комфортными. Универсальный размер манжеты (для обхвата плеча от 22 до 42 см) подходит 90% пользователей.

Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно купить на OZON по ссылке.

✅Мышечная слабость самый распространенный симптом (даже если нет всей остальной яркой клинической картины) – человеку трудно встать с корточек без помощи рук.

Диагностика: как распознать СК?

1 этап – подтверждение гиперкортицизма.

❗ Не нужно сдавать кровь на кортизол.
❗❗вот примерно никому.
✅Тест на кортизол в слюне перед сном
✅Кортизол в суточной моче
✅Тест с дексаметазоном

2 этап (при подтвержденном гиперкортицизме)

✅ МРТ/КТ гипофиза и/или надпочечников: для выявления опухолей
✅ Уровень АКТГ

💊 Как лечить гиперкортицизм?

✔ Если причина в глюкокортикоидах — обратитесь к врачу для коррекции терапии;
✔ Если возникла опухоль (БК) — удаляют хирургическим путем;
✔ При невозможности операции назначают лекарственную терапию.

А вы знали, что…

📌 Даже местные формы глюкокортикоидов (кремы, капли, ингаляторы) при длительном и интенсивном применении могут привести к гиперкортицизму? Об этом и вообще об эндокринных причинах повышения давления смотрите наш новый ролик на канале.

👉 Гиперальдостеронизм
👉 Феохромоцитома
👉 Синдром ночного апноэ
👉 Реноваскулярная гипертензия

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwEGb5q

Витаминки для поддержки сердца

Многим как-то хочется помочь своим родным и близким с проблемами сердечно-сосудистой системы. В аптеках продаются разноцветные баночки с витаминами и минералами. На коробочке часто громко заявлено, что они «питают сердце», «укрепляют сосуды и капилляры», «стимулируют сокращение миокарда», «нормализуют вязкость крови» и проч.

📌Витаминно-минеральные комплексы не снижают риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом и перенесенным инфарктом миокарда. К такому выводу пришли в рандомизированном исследовании опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine.

🔬В исследовании приняло участие 1000 человек старше 50 лет, перенесших инфаркт. Их разделили на группы: одна – принимала высокодозные поливитамины (28 компонентов), другая – плацебо. Также исследовали влияние хелатной терапии ЭДТА (капельницы для «очищения» сосудов), сравнивая ее с плацебо-капельницами.

Итог: за 4 года наблюдения серьезные сердечно-сосудистые события (инфаркт, инсульт, смерть, госпитализация) произошли у 35% участников данной группы. Разницы между витаминами и плацебо не выявлены. Более того, в группе витаминов было даже немного больше инфарктов и инсультов. Хелатная терапия также не продемонстрировала пользы по сравнению с плацебо.

Я уже публиковал пост про исследование с участием 390 тыс. человек без истории серьезных хронических заболеваний, наблюдавшихся более 20 лет, не показавшем никакой пользы от ежедневного приема мультивитаминов. Витамины никак не помогли избежать сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других причин смерти.

Как же помочь своим родным и близким? Вы можете поучаствовать в изменения стереотипов питания и обеспечить доступ к адекватной физической активности. Например, найти специалиста, который поможет в борьбе с вредными привычками. Новые лекарственные препараты помогут контролировать уровень сахара, вес и значительно снизят риски повторных сосудистых событий.

⚠Но самое главное – регулярно отправляйте ваших родных, перенесших инфаркт миокарда к кардиологу. Через 1 год после инфаркта лишь 13,8% пациентов продолжают принимать все рекомендованные препараты, 12,1% пациентов не принимают никакие препараты и 74,1% получают рекомендованную терапию не в полном объеме. Низкая приверженность к терапии – самая основная причина неблагоприятного прогноза после перенесенного инфаркта миокарда.

Статины и печень: вред или польза?

Когда речь заходит о статинах, многие боятся за печень (самый главный орган россиянина). Пациенты часто придирчиво изучают анализы и при наличии даже малейшего изменения печеночных ферментов бьют тревогу (просто бросают пить препарат). Но что, если статины не вредят, а наоборот, защищают ее?

👉 Я уже делал подробный разбор про статины и печень и даже снял ролик.

Выводы там такие:

🔹Статины крайне редко вызывают поражение печени;

🔹Т.н. жировой гепатоз, вирусный гепатит, фиброз не являются противопоказанием к приему статинов. Скорее наоборот. А прием алкоголя вместе со статинами скорее всего не принесет бОльшого вреда для печени, чем это сделает алкоголь сам, один, без ансамбля;

🔹Повышение печеночных ферментов чаще всего не является показанием для отмены статинов;

🔹«Печеночные симптомы» – чаще всего не «печеночные», а иногда и не «симптомы»;

🔹Прежде, чем делать резкие движения и отказываться от жизненно важных препаратов, сходите на прием кардиологу.

📌 Свежие данные исследования, опубликованного в JAMA Internal Medicine, свидетельствуют о том, что у пациентов с хроническими заболеваниями печени статины снижают риск рака печени на 33% и развития печеночной недостаточности на 22%.

Как это работает?

✔️ Статины могут замедлять фиброз печени – основной процесс, ведущий к циррозу и раку.

✔️ Липофильные статины (аторвастатин, симвастатин, питавастатин) продемонстрировали лучший защитный эффект, чем гидрофильные (розувастатин).

✔️ Чем дольше пациент принимал статины, тем ниже был у него риск серьезных проблем с печенью.

📊 Исследование охватило 16 501 пациента с хроническими заболеваниями печени. Среди принимавших статины за 10 лет:

🔹Риск рака печени составил 3,8% против 8% у тех, кто не принимал статины.
🔹Риск печеночной декомпенсации — 10,6% против 19,5%.

Стоит ли всем пить статины для защиты печени?

Нет. Но если у пациента уже есть хроническое заболевание печени, и кардиолог назначает статины (например, из-за высокого холестерина и/или высоких сердечно-сосудистых рисков), их не стоит бояться. Напротив, они могут стать фактором дополнительной защиты. Обязательно обсудите этот вопрос с ваши гепатологом.

Вы принимаете статины? Как их перенесла ваша печень? Делитесь в комментариях!👇

У Шрека высокое давление и не только…

Мори́с Тийе́, известный французский рестлер, родившийся на Урале, внешний вид которого, обусловленный заболеванием акромегалией, вдохновил мультипликаторов на создание образа Шрека. Погиб в 50 лет от сердечного приступа.

Акромегалия (АМ) — это редкое эндокринное заболевание, при котором гипофиз вырабатывает избыточное количество соматотропного гормона aka гормона роста (ГР). Это приводит к аномальному росту костей, мягких тканей. Это еще одна эндокринная патология гипофиза, приводящая к повышению давления. Болезнь постепенно прогрессирует и часто остается незамеченной годами. Если опухоль гипофиза, секретирующая ГР, возникает в детском возрасте, то развивается гигантизм.

Распространенность

Акромегалия встречается редко – 50-120 человек на 1 млн. Каждый год выявляется примерно 3–4 новых случая на 1 млн. Болезнь обычно внешне проявляется в среднем возрасте (40–50 лет), хотя гормональные изменения могут начаться намного раньше (за 5-10 лет).

Как выглядит человек с акромегалией?

Изменения во внешности происходят медленно, их можно заметить, сравнивая старые фотографии. Эти изменения могут заметить знакомые, которые давно не видели человека.

✅ Крупные черты лица: выступающие вперед нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы.
✅ Утолщенные губы и язык, увеличенный нос, изменение голосовых связок (голос становится грубее).
✅ Увеличение кистей и стоп: больные замечают, что у них увеличился размер обуви, обручальные кольца стали малы.
✅ Грубая, утолщенная, жирная кожа. Повышенная потливость (очень выраженная) один из самых частых симптомов АМ.
✅ Нарушение прикуса из-за роста челюсти.

Симптомы акромегалии

Кроме внешних изменений, болезнь сопровождается множеством неприятных ощущений:

🔹 Головные боли (очень интенсивные) и слабость (хотя на начальных этапах, из-за роста скелетной мускулатуры, наоборот силы бывает «просто некуда девать»).
🔹 Нарушение зрения (из-за давления крупной опухоли гипофиза на зрительные нервы).
🔹 Синдром запястного канала — покалывание и онемение в кистях рук.

Сопутствующая патология

🔸Сахарный диабет 2 типа.
🔸Апноэ сна — остановка дыхания во время сна из-за увеличения мягких тканей ротоглотки, языка. (храп – очень частый симптом АМ).
🔸Полипы и опухоли кишечника — повышенный риск рака кишечника(?).
🔸Артериальная гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.
🔸Гипертрофия сердечной мышцы, которая может закончится развитием сердечной недостаточности.

Диагностика:

1️⃣ Тест на IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) — повышенный уровень этого белка указывает на хронический избыток ГР (обычно этого теста бывает достаточно).

2⃣ МРТ гипофиза — для выявления опухоли (аденомы), вызывающей заболевание.

Для своевременной диагностики гипертонии используйте автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. Универсальный размер манжеты этой модели подойдет 90% пользователем (для обхвата руки от 22 до 42 см). А анатомичный крой манжеты (она шире у плеча и уже у локтя) сделает измерение комфортным даже для людей с крупными руками.

Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON.

Как лечить акромегалию?

✔ Хирургическое удаление опухоли гипофиза — основной метод лечения. Если операция успешна, гормональный уровень нормализуется, и давление чаще всего становится нормальным.

✔ Медикаментозная терапия: аналоги соматостатина (октреотид, ланреотид) снижают уровень гормона роста.

⚠ Важно: АМ не просто меняет внешний вид — если ее не лечить, то АМ сокращает продолжительности жизни. Люди с АМ в основном погибают, относительно рано, от сердечно-сосудистой патологии (как и случилось с прототипом Шрека).

👉 Об этом и вообще об эндокринных причинах повышения давления смотрите наш ролик на канале.

👉 Гиперальдостеронизм
👉 Синдром Кушинга
👉 Феохромоцитома
👉 Синдром ночного апноэ
👉 Реноваскулярная гипертензия

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid:2VtzqxE6SZD

Комбинация двух препаратов от холестерина может спасать тысячи жизней ежегодно

Интересная новость из мира кардиологии: статинов может быть недостаточно. Крупнейший метаанализ показал — добавление второго препарата, эзетимиба, к статинам сразу после инфаркта или инсульта заметно снижает смертность и количество повторных сердечно-сосудистых событий.

📌 В исследование включили 108 тысяч пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых катастроф — либо уже переживших инфаркт или инсульт, либо «стоящих на пороге» этих событий.

И вот цифры, которые сложно игнорировать:

— комбинация статины + эзетимиб снижала общую смертность на 19%;
— смерть от сердечно-сосудистых причин — на 16%;
— инсульты и инфаркты — на 17–18% по сравнению с одной лишь высокой дозой статинов.

Уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) снижался гораздо сильнее, а шанс достичь целевых показателей ЛПНП (менее 1,4 ммоль/л для очень высокого риска) увеличивался на 85%.

Почему это важно?

До сих пор в реальной практике часто делают так: назначают высокие (а иногда и не очень) дозы статинов, ждут пару месяцев, смотрят на липидограмму и только потом думают, добавлять ли второй препарат.

Эта стратегия, как показало исследование, не оптимальна по многим причинам. На мой взгляд, многие пациенты просто не приходят на второй прием к кардиологу и так и остаются на той терапии (и это в лучшем случае). Выигрывают те, кому сразу дают комбинацию.

Причем ни про какие дорогие инновационные препараты речи нет — эзетимиб давно известен и стоит недорого. Существуют фиксированные комбинации препаратов (статин+эзетимиб), когда вы получаете два препарата в одной таблетке. Это повышает приверженность к терапии.

А если сравнивать схемы напрямую?

Внутри метаанализа провели отдельный сетевой анализ — и там цифры вообще впечатляющие:

— снижение общей смертности на 49%;
— снижение сердечно-сосудистых событий на 39%;
— плюс — пациенты реже бросали лечение, чем на одной высокой дозе статинов.

Как работают препараты?

— Статины снижают выработку холестерина в печени.
— Эзетимиб блокирует его всасывание в кишечнике.

Вместе они работают двумя разным путям — и дают мощный эффект.

Итог

Авторы рекомендуют пересмотреть подходы к лечению таких пациентов и прямо пишут: комбинированная терапия должна стать «золотым стандартом» в рекомендациях по всему миру (как она стала в последних европейский рекомендациях по лечению АД). Об этом же говорят новые американские рекомендации по лечению острого коронарного синдрома.
Только по их расчетам — это может предотвратить 330 тысяч смертей в год среди пациентов, уже перенесших инфаркт, и почти 50 тысяч смертей только в США.

А главное — все это реально, доступно и уже сейчас лежит на полках аптек.

💬 Как считаете, когда врачи и пациенты будут готовы отказаться от «выжидательной тактики» и начинать лечение сразу — с полноценной и комбинированной терапии?👇

Гомоцистеин — главный враг сердца?

Гомоцистеин (Г.) — промежуточная аминокислота, которая образуется в организме при метаболизме другой аминокислоты, метионина. Часть этой молекулы превращается в аминокислоты цистеин, часть — обратно в метионин. Оба пути требуют витаминов группы B — фолиевой кислоты, B6 и B12.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови встречается у 5-7% населения и называется гипергомоцистеинемией. Причины разные — от генетики до курения, недостатка физической активности, дефицита витаминов (тех самых группы B), хронической болезни почек и пр.

Если поискать информацию про Г. в интернете, то можно обнаружить, что он прям враг сердечно-сосудистой системы ну чуть ли не №1 – повреждает сосудистую стенку, способствует воспалению и тромбообразованию. Высокий уровень Г. ассоциируется с высоким риском инфаркта, инсульта, тромбозов.

Но, как мы знаем, корреляция ≠ каузация или «после» не значит «вследствие».

А что показывают исследования?

За последние годы было проведено множество крупных и дорогих исследований. Логика понятна — если высокий Г. связан с инфарктами и инсультами, то давайте его снижать и смотреть, будет ли меньше этих самых инсультов, инфарктов и смертей.

Снижали его, как правило, витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой. Но вот незадача — уровень Г. в крови падал, а число сердечно-сосудистые события — нет.

✅ В одном из крупных метаанализов 15 рандомизированных исследований (с участием 71 422 человек) добавки витаминов В, снизили повышенный уровень Г., но не повлияли на риск инфаркта миокарда, общую смертность или серьезные нежелательные явления. Добавки очень незначительно снизили риск инсультов, причем на результат повлияло только одно китайское исследование, в других такого эффекта не было обнаружено.

✅ Отдельные исследования подтверждают: снижение гомоцистеина никак не влияет на уровень атерогенных липидов (PMC) и маркеров воспаления (PubMed).

✅ Более того, в большом исследовании люди с вариантом гена MTHFR, который связан с повышением уровня Г. в крови на 20% и более, не имели повышенного риска развития ИБС.

Ген MTHFR отвечает за синтез фермента метилентетрагидрофолатредуктазы, который участвует в биохимической цепочке превращения гомоцистеина в метионин.

В сухом остатке — да, высокий гомоцистеин ассоциирован с инфарктами и инсультами. Но, возможно, эта ассоциация возникает из-за того, что Г. повышается под воздействием других факторов сердечно-сосудистого риска (курения, неподвижного образа жизни, заболеваний почек, пожилого возраста, ожирения и пр.).

Снижение уровня Г. — в отличие от снижения уровней давления или холестерина — не снижает риск сердечно-сосудистых катастроф. И поэтому кардиологи не рекомендуют использовать добавки витаминов группы В (фолиевой к-ты и пр.) для снижения сердечно-сосудистых рисков, а рекомендуют сосредоточиться на стиле питания, напоминающего средиземноморский. (овощи, в том числе и листовые, фрукты, злаковые, морепродукты, бобовые и пр.)

🩺Но есть еще один важный фактор сердечно-сосудистого риска, за которым необходимо следить — уровень артериального давления. Чтобы контролировать его, используйте автоматический тонометр B.Well PRO-35. В памяти этой модели сохраняются 30 последних измерений с точной датой, временем и показателями давления — это позволяет легко отслеживать динамику и при необходимости вовремя обратиться к врачу.

Кроме того, каждая партия тонометров B.Well проходит первичную метрологическую поверку, что подтверждает высокую точность измерений. Модель PRO-35, а также другие тонометры швейцарского бренда B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqusNpB2

Эзетимиб — таблетка в помощь статинам

Недавно я писал про важность комбинированной терапии, снижающей холестерин, и я вдруг понял, что еще ни разу не писал про эзетимиб. Исправляюсь.

📌 Сразу важно: эзетимиб — это не «вместо», а «вместе». Это не альтернатива статинам, а дополнение, которое усиливает их эффект.

Как он работает?

Если статины снижают синтез холестерина в печени, то эзетимиб блокирует его всасывание в кишечнике. Механизм простой: мы едим жирненькое → часть холестерина из пищи попадает в кровь → эзетимиб мешает ему туда попасть.

В итоге:

💊Печень получает меньше холестерина извне;
💊 Начинает активнее вытаскивать его из крови;
💊ЛПНП («плохой холестерин») падает.

Кстати, при снижении поступления холестерина из пищи, через некоторое время, компенсаторно повышает синтез холестерина в печени. Вот почему эзетимиб без статинов не самое эффективное средство и снижает уровень «плохого холестерина» лишь на 15-20%.

А зачем его добавлять к статинам?

🧪 Потому что одних статинов часто не хватает — особенно у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском или семейной гиперхолестеринемией. Эзетимиб в этом случае помогает достичь целевых значений ЛПНП (<1,8 ммоль/л, или <1,4 ммоль/л при высоком или очень высоком сердечно сосудистом риске соответственно), не увеличивая дозу статина до предела.

📌 В крупном исследовании IMPROVE-IT NEJM, 2015, где изучали добавление эзетимиба к симвастатину после инфаркта, комбинированная терапия значимо снижала риск инфарктов, инсультов и смерти, тогда как сам по себе эзетимиб в других исследованиях не показал выраженного снижения риска, как в комбинации со статинами.

Когда назначается:

🔹 Пациент уже принимает статины, но ЛПНП все еще высок;
🔹Есть непереносимость высоких доз статинов;
🔹 Есть выраженный риск: перенесенный инфаркт, инсульт, диабет + поражение сосудов, наследственная гиперхолестеринемия.

Преимущества эзетимиба:

✅ Таблетка 1 раз в день
✅ Отличная переносимость
✅ Можно применять в любом возрасте
✅ Совместим практически со всеми другими липидснижающими препаратами
✅ Препарат сравнительно дешевый и хорошо изученный (много лет на рынке)
✅ Существуют фиксированные комбинации (эзетимиб+статин, эзетимиб+ бемпедоевая кислота)

А есть ли минусы?

❌ Он сам по себе снижает ЛПНП умеренно — на 15-20%;
❌ В виде монотерапии не очень выражено влияет на сердечно-сосудистые риски;
❌ Иногда может давать мышечные боли — особенно в сочетании с высокими дозами статинов,

Эзетимиб — тот случай, когда «веселее вместе».

👉 Ингибиторы PCSK9 – уколы для снижения холестерина
👉 Омега 3 – польза или вред?
👉 Никотиновая кислота – лучший способ снизить холестерин?
👉 Мифы о статинах
👉 Бемпедоевая кислота и еще раз про нее – замена статинам?
👉 БАДы для снижения холестерина. Что говорит наука?
👉 Один укол снижает холестерин на всю жизнь?
👉 «Прививка от холестерина» – и на полгода свободен!
👉 Препараты снижающие ЛП(а) – когда они появятся?!!
👉 Ретикатимаб и леподисиран – новости бигфармы
👉 Витамины для сердца
👉 Красный РИСк для снижения холестерина

Джардинс, Форсига и мочеполовые инфекции: как снизить риск?

В комментариях под предыдущими постами про эти препараты (группа ингибиторов SGLT2 или глифлозинов) многие люди жалуются на такой побочный эффект как зуд, жжение и воспаление в интимной области.

Эти побочные эффекты связаны с самим механизмом действия препарата, препарат выводит избыточную глюкозу в крови через мочу. Глюкоза в моче – питательная среда для развития микроорганизмов, в частности грибковой инфекции. Этот побочный эффект довольно распространены и случаются почти 8% женщин и 2% мужчин. Хотя и сам по себе диабет повышает риск мочеполовых инфекций инфекций.

Так почему бы нам не использовать другие препараты других групп для снижения уровня сахара?!! Ведь недостатка в них сейчас нет.

Глифлозины (ингибиторы SGLT2) не просто снижают уровень сахара в крови. Они делают то, чего не умеет большинство других сахароснижающих препаратов:

✅ Снижают риск сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин;
✅ Защищают почки и замедляют развитие хронической болезни почек;
✅ Работают независимо от инсулина — просто выводят лишний сахар с мочой;
✅ Дополнительно снижают вес и давление и имеют ряд других важных преимуществ.

Именно поэтому глифлозины сегодня входят в стандарты лечения не только диабета 2 типа, но и сердечной недостаточности и хронической болезни почек даже у людей без диабета.
Именно поэтому потенциальная польза от лечения этими препаратами значительно превосходит риски возможных побочных эффектов, тем более что сейчас мы знаем как их предотвратить, а если они возникли, то как с ними бороться. Ведь после качественного лечения эти инфекции, как правило, не повторяются.

Что делать, чтобы эти побочные эффекты не возникли? Главное — профилактика. Простые гигиенические меры снижают риск инфекций в 8 раз!

💧 Как избежать мочеполовых инфекций (МПИ) при приеме SGLT-2i?

✅ Пейте больше воды (если нет противопоказаний) — частое мочеиспускание не дает задерживаться и размножаться бактериям в мочевыводящих путях.
✅ Следите за интимной гигиеной — мягкие моющие средства без отдушек после каждого посещения туалета, подмывание не менее 2-х раз в день
✅ Вытирайтесь насухо - после мочеиспускания или спорта. Влажную среда - стимулирует размножение микроорганизмов.
✅Дышащее свободное белье из хлопка лучше, чем тесное, утягивающее белье из синтетики.
✅ Мочеиспускание до и после секса значительно снижает риск МПИ
✅ Душ лучше ванны — особенно при склонности к МПИ.
✅ Боритесь с запорами - склонность к запорам повышает риск МПИ.
✅ Откажитесь от тампонов или меняйте их как можно чаще

❗❗❗Вот тут есть подробный гайд для врачей о профилактике инфекций (англ. язык) а для пациентов мы постарались перевести (ну как смогли) инфографику ⬇️

❗ При появлении признаков жжения, необычных выделений или частого мочеиспускания — не откладывайте визит к врачу.

Если простые гигиенические процедуры помогают избежать этого неприятного осложнения, то простое, периодическое, не частое, измерение артериального давления поможет выявить гипертоническую болезнь на самой ранней стадии и предотвратить в будущем такие осложнения гипертонии как инсульты, инфаркты, деменцию, сердечную и почечную недостаточность, мерцательную аритмию и пр.

🩺 Для измерения давления используйте автоматический тонометр PRO-35 швейцарского бренда B.Well. Манжета этой модели подходит до 90% пользователей — она рассчитана на обхват плеча от 22 до 42 см (размер M–L). Благодаря анатомическому крою (шире у плеча и уже у локтя), процедура измерения становится максимально комфортной. Тонометр PRO-35 имеет Регистрационное удостоверение Росздравнадзора и одобрен Российским кардиологическим обществом (РКО) за высокую точность.

Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well, можно приобрести на OZON.

Вы сталкивались с частными побочками? Делитесь в комментариях!

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvLF21e