group-telegram.com/medicus_et_collegae/2687
Last Update:
Внутрикостный доступ
Изначально внутрикостный доступ был предложен для детей в возрасте 6 лет и младше, хотя последние исследования доказали, что он безопасен для применения
у детей любой возрастной группы, а также у взрослых. Успешное использование метода у новорожденных позволяет предположить, что внутрикостный доступ достигается быстрее, чем доступ через пупочную вену.
Показания к применению
- доступ к системной венозной циркуляции (проведение СЛР)
Трудность обеспечения венозного доступа
- Ожоги
- Отёки
- Тучность
- Судороги
Необходимость быстрой инфузии большого объёма жидкости
- Гиповолемический шок
- Ожоги
Противопоказания к применению
- Инфекция в месте введения
- Ожог в месте введения
- Ипсилатеральный перелом конечности
- Остеопения
- Остеопороз
- Предыдущие попытки в другом участке кости
- Невозможность определения ориентиров.
Приведённая ниже информация несёт в себе ознакомительный характер и не призывает вас к проведению манипуляции!!!!!
ДАННАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ ВРАЧАМИ И ФЕЛЬДШЕРАМИ.
Если ваши руки не знают скуки то воздержитесь от необдуманных действий и печальных последствий!!!!
Для проведения манипуляции вам понадобится:
- Шприц пистолет для внутрикостного доступа
- Перчатки
- р-н антисептика
- 1% р-р Лидокаина
- Шприц объемом 5-10 мл.
Наиболее распространенной точкой для введения иглы является проксимальный отдел большеберцовой кости
- Плоская широкая поверхность
- Тонкий слой мягких тканей
- Далеко от дыхательных путей и грудной клетки.
Альтернативными точками
являются проксимальный
отдел плечевой кости, дистальный отдел большеберцовой кости, грудина, ость подвздошной
кости, дистальная часть
лучевой и локтевой кости.
Техника пункции
-Пациент в положении на спине с согнутым
коленом.
-Найдите бугристость большеберцовой
кости и пропальпируйте точку,
расположенную на 2 пальца (у новорожденного и грудного ребенка на 1 палец) дистальнее бугристости между передним и заднем краем большеберцовой
кости. Это место пункции.
Возможные осложнения
- Инфекция (целлюлит или остеомиелит) при несоблюдении правил асептики или длительном (более 72ч) стоянии иглы.
- Экстравазация крови или инфузионного раствора в окружающие мягкие ткани
при неправильной технике или длительной инфузии
- Компартмент-синдром из-за эктравазации
- Перелом или пенетрация кости при избыточно приложенной силе
- Повреждение окружающих тканей
- Затупление иглы
- Засорение иглы
Редкие осложнения
- Жировая эмболия
- Повреждающее действие
гипертонических растворов на окружающие ткани
- Нарушение роста кости (не доказано при
экспериментах на животных).
Док
BY Док
Share with your friend now:
group-telegram.com/medicus_et_collegae/2687