✅СТРОЕНИЕ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ ✅

Вены нижних конечностей традиционно подразделяются на глубокие, находящиеся в массиве мышц под мышечной фасцией, и поверхностные, располагающиеся над этой фасцией. Поверхностные вены локализуются внутрикожно и подкожно.

Поверхностные вены нижних конечностей имеют два основных ствола: большую и малую подкожные вены.

Большая подкожная вена (БПВ) начинается на внутренней стороне тыла стопы, где называется медиальной краевой веной, поднимается кпереди от медиальной лодыжки на голень, располагаясь на ее передне-внутренней поверхности, и далее по бедру до паховой связки. Строение БПВ на бедре и голени очень вариабельно, как и строение всей венозной системы организма. Типы строение ствола БПВ на бедре и голени представлены на рисунках.

В верхней трети бедра от большой подкожной вены часто отходит крупная венозная ветвь, идущая латерально - это передняя добавочная подкожная вена, которая может иметь значение при развитии рецидива варикозной болезни после хирургического лечения.

Место впадения большой подкожной вены в глубокую бедренную вену называется сафено-феморальным соустьем. Оно определяется чуть ниже паховой связки и кнутри от пульсации бедренной артерии.

Малая подкожная вена (МПВ) начинается на наружной стороне тыла стопы, где называется латеральной краевой веной; поднимается кзади от латеральной лодыжки на голень; достигает подколенной ямки, располагаясь между головками икроножной мышцы. МПВ до средней трети голени идет поверхностно, выше – уходит под фасцию, где в области подколенной ямки впадает в подколенную вену, формируя сафено-поплитеальное соустье. Варикозной трансформации подвергается в основном та часть МПВ, которая располагается поверхностно.

Расположение сафено-поплитеального соустья крайне вариабельно, в некоторых случаях оно отсутствует, т.е. МПВ не впадает в подколенную вену.

В ряде случаев МПВ сообщается с БПВ через косую надфасциальную вену (v. Giacomini).

Другое очень интересное венозное образование - так называемое латеральное подкожное венозное сплетение, впервые описанное Albanese (латеральное сплетение Альбанезе). Это сплетение берет начало от перфорантных вен в области наружного надмыщелка бедренной кости.

Продолжение следует...

Рис 1. Строение тканей на срезе голени.
1 - Кожа; 2 - Подкожная клетчатка; 3 - Поверхностный фасциальный листок; 4 - Фиброзные перемычки; 5 - Фасциальный футляр подкожной вены; 6 - Собственная фасция голени; 7 - Подкожная вена; 8 - Коммуникантная вена; 9 - Прямой перфорант; 10 - Непрямая перфорантная вена; 11 - Фасциальный футляр глубоких сосудов; 12 - Мышечные вены; 13 - Глубокие вены; 14 - Глубокая артерия.

Рис 2.
1 - Сафено-феморальное соустье; 2 - Поверхностная вена огибающая подвздошную кость; 3 - Передний латеральный приток; 4 - Глубокая вена бедра; 5 - Бедренная вена; 6 - Передний приток; 7 - Поверхностная нижняя эпигастральная вена; 8 - Задний медиальный приток; 9 - Большая подкожная вена; 10 - Задняя огибающая вена; 11 - Тыльная подошвенная венозная дуга.

Рис 3. Варианты расположения передней добавочной подкожной вены

Рис 4. Схема сафено-феморального соустья
1 - Бедренный нерв; 2 - Наружная срамная артерия; 3 - Большая подкожная вена.

Рис 5. 1 - Заднемедиальная поверхностная вена бедра; 2 - Вена Джакомини; 3 - Сафено-поплиетальное соустье; 4 - Малая подкожная вена; 5 - Переднелатеральная; 6 - Заднелатеральный приток; 7 - Венозная арка тыла стопы.

Рис 6. Схема подкожно-латерального сплетения.
1 - Бедренная вена; 2 - Нижнеягодичная вена; 3 - Перфоранты.