💧 Клинический случай. Часть 4

На 5-е сутки после оперативного вмешательства, по данным лабораторного исследования, достигнута нормализация ИФР-1, при этом должного подавления СТГ в ходе ОГТТ не отмечено. Через 3 месяца при контрольном обследовании у пациентки наблюдалась
положительная клиническая (снижение частоты и интенсивности головной боли, улучшение общего самочувствия) и лабораторная динамика (табл. 2). Данных за вторичный гипотиреоз, гипогонадотропный гипогонадизм, несахарный диабет, вторичную надпочечниковую недостаточность не получено.

Уже в раннем послеоперационном периоде у пациентки достигнуто клиническое улучшение, уровень ИФР-1 через 12 недель фиксировался в пределах референсных значений. В настоящее время сохраняется ремиссия акромегалии, через 3 месяца после оперативного лечения отмечена положительная динамика массы тела (снижение веса на 11 кг), значительное улучшение качества жизни на фоне модификации образа жизни и поведенческой терапии.

Данный клинический случай опубликован в журнале Ожирение и метаболизм.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов

💼 Врач-эндокринолог (АО Семейный доктор, Москва)
💰от 150 000 ₽ за месяц, до вычета налогов.
🩺 Опыт работы: 1–3 года.
🕐 График: полная занятость, 5/2 рабочий день 6 часов.
Требования: приветствуется опыт ведения амбулаторных приемов в частных медицинских учреждениях.

💼 Врач-эндокринолог (Клиника Контакт, Казань)
💰от 100 000 ₽ за месяц, до вычета налогов.
🩺 Опыт работы: 3-6 лет.
🕐 График: частичная занятость, рабочие часы по договорённости.

💼 Врач-эндокринолог (IDMed, Санкт-Петербург)
💰от 180 000 ₽ за месяц, на руки.
🩺 Опыт работы: 3-6 лет.
🕐 График: частичная занятость, 3/4/5 рабочих часов.
Требования: владение стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Преимуществом будет наличие высоких рейтингов на Напоправку, Сберздоровье, Продокторов; наличие действующих сертификатов по другим специальностям.

💼 Детский эндокринолог (Клиника Фомина, Тюмень)
💰уровень дохода не указан.
🩺 Опыт работы: 3-6 лет.
🕐 График: полная занятость, рабочие часы по договорённости.
Требования: знание отечественных клинических рекомендаций по всему спектру детской эндокринологии. Знание международных консенсусов и гайдлайнов.

💼 Врач-эндокринолог (ФГБУ "Объединенный санаторий Сочи Управления делами Президента РФ)
💰от 60 000 до 70 000 ₽ за месяц, до вычета налогов.
🩺 Опыт работы: 3-6 лет.
🕐 График: полная занятость, 5/2 рабочий день 8 часов.

Сохраняйте, откликайтесь и двигайтесь к новым возможностям!

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Мониторинг пациентов с помощью ИИ

Первый МГМУ им. Сеченова и «Билайн» запустили пилотный проект по дистанционному мониторингу пациентов с хроническими заболеваниями после выписки из больницы. Голосовой помощник автоматически собирает данные о состоянии пациентов, напоминая о приёме лекарств и задавая вопросы о самочувствии.

При выявлении тревожных симптомов система уведомляет медработника, который связывается с пациентом для корректировки лечения. В эксперименте участвуют 500 пациентов с различными хроническими заболеваниями, включая сердечную недостаточность, гипертензию, онкологию, травмы и сахарный диабет.

Цель проекта – снизить количество повторных госпитализаций и предотвратить осложнения путем удаленной коррекции терапии, вовлекая пациентов в самоконтроль. Проект также направлен на повышение доступности медицинской помощи вне зависимости от уровня цифровой грамотности.

💧 Профессия – эндокринолог

Минздрав обновил правила оценки качества медпомощи. Эксперты бьют тревогу

С 1 сентября 2025 года вступит в силу новый приказ Минздрава № 203н – он обновляет порядок экспертизы качества медпомощи (ЭКМП) в системе ОМС.

Что изменилось?

🗣Критерии оценки теперь не опираются на клинические рекомендации.
🗣Исключены требования по срокам диагностики и терапии, например – по биопсии при онкологии.
🗣Убрана разбивка по условиям оказания помощи (амбулаторно, стационар и т. д.).

Эксперты предупреждают:

🗣Оценка качества сведена к формальному чек-листу: выполнено или не выполнено.
🗣Нет оценки обоснованности лечения в конкретной клинической ситуации.
🗣Это может ухудшить качество помощи и сократить закупки жизненно важных препаратов (например, эмицизумаба для пациентов с гемофилией).

По сути, врачей будут оценивать не по результату и клинической целесообразности, а по галочкам в бумаге.

Приказ также распространяется на проверки вне ОМС: федеральный и ведомственный контроль.

🌡 Профессия – терапевт

💧 Врачи и медсёстры

Коллеги, а как складывались ваши отношения с первой медсестрой?

видео dr_anesyan

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Еженедельный дайджест публикаций

🔵Новые клинические рекомендации: Врожденная дисфункция коры надпочечников
🔵Врач медицины здорового долголетия
🔵Минус один семаглутид в России
🔵Новые клинические рекомендации: 🔵Сахарный диабет 1 типа у детей
🔵Плавучая поликлиника
🔵ЗОЖ в школах
🔵Рекомендации по MASLD
🔵Клинический случай
🔵МедХантер | Свежие вакансии для эндокринологов
🔵Мониторинг пациентов с помощью ИИ

Интересное у коллег:

🔵31 мая – Всемирный день без табака
🔵Бариатрическая хирургия и улучшение псориаза
🔵Работал с просроченным сертификатом – ОМС не оплатит
🔵Ожирение у подростков влияет на их будущих детей
🔵Доступность ЭКО в России выросла на 46% – мнение Минздрава
🔵Гормоны и старение
🔵Подборка постов от Роспотребнадзора
🔵Вазоспастическая стенокардия у женщин в пременопаузе

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами!

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Лауреаты премии «Призвание»

15 июня на первом канале состоится трансляция премии «Призвание». Премия будет проводиться в 25-й раз. Среди ставших известными лауреатов в номинации:
⚫️«За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека» отмечена команда за успешно выполнившая первую в России внутриутробную операцию без прерывания беременности для устранения терминального порока сердца у плода;
⚫️«Вклад в развитие медицины» награждены учёные, открывшие клетки, ответственные за болезнь Бехтерева, и создавшие первый в мире селективный препарат для её лечения;  
⚫️«За создание нового метода диагностики» отмечена команда за внедрение неонатального скрининга на 36 групп редких заболеваний;
⚫️«За создание нового метода лечения» победила группа специалистов НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко за разработку методики лечения болезни Мойя-мойя, вызывающей инсульты у детей;
⚫️«За создание нового направления в медицине» премия присуждена команде директора НМИЦ гематологии, разработавшей подход к лечению рака крови у беременных без прерывания беременности. Ребенок первой пациентки, спасенной по этой методике, станет гостем церемонии.
⚫️«За подвижничество в медицине» награждена команда врачей за проведение пересадки печени пациенту с онкологическим диагнозом и метастазами.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Метформин и беременность у женщин с СПКЯ

Мета-анализ 12 РКИ показал, что продолжение приёма метформина в первом триместре беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) может быть более выгодным, чем прекращение его приёма при подтверждении беременности. Исследование было опубликовано в American Journal of Obstetrics and Gynecology.

У женщин, продолжавших приём метформина, наблюдалась более высокая частота клинической беременности, потенциальное снижение выкидыша и возможное увеличение родов живым ребенком по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. В то же время, прекращение приёма метформина приводило к повышенному риску выкидыша. Метформин снижает инсулинорезистентность, которая является фактором риска выкидыша.

Авторы указывают на ограничения исследования, включая неоднородность популяции и низкое качество некоторых доказательств. Таким образом, решение о продолжении или прекращении приёма метформина во время беременности у женщин с СПКЯ должно приниматься индивидуально, с учётом потенциальных рисков и преимуществ.

💧 Профессия – эндокринолог

Знай свой предел 🩺

Речь выпускницы медицинского колледжа о том, что выгорание врачей – это не медаль за профессионализм, не свидетельство усердной работы, а лишь знак того, что вы так и не научились беречь себя.

*видео ladyspinedoc

👨‍👦 Профессия – педиатр

💧 Дети чаще стали заболевать диабетом

Доклад Роспотребнадзора о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в стране за 2024 год выявил тревожную тенденцию роста заболеваемости среди детей и подростков в период с 2014 по 2023 год.

Наибольший рост:
⚫️В группе детей от 0 до 14 лет зафиксирован по: сахарному диабету 1 типа (+6,3% в год) и ожирению (+2,3% в год)
⚫️В группе подростков от 15 до 17 лет – по сахарному диабету 2 типа (+9,2% в год) и 1 типа (+4,1% в год), ожирению (+3,3% в год), болезням органов дыхания (+2,9% в год) и миопии (+1,2% в год).

Анализ выявил, что нездоровые пищевые привычки, такие как большие промежутки между приемами пищи и калорийность ужина, способствуют некоторым из этих негативных изменений. В рамках проекта «Укрепление общественного здоровья» проводился мониторинг питания школьников для определения ключевых предложений по улучшению. Среди предложенных мер: расширение выбора блюд в школьных столовых, введение «шведского стола» для старшеклассников, увеличение продолжительности перемен для приёма пищи и исключение вредных продуктов из ассортимента.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Новый выпуск

Журнала «Ожирение и метаболизм» опубликован на сайте. Темы номера:
🔵Анализ данных обследования 7-летних детей Москвы по программе исследования ВОЗ (COSI): антропометрия и показатели образа жизни
🔵Частота встречаемости и особенности синдрома гипогонадизма у мужчин с ожирением
🔵Распространённость детского ожирения в Тюменской области: современное состояние проблемы
🔵Метформин в терапии сахарного диабета 2 типа, отягощенного саркопеническим ожирением, у лиц пожилого возраста. Фокус на плейотропные эффекты
🔵Патофизиологические и клинические аспекты старения жировой ткани

Для вашего удобства прикрепляем файл с выпуском.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 аГПП-1 и ментальное здоровье

У людей с ожирением и сахарным диабетом (СД) наблюдаются более низкие психиатрические и когнитивные показатели, а также более низкое качество жизни по сравнению с теми, у кого нет этих заболеваний. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) - это методы лечения сахарного диабета и ожирения, которые также могут влиять на психиатрические исходы.

В JAMA Psychiatry был опубликован метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, целью которого была оценка терапии аГПП-1 и её влияние на психиатрические и когнитивные исходы. В качестве основных конечных точек рассматривали риск нежелательных психиатрических побочных эффектов, изменение тяжести симптомов психиатрических заболеваний, когнитивные показатели и качество жизни, ассоциированное со здоровьем. 

Эта работа с участием более 107 000 пациентов показала, что по сравнению с плацебо лечение аГПП-1 не было связано с повышенным риском психиатрических нежелательных явлений. Кроме того, лечение аГПП-1 было связано с улучшением как физического, так и психического здоровья, связанного с качеством жизни, а также со снижением эмоционального переедания и усилением контроля над питанием.

Лечение аГПП-1 безопасно с психиатрической точки зрения и может быть связано с улучшением психического благополучия.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Препарат для сохранения мышечной массы

Препараты для снижения массы тела помогают пациентам избавиться от жировой ткани, но также приводят к потере мышечной массы, что может увеличить риск падений и снизить общую физическую силу.

Компания Regeneron заявила, что её экспериментальный препарат помогает пациентам сохранять до 51% мышечной массы и терять больше жира при использовании в комбинации с Wegovy, разработанным компанией Novo Nordisk, на промежуточной стадии испытаний.

В исследовании, в котором приняли участие 599 пациентов, пациенты, принимавшие только Wegovy, потеряли около 3,6 кг мышечной массы, в то время как те, кто принимал комбинацию препарата Regeneron trevogrumab и Wegovy, потеряли до 1,9 кг.

Эта комбинация помогла пациентам сбросить до 11,3% массы тела по сравнению с 10,4% у тех, кто принимал только Wegovy.

Полученные результаты свидетельствуют о скорой победе Regeneron в борьбе с почти дюжиной компаний за разработку методов лечения ожирения, позволяющих сохранить мышечную массу, поскольку они соперничают за долю потенциального рынка препаратов для похудения стоимостью 150 миллиардов долларов.

💧 Профессия – эндокринолог

💧 Роспотребнадзор будет блокировать сайты, торгующие запрещёнными БАДами

Президент РФ подписал закон, ужесточающий правила оборота БАД, который вступит в силу с 1 сентября 2025 года. Согласно закону, врачи получают право назначать зарегистрированные БАД пациентам при наличии показаний, а правительство определит критерии качества и эффективности БАД.

Минздрав совместно с Роспотребнадзором установят порядок назначения и перечень показаний к применению биодобавок. На врачей, назначающих БАД, будут распространяться ограничения, установленные законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Роспотребнадзор получил право без суда блокировать сайты, торгующие запрещенными БАД. Данный закон направлен на регулирование рынка БАД и защиту здоровья граждан.

💧 Профессия – эндокринолог

Почему один и тот же продукт поднимает сахар у всех по-разному?

Учёные из Стэнфордского университета выяснили: реакция уровня сахара в крови на углеводы зависит от индивидуального метаболического профиля – наличия инсулинорезистентности или нарушений функции бета-клеток.

В исследовании участники с предиабетом и без него ели одинаковые продукты – рис, макароны, картофель, виноград, хлеб, бобы и ягоды. После каждого приёма пищи измеряли уровень глюкозы.

📌 Оказалось, что:

▪️ Рис и виноград вызывали подъём сахара у большинства.
▪️ Макароны – у людей с инсулинорезистентностью.
▪️ Картофель – у тех, у кого снижена функция бета-клеток.

Эти данные открывают путь к персонализированному питанию: рекомендации по углеводам должны учитывать тип метаболических нарушений, а не быть универсальными.

Учёные также проверили, помогает ли приём белка, жира или клетчатки перед углеводами. У метаболически здоровых – да, у тех, кто уже на пути к диабету – эффект слабый.

❕ Вывод: один и тот же картофель может быть «вредным» для одного и «нейтральным» для другого. Ключ – в индивидуальной чувствительности к инсулину.

💦 Профессия – гастроэнтеролог