Значительное число психотропных препаратов влияют на аппетит: по разным данным, до трети пациентов, принимающих клозапин, оланзапин, кветиапин, миртазапин, амитриптилин, получали клинически значимую прибавку в весе на фоне терапии. Особенно сильно подвержены этому дети и подростки (до 80%, принимающих оланзапин, по сравнению с 30% среди взрослых). Этот эффект один из самых нежелательных, т.к. помимо очевидных проблем со здоровьем, вызванных лишним весом, это одна из главных помех на пути приверженности терапии – люди регулярно просто бросают пить такие таблетки, оставаясь без лечения. Стоит упомянуть, что иногда эффект используется специалистами и в терапевтических целях, хоть лечение нервной анорексии тем же оланзапином до сих пор остается крайне спорным вопросом.
Прежде чем рассказать, как решают проблему влияния лекарств на вес и аппетит, придется немного разобраться, откуда это влияние вообще берется.
Наше пищевое поведение регулируется двумя взаимосвязанными системами - гедонистической и гомеостатической. Гедонистическая реагирует на удовольствие и его предвкушение и формирует аппетит - желание не просто поесть, а сделать это повкуснее. Эта система основана на предвкушении и его вознаграждении и работает посредством взаимодействия дофаминовой, орексиновой (нейропептид, регулирующий сон и аппетит) и серотониновой регуляции.
Дофаминовая и орексиновая регуляция формирует пищевую мотивацию и определяет, пора ли прекращать прием пищи или один кусочек этой ночной глупой питсы еще влезет. Поэтому прием антипсихотиков, т.е. препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, может способствовать перееданию, а психостимуляторов (веществ, похожих по дейтсвию на дофамин) - анорексии. Хотя метаболические изменения вызванные наиболее "яркими" в этом смысле антипсихотиками - оланзапином, клозапином, кветиапином, судя по всему, связаны с блокадой определенного типа серотониновых, гистаминовых и мускариновых рецепторов.
Препараты, повышающие уровень серотонина (например, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, венлафаксин), могут снижать аппетит. Хотя при очень длительном приеме, по некоторым данным, флуоксетин может иметь некоторый обратный эффект и способствовать увеличению массы тела. Тем не менее флуоксетин и топирамат назначают для коррекции компульсивного переедания.
Также в вознаграждении за прием пищи, причем в первую очередь - вкусной, принимает участие опиоидная система. Так, блокатор опиоидных рецепторов налтрексон не вызывает выраженное снижение аппетита в целом, но при этом снижает удовольствие от еды.
Вторая система - гомеостатическая, откликается на потребность организма в калориях и формирует чувство голода. Тело подает сигналы гомеостатической системе гормонами, остановимся на трех: - лептин - грелин - кортизол У этих гормонов довольно схожие функции, но в процессе формирования сигналов они дополняют друг друга. Мозг активнее реагирует на снижение лептина, чем на его повышение, поэтому постоянный низкий уровень лептина будет вызывать неконтролируемое переедание. Высокие уровни грелина влияют на количество приемов пищи, но не на количество съеденного. Хронически повышенный уровень кортизола активирует пищевое поисковое поведение. В такие моменты гормон дополнительно снижает чувствительность гипоталамуса к лептину и способствует предпочтению прежде всего дающей ощущение быстрого насыщения пищи - знакомое многим заедание стресса.
Значительное число психотропных препаратов влияют на аппетит: по разным данным, до трети пациентов, принимающих клозапин, оланзапин, кветиапин, миртазапин, амитриптилин, получали клинически значимую прибавку в весе на фоне терапии. Особенно сильно подвержены этому дети и подростки (до 80%, принимающих оланзапин, по сравнению с 30% среди взрослых). Этот эффект один из самых нежелательных, т.к. помимо очевидных проблем со здоровьем, вызванных лишним весом, это одна из главных помех на пути приверженности терапии – люди регулярно просто бросают пить такие таблетки, оставаясь без лечения. Стоит упомянуть, что иногда эффект используется специалистами и в терапевтических целях, хоть лечение нервной анорексии тем же оланзапином до сих пор остается крайне спорным вопросом.
Прежде чем рассказать, как решают проблему влияния лекарств на вес и аппетит, придется немного разобраться, откуда это влияние вообще берется.
Наше пищевое поведение регулируется двумя взаимосвязанными системами - гедонистической и гомеостатической. Гедонистическая реагирует на удовольствие и его предвкушение и формирует аппетит - желание не просто поесть, а сделать это повкуснее. Эта система основана на предвкушении и его вознаграждении и работает посредством взаимодействия дофаминовой, орексиновой (нейропептид, регулирующий сон и аппетит) и серотониновой регуляции.
Дофаминовая и орексиновая регуляция формирует пищевую мотивацию и определяет, пора ли прекращать прием пищи или один кусочек этой ночной глупой питсы еще влезет. Поэтому прием антипсихотиков, т.е. препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, может способствовать перееданию, а психостимуляторов (веществ, похожих по дейтсвию на дофамин) - анорексии. Хотя метаболические изменения вызванные наиболее "яркими" в этом смысле антипсихотиками - оланзапином, клозапином, кветиапином, судя по всему, связаны с блокадой определенного типа серотониновых, гистаминовых и мускариновых рецепторов.
Препараты, повышающие уровень серотонина (например, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, венлафаксин), могут снижать аппетит. Хотя при очень длительном приеме, по некоторым данным, флуоксетин может иметь некоторый обратный эффект и способствовать увеличению массы тела. Тем не менее флуоксетин и топирамат назначают для коррекции компульсивного переедания.
Также в вознаграждении за прием пищи, причем в первую очередь - вкусной, принимает участие опиоидная система. Так, блокатор опиоидных рецепторов налтрексон не вызывает выраженное снижение аппетита в целом, но при этом снижает удовольствие от еды.
Вторая система - гомеостатическая, откликается на потребность организма в калориях и формирует чувство голода. Тело подает сигналы гомеостатической системе гормонами, остановимся на трех: - лептин - грелин - кортизол У этих гормонов довольно схожие функции, но в процессе формирования сигналов они дополняют друг друга. Мозг активнее реагирует на снижение лептина, чем на его повышение, поэтому постоянный низкий уровень лептина будет вызывать неконтролируемое переедание. Высокие уровни грелина влияют на количество приемов пищи, но не на количество съеденного. Хронически повышенный уровень кортизола активирует пищевое поисковое поведение. В такие моменты гормон дополнительно снижает чувствительность гипоталамуса к лептину и способствует предпочтению прежде всего дающей ощущение быстрого насыщения пищи - знакомое многим заедание стресса.
What distinguishes the app from competitors is its use of what's known as channels: Public or private feeds of photos and videos that can be set up by one person or an organization. The channels have become popular with on-the-ground journalists, aid workers and Ukrainian President Volodymyr Zelenskyy, who broadcasts on a Telegram channel. The channels can be followed by an unlimited number of people. Unlike Facebook, Twitter and other popular social networks, there is no advertising on Telegram and the flow of information is not driven by an algorithm. At its heart, Telegram is little more than a messaging app like WhatsApp or Signal. But it also offers open channels that enable a single user, or a group of users, to communicate with large numbers in a method similar to a Twitter account. This has proven to be both a blessing and a curse for Telegram and its users, since these channels can be used for both good and ill. Right now, as Wired reports, the app is a key way for Ukrainians to receive updates from the government during the invasion. Markets continued to grapple with the economic and corporate earnings implications relating to the Russia-Ukraine conflict. “We have a ton of uncertainty right now,” said Stephanie Link, chief investment strategist and portfolio manager at Hightower Advisors. “We’re dealing with a war, we’re dealing with inflation. We don’t know what it means to earnings.” "We as Ukrainians believe that the truth is on our side, whether it's truth that you're proclaiming about the war and everything else, why would you want to hide it?," he said. The perpetrators use various names to carry out the investment scams. They may also impersonate or clone licensed capital market intermediaries by using the names, logos, credentials, websites and other details of the legitimate entities to promote the illegal schemes.
from ye
