За последнюю неделю значительно возросло количество пациентов, поступающих в приемное отделение в состоянии алкогольного опьянения🍷 Связано это, понятное дело, с корпоративами. На новогодних сабантуях с людьми происходят самые разные чудеса от полета бутылок в голову до внезапно оказавшихся инородных тел в самых неожиданных местах. Были и пациенты, которых доставляли прям на машине без вызова скорой, с фразой «че-то он(она) у нас сознание как-то потерял(а). Посмотрите? 🥹».
Запомнилась пациентка, танцевавшая в коридоре приёмника. Изначально, когда я проходил мимо, она была одинока. Спустя же некоторое время, вокруг нее уже собрался кружок таких же нетрезвых пациентов, и у них сформировался свой стихийный мини-корпоратив. Этакое сообщество всех доставленных с разных корпоративных уголков Петербурга. Переплетение судеб, зимняя магия …
Когда на утро проснулся в палате с забинтованной головой, видишь медсестру с капельницей, а последнее, что осталось в памяти - это фраза «вы че думаете, я больше выпить не смогу?! Да я только начал!», сказанная коллегам в рестике… Когда так много вопросов, и так мало ответов …
Берегите себя!
Запомнилась пациентка, танцевавшая в коридоре приёмника. Изначально, когда я проходил мимо, она была одинока. Спустя же некоторое время, вокруг нее уже собрался кружок таких же нетрезвых пациентов, и у них сформировался свой стихийный мини-корпоратив. Этакое сообщество всех доставленных с разных корпоративных уголков Петербурга. Переплетение судеб, зимняя магия …
Когда на утро проснулся в палате с забинтованной головой, видишь медсестру с капельницей, а последнее, что осталось в памяти - это фраза «вы че думаете, я больше выпить не смогу?! Да я только начал!», сказанная коллегам в рестике… Когда так много вопросов, и так мало ответов …
Берегите себя!
В общем, думал, что подарить человеку на Новый год. Само собой, хотелось что-то рациональное и практичное. Обсудили. В один момент обоих осенило, и дальше думать уже не было смысла.
Запас антидепрессантов на пол года! 🤣
Ну а что? Другое время, новые решения)
Запас антидепрессантов на пол года! 🤣
Ну а что? Другое время, новые решения)
Доброго времени, дорогие читатели! Все мы знаем, как быстро летит время, и вот уже во второй раз я пишу новогодний поздравительный пост. За прошедший год многое было написано и обсуждено. Дебаты, дискуссии, разговоры на серьезные темы или же шутливые беседы – на канале всегда есть место для самых разных вопросов. Спасибо, что читаете, подкидываете идеи, комментируете и реагируете. Не будь вас, не было бы Стальных Нервов в том виде, в каком они есть.
Итоги 2024 года для каждого свои. Во всей суматохе, как праздничной, так и повседневной, найдите пару минут и подумайте, что за прошедшие двенадцать месяцев было сделано, какие ошибки имели место или, наоборот, какие шаги позволили вам достигнуть целей, и что нужно сделать, чтобы стать лучше в 2025 году.
Некоторые наши читатели уже нырнули в будущее и встретили Новый год. Большая же часть находится в предвкушении. Я, врач приемного отделения, циник в достаточно высокой степени (уж не берусь утверждать, что в высшей), искренне желаю, чтоб ваша новогодняя ночь была наполнена волшебством и магией. Цените и любите своих близких, не забывайте их, общайтесь с ними. Любовь – неописуемое и потрясающее чувство, способное защитить от самых разных напастей. Я в этом убеждался и лично, и на примере пациентов и их родственников.
Пусть Стальные Нервы остаются лишь информационно-образовательным ресурсом для всех интересующихся медициной, а болезни обходят вас стороной. Всем подписчикам желаю крепкого здоровья, любви и мирного неба над головой.
С Новым Годом!
Итоги 2024 года для каждого свои. Во всей суматохе, как праздничной, так и повседневной, найдите пару минут и подумайте, что за прошедшие двенадцать месяцев было сделано, какие ошибки имели место или, наоборот, какие шаги позволили вам достигнуть целей, и что нужно сделать, чтобы стать лучше в 2025 году.
Некоторые наши читатели уже нырнули в будущее и встретили Новый год. Большая же часть находится в предвкушении. Я, врач приемного отделения, циник в достаточно высокой степени (уж не берусь утверждать, что в высшей), искренне желаю, чтоб ваша новогодняя ночь была наполнена волшебством и магией. Цените и любите своих близких, не забывайте их, общайтесь с ними. Любовь – неописуемое и потрясающее чувство, способное защитить от самых разных напастей. Я в этом убеждался и лично, и на примере пациентов и их родственников.
Пусть Стальные Нервы остаются лишь информационно-образовательным ресурсом для всех интересующихся медициной, а болезни обходят вас стороной. Всем подписчикам желаю крепкого здоровья, любви и мирного неба над головой.
С Новым Годом!
Лучшее 2024.
Доброго времени, дорогие читатели! Решил я сделать подборку из десяти постов, которые вам были больше всего интересны в прошлом году. Так как написано было немало, выбрать "самое интересное" оказалось не так просто, да и не совсем корректно, поскольку каждый пост раскрывает разные темы. И всё же, почему бы нет. Критерии разные - от комментов и реакций до обратной связи в бот и почту. В общем, выкатываю список.
1) Маленькая история двух пожилых пациенток 90+ лет
2) Как я оказывал первую помощь пострадавшей в ДТП, находясь в отпуске в Абхазии
3) Корвалольный пациент
4) Ликбез про сонный паралич
5) Инсульт у молодой пациентки после сеанса мануальной терапии
6) Необычная головная боль в приемнике
7) 60 000 рублей за лечение остеохондроза
8) Как мне самому пришлось столкнуться с острой болью в спине
9) Серия постов об операции на перегородке носа ( подготовка и сбор документов, наркоз и операция, послеоперационный период)
10) Видео конфликтной ситуации с врачом приемного отделения от родственницы пациентки. Последующее голосование читателей всё наглядно показало.
Бонус: я оседлал коня 😁
А вообще, лента оказалась весьма длинной! Сколько постов с фото, с юмором, с житейскими ситуациями вроде отдыха в палатке - всё сюда не уместишь.
Есть некоторые идеи на 2025 год. Приложу усилия к их реализации. В перерывах между двумя работами 😎
Доброго времени, дорогие читатели! Решил я сделать подборку из десяти постов, которые вам были больше всего интересны в прошлом году. Так как написано было немало, выбрать "самое интересное" оказалось не так просто, да и не совсем корректно, поскольку каждый пост раскрывает разные темы. И всё же, почему бы нет. Критерии разные - от комментов и реакций до обратной связи в бот и почту. В общем, выкатываю список.
1) Маленькая история двух пожилых пациенток 90+ лет
2) Как я оказывал первую помощь пострадавшей в ДТП, находясь в отпуске в Абхазии
3) Корвалольный пациент
4) Ликбез про сонный паралич
5) Инсульт у молодой пациентки после сеанса мануальной терапии
6) Необычная головная боль в приемнике
7) 60 000 рублей за лечение остеохондроза
8) Как мне самому пришлось столкнуться с острой болью в спине
9) Серия постов об операции на перегородке носа ( подготовка и сбор документов, наркоз и операция, послеоперационный период)
10) Видео конфликтной ситуации с врачом приемного отделения от родственницы пациентки. Последующее голосование читателей всё наглядно показало.
Бонус: я оседлал коня 😁
А вообще, лента оказалась весьма длинной! Сколько постов с фото, с юмором, с житейскими ситуациями вроде отдыха в палатке - всё сюда не уместишь.
Есть некоторые идеи на 2025 год. Приложу усилия к их реализации. В перерывах между двумя работами 😎
Доброго времени, дорогие читатели! Пока ехал вчера утром на работу (фото погоды прилагаю), а это 8:30 утра, заметил в соседнем ряду укутанного доставщика еды с этой здоровенной термосумкой наперевес (которая больше самого курьера), смиренно направляющегося на своем электровелосипеде к очередному дому. В этой связи вспомнил, как в новогодние праздники ходил по вызовам еще будучи терапевтом. Адреса были самые разные, от центра Петербурга до спальных районов и частного сектора. Погода примерно та же - снег в лицо, ноги по щиколотку в сугробе, вызов на температуру 37.5. В общем, классика жанра))
Так вот. Начало Января. Встречает мужчина средних лет фразой "заходите, док, вы вовремя!". Думаю, к чему это "вовремя".
Осмотрел пациента - горло красное, легкие чистые, в общем, ничего страшного, типичная ОРВИ. Дал рекомендации. Дальше мужчина сказал что-то вроде «заскочите на кухню на две минуты», точно уже и не помню.
Захожу. На кухне накрыта основательная поляна – мясо, соленья, салаты, а пациент, само собой, ставит на стол пузырь с предложением бахнуть за Новый год на ход ноги.
- Не могу, - говорю, – при исполнении, сами понимаете. Мне еще работать. Да и вам нельзя…
Мужчина, отнесясь с пониманием, рассказывает:
- Понимаете, док, какая ситуация. Я вообще-то ждал девушку в гости сегодня. Планировал вечер, приготовил еду. В общем, вы в мои планы не входили (смеется). Но, как назло, заболел. А она, то ли опасается ковида, то ли просто гасится, ну, в общем, слилась, док. В итоге, вместо приятного вечера в женской компании, я с бутылкой в руке вызываю на дом врача. Вот так вот бывает. Планировал в праздники выпить с барышней на радостях, а теперь придется одному пить с горя 🤣".
Я, как мужчина, тоже отнесся с пониманием, но, как врач, порекомендовал алкоголь отложить. На ход ноги пациент все же закинул пару мандаринов и был таков)
Такая вот январская история с вызова.
Так вот. Начало Января. Встречает мужчина средних лет фразой "заходите, док, вы вовремя!". Думаю, к чему это "вовремя".
Осмотрел пациента - горло красное, легкие чистые, в общем, ничего страшного, типичная ОРВИ. Дал рекомендации. Дальше мужчина сказал что-то вроде «заскочите на кухню на две минуты», точно уже и не помню.
Захожу. На кухне накрыта основательная поляна – мясо, соленья, салаты, а пациент, само собой, ставит на стол пузырь с предложением бахнуть за Новый год на ход ноги.
- Не могу, - говорю, – при исполнении, сами понимаете. Мне еще работать. Да и вам нельзя…
Мужчина, отнесясь с пониманием, рассказывает:
- Понимаете, док, какая ситуация. Я вообще-то ждал девушку в гости сегодня. Планировал вечер, приготовил еду. В общем, вы в мои планы не входили (смеется). Но, как назло, заболел. А она, то ли опасается ковида, то ли просто гасится, ну, в общем, слилась, док. В итоге, вместо приятного вечера в женской компании, я с бутылкой в руке вызываю на дом врача. Вот так вот бывает. Планировал в праздники выпить с барышней на радостях, а теперь придется одному пить с горя 🤣".
Я, как мужчина, тоже отнесся с пониманием, но, как врач, порекомендовал алкоголь отложить. На ход ноги пациент все же закинул пару мандаринов и был таков)
Такая вот январская история с вызова.
Меня иногда поражают компенсаторные возможности организма. Мужчина средних лет с жалобами на слабость, головокружение и одышку при физической нагрузке. Ходит самостоятельно, хоть и с трудом, не бегает, конечно. Гемоглобин 16! 16, Карл! При норме от 130. И это не ошибка лаборатории, кровь перебирали. Ладно сама цифра 16, видали и меньше. Но оставаться при таком гемоглобине в ясном сознании и ходить... Чего только не встретишь.
Чудеса случаются
Доброго времени, дорогие читатели! Наткнулся я тут на одну новость, и вспомнилась история с приемника. Думаю, многие из вас неоднократно слышали о том, как люди выпадают из окон и выживают. Это случается редко, тем не менее, подобные случаи периодически всплывают в новостных сводках.
Я имел возможность увидеть выжившего после падения с 9го этажа. Ответственному врачу позвонили скоровики с предупреждением о том, что везут пациента с кататравмой (падение с высоты) в тяжелом состоянии. Были предупреждены коллеги с отделения противошоковых мероприятий (о том, что это за отделение, я уже рассказывал в этом посте), ответственный реаниматолог и другие специалисты. В общем, мобилизованы были все.
И вот, минут через 15 завозят молодого мужчину. Лежит на каталке, скрестив руки под головой, в яснейшем сознании, улыбается. Загипсованы только две ноги.
Далее следует примерно такой диалог бригады СМП (БСМП) с врачом приемного отделения (ПО):
БСМП: в ШОК завозим?
ПО: Нет, какой здесь ШОК. Катите к травматологам, мы тут ждем падение с 9 этажа, стол приготовили.
БСМП: Так это он и есть.
ПО: В смысле, он и есть?
БСМП: Ну, вот этот парень упал с 9го этажа.
ПО: Вы серьезно?
БСМП: Абсолютно.
А история такая. Молодой человек, употребив некоторое количество алкоголя, выпрыгнул из окна. Дело было зимой, поэтому приземлился он прямо в снег. По результатам обследования были диагностированы … только переломы обеих пяточных костей. При чем, пострадавший толком и не понял, что случилось, в виду интоксикации. Закончилось для него всё благополучно, травматологи залатали.
Мораль 1: Чудеса случаются
Мораль 2: Вероятность чуда, на самом деле, была куда меньше, чем вероятность летального исхода в данном случае
Мораль 3: Употребление алкоголя может привести к непоправимым последствиям вплоть до фатальных!
Доброго времени, дорогие читатели! Наткнулся я тут на одну новость, и вспомнилась история с приемника. Думаю, многие из вас неоднократно слышали о том, как люди выпадают из окон и выживают. Это случается редко, тем не менее, подобные случаи периодически всплывают в новостных сводках.
Я имел возможность увидеть выжившего после падения с 9го этажа. Ответственному врачу позвонили скоровики с предупреждением о том, что везут пациента с кататравмой (падение с высоты) в тяжелом состоянии. Были предупреждены коллеги с отделения противошоковых мероприятий (о том, что это за отделение, я уже рассказывал в этом посте), ответственный реаниматолог и другие специалисты. В общем, мобилизованы были все.
И вот, минут через 15 завозят молодого мужчину. Лежит на каталке, скрестив руки под головой, в яснейшем сознании, улыбается. Загипсованы только две ноги.
Далее следует примерно такой диалог бригады СМП (БСМП) с врачом приемного отделения (ПО):
БСМП: в ШОК завозим?
ПО: Нет, какой здесь ШОК. Катите к травматологам, мы тут ждем падение с 9 этажа, стол приготовили.
БСМП: Так это он и есть.
ПО: В смысле, он и есть?
БСМП: Ну, вот этот парень упал с 9го этажа.
ПО: Вы серьезно?
БСМП: Абсолютно.
А история такая. Молодой человек, употребив некоторое количество алкоголя, выпрыгнул из окна. Дело было зимой, поэтому приземлился он прямо в снег. По результатам обследования были диагностированы … только переломы обеих пяточных костей. При чем, пострадавший толком и не понял, что случилось, в виду интоксикации. Закончилось для него всё благополучно, травматологи залатали.
Мораль 1: Чудеса случаются
Мораль 2: Вероятность чуда, на самом деле, была куда меньше, чем вероятность летального исхода в данном случае
Мораль 3: Употребление алкоголя может привести к непоправимым последствиям вплоть до фатальных!
Актуальную и интересную тему подняла подписчица. Сейчас обозначу основные моменты по бруксизму - что говорит наука на данный момент. Сегодня у нас будут Стальные Нервы #познавательные 😏
Итак, про бруксизм. Тема довольно сложная (как и всё в неврологии, хых). Напомню, что под термином "бруксизм" подразумевается активность жевательных мышц, приводящая к скрипу/скрежету зубами и напряжению в области нижней челюсти. Эта активность может быть тонической (напряжение челюсти и сжатие зубов) или ритмической (движения челюстью вперед-назад, приводящие к скрежету).
За последние годы представления о бруксизме кардинально изменились, и, если раньше считалось, что к зубному скрежету приводят стоматологические патологии, то теперь врачи сходятся во мнении, что как раз бруксизм - виновник ортодонтических проблем. Вот такой вот разворот на 180 градусов. То есть, на текущий момент в научных кругах утверждается, что бруксизм - неврологическое расстройство, которое может привести к стоматологическим осложнениям. Выходит, у пациента с бруксизмом, лечащим врачом, в первую очередь, должен быть как раз невролог, а не стоматолог, который лишь корректирует осложнения 🤷♂️ В пользу этого говорит еще и то, что нередко бруксизм возникает у людей, не имеющих зубной патологии.
Бруксизм бывает дневным, ночным и смешанным. Дневной в подавляющем большинстве случаев связывается с психоэмоциональным перенапряжением, стрессом, тревогой, депрессией и т.д. Или является привычкой при мыслительной деятельности. Короче говоря, психогенная история. Важный момент- дневной бруксизм часто приводит к хронической лицевой боли.
С ночным бруксизмом сложнее. Он может быть как проявлением психической дисфункции или побочным эффектом лекарств, например, антидепрессантов, так и самостоятельным генетически-опосредованным двигательным расстройством (т.е. отмечается и у родственников пациента, но не всегда.). Также имеют место теории, что ночной бруксизм может быть защитным механизмом при гастро-эзофагальном рефлюксе и апноэ сна. Короче говоря, с причинами пока всё не так однозначно.
Само собой, чрезмерная активность жевательных мышц приводит к разным последствиям: механический износ зубов, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, изменение прикуса, гипертрофия жевательных мышц с расширением лица (становится округлым), головная боль и др.
Как лечить - вопрос дискутабельный. Терапия симптоматическая. Из немедикаментозных средств - ношение каппы (возможно, понадобится частая её замена), психотерапия. Медикаментозно - антидепрессанты, миорелаксанты, противосудорожные, противотревожные и др. препараты. Но это всё не так просто, требует титрации и имеет побочные реакции. Набирает популярность введение ботулотоксина в жевательные мышцы, поскольку быстро нивелируется симптоматика, меняется форма лица и нет побочек.
Вот такой расклад по бруксизму на сейчас. Поэтому, действительно, в примере выше подписчице стоит обратиться к неврологу.
За последние годы представления о бруксизме кардинально изменились, и, если раньше считалось, что к зубному скрежету приводят стоматологические патологии, то теперь врачи сходятся во мнении, что как раз бруксизм - виновник ортодонтических проблем. Вот такой вот разворот на 180 градусов. То есть, на текущий момент в научных кругах утверждается, что бруксизм - неврологическое расстройство, которое может привести к стоматологическим осложнениям. Выходит, у пациента с бруксизмом, лечащим врачом, в первую очередь, должен быть как раз невролог, а не стоматолог, который лишь корректирует осложнения 🤷♂️ В пользу этого говорит еще и то, что нередко бруксизм возникает у людей, не имеющих зубной патологии.
Бруксизм бывает дневным, ночным и смешанным. Дневной в подавляющем большинстве случаев связывается с психоэмоциональным перенапряжением, стрессом, тревогой, депрессией и т.д. Или является привычкой при мыслительной деятельности. Короче говоря, психогенная история. Важный момент- дневной бруксизм часто приводит к хронической лицевой боли.
С ночным бруксизмом сложнее. Он может быть как проявлением психической дисфункции или побочным эффектом лекарств, например, антидепрессантов, так и самостоятельным генетически-опосредованным двигательным расстройством (т.е. отмечается и у родственников пациента, но не всегда.). Также имеют место теории, что ночной бруксизм может быть защитным механизмом при гастро-эзофагальном рефлюксе и апноэ сна. Короче говоря, с причинами пока всё не так однозначно.
Само собой, чрезмерная активность жевательных мышц приводит к разным последствиям: механический износ зубов, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, изменение прикуса, гипертрофия жевательных мышц с расширением лица (становится округлым), головная боль и др.
Как лечить - вопрос дискутабельный. Терапия симптоматическая. Из немедикаментозных средств - ношение каппы (возможно, понадобится частая её замена), психотерапия. Медикаментозно - антидепрессанты, миорелаксанты, противосудорожные, противотревожные и др. препараты. Но это всё не так просто, требует титрации и имеет побочные реакции. Набирает популярность введение ботулотоксина в жевательные мышцы, поскольку быстро нивелируется симптоматика, меняется форма лица и нет побочек.
Вот такой расклад по бруксизму на сейчас. Поэтому, действительно, в примере выше подписчице стоит обратиться к неврологу.
Доброго времени, дорогие читатели! Есть на стыке неврологии и психиатрии экстренное состояние, которое часто ошибочно расценивается как инсульт/эпилепсия/ВСД/остеохондроз/энцефалопатия и др. Когда я только начинал работать, при осмотре пациента и сам не сразу понимал, с какой патологией имею дело. Но, по мере насмотренности (достаточно увидеть 4-5 человек), диагноз далее ставится «с порога».
Поступает молодая девушка с заключением «шейный остеохондроз с мышечно-тоническим синдромом» и жалобами на болезненный мышечный спазм в шее с одной стороны. Мышцы сводит так, что голова наклонена почти вплотную к плечу. Разговаривает пациентка с трудом и уточняет, что имели место эпизоды затрудненного дыхания и слюнотечение.
Первый и последний вопрос, который я успел задать – какие психоактивные вещества принимала накануне? Последовал ожидаемый ответ – антипсихотики (они же нейролептики). Это большой класс лекарственных средств, влияющих на обмен всем известного дофамина, угнетая действие последнего. Читатели-немедики явно слышали такие слова, как галоперидол, дроперидол, кветиапин, аминазин и др. - всё это антипсихотики. Также больная получала антидепрессанты, транквилизаторы, в общем, комбинация солидная.
Вообще дофамин – молекула крайне интересная с широким спектром функций от поддержания настроения и реализации чувства удовлетворения до поддержания тонуса мышц. Собственно, с нарушением обмена дофамина связаны такие заболевания, как шизофрения и болезнь Паркинсона. Вот антипсихотики и применяются психиатрами для купирования галлюцинаций, психомоторного возбуждения и других состояний.
Однако, нередко встречаются молодые люди, которые, начитавшись гугл, сами себе назначают нейролептики или корректируют дозу в сторону увеличения. Некоторые это делают в суицидальных или рекреационных целях. Само собой, о последствиях думает мало кто, в итоге имеем очередное поступление в приемник.
Возвращаясь к нашей девушке. Я написал «успел спросить», поскольку вслед за ответом у пациентки развилось удушье, поэтому мы быстренько доставили её в палату реанимации с дальнейшим переводом на ИВЛ. Почему развилось удушье? Из-за спазма дыхательных мышц.
Ну а само состояние называется острая медикаментозная дистония – повышение мышечного тонуса на фоне приема психоактивных веществ. Ситуация, безусловно, требует экстренных мероприятий. Такие дела. Не болейте!
Поступает молодая девушка с заключением «шейный остеохондроз с мышечно-тоническим синдромом» и жалобами на болезненный мышечный спазм в шее с одной стороны. Мышцы сводит так, что голова наклонена почти вплотную к плечу. Разговаривает пациентка с трудом и уточняет, что имели место эпизоды затрудненного дыхания и слюнотечение.
Первый и последний вопрос, который я успел задать – какие психоактивные вещества принимала накануне? Последовал ожидаемый ответ – антипсихотики (они же нейролептики). Это большой класс лекарственных средств, влияющих на обмен всем известного дофамина, угнетая действие последнего. Читатели-немедики явно слышали такие слова, как галоперидол, дроперидол, кветиапин, аминазин и др. - всё это антипсихотики. Также больная получала антидепрессанты, транквилизаторы, в общем, комбинация солидная.
Вообще дофамин – молекула крайне интересная с широким спектром функций от поддержания настроения и реализации чувства удовлетворения до поддержания тонуса мышц. Собственно, с нарушением обмена дофамина связаны такие заболевания, как шизофрения и болезнь Паркинсона. Вот антипсихотики и применяются психиатрами для купирования галлюцинаций, психомоторного возбуждения и других состояний.
Однако, нередко встречаются молодые люди, которые, начитавшись гугл, сами себе назначают нейролептики или корректируют дозу в сторону увеличения. Некоторые это делают в суицидальных или рекреационных целях. Само собой, о последствиях думает мало кто, в итоге имеем очередное поступление в приемник.
Возвращаясь к нашей девушке. Я написал «успел спросить», поскольку вслед за ответом у пациентки развилось удушье, поэтому мы быстренько доставили её в палату реанимации с дальнейшим переводом на ИВЛ. Почему развилось удушье? Из-за спазма дыхательных мышц.
Ну а само состояние называется острая медикаментозная дистония – повышение мышечного тонуса на фоне приема психоактивных веществ. Ситуация, безусловно, требует экстренных мероприятий. Такие дела. Не болейте!
⬆️ кстати, и здесь наш любимый остеохондроз фигурировал во входящем диагнозе. Вездесущее зло какое-то, из-за которого все проблемы))
Доброго времени, дорогие читатели! Зима в самом разгаре (по крайней мере, календарно), в связи с чем вспомнился необычный случай. Что называется, откуда не ждали.
Во время прогулки молодой отец решил поиграть со своим 12-летним сыном в снежки. Казалось бы, незатейливая игра должна была подарить положительные эмоции и хорошее настроение. Так и происходило до определенного момента. Лишь один нюанс – отсутствие контроля со стороны матери – мог нарушить идиллию.
Отец, крикнув ребёнку: «Брось нормально, а не как девочка!», явно раззадорил своего наследника и включил в последнем режим берсерка. Это привело к тому, что юнец, хорошенько прицелившись, разрядил бате снежный снаряд прямо в глаз, что привело к перелому стенки глазницы. Недолго думая, старший вызвал скорую, и, после исключения черепно-мозговой травмы, был направлен к челюстно-лицевому хирургу.
Мораль 1: дети могут быть сильнее, чем кажутся
Мораль 2: Возможно, окажись рядом мама, этой эскалации не случилось бы. Вот и отпускай потом отца с сыном одних гулять!
Берегите себя!
Во время прогулки молодой отец решил поиграть со своим 12-летним сыном в снежки. Казалось бы, незатейливая игра должна была подарить положительные эмоции и хорошее настроение. Так и происходило до определенного момента. Лишь один нюанс – отсутствие контроля со стороны матери – мог нарушить идиллию.
Отец, крикнув ребёнку: «Брось нормально, а не как девочка!», явно раззадорил своего наследника и включил в последнем режим берсерка. Это привело к тому, что юнец, хорошенько прицелившись, разрядил бате снежный снаряд прямо в глаз, что привело к перелому стенки глазницы. Недолго думая, старший вызвал скорую, и, после исключения черепно-мозговой травмы, был направлен к челюстно-лицевому хирургу.
Мораль 1: дети могут быть сильнее, чем кажутся
Мораль 2: Возможно, окажись рядом мама, этой эскалации не случилось бы. Вот и отпускай потом отца с сыном одних гулять!
Берегите себя!
Сижу, значит, принимаю трёх пациентов одномоментно, все трое доставлены с подозрением на инсульт. На мою дежурную трубку звонок с неизвестного номера, отвечаю. На другом конце зазвучал бодрый женский голос:
- Здравствуйте! Вас беспокоит агентство сексологических исследований!
Отвечаю:
- Как вовремя. Вы даже не представляете, что у меня тут творится...
- Здравствуйте! Вас беспокоит агентство сексологических исследований!
Отвечаю:
- Как вовремя. Вы даже не представляете, что у меня тут творится...
Недавно был в МФЦ. Попробовал без записи заскочить на удачу, и, к моей радости, стал следующим в очереди.
Шебурша в руках талончиком, наблюдал за работой сотрудницы МФЦ. У её окошка сидела пожилая женщина с кипой документов. Бабуля, конечно, проявляла высокую активность. Малого того, что она задавала какое-то невероятное количество вопросов, так еще и регулярно переспрашивала молодую девушку по ту сторону окошка, так как плохо слышит. Бедной сотруднице приходилось каждый раз говорить громче и многократно объяснять одно и то же. Параллельно она печатала достаточно большой объем символов и проверяла документы. Происходило это всё в сидячей позе, и я не уверен, что в таких условиях есть возможность контролировать осанку.
Глядя на всё это со стороны невролога, сидел и думал: «Спустя время, от вечной сидячей работы у сотрудницы разовьется мышечно-тонический синдром с болью в шее, от постоянного печатания на клавиатуре – туннельный синдром с онемением кистей. На фоне работы с людьми, которые то не понимают, то жалобу могут оставить или накричать – образуется хронический стресс, что приведет к головной боли напряжения и психогенному головокружению. С этими жалобами на головную боль, боль в шее, головокружение и онемение в кистях, девушка обратится к неврологу, по совету подружки предварительно сделав МРТ шейного отдела позвоночника, где будет обнаружена протрузия 3мм. на уровне С6/С7 и остеохондроз. Невролог, оценив симптоматику и МРТ, выставит диагноз «шейный остеохондроз», а пациентка получит свой курс НПВС, миорелаксантов, возможно, мануальной терапии и вдогонку ноотроп «для улучшения мозговой деятельности и снижения тревоги». Сперва полегчает, но… со временем девушка заметит, что боли становятся все чаще, голова кружится всё больше, а лекарства, которые помогали, уже не дают такого эффекта, как раньше, что даст начало глобальному обследованию организма: КТ, рентген, УЗИ и т.д. Узкие специалисты не найдут своих патологий, а все пути приведут обратно к неврологу…»
Раздумья мои были прерваны. Пожилая женщина освободила окошко. Я думал, сотрудница отбежит попить воды после такого насыщенного и длительного монолога, но она сразу вызвала следующего клиента, которым оказался я. Благо, услуга была несложной, и обилия документов не требовалось. Тем не менее, девушка попросила меня проверить напечатанное. И не зря – она ошиблась в адресе. В итоге, не поверите, сотрудница три раза подряд неверно написала ФИО/адрес. Опечатки на ровных местах. Понимая, что градус её переживаний на этот счет стремительно растет, я улыбнулся и сказал, что не знаю, как можно было не ошибиться, учитывая её сложную работу. В конце разговора напомнил ей о разминках и чередовании режима труда и отдыха. Было приятно видеть, как девушка по ту сторону окошка заулыбалась, получив порцию адекватного общения после трёх ошибок.
Современные условия часто требуют работы за компьютером. Вместо МФЦ можно подставить любую другую организацию (банк, автосалон, IT-отдел и т.д.). Получив определенный букет симптомов, можно пойти по ложному следу в поисках того, чего нет. И лечить несуществующую проблему.
P.S. Вечером того же дня раздался звонок: «Здравствуйте, Никита Алексеевич! Это сотрудница МФЦ. К сожалению, нужно внести корректировки в указанные данные. Сможете подъехать?»
В общем, это была четвертая ошибка. Мы посмеялись. В конечном счете, услуга была оказана.
Шебурша в руках талончиком, наблюдал за работой сотрудницы МФЦ. У её окошка сидела пожилая женщина с кипой документов. Бабуля, конечно, проявляла высокую активность. Малого того, что она задавала какое-то невероятное количество вопросов, так еще и регулярно переспрашивала молодую девушку по ту сторону окошка, так как плохо слышит. Бедной сотруднице приходилось каждый раз говорить громче и многократно объяснять одно и то же. Параллельно она печатала достаточно большой объем символов и проверяла документы. Происходило это всё в сидячей позе, и я не уверен, что в таких условиях есть возможность контролировать осанку.
Глядя на всё это со стороны невролога, сидел и думал: «Спустя время, от вечной сидячей работы у сотрудницы разовьется мышечно-тонический синдром с болью в шее, от постоянного печатания на клавиатуре – туннельный синдром с онемением кистей. На фоне работы с людьми, которые то не понимают, то жалобу могут оставить или накричать – образуется хронический стресс, что приведет к головной боли напряжения и психогенному головокружению. С этими жалобами на головную боль, боль в шее, головокружение и онемение в кистях, девушка обратится к неврологу, по совету подружки предварительно сделав МРТ шейного отдела позвоночника, где будет обнаружена протрузия 3мм. на уровне С6/С7 и остеохондроз. Невролог, оценив симптоматику и МРТ, выставит диагноз «шейный остеохондроз», а пациентка получит свой курс НПВС, миорелаксантов, возможно, мануальной терапии и вдогонку ноотроп «для улучшения мозговой деятельности и снижения тревоги». Сперва полегчает, но… со временем девушка заметит, что боли становятся все чаще, голова кружится всё больше, а лекарства, которые помогали, уже не дают такого эффекта, как раньше, что даст начало глобальному обследованию организма: КТ, рентген, УЗИ и т.д. Узкие специалисты не найдут своих патологий, а все пути приведут обратно к неврологу…»
Раздумья мои были прерваны. Пожилая женщина освободила окошко. Я думал, сотрудница отбежит попить воды после такого насыщенного и длительного монолога, но она сразу вызвала следующего клиента, которым оказался я. Благо, услуга была несложной, и обилия документов не требовалось. Тем не менее, девушка попросила меня проверить напечатанное. И не зря – она ошиблась в адресе. В итоге, не поверите, сотрудница три раза подряд неверно написала ФИО/адрес. Опечатки на ровных местах. Понимая, что градус её переживаний на этот счет стремительно растет, я улыбнулся и сказал, что не знаю, как можно было не ошибиться, учитывая её сложную работу. В конце разговора напомнил ей о разминках и чередовании режима труда и отдыха. Было приятно видеть, как девушка по ту сторону окошка заулыбалась, получив порцию адекватного общения после трёх ошибок.
Современные условия часто требуют работы за компьютером. Вместо МФЦ можно подставить любую другую организацию (банк, автосалон, IT-отдел и т.д.). Получив определенный букет симптомов, можно пойти по ложному следу в поисках того, чего нет. И лечить несуществующую проблему.
P.S. Вечером того же дня раздался звонок: «Здравствуйте, Никита Алексеевич! Это сотрудница МФЦ. К сожалению, нужно внести корректировки в указанные данные. Сможете подъехать?»
В общем, это была четвертая ошибка. Мы посмеялись. В конечном счете, услуга была оказана.
Доброго времени, дорогие читатели!
Многие знают про существование платной скорой помощи. Это, действительно, бывает удобно + частная СМП разгружает городские бригады. Однако, давно заметил одну деталь. Среди услуг платных скорых есть, в частности, «госпитализация». Некоторые родственники пользуются этой услугой, ошибочно думая, что вызов платной скорой является своего рода «гарантией» госпитализации.
Так вот, экстренная госпитализация - это лишь доставка в приемное отделение. Дежурный доктор может как госпитализировать пациента при наличии показаний, так и выписать на амбулаторное наблюдение.
Например, у меня был случай, когда платная скорая привезла бабушку с очевидно надуманным диагнозом. Я позвонил родственникам с просьбой забрать пациента, на что мне возразили: «Как это забрать, мы же заплатили за госпитализацию».
Пришлось проводить короткий ликбез, что это была оплата вызова скорой и транспортировки пациента до приемного отделения. Поэтому, имейте в виду, что услуга экстренной госпитализации у платных скорых не гарантирует того, что в приемном отделении пациент будет госпитализирован. Скоропомощные больницы с частниками никак не связаны, ни организационно, ни финансово, ни как либо еще.
Многие знают про существование платной скорой помощи. Это, действительно, бывает удобно + частная СМП разгружает городские бригады. Однако, давно заметил одну деталь. Среди услуг платных скорых есть, в частности, «госпитализация». Некоторые родственники пользуются этой услугой, ошибочно думая, что вызов платной скорой является своего рода «гарантией» госпитализации.
Так вот, экстренная госпитализация - это лишь доставка в приемное отделение. Дежурный доктор может как госпитализировать пациента при наличии показаний, так и выписать на амбулаторное наблюдение.
Например, у меня был случай, когда платная скорая привезла бабушку с очевидно надуманным диагнозом. Я позвонил родственникам с просьбой забрать пациента, на что мне возразили: «Как это забрать, мы же заплатили за госпитализацию».
Пришлось проводить короткий ликбез, что это была оплата вызова скорой и транспортировки пациента до приемного отделения. Поэтому, имейте в виду, что услуга экстренной госпитализации у платных скорых не гарантирует того, что в приемном отделении пациент будет госпитализирован. Скоропомощные больницы с частниками никак не связаны, ни организационно, ни финансово, ни как либо еще.
27 Января является особой датой для жителей Петербурга. И не только для них, а для всех граждан России и стран постсоветского пространства. 81 год назад была окончательно снята блокада Ленинграда. Об этом страшном периоде в истории нашего города я писал пост в прошлом году. Почитайте, кто не видел. Там и про Ленинградский метроном, и про дневник Тани Савичевой, и про работу врачей в моей alma mater СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Мы должны помнить, что являемся потомками великих людей, совершивших сверхчеловеческий подвиг.
Мы должны помнить, что являемся потомками великих людей, совершивших сверхчеловеческий подвиг.
Telegram
Стальные Нервы
Сегодня для Петербуржцев (на самом деле, и для всех Россиян) особый день. 27 января 1944 года силами Красной Армии была окончательно снята блокада Ленинграда.
О страшной трагедии, которая пришла в наш город, говорить можно много. На начало Сентября 1941…
О страшной трагедии, которая пришла в наш город, говорить можно много. На начало Сентября 1941…
Друзья, здравствуйте! Последнее время я нахожусь во власти Гипноса и сплю больше обычного. Либо погода такая в Питере снотворная, либо суточная работа с амбулаторным приемом накладываются, либо всё вместе,уж не знаю)
В прошлую смену в приемник поступило 18 пациентов с подозрением на инсульт. Подтвердилось же нарушение мозгового кровообращения только у 9 из них. Вообще, инсульт - как остеохондроз: под маской этого заболевания может скрываться всё, что угодно. Вот, например, некоторые из неподтвержденных инсультов:
1) Женщина средних лет, злоупотребляющая алкоголем, со слов бригады СМП "перестала разговаривать". При поступлении глубокое оглушение, глюкоза крови 1.5 ммоль/л, ввели глюкозу внутривенно, буквально через считанные минуты как заговорила! Еще и с вопросом "вы кто такие, зачем меня сюда притащили?". Осмотрена эндокринологом, динамика положительная, далее передали пациентку её сыну.
2) Тоже женщина с нарушением речи по типу смешанной афазии (не понимает собеседника, не может ответить сама). Отягощен анамнез по онкологии. На КТ головного мозга выявлены множественные метастазы в головном мозге. Передана нейрохирургам. Дальнейшее лечение у онкологов.
3) Молодой мужчина с жалобами на мозаичное онемение в правой ноге, двоение в глазах. Тот случай, когда в приемном отделении сделали МРТ головного мозга. Нашли очаги демиелинизации, дальнейшее наблюдение и лечение в центре рассеянного склероза.
4) Мужчина 40 лет с подозрением на кровоизлияние в мозг. При поступлении угнетение сознания до сопора, ригидность затылочных мышц, лихорадка. Выполнена люмбальная пункция, получена желтая спинномозговая жидкость, диагностирован менингит.
5) Женщина с приступами головокружений. Выписана на амбулаторное лечение к отоневрологу с диагнозом ДППГ.
6) Пожилой мужчина с постинсультной эпилепсией. Доставлен после судорожного припадка с диагнозом "повторный инсульт". Инсультной симптоматики не было. Передан коллегам-неврологам по профилю эпилепсии.
Из тех пациентов, что поступили с инсультом, одному был выполнен тромболизис (лекарственное разрушение тромба). К сожалению, без значимого эффекта.
Такой вот пример смены в приемном отделении.
В прошлую смену в приемник поступило 18 пациентов с подозрением на инсульт. Подтвердилось же нарушение мозгового кровообращения только у 9 из них. Вообще, инсульт - как остеохондроз: под маской этого заболевания может скрываться всё, что угодно. Вот, например, некоторые из неподтвержденных инсультов:
1) Женщина средних лет, злоупотребляющая алкоголем, со слов бригады СМП "перестала разговаривать". При поступлении глубокое оглушение, глюкоза крови 1.5 ммоль/л, ввели глюкозу внутривенно, буквально через считанные минуты как заговорила! Еще и с вопросом "вы кто такие, зачем меня сюда притащили?". Осмотрена эндокринологом, динамика положительная, далее передали пациентку её сыну.
2) Тоже женщина с нарушением речи по типу смешанной афазии (не понимает собеседника, не может ответить сама). Отягощен анамнез по онкологии. На КТ головного мозга выявлены множественные метастазы в головном мозге. Передана нейрохирургам. Дальнейшее лечение у онкологов.
3) Молодой мужчина с жалобами на мозаичное онемение в правой ноге, двоение в глазах. Тот случай, когда в приемном отделении сделали МРТ головного мозга. Нашли очаги демиелинизации, дальнейшее наблюдение и лечение в центре рассеянного склероза.
4) Мужчина 40 лет с подозрением на кровоизлияние в мозг. При поступлении угнетение сознания до сопора, ригидность затылочных мышц, лихорадка. Выполнена люмбальная пункция, получена желтая спинномозговая жидкость, диагностирован менингит.
5) Женщина с приступами головокружений. Выписана на амбулаторное лечение к отоневрологу с диагнозом ДППГ.
6) Пожилой мужчина с постинсультной эпилепсией. Доставлен после судорожного припадка с диагнозом "повторный инсульт". Инсультной симптоматики не было. Передан коллегам-неврологам по профилю эпилепсии.
Из тех пациентов, что поступили с инсультом, одному был выполнен тромболизис (лекарственное разрушение тромба). К сожалению, без значимого эффекта.
Такой вот пример смены в приемном отделении.